2.6. GANGGUAN MEKANISME PERTAHANAN TUBUH
TB PARU
DENGAN DM
Pada penelitian yang dilakukan penderita TB paru jumlah CD4 nya akan menurun sedangkan pada penderita DM gangguan fungsi
polimorpho nuklear leukosit
PMNL lebih menonjol terutama pada DM yang tidak terkontrol.
13
Ada tiga aspek fungsi PMNL yang terganggu :
a. Kemotaksis
Penelitian oleh Mowatt dan Baumm mendapatkan penurunan daya kemotaksis lekosit pada penderita DM dibandingkan dengan kontrol dan akan
semakin memburuk bila pasien jatuh dalam koma ketoasidosis. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan menambah insulin kedalam larutan penguji. Penyebab
dan gejala klinis gangguan kemotaksis pada DM belum diketahui dengan pasti. Basement Membran yang menebal dan berkombinasi dengan gangguan
kemotaksis akan menyebabkan gangguan mekanisme pertahanan tubuh.
b. Fagositosis
Mekanisme pertahanan ini meliputi masuknya dan dihancurkannya bakteri oleh lekosit. Balch dan Watters melaporkan adanya gangguan fagositosis pada
penderita DM terhadap bakteri tetapi tidak pada semua bakteri yang dipakai pada pemeriksaan. Bybee, Rogers, Crosby dan Allison mendapat perbedaan
efisiensi fagositosis apabila penderita DM jatuh kedalam keadaan asidosis. Penelitian lain juga mendapati adanya penurunan fagositosis meskipun pasien
Ely Juli Suryani Nasution : Profil Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Diabetes Mellitus Dihubungkan Dengan…, 2007 USU e-Repository © 2008
belum jatuh kedalam keadaan asidosis, ini terutama terjadi pada penderita DM dengan kontrol yang jelek.
Kemotaksis
Fagositosis
Gambar 1. Disfungsi Sel Fagosit
7
Fagositosis terganggu pada DM akibat defek intrinstik dari pada PMN Aktifitas membunuh enzim lisosom juga menurun. Pada keadaan hiperglikemi cenderung
terbentuk sorbitol oleh enzim aldose reduktase dengan bantuan Nicotinamide
Adenine Dinucleotide Phosphate
NADPH menjadi NADP. Karena NADPH banyak digunakan untuk membentuk sorbitol maka aktifitas membunuh
mikroorganisme intraselular yang memerlukan NADPH menjadi menurun respiratory burst
. Normalisasi KGD akan meningkatkan aktivasi membunuh dalam 48 jam.
7
Ely Juli Suryani Nasution : Profil Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Diabetes Mellitus Dihubungkan Dengan…, 2007 USU e-Repository © 2008
c. Aktifitas Bakterisidal