BLANGKO PENDAFTARAN UJIAN KOMPREHENSIF

KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126

BLANGKO PENDAFTARAN UJIAN KOMPREHENSIF
JURUSAN/PRODI:……………………… / …………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama Lengkap
NIM
Jurusan/Prodi
Semester
Penasehat Akademik

IPK (sementara)

:
:
:
:
:
:

Dengan ini mengajukan pendaftaran untuk mengikuti ujian komprehensif kepada
Jurusan ........................................ FTIK dengan makalah berjudul :
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Purwokerto, …………………………
Mengetahui,
Penasehat Akademik

Yang Mengajukan

____________________________
NIP.

_______________________
NIM.

Catatan:
Blanko pengajuan ini dilampiri dengan Syarat-Syarat ujian komprehensif sebagaimana yang
telah ditentukan