UNSUR YANG DINILAI Jumlah KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI APABILA ADA REKOMENDASI YANG DINILAI DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2016 PEJABAT PENILAI 10. DITERIMA TANGGAL, 12 Januari 2016

4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI a. Sasaran Kerja Pegawai SKP

88.44 x

60 53.07 ATAS KEBERATAN

b. Perilaku Kerja

1. Orientasi Pelayanan 81 Baik 2. Integritas 82 Baik 3. Komitmen 91 Sangat Baik 4. Disiplin 82 Baik 5. Kerjasama 81 Baik 6. Kepemimpinan - 7. Jumlah 417 Tanggal, …………………. 8. Nilai rata – rata 83.40 Baik

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT 9. Nilai Perilaku Kerja

83.40 x

40 33.36 PENILAI ATAS KEBERATAN 86.43 NILAI PRESTASI KERJA Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI APABILA ADA

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN JANGKA WAKTU PENILAIAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN MENENGAH BULAN : Januari sd 31 Desember 2014

1. YANG DINILAI

a. N a m a Zainal Abidin S.Pd

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2016

b. N I P 197412312003121000 PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk. I IIId d. JabatanPekerjaan Guru Mata Pelajaran Husna, S.Pd, M.Pd e. Unit Organisasi SMAN Unggul Pidie Jaya 196812311993032000

2. PEJABAT PENILAI 10. DITERIMA TANGGAL, 12 Januari 2016

a. N a m a Husna, S.Pd, M.Pd PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 196812311993032000 c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina IVb Zainal Abidin S.Pd d. JabatanPekerjaan Kepala Sekolah 197412312003121000 e. Unit Organisasi SMAN Unggul Pidie Jaya 11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2016 3. ATASAN PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Ramli, S.Pd b. N I P 19610413198204 2 043 Ramli, S.Pd c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina IVa 19610413198204 2 043 d. JabatanPekerjaan Pengawas SMAN Unggul Pidie Jaya e. Unit Organisasi Dinas Dikbud Kab. Pidie Jaya Copyright C Rudi Muryanta 2014 Jangan diubah-ubah isi halaman ini, digunakan untuk deklarasi data. WAKTU Prosentasi Efisiensi Waktu Capaian SKP Waktu Hasil PKG Kredit PD PIKI Penunjang Jam Pel Jml Jam =24 24 8 Pengatur Muda IIa Penata Tk. I IIId 125 2 [92] 100 4 8 10 24-40 1 24 DIV0 DIV0 Pengatur Muda Tk. I IIb 100 1 23 24 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Pengatur IIc 75 22 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Pengatur Muda Tk I IId 50 2 [93] 21 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Penata Muda IIIa 25 1 20 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Penata Muda Tk. I IIIb 19 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Penata IIIc 18 DIV0 DIV0 DIV0 76.00 Penata Tk. I IIId 17 76 100 DIV0 DIV0 Pembina IVa 6 [94] 16 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 15 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 14 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Jml Capaian: 524.67 13 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 87.44444444 12 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 Jml tambahan : 1.00 11 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 88.44 10 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 9 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 8 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 7 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 6 DIV0 DIV0 DIV0 76.00 5 76 100 DIV0 DIV0 4 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 3 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 2 DIV0 DIV0 DIV0 76.00 1 76 100 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 1 176.00 176 1 176.00 176 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 1 176.00 176 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 76.00 76 100 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 76.00 76 100 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 76.00 76 100 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 1 176.00 176 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 DIV0 FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 1 Nama Husna, S.Pd, M.Pd 1 Nama Zainal Abidin S.Pd 2 NIP 196812311993032000 2 NIP 197412312003121000 3 PangkatGol.Ruang Pembina IVb 3 PangkatGol.Ruang Penata Tk. I IIId 4 Jabatan Kepala Sekolah 4 Jabatan Guru Mata Pelajaran 5 Unit Kerja SMAN Unggul Pidie Jaya 5 Unit Kerja SMAN Unggul Pidie Jaya NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN TARGET AK KUANT OUTPUT KUAL MUTU WAKTU BIAYA I Pendidikan 1. Mengikuti Pendidikan dan memperoleh gelarijazahakta 1.1. Doktor S3 Ijazah 0 bulan - [95] 1.2. Magister S2 Ijazah 0 bulan - 1.3. Sarjana S1Diploma IV Ijazah 0 bulan - 2. 2.1. Pelatihan Prajabatan fungsional bagi guru Calon Pegawai Negeri Sipil program induksi. STTPP 0 bulan - II PembelajaranBimbingan dan Tugas Tertentu 1. Melaksanakan Proses Pembelajaran. 1.1. Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. 19.5 1 Laporan Penilaian Kinerja Guru PKG 100 12 bulan - [96]

