PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN Pelaksanaan Hubungan Kerja Antara Rumah Sakit Dengan BPJS Kesehatan Dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional.
PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT
DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL
SKRIPSI
Disusun dan Diajukan untuk Melengkapi Tugas-Tugas dan Syarat-Syarat
Guna Mencapai Derajat Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Disusun Oleh:
NIDA AMALIA HASANAH
C100130029
FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
i
MOTTO
“Dan bahwasanya seorang manusia tiada memperoleh selain apa yang telah
diusahakannya”.
(QS. An Najm : 39)
v
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada:
1. Ibu dan Bapak tercinta yang telah mencurahkan
doa, kasih sayang serta nasehat-nasehatnya yang
akan selalu mengiringi langkahku.
2. Saudara-saudaraku dan keluarga besarku terima
kasih untuk dukungannya.
3. Sahabat-sahabatku.
4. Rekan rekan seperjuangan di Fakultas Hukum
UMS.
5. Almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayahNya
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul: “Pelaksanaan Hubungan
Kerja antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional”, penulisan skripsi ini dengan maksud untuk memenuhi
syarat-syarat
guna
meraih
sarjana
pada
Fakultas
Hukum
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dengan tersusunnya skripsi ini penulis juga
menyadari dengan sepenuhnya bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan sendiri
oleh penulis tanpa adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Natangsa Surbakti, S.H., M.Hum., Dekan Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi ijin penelitian
dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Inayah, S.H., M.H. Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktunya
untuk mengarahkan dan membimbing penulis sehingga penyusunan skripsi ini
dapat diselesaikan.
3. Ibu dr. Niyan Lestari, AAK., Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan
Rujukan BPJS Kesehatan Cabang Boyolali, yang telah membantu kelancaran
penelitian penulis.
4. Ibu Fitria Kusuma Wardania, Kabag. Umum dan SDM RSU Mulia Hati, yang
telah membantu kelancaran penelitian penulis.
5. Ibu Rianturi Hersitiwi, Kepala Bagian Keuangan RSI Klaten, yang telah
membantu kelancaran penelitian penulis.
6. Segenap Bapak-Ibu dosen Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membimbing dan banyak memberikan ilmu dan
mendidik penulis selama menempuh perkuliahan ini.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
MOTTO ..........................................................................................................
PERSEMBAHAN ...........................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
xi
BAB I
PENDAHULUAN ......................................................................
A. Latar Belakang Masalah ......................................................
B. Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah....................
C. Tujuan Penelitian .................................................................
D. Manfaat Penelitian ..............................................................
E. Kerangka Pemikiran ...........................................................
F. Metode Penelitian ................................................................
G. Sistematika Skripsi. .............................................................
1
1
5
6
6
7
8
12
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
A. Tinjauan Umum tentang Perjanjian Kerjasama ..................
1. Pengertian Perjanjian . ....................................................
2. Asas-asas Hukum Perjanjian ..........................................
3. Wanprestasi ....................................................................
4. Perbuatan Melawan Hukum ...........................................
5. Keadaan Memaksa (Overmacht/force majeure) ............
6. Ganti Rugi ......................................................................
7. Berakhirnya Perjanjian ...................................................
8. Pengertian Perjanjian Kerjasama ...................................
9. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama .................................
B. Tinjauan Umum tentang Rumah Sakit ...............................
1. Pengertian Rumah Sakit .................................................
2. Tujuan Rumah Sakit .......................................................
3. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .....................................
4. Pembiayaan Rumah Sakit ...............................................
C. Tinjauan Umum tentang BPJS Kesehatan ..........................
1. Latar Belakang Lahirnya BPJS .....................................
2. Pengertian BPJS Kesehatan ..........................................
3. Fungsi BPJS Kesehatan ................................................
4. Tugas dan Wewenang BPJS Kesehatan .......................
5. Pertanggungjawaban BPJS Kesehatan .........................
13
13
13
15
16
16
17
17
18
19
21
25
25
25
26
27
29
29
30
31
32
33
ix
D. Tinjauan Umum tentang Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ..................................................................................
