LPSE Kementerian Agama selatan

POKJA PENGADAAN BARANG/ JASA PEMERI NTAH
KANTOR WILAYAH KEM ENTERIAN AGAM A PROVINSI DKI JAKARTA KEGIATAN
PELELANGAN TAHUN ANGGARAN 2012
JL. D.I. PANJAITAN NO.10 TELP.8197479 (HUNTING) FAX.8512402 KODE POS 13340

BERITA ACARA
PEM BUKAAN DAN EVALUASI PENAW ARAN FILE I

NOMOR : KW.09.1/PPBJ-SU/SATKER-KANWIL/009/2012

Pada hari ini Minggu tanggal 30 bulan September tahun 2012, pukul 13.00 WIB
bertempat di Kantor Wilayah Kementerian Provinsi Agama DKI Jakarta, Pokja Pengadaan
Barang/Jasa telah melaksanakan Rapat Evaluasi Dokumen Penawaran File I dalam rangka :
a. Pekerjaan
b.
c.
d.
e.

: Pembuatan Site Plan Satuan Kerja Madrasah Negeri (Aliyah,
Tsanawiyah dan Ibtidaiyah) Wilayah Jakarta Selatan

Lokasi
: Wilayah Kota Jakarta Selatan
HPS
: Rp 247.500.000,00
Sumber Dana
: APBN
Tahun Anggaran : 2012

Hadir dalam rapat tersebut antara lain :
Dari Pihak Panitia Pokja Pengadaan Barang dan Jasa :
1. H. Rayhan Firdaus, S. Kom
2. Bambang Harry Priono, SE
3. H. Tamjib, S.Pd.I
4. Arasy Al Fani, SE
5. Arif Okta Aridi, SE
6. Achmad Latif Anggara
7. Salahudin El Ayubi

Sebagai Ketua
Sebagai Sekertaris

Sebagai Anggota
Sebagai Anggota
Sebagai Anggota
Sebagai Anggota
Sebagai Anggota

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :
A. EVALUASI ADMINISTRASI
Evaluasi administrasi mengenai pemeriksaan terhadap kelengkapan dan keabsahan isi
dokumen administrasi yang disyaratkan dalam dokumen pengadaan, meliputi :
1. SIUJK
2. SBU
3. Akta Perusahaan
4. NPWP / Lunas Pajak Tahunan

5. Surat Pernyataan Tidak Pailit / Bangkrut
6. Surat Pernyataan tidak dalam Daftar Hitam
7. Surat Pernyataan Bukan PNS / TNI / POLRI
B. EVALUASI TEKNIS
1. Penyesuaian terhadap Tenaga Ahli / Personil yang disyaratkan

2. Pengalaman Perusahaan
3. Data Peralatan Perusahaan
C. KESIMPULAN HASIL EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Setelah mengadakan penelitian/ penilaian terhadap berkas-berkas Dokumen
Penawaran maka dengan demikian panitia mengusulkan nama-nama perusahaan
yang masuk dan dapat mengikuti seleksi langsung selanjutnya adalah

1.

-

Nama Perusahaan
Nama Direktur
NPWP
Alamat
Hasil

:
:
:

:
:

PT. ISA KREASI MANDIRI SEJATI
Drs. Toni Yuliantoro
01.888.529.3-015.000
Jl. Dr Saharjo No.115B , Jakarta Selatan
Lulus (memenuhi syarat)

2.

-

Nama Perusahaan
Nama Direktur
NPWP
Alamat

:
:

:
:

PT. KOM SHA AKUR CONSULT

-

Hasil

:

-

Nama Perusahaan
Nama Direktur
NPWP
Alamat

:
:

:
:

-

Hasil

:

-

Nama Perusahaan
Nama Direktur
NPWP
Alamat

:
:
:
:

-

Hasil

:

3.

4.

Ir. Ludfiansyah
02.411.369.8-013.000

Jl. Raya Pasar Jum’at No. 41-D Pondok Pinang
Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
Lulus (memenuhi syarat)
PT. PRATIWI ADHIGUNA KONSULTAN

Ir. Emile Nuswantoro

01.854.908.9-005.000

Jl. Dewi Sartika No. 370B, Cawang, Kramat Jati
Jakarta Timur
Lulus (memenuhi syarat)
PT. BRAM UDA KONSULTINDO

Toto M Taufik
01.973.762.6-002.000

Jl. Masjid No. 6, Bidara Cina
Jatinegara, Jakarta Timur
Lulus (memenuhi syarat)

5.

6.

-

Nama Perusahaan
Nama Direktur
NPWP
Alamat

:
:
:
:

-

Hasil
Nama Perusahaan
Nama Direktur
NPWP
Alamat

:
:

:
:
:

-

Hasil

:

PT.SARITAM A PURNAM A

Ferdiana Dwi Sari, ST
01.541.309.9-013.000

Jl. Anggrek Garuda Blok E/14, Kemanggisan
Palmerah, Jakarta Barat
Lulus (memenuhi syarat)
PT. BAYU BERLIAN M ANDIRI

Bambang Sudarisno
02.341.907.0-035.000

Jl. Nusa Indah No. 34, Kebon Jeruk
Jakarta Barat
Lulus (memenuhi syarat)

Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditanda tangani bersama oleh panitia yang hadir, untuk dipergunakan dengan
sebagaimana mestinya.

Kelompok Kerja Pengadaan

Barang / Jasa
Kanwil Kementerian Agama Provinsi DKI Jakarta
( TTD)