2. Melaksanakan Proses Bimbingan

2.1. Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan. Laporan PKG 0 bulan

3. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolahmadrasah

3.1. Menjadi kepala sekolahmadrasah per tahun [97] Laporan PKG 0 bulan - 3.2. Menjadi wakil kepala sekolahmadrasah per tahun Laporan PKG 0 bulan - 3.3. Menjadi ketua program keahliahprogram studi atau yang sejenisnya Laporan PKG 0 bulan - 3.4. Menjadi kepala perpustakaan Laporan PKG 0 bulan - 3.5. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi, atau sejenisnya. Laporan PKG 0 bulan - 3.6. Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu atau sejenisnya. Laporan PKG 0 bulan - 3.7. Menjadi wali kelas. Laporan PKG 0 bulan - 3.8. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. Laporan PKG 0 bulan - 3.9. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. 0.39 1 Laporan PKG 100 12 bulan - 3.10 Membimbing guru pemula dalam program induksi. Laporan PKG 0 bulan - 3.11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikulerinduksi. Laporan PKG 0 bulan - 3.12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif. Laporan PKG 0 bulan - 3.13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya khusus guru kelas. 0.39 1 Laporan PKG 100 12 bulan - III Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan PKB. 1. Melaksanakan Pengembangan Diri

1.1. Mengikuti Diklat Fungsional

a. Lamanya lebih dari 960 jam 1. Surat Tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.Sertifikat 0 bulan - b. Lamanya antara 641 s.d. 960 jam 1. Surat Tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.Sertifikat 0 bulan - c. Lamanya antara 481 s.d. 640 jam 1. Surat Tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.Sertifikat 0 bulan - d. Lamanya antara 181 s.d. 480 jam 1. Surat Tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.Sertifikat 0 bulan - e. Lamanya antara 81 s.d. 180 jam 1. Surat Tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.Sertifikat 0 bulan - f. Lamanya antara 30 s.d. 80 jam 1. Surat Tugas 2. Laporan deskripsi hasil pelatihan 3.Sertifikat 0 bulan -

1.2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi danatau keprofesian guru.

a. Lokakarya atau kegiatan bersama KKG untuk penyusunan perangkat kurikulum atau perangkat pembelajaran. Surat Keterangan dan Laporan per kegiatan 0 bulan -

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah seminar, koloqium dan diskusi panel.

1 Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah. Surat Keterangan dan Laporan per kegiatan 0 bulan 2 Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah. Surat Keterangan dan Laporan per kegiatan 0 bulan - c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru. Surat Keterangan dan Laporan per kegiatan 0 bulan - 2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah. 2.1. Presentasi pada forum ilmiah. a. Menjadi pemrasarannara sumber pada seminar atau lokakarya ilmiah. Surat Keterangan dan makalah pemrasaran 0 bulan - [98] b. Menjadi pemrasarannara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah. Surat Keterangan dan makalah pemrasaran 0 bulan - [99]

2.2. Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau gagasan pada bidang pendidikan formal.

a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkandipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN da diedarkan secara nasional atau telah lulus dari penilaian BNSP. Buku 0 bulan - b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkandipublikasikan dalam majalahjurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi. Karya tulis dalam majalahjurnal ilmiah 0 bulan - c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkandipublikasikan dalam majalahjurnal ilmiah tingkat provinsi. Karya tulis dalam majalahjurnal ilmiah 0 bulan - d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkandipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupatenkota. Karya tulis dalam majalahjurnal ilmiah 0 bulan - e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan disekolahnya, disimpan di perpustakaan. Laporan 0 bulan - f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan. Makalah 0 bulan -

g. Membuat tulisan ilmiah di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

1 Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat nasional. Artikel Ilmiah 0 bulan - 2 Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi koran daerah. Artikel Ilmiah 0 bulan -