1. Pengertian dan Prinsip-prinsip JKN .............................
2. Tujuan dan Manfaat JKN ..............................................
3. Kepesertaan JKN ..........................................................
4. Prosedur Pelayanan Kesehatan dalam Program JKN ...
5. Pembayaran Pelayanan JKN .........................................
BAB III
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..........................
A. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit
dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) .................................................
1. Dasar Hukum Perjanjian Kerjasama antara Rumah
Sakit dengan BPJS Kesehatan .......................................
2. Substansi Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit
dengan BPJS Kesehatan .................................................
3. Mekanisme Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit
dengan BPJS Kesehatan .................................................
B. Kendala Pihak Rumah Sakit dan BPJS Kesehatan dalam
Melaksanakan Program Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ..................................................................................
1. Kendala Rumah Sakit dalam Pelaksanaan Program JKN
2. Kendala BPJS Kesehatan dalam Pelaksanaan Program
JKN ................................................................................
C. Upaya dari Pihak BPJS Kesehatan Mengatasi Kendala
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .
PENUTUP ..................................................................................
A. Kesimpulan ...........................................................................
B. Saran .....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
x
34
34
35
35
37
38
39
39
39
44
69
72
72
78
80
84
84
87
PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT
DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Nida Amalia Hasanah
C100130029
Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta
nidamaliah@gmail.com
ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah guna mengetahui pelaksanaan perjanjian kerjasama
antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan, kendala pihak rumah sakit dan BPJS
Kesehatan serta upaya BPJS Kesehatan mengatasi kendala pelaksanaan program
JKN. Penelitian ini menggunakan pendekatan yuridis empiris. Penelitian
dilaksanakan di RSU Mulia Hati Wonogiri, RSI Klaten dan BPJS Kesehatan
Cabang Boyolali. Sumber data menggunakan data primer. Teknis analisis data
menggunakan analisis kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: perjanjian
kerjasama antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan sebagai wujud dari sifat
terbukanya hukum perjanjian. Beberapa Kendala pihak rumah sakit dan BPJS
Kesehatan adalah: (1) peraturan yang dinamis dan berlaku surut; (2) pelayanan
kesehatan melalui sistem rujukan belum berjalan dengan baik; (3) rendahnya
kesadaran rumah sakit dan peserta guna memahami peraturan JKN. Beberapa
upaya BPJS Kesehatan adalah: (1) mengajukan keberatan ke Kemenkes terkait
permasalahan peraturan dinamis dan berlaku surut; (2) BPJS Kesehatan
menyediakan ruangan khusus bernama ruang edukasi ditujukan ke peserta.
Kata Kunci: perjanjian kerjasama, JKN.
ABSTRACT
The purpose of this study was to know implementation of cooperation agreement
between hospital with BPJS Health, obstacle hospital and BPJS Health also BPJS
Health effort to tackle the obstacles of program JKN. This is an emperical legal
research. It was conducted at Mulia Hati Hospital in Wonogiri, Islamic Hospital in
Klaten and BPJS Health branch Boyolali. It uses primary data as the data source
with qualitative analysis technique. The results showed that: the implementation
of cooperation agreement showing opened characteristic in law of agreement. The
obstacles in JKN program: (1) regulations dynamic and retroactive; (2) health
service by the system referral not going well; (3) the lack of awareness hospitals
and participants in order to understand the regulation of JKN. BPJS Health effort:
(1) hospital submit an objection to regulator about regulation’s problem; (2) BPJS
Health prepared a room called education room for participants.
Keywords: cooperation agreement, JKN.
xi
DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL
SKRIPSI
Disusun dan Diajukan untuk Melengkapi Tugas-Tugas dan Syarat-Syarat
Guna Mencapai Derajat Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Disusun Oleh:
NIDA AMALIA HASANAH
C100130029
FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
i
MOTTO
“Dan bahwasanya seorang manusia tiada memperoleh selain apa yang telah
diusahakannya”.
