148
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 11, No. 3 September 2008 Benyamin Sugeha: Analisis Kebijakan Berbasis Keselamatan ...
Panembahan Senopati resah karena busa hasil proses limbah yang terbawa angin masuk ke
perkampungan. Bahkan, masyarakat Code Utara telah melakukan gugatan atas tercemarnya sungai
Code oleh lumpur sludge yang dihasilkan IPAL RS Dr. Sardjito.
Adanya gangguan pada tetangga di sekitar RS tersebut menarik apabila dikaitkan dengan teori
Finsterbusch dan Motz yang mengatakan bahwa dampak terhadap berbagai unit sosial bersifat
agregatif dan resiprokal, serta tidak terpisahkan satu dengan yang lain.
3
Apabila masyarakat selaku benefeciaries sampai melakukan pengaduan,
apalagi civitas hospitalia selaku losser mereka tentu mengalami gangguan yang lebih besar. Oleh karena
itu, tidak tampak adanya komplain civitas hospitalia merupakan kontradiksi yang menjadikan
implementasi kebijakan limbah cair rumah sakit menarik untuk diteliti lebih lanjut dengan
mempertanyakan: Apakah ergonomis, implementasi kebijakan limbah cair rumah sakit dengan pembuatan
IPAL status quo?
1. Implementasi Kebijakan
Menurut Effendi
4
, studi implementasi baru mulai berkembang sejak tahun 1970 karena sebelumnya
yang ada hanyalah dikotomi yang memisahkan antara proses politik dan administrasi. Sebagai
akibatnya, administrator tidak pernah melihat pelaksanaan kebijakan ataupun hasilnya. Apakah
outcome yang diperoleh sudah sesuai dengan tujuan kebijakan bukan merupakan urusan administrasi.
Akan tetapi, setelah tahun 1970 muncul tuntutan kepada administrator untuk mempertanggungjawabkan
kebijakannya. Oleh karena itu, berkembanglah tiga generasi studi implementasi.
4
Generasi pertama yang dimotori oleh Bardach, Wilclausley, dan
Pressmean hanya meneliti pelaksanaan sebuah kebijakan di satu lokasi saja. Penelitian demikian
dalam studi ilmu sosial disebut sebagai studi kasus dengan kelemahan tidak dapat menjelaskan secara
sistematis apakah lokasi tersebut mampu atau tidak melaksanakan kebijakan, hubungan kausalnya tidak
dapat diketahui, karena hanya satu.
4
Generasi kedua dimotori oleh Grandle, Edward, dan Sabatier yang
mencoba menjelaskan mengapa suatu kebijakan dapat gagal atau berhasil. Generasi ini sudah dapat
menjelaskan apakah outcome disebabkan oleh variabel independen dan hubungan kausalnya mulai
jelas. Kelemahan generasi ini yaitu tidak dapat menjelaskan variabel independen mana yang paling
mempengaruhi outcome. Generasi ketiga mencoba menutupi kelemahan kedua generasi sebelumya
dengan cara menjelaskan hubungan antarvariabel melalui komunikasi yang sistematis.
4
Proses implementasi kebijakan merupakan proses untuk mengkomunikasikan pesan-pesan
kebijakan dari perumus kebijakan kepada level di bawahnya selaku implementor kebijakan.
5
Tidak mustahil terjadi permasalahan akibat munculnya
dampak yang tidak diharapkan di kemudian hari sebagai akibat tidak adanya komunikasi yang
memadai. Kurangnya komunikasi yang memadai pada implementasi kebijakan limbah cair rumah
sakit berbasis Keselamatan dan Kesehatan Kerja K3 menyangkut penyesuaian peralatan IPAL
dengan kemampuan esensial civitas hospitalia untuk memperoleh output yang optimal.
Aspek ergonomi merupakan hasil dari kombinasi yang serasi antara subsistem peralatan
IPAL dalam sistem rumah sakit yang merupakan tekno struktural, dan subsistem civitas hospitalia
yang menyangkut faal, psikologis, latar belakang sosial, sebagai subsistem sosio-prosesual. Menurut
Silalahi, timbulnya keserasian antara tekno- struktural dengan sosio-prosesual tersebut
menjadikan kedua subsistem tersebut berada dalam suatu tata kartesis sistem kerja yang terpadu yang
ergonomis, tetapi sebaliknya sebagai tidak ergonomik atau nirergonomik.
6
Menurut Weale, hambatan politis sering terjadi pada implementasi kebijakan sehingga pemerintah
maupun implementor harus peka terhadap harapan dan nilai-nilai masyarakat. Sementara itu, hambatan
dari sisi administratif terjadi karena kebijakan sering tidak dirancang sesuai dengan kompleksitas
ekosistem ataupun norma-norma yang ada.
7
Basis K3 menyangkut etika dan aktivitas intelektual sehingga dalam menganalisis kebijakan
berbasis K3 perlu didukung pengetahuan yang menyangkut etika. Sesuai dengan pernyataan
Homoroes bahwa sejalan dengan standar isu lingkungan terkini yang berbasis pada masyarakat
pengguna dan generasi mendatang, menekankan kepada etika.
8
Hal tersebut juga telah dijelaskan dengan baik oleh Wood dalam Dunn melalui
pernyataannya bahwa problem kita bukan melakukan apa yang benar tetapi untuk mengetahui apa yang
benar, pengetahuan mengenai apa itu fakta, mana yang benar sebagai nilai, dan apa yang harus
dilakukan sebagai tindakan merupakan landasan bagi suatu advokasi.
9
Fakih
10
menekankan bahwa advokasi berfungsi sebagai salah satu perangkat sekaligus proses
demokratisasi yang dapat dilakukan oleh warga negara untuk mengawasi dan melindungi
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 11, No. 3 September 2008
149
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
kepentingan mereka terutama terkait dengan kebijakan yang dilakukan oleh pemerintah. Secara
singkat dapat dinyatakan bahwa advokasi bertujuan untuk mengubah, menyempurnakan atau membela
suatu kebijakan tertentu, karena saat ini permasalahan kebijakan tidak lagi didominasi oleh
elite politik, namun semakin banyak melibatkan warga negara dan kelompok-kelompok kepentingan
tertentu, sebagaimana disampaikan oleh Winarno.
11
2. Ergonomi
