silia dan efeknya akan diperparah dengan penutupan ostium. Ellen, R. Wald, 1985
2.1.6. Pemeriksaan Penunjang
1. Transiluminasi
Akan memberikan informasi objektif atas kondisi sinus maksila dan frontal. Jika sinus normal, tiga hal harus diperhatikan: 1 refleks pupil
merah, 2 bayangan sinar bulan sabit yang sesuai dengan posisi kelopak mata bawah, 3 sensasi sinar dalam mata jika kelopak mata tertutup.
2. Cairan Radioopak
Dengan menyuntikkannya ke dalam sinus, terlebih pada sinus maksila dan sfenoid. Dengan adanya cairan itu rongga sinus tampak jelas tergambar,
shingga penebalan mukosa dan adanya polip dapat diketahui, dan ketidaksamaan ukuran dan bentuk dapat tergambar dengan tepat. Mukosa
yang sakit tampak sebagai daerah yang tidak terisi, diantara massa minyak dan tepi tulang. Ballenger, 1997
2.1.7. Diagnosa dan Terapi
1. Metode pertukaran Displacement
Hal ini agar obat dapat masuk ke sel-sel etmoid, sinus maksila dan sfenoid. Tekniknya adalah kepala pasien diturunkan ke posterior, sehingga dagu
dan kanalis auditorius eksterna berada dalam satu garis vertikal. Kemudian cavum nasi pada satu sisi diisi dengan 2 sampai 3 ml cairan radioopak
yang dipertukarkan. Dengan memiringkan kepala ke sisi homolateral akan meningkatkan kemungkinan cairan menutupi ostium sinus. Saat pasien
menaikkan palatum molenya, tekanan negatif 180 mmHg diberikan secara hilang timbul di nares pada sisi yang diisi, dan pada sisi lainnnya ditutup
dengan jari. Roentgen diambil pada 24 dan 72 jam untuk memastikan waktu pengosongan. Pada keadaan normal, sinus harus kosong dalam 96
jam.
Universitas Sumatera Utara
2. Irigasi diagnostik
Pada banyak kasus, diagnosis pasti akan adanya pus tidak dapat diketahui tanpa irigasi diagnostik. Hal ini dilakukan dengan cara sama seperti untuk
terapi, melalui ostium alami atau melalui pungsi. Bahan untuk kultur atau usapan dapat diambil dari cairan pada saat pencucian. Ballenger, 1997
2.1.8. Penatalaksanaan
Diberikan terapi medikamentosa berupa antibiotik sampai semua gejala hilang. Jenis amoksisilin, ampisilin, eritromisin, sefaklor monohidrat, asetil
sefuroksim, trimetoprim sulfometoksazol, amoksisilin-asam klavulanat, dan klaritromisin telah terbukti secara klinis. Jika dalam 48-72 jam tidak ada
perbaikan klinis, diganti dengan antibiotik untuk kuman yang menghasilkan beta laktamase, yaitu amoksisilin dan ampisilin dikombinasi dengan asam klavulanat.
Diberikan pula dekongestan untuk memperlancar drainase sinus. Bila perlu diberikan analgesik untuk menghilangkan nyeri; mukolitik untuk mengencerkan,
meningkatkan kerja silia, dan merangsang pemecahan fibrin. Pemberian steroid intranasal, kadang diperlukan untuk mengurangi edema
di daerah kompleks osteomeatal, terutama bila dicetuskan oleh alergi. Apabila terdapat komplikasi ke orbita atau intrakranial, atau nyeri yang hebat akibat
tertahannya sekret oleh sumbatan, sehingga perlu dirujuk untuk dilakukan tindakan bedah. Kapita Selekta Kedokteran, 2001
Universitas Sumatera Utara
Profil Penderita Sinusitis: 1. Umur
2. Jenis Kelamin 3. Pekerjaan
4. Keluhan Utama
BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFENISI OPERASIONAL
Kategori