(QS. An Najm : 39)
v
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada:
1. Ibu dan Bapak tercinta yang telah mencurahkan
doa, kasih sayang serta nasehat-nasehatnya yang
akan selalu mengiringi langkahku.
2. Saudara-saudaraku dan keluarga besarku terima
kasih untuk dukungannya.
3. Sahabat-sahabatku.
4. Rekan rekan seperjuangan di Fakultas Hukum
UMS.
5. Almamaterku.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayahNya
penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul: “Pelaksanaan Hubungan
Kerja antara Rumah Sakit dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional”, penulisan skripsi ini dengan maksud untuk memenuhi
syarat-syarat
guna
meraih
sarjana
pada
Fakultas
Hukum
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Dengan tersusunnya skripsi ini penulis juga
menyadari dengan sepenuhnya bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan sendiri
oleh penulis tanpa adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Natangsa Surbakti, S.H., M.Hum., Dekan Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi ijin penelitian
dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Inayah, S.H., M.H. Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktunya
untuk mengarahkan dan membimbing penulis sehingga penyusunan skripsi ini
dapat diselesaikan.
3. Ibu dr. Niyan Lestari, AAK., Kepala Unit Manajemen Pelayanan Kesehatan
Rujukan BPJS Kesehatan Cabang Boyolali, yang telah membantu kelancaran
penelitian penulis.
4. Ibu Fitria Kusuma Wardania, Kabag. Umum dan SDM RSU Mulia Hati, yang
telah membantu kelancaran penelitian penulis.
5. Ibu Rianturi Hersitiwi, Kepala Bagian Keuangan RSI Klaten, yang telah
membantu kelancaran penelitian penulis.
6. Segenap Bapak-Ibu dosen Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membimbing dan banyak memberikan ilmu dan
mendidik penulis selama menempuh perkuliahan ini.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
MOTTO ..........................................................................................................
PERSEMBAHAN ...........................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
ABSTRAK ......................................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vi
vii
ix
xi
BAB I
PENDAHULUAN ......................................................................
A. Latar Belakang Masalah ......................................................
B. Pembatasan Masalah dan Perumusan Masalah....................
C. Tujuan Penelitian .................................................................
D. Manfaat Penelitian ..............................................................
E. Kerangka Pemikiran ...........................................................
F. Metode Penelitian ................................................................
G. Sistematika Skripsi. .............................................................
1
1
5
6
6
7
8
12
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
A. Tinjauan Umum tentang Perjanjian Kerjasama ..................
1. Pengertian Perjanjian . ....................................................
2. Asas-asas Hukum Perjanjian ..........................................
3. Wanprestasi ....................................................................
4. Perbuatan Melawan Hukum ...........................................
5. Keadaan Memaksa (Overmacht/force majeure) ............
6. Ganti Rugi ......................................................................
7. Berakhirnya Perjanjian ...................................................
8. Pengertian Perjanjian Kerjasama ...................................
9. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama .................................
B. Tinjauan Umum tentang Rumah Sakit ...............................
1. Pengertian Rumah Sakit .................................................
2. Tujuan Rumah Sakit .......................................................
3. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit .....................................
4. Pembiayaan Rumah Sakit ...............................................
C. Tinjauan Umum tentang BPJS Kesehatan ..........................
1. Latar Belakang Lahirnya BPJS .....................................
2. Pengertian BPJS Kesehatan ..........................................
3. Fungsi BPJS Kesehatan ................................................
4. Tugas dan Wewenang BPJS Kesehatan .......................
5. Pertanggungjawaban BPJS Kesehatan .........................
13
13
13
15
16
16
17
17
18
19
21
25
25
25
26
27
29
29
30
31
32
33
ix
D. Tinjauan Umum tentang Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ..................................................................................
