GANGGUAN MEKANISME PERTAHANAN TUBUH Kemotaksis Fagositosis

2.6. GANGGUAN MEKANISME PERTAHANAN TUBUH

TB PARU DENGAN DM Pada penelitian yang dilakukan penderita TB paru jumlah CD4 nya akan menurun sedangkan pada penderita DM gangguan fungsi polimorpho nuklear leukosit PMNL lebih menonjol terutama pada DM yang tidak terkontrol. 13 Ada tiga aspek fungsi PMNL yang terganggu :

a. Kemotaksis

Penelitian oleh Mowatt dan Baumm mendapatkan penurunan daya kemotaksis lekosit pada penderita DM dibandingkan dengan kontrol dan akan semakin memburuk bila pasien jatuh dalam koma ketoasidosis. Keadaan ini dapat diperbaiki dengan menambah insulin kedalam larutan penguji. Penyebab dan gejala klinis gangguan kemotaksis pada DM belum diketahui dengan pasti. Basement Membran yang menebal dan berkombinasi dengan gangguan kemotaksis akan menyebabkan gangguan mekanisme pertahanan tubuh.

b. Fagositosis

Mekanisme pertahanan ini meliputi masuknya dan dihancurkannya bakteri oleh lekosit. Balch dan Watters melaporkan adanya gangguan fagositosis pada penderita DM terhadap bakteri tetapi tidak pada semua bakteri yang dipakai pada pemeriksaan. Bybee, Rogers, Crosby dan Allison mendapat perbedaan efisiensi fagositosis apabila penderita DM jatuh kedalam keadaan asidosis. Penelitian lain juga mendapati adanya penurunan fagositosis meskipun pasien Ely Juli Suryani Nasution : Profil Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Diabetes Mellitus Dihubungkan Dengan…, 2007 USU e-Repository © 2008 belum jatuh kedalam keadaan asidosis, ini terutama terjadi pada penderita DM dengan kontrol yang jelek. Kemotaksis Fagositosis Gambar 1. Disfungsi Sel Fagosit 7 Fagositosis terganggu pada DM akibat defek intrinstik dari pada PMN Aktifitas membunuh enzim lisosom juga menurun. Pada keadaan hiperglikemi cenderung terbentuk sorbitol oleh enzim aldose reduktase dengan bantuan Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate NADPH menjadi NADP. Karena NADPH banyak digunakan untuk membentuk sorbitol maka aktifitas membunuh mikroorganisme intraselular yang memerlukan NADPH menjadi menurun respiratory burst . Normalisasi KGD akan meningkatkan aktivasi membunuh dalam 48 jam. 7 Ely Juli Suryani Nasution : Profil Penderita Tuberkulosis Paru Dengan Diabetes Mellitus Dihubungkan Dengan…, 2007 USU e-Repository © 2008

c. Aktifitas Bakterisidal