HUBUNGAN SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK DENGAN KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI BONDOWOSO
HUBUNGAN SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK DENGAN
KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN
ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI
BONDOWOSO
SKRIPSI
oleh
Ade Ananta Pratiwi
NIM 102310101058
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
i
HUBUNGAN SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK DENGAN
KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN
ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI
BONDOWOSO
SKRIPSI
disusun guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat
untuk menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)
dan mencapai gelar Sarjana Keperawatan
oleh
Ade Ananta Pratiwi
NIM 102310101058
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ii
SKRIPSI
HUBUNGAN SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK DENGAN
KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN
ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI
BONDOWOSO
Oleh:
Ade Ananta Pratiwi
NIM. 102310101058
Pembimbing
Dosen Pembimbing Utama
: Ns. Anisah Ardiana, M. Kep
Dosen Pembimbing Anggota : Ns. Latifa Aini S., M. Kep., Sp. Kom
iii
PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahkan untuk:
1.
Kakekku Sujono dan Nenekku Basirah yang telah menyekolahkan, merawat
dan membesarkanku dengan kasih sayang yang sangat luar biasa;
2.
Ibunda Maskanah dan Ayahanda Moch. Antar Junianto tercinta;
3.
Alm. Satamin yang telah banyak membantu kehidupan keluarga kami;
4.
Tante Sujjana Nur Hayanti dan Om hadi Purnomo tercinta;
5.
Guru-guruku sejak taman kanak-kanak sampai dengan perguruan tinggi;
6.
Almamater Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember;
7.
Ns. Anisah Ardiana, M. Kep selaku dosen pembimbing utama dan Ns.
Latifa aini S., M. Kep., Sp. Kom selaku dosen pembimbing anggota serta
Ns. Nurfika Asmaningrum, M. Kep selaku penguji yang telah membimbing
saya selama menjadi mahasiswa;
8.
Ns. Baskoro Setioputro, S. Kep dan Ns. Erti Ikhtiarini Dewi, M. Kep., Sp.
Kep. J selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing saya
selama menjadi mahasiswa;
9.
Chairur Rijal Ridhallah yang telah memberikan motivasi dan semangat yang
luar biasa;
10.
Teman-temanku Ami, Zahro, Siska, Iqoh, Putri, Rita, Fara dan Nana yang
telah memberikan semangat.
iv
MOTTO
Jika kamu berbuat baik (berarti) kamu berbuat baik bagi dirimu sendiri,
dan jika kamu berbuat jahat, maka kejahatan itu untuk dirimu sendiri.
(QS. Al-Isra': 7)*)
Bagi orang yang berbuat baik, ada pahala yang terbaik dan tambahannya.
(QS. Yunus: 26)*)
Perubahan memang tidak menjamin keberhasilan,
tapi tidak ada keberhasilan tanpa perubahan.**)
*)
Departemen Agama Republik Indonesia. 2009. Al Qur’an dan Terjemahannya.
Semarang: PT Kumudasmoro Grafindo.
**)
Mario Teguh
v
vi
vii
Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa dalam
Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial
di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso (The Correlation Between Supervison of
clinical instructor with the student compliance in use of personal protective
equipment as nosocomial infection prevention at inpatient of dr. H. Koesnadi
Public Hospital in Bondowoso)
Ade Ananta Pratiwi
School of Nursing, University of Jember
ABSTRACT
Supervision of clinical instructor is one of the important component of practical
clinic learinng for students. The good clinical instructor supervision will lead a
good effort on the acheivement of students competencies. In addition of
supervision, the student will provide a good care to the patient according to the
right standard operational procedure. The goal of this research was an analysis
of relation between supervision of clinical instructor with the Student Compliance
in Use of Personal Protective Equipment as Nosocomial Infection Prevention at
inpatient. This research was observational analitic using study cross sectional.
The sampling technique used was stratified random sampling with amount of the
sample were 36 respondent. The data were analyzed with chi square test. the
results of this study showed that there is a significant correlation between
supervision of clinical instructor with the student compliance in use of personal
protective equipment as nosocomial infection prevention at inpatient of dr. H.
Koesnadi Hospital in Bondowoso (p value; 0.004 < α = 0.05). The hospital can
conduct training activities for the clinical instructor to further improve their
performance. The hospital is expected to create a new system related management
rotation time students who practice to suppress the incidence of nosocomial
infections.
Key words: Supervision, clinical instructor, compliance, personal protective
equipment, nosocomial infection.
viii
RINGKASAN
Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa
dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai Upaya Pencegahan Infeksi
Nosokomial di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso: Ade Ananta Pratiwi,
102310101058; 2014: 198 halaman; Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Jember.
Kejadian Infeksi nosokomial telah dijadikan tolak ukur mutu pelayanan
rumah sakit. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menekan angka
kejadian infeksi nosokomial di pelayanan kesehatan adalah penerapan prinsip
universal precautions, salah satunya dengan penggunaan alat pelindung diri.