1. Pengertian dan Prinsip-prinsip JKN .............................
2. Tujuan dan Manfaat JKN ..............................................
3. Kepesertaan JKN ..........................................................
4. Prosedur Pelayanan Kesehatan dalam Program JKN ...
5. Pembayaran Pelayanan JKN .........................................
BAB III
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..........................
A. Pelaksanaan Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit
dengan BPJS Kesehatan dalam Program Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) .................................................
1. Dasar Hukum Perjanjian Kerjasama antara Rumah
Sakit dengan BPJS Kesehatan .......................................
2. Substansi Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit
dengan BPJS Kesehatan .................................................
3. Mekanisme Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit
dengan BPJS Kesehatan .................................................
B. Kendala Pihak Rumah Sakit dan BPJS Kesehatan dalam
Melaksanakan Program Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) ..................................................................................
1. Kendala Rumah Sakit dalam Pelaksanaan Program JKN
2. Kendala BPJS Kesehatan dalam Pelaksanaan Program
JKN ................................................................................
C. Upaya dari Pihak BPJS Kesehatan Mengatasi Kendala
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .
PENUTUP ..................................................................................
A. Kesimpulan ...........................................................................
B. Saran .....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
x
34
34
35
35
37
38
39
39
39
44
69
72
72
78
80
84
84
87
PELAKSANAAN HUBUNGAN KERJA ANTARA RUMAH SAKIT
DENGAN BPJS KESEHATAN DALAM PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Nida Amalia Hasanah
C100130029
Fakultas Hukum
Universitas Muhammadiyah Surakarta
nidamaliah@gmail.com
ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah guna mengetahui pelaksanaan perjanjian kerjasama
antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan, kendala pihak rumah sakit dan BPJS
Kesehatan serta upaya BPJS Kesehatan mengatasi kendala pelaksanaan program
JKN. Penelitian ini menggunakan pendekatan yuridis empiris. Penelitian
dilaksanakan di RSU Mulia Hati Wonogiri, RSI Klaten dan BPJS Kesehatan
Cabang Boyolali. Sumber data menggunakan data primer. Teknis analisis data
menggunakan analisis kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa: perjanjian
kerjasama antara rumah sakit dengan BPJS Kesehatan sebagai wujud dari sifat
terbukanya hukum perjanjian. Beberapa Kendala pihak rumah sakit dan BPJS
Kesehatan adalah: (1) peraturan yang dinamis dan berlaku surut; (2) pelayanan
kesehatan melalui sistem rujukan belum berjalan dengan baik; (3) rendahnya
kesadaran rumah sakit dan peserta guna memahami peraturan JKN. Beberapa
upaya BPJS Kesehatan adalah: (1) mengajukan keberatan ke Kemenkes terkait
permasalahan peraturan dinamis dan berlaku surut; (2) BPJS Kesehatan
menyediakan ruangan khusus bernama ruang edukasi ditujukan ke peserta.
Kata Kunci: perjanjian kerjasama, JKN.
ABSTRACT
The purpose of this study was to know implementation of cooperation agreement
between hospital with BPJS Health, obstacle hospital and BPJS Health also BPJS
Health effort to tackle the obstacles of program JKN. This is an emperical legal
research. It was conducted at Mulia Hati Hospital in Wonogiri, Islamic Hospital in
Klaten and BPJS Health branch Boyolali. It uses primary data as the data source
with qualitative analysis technique. The results showed that: the implementation
of cooperation agreement showing opened characteristic in law of agreement. The
obstacles in JKN program: (1) regulations dynamic and retroactive; (2) health
service by the system referral not going well; (3) the lack of awareness hospitals
and participants in order to understand the regulation of JKN. BPJS Health effort:
(1) hospital submit an objection to regulator about regulation’s problem; (2) BPJS
Health prepared a room called education room for participants.
Keywords: cooperation agreement, JKN.
xi