Indeks kepuasan peserta 75 Indeks kepuasan fasilitas kesehatan Kesinambungan Operasional Indeks kepuasan peserta 85 Indeks kepuasan fasilitas kesehatan

Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional Hingga Tahun 2019 201 9 201 4 1. Mulai Beroperasi 2. 121,6 juta peserta 49 populasi 3. Manfaat medis standar dan manfaat non-medis sesuai kelas rawat 4. Kontrak fasilitas kesehatan 5. Menyusun aturan teknis

6. Indeks kepuasan peserta 75

7. Indeks kepuasan fasilitas kesehatan

65 8. BPJS Dikelola secara terbuka, efisien, dan akuntabel

1. Kesinambungan Operasional

2. 257,5 juta peserta 100 populasi 3. Manfaat medis dan non- medis standar 4. Jumlah fasilitas kesehatan cukup 5. Peraturan direvisi secara rutin

6. Indeks kepuasan peserta 85

7. Indeks kepuasan fasilitas kesehatan

80 8. BPJS dikelola secara terbuka, efisien, dan akuntabel 2017 PROGRAM JKN-KIS DAN PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT Tercapainya Derajat Kesehatan Masyarakat yang Setinggi-tingginya Penelitian dan Pengemba ngan Kesehatan Upaya Kesehata n Pembiayaan Kesehatan SDM Kesehatan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Makanan Manajemen, Informasi dan Regulasi Kesehatan Pemberdayaan Masyarakat Sumber : Peraturan Presiden No. 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional SISTEM KESEHATAN NASIONAL Jaminan Kesehatan Nasional merupakan upaya untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi seluruh rakyat Indonesia melalui pembiayaan kesehatan yang memberdayakan masyarakat gotong royong dan membuka akses pelayanan kesehatan seluas-luasnya kepada masyarakat KEGIATANAN PROMOTIF PREVENTIF 9 10 PESERTA BPJS KESEHATAN FASKES REGULATOR Menentukan paket benefit Menentukan besaran iuran Mengembangkan Sistem Pelayanan, sistem pembayaran dan sistem kendali mutu biaya Menentukan pola dan besaran tarif Menentukan peserta PBI 1. Mendaftarkan diri dan membayar iuran 2. Mengikuti prosedur pelayanan 3. Menyampaikan keluhan • Memberi pelayanan sesuai ketentuan • Mendapatkan pembayaran • Menyelesaikan keluhan di faskes FRAUD K EP U A SA N p es er ta F A S K ES KEPUASAN STAKEHOLDER KE PU A SA N PE SE RT A ADVERSE SELECTION TINGKAT UTILISASI S U S T A I N A B I L I T A S S U S T A I N A B I L I T A S K M K B K M K B InputStrukt ur Proses Output Outcome 20.732 FKTP 6 Jan 2017 2.107 FKRTL 6 Jan 2017 3.120 Fasilitas Penunjang Lainnya 6 Jan 2017 Rp. 42 T 2014 Rp.57 T 2015 Rp.67 T 2016 68.8 Dari Total Penduduk Indonesia Biaya Pelayanan kesehatan Cakupan Kepesertaan Universal Health Coverage 2019 Kesetaraa n Akses Kepastian Pembiaya an Pelkes Berkualita s Revenue Collection, Pooling Risk, Purchasing BPJS Kesehatan KBK FKT P IP FKRT L 2 UU 4 Perpres 12 PMK 8 Per BPJSK bula n DPK, DPM, TKMKB • On Process Jumlah Unaudited 2016 021 –1 500 400 www.bpjs- kesehatan.go.id 12 1 . 13 14 15 Customer Satisfaction Index 2016 78,6 Provider Satisfaction Index 2016 76,2 16 FEBRUARI 2017 FEBRUARI 2017 19 20 2014-2016 PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN: Membantu pemulihan kesehatan dan pencegahan kecacatan + upaya promotif dan preventif: Menjaga masyarakat agar tetap produktif secara sosial dan ekonomis Menjaga masyarakat agar tetap produktif secara sosial dan ekonomis MENJAGA PRODUKTIV ITA S MASYARAKA T MENJAGA PRODUKTIV ITA S MASYARAKA T Total Peserta thn 2014: 133,4 Juta Total Peserta thn 2015: 156,79 Juta Total Peserta thn 2016: 171,9 Juta 21 UPAYA PENINGKATAN LAYANAN 22 PERBAIKAN SISTEM ANTRIAN PERBAIKAN SISTEM ANTRIAN PENGINTEGRASIAN NIK DENGAN KEPESERTAAN JKN PENGINTEGRASIAN NIK DENGAN KEPESERTAAN JKN PENDAFTARAN DAN PEMBAYARAN IURAN ONLINE PENDAFTARAN DAN PEMBAYARAN IURAN ONLINE PERLUASAN KANAL- KANAL PENDAFTARAN PEMBAYARAN IURAN PERLUASAN KANAL- KANAL PENDAFTARAN PEMBAYARAN IURAN LAYANAN CUSTOMER SERVICE 24 JAM LAYANAN CUSTOMER SERVICE 24 JAM PELAYANA N PRIMA BPJS KESEHATA N PENINGKATAN LAYANAN BPJS KESEHATAN 23 KEMUDAHAN MEMBAYAR IURAN JKN-KIS EVALUASI SISTEM PEMBAYARAN EVALUASI SISTEM PEMBAYARAN PERLUASAN CHANNEL PEMBAYARAN PERLUASAN CHANNEL PEMBAYARAN 301.22 402.0 00 PPOB 201 7 201 6 Mandiri BRI BNI BTN Total Kanto r Caban g 2.505 7.426 1.908 767 12.60 6 ATM 17.461 23.695 16.951 1.830 59.93 7 19.966 31.12 1 18.85 9 2.597 72.54 3 24 Pelayanan Tersier Pelayanan Tersier Pelayanan Sekunder Pelayanan Sekunder Pelayanan Primer Pelayanan Primer Concern Non Spesialistik Promotif, Preventif , Kuratif Rehabilitatif Spesialistik Sub Spesialistik 24 PERAN DINKESASOSIASI FASKESORGANISASI PROFESI DALAM PEMANTAPAN PELAYANAN PRIMER PERAN DINKESASOSIASI FASKESORGANISASI PROFESI DALAM PEMANTAPAN PELAYANAN PRIMER Permenkes No.001 tahun 2012, Per BPJS No. 1 tahun 2014 SUSTAINABILITAS JKN SUSTAINABILITAS JKN GATEKEEPER Tantangan:  Sebaran Faskes tidak merata  Standarisasi FKTP belum sama di seluruh Indonesia  Kemampuan Dokter menjalankan KMK 5142016 Tantangan:  Sebaran Faskes tidak merata  Standarisasi FKTP belum sama di seluruh Indonesia  Kemampuan Dokter menjalankan KMK 5142016 Strategi:  Pemenuhan kebutuhan Faskes  Pemerataan peserta terdaftar  Komitmen pelayanan Strategi:  Pemenuhan kebutuhan Faskes  Pemerataan peserta terdaftar  Komitmen pelayanan 25

2. FUNGSI KOMPREHENSIVITAS 1. FUNGSI KONTAK PERTAMA