Pemakaian alat pelindung diri di instansi pelayanan kesehatan terkadang masih
belum terlaksana dengan baik. salah satu faktor yang mempengaruhi hal tersebut
adalah tingkat kepatuhan tenaga kesehatan maupun calon tenaga kesehatan yang
ada di rumah sakit. Rumah sakit merupakan tempat yang paling sering dijadikan
lahan praktik oleh mahasiswa kesehatan. Mahasiswa belajar menerapkan ilmu
yang dimiliki di kehidupan nyata dan untuk mendukung kompetensi tersebut
diperlukan dukungan dari pembimbing klinik (clinical instructor). Pembimbing
klinik memiliki tanggungjawab mendorong mahasiswa mencapai kompetensi . hal
ini dapat dilakukan melalui kegiatan supervisi oleh pembimbing klinik.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso menunjukkan bahwa pembimbing klinik belum melakukan supervisi
dengan baik. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan oleh peneliti kepada
mahasiswa praktik didapatkan data bahwa kebanyakan mahasiswa tidak patuh
dalam pemakaian alat pelindung diri. Handscoen langsung diganti pada saat
selesai melakukan tindakan seperti perawatan luka. Masker yang telah dipakai
tidak dilepas dan dibiarkan menggantung di leher sampai pulang. Cuci tangan
biasanya hanya dilakukan ketika selesai melakukan tindakan. Mahasiswa juga
masih menggunakan gaun pelindung di dalam ruangan ketika selesai melakukan
tindakan.
ix
Ketidakpatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung diri juga
dapat dipengaruhi oleh kualitas interaksi antara pembimbing klinik dengan
mahasiswa. Pembimbing klinik berkewajiban untuk melakukan supervisi kepada
mahasiswa praktik. Supervisi yang dilakukan mencakup bimbingan, penilaian,
evaluasi, umpan balik dan role model. Kegiatan tersebut akan berjalan dengan
baik jika interaksi antara pembimbing klinik dengan mahasiswa tercipta dengan
baik pula.
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
menganalisis
hubungan
supervisi
pembimbing klinik dengan kepatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung
diri sebagai upaya pencegahan infeksi nosokomial di Rawat Inap RSU H. dr.
Koesnadi Bondowoso. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional
analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah stratified random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 36
responden. Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner supervisi pembimbing klinik dan lembar observasi kepatuhan
mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung diri. Analisis data menggunakan chi
square. Peneliti menggunakan Odds Ratio untuk mengetahui derajat hubungan.
Hasil analisis terhadap kepatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat
pelindung diri didapatkan data sebesar 30,6% dalam kategori patuh dan 69,4%
dalam kategori tidak patuh. Hasil analisis terhadap supervisi pembimbing klinik
didapatkan data sebesar 55,6% dipersepsikan dengan tidak baik dan 44,4%
dipersepsikan dengan baik. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p= 0,004. Hasil
uji statistik menunjukkan nilai p ≤ α, dimana 0,004 ≤ 0,05. Hasil analisis statistik
didapatkan bahwa ada hubungan signifikan antara supervisi pembimbing klinik
dengan kepatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung diri sebagai upaya
pencegahan infeksi nosokomial di rawat inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso.
Nilai Odds Ratio dalam penelitian ini sebesar 11,57 yang artinya mahasiswa yang
mendapat supervisi dari pembimbing klinik terkait pemakaian alat pelindung diri
berpeluang 11, 57 kali lipat memiliki kepatuhan dalam pemakaian alat pelindung
diri dibandingkan dengan mahasiswa yang tidak mendapatkan supervisi dari
pembimbing klinik terkait pemakaian alat pelindung diri.
x
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah Swt, karena atas rahmat dan ridho-Nya maka
penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Supervisi
Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat
Pelindung Diri sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso”. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi
ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan
kritik dari pembaca yang sifatnya membangun. Penulis banyak mendapatkan
bantuan, bimbingan, saran, keterangan dan data-data baik secara tertulis maupun
secara lisan untuk menyelesaikan skripsi ini, maka pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan ucapan terimah kasih kepada:
1.
Ns. Lantin Sulistyorini, M. Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan;
2.
Ns. Anisah Ardiana, M. Kep selaku dosen pembimbing utama dan Ns. Latifa
Aini S., M. Kep., Sp. Kom selaku dosen pembimbing anggota serta Ns.
Nurfika Asmaningrum, M. Kep selaku penguji yang telah membimbing saya
selama menjadi mahasiswa;
3.
Ns. Baskoro Setioputro, S. Kep dan Ns. Erti Ikhtiarini Dewi, M. Kep., Sp.
Kep. J selaku dosen pembimbing akademik yang telah memberikan
bimbingan selama menjadi mahasiswa;
xi
4.
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso yang telah bersedia menjadi tempat
penelitian saya;
5.
teman-teman PSIK angkatan 2010;
6.
semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal skripsi ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga proposal skripsi ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Jember, September 2014
Penulis
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................
i
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
ii
HALAMAN PEMBIMBINGAN ...................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ....................................................................................
v
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
vi
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
vii
ABSTRACT ............. ......................................................................................
viii
RINGKASAN .......... ......................................................................................
ix
PRAKATA .....................................................................................................
xi
DAFTAR ISI ..................................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii
DAFTAR TABEL.................................................................................... ...... xviii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xx
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………
11
1.3 Tujuan .........................................................................................
12
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................
12
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................
12
1.4 Manfaat .......................................................................................
13
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ...........................................
13
1.4.2 Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan ...................................
13
1.4.3 Bagi Instansi Peneliti .........................................................
13
1.5 Keaslian Penelitian.....................................................................
15
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
16
2.1 Konsep Infeksi Nosokomial .......................................................
16
2.1.1 Pengertian Infeksi Nosokomial ..........................................
xiii
17
2.1.2 Cara Penyebaran dan Sifat Penyakit Infeksi ......................
18
2.1.3 Faktor-faktor yang berpengaruh pada Infeksi Nosokomial
25
2.1.4 Ciri-ciri Infeksi Nosokomial ..............................................
25
2.1.5 Tanda dan Gejala Infeksi Nosokomial...............................
26
2.2 Universal Precautions .................................................................
27
2.2.1 Pengertian Universal Precautions .....................................
27
2.2.2 Kegiatan Pokok Kewaspadaan Universal ..........................
27
2.3 Konsep Supervisi ........................................................................
40
2.3.1 Pengertian Supervisi ..........................................................
40
2.3.2 Tujuan dan Manfaat Supervisi ...........................................
41
2.3.3 Teknik Supervisi ................................................................
42
2.4 Penataan Tempat Praktik .........................................................
43
2.4.1 Pembimbing Klinik ............................................................
43
2.4.2 Tempat Praktik ...................................................................
44
2.4.3 Metode Pembelajaran Klinik .............................................
45
2.4.4 Peran Pembimbing Klinik ..................................................
46
2.5 Konsep Kepatuhan.....................................................................
46
2.5.1 Pengertian Kepatuhan ........................................................
46
2.5.2 faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan ..........
47
2.5.3 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ..........................
48
2.6 Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan
Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial ..................................
49
2.7 Kerangka Teori ..........................................................................
51
BAB 3. KERANGKA KONSEP....................................................................
52
3.1 Kerangka Konsep.......................................................................
52
3.2 Hipotesis Penelitian……………………....................................
53
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN ......................................................
54
4.1 Desain Penelitian ........................................................................
54
4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................
54
4.2.1 Populasi penelitian .............................................................
54
xiv
4.2.2 Sampel Penelitian ..............................................................
57
4.2.3 Kriteria Sampel Penelitian .................................................
57
4.3 lokasi Penelitian .........................................................................
57
4.4 Waktu Penelitian ........................................................................
57
4.5 Definisi Operasional...................................................................
58
4.6 Pengumpulan Data.....................................................................
59
4.6.1 Sumber Data ......................................................................
59
4.6.2 Teknik Pengumpulan Data.................................................
59
4.6.3 Alat Pengumpulan Data .....................................................
60
4.6.4 Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................
62
4.7 Pengolahan Data ........................................................................
65
4.7.1 Editing ................................................................................
65
4.7.2 Coding ................................................................................
66
4.7.3 Processing ..........................................................................
68
4.7.4 Cleaning .............................................................................
69
4.8 Analisa Data ...............................................................................
70
4.8.1 Analisis Univariat ..............................................................
70
4.8.2 Analisis Bivariat ................................................................
70
4.9 Etika Penelitian ..........................................................................
71
4.9.1 Prinsip Manfaat ..................................................................
72
4.9.2 Prinsip Menghargai Hak-Hak Subjek ................................
72
4.9.3 Prinsip Keadilan .................................................................
73
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
74
5.1 Hasil Penelitian...........................................................................
75
5.1.1 Data Umum ........................................................................
75
5.1.2 Data Khusus .......................................................................
77
5.2 Pembahasan ................................................................................
83
5.2.1 Karakteristik Responden ....................................................
83
5.2.2 Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri
sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso .....................................
xv
85
5.2.3 Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri
(Sebelum, Saat dan Setelah) sebagai Upaya Pencegahan
Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso ........................................................................
87
5.2.4 Pelaksanaan Supervisi Pembimbing Klinik di Rawat Inap RSU
dr. H. Koesnadi Bondowoso..............................................
90
5.2.5 Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa
dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri di Ruang Bougenville,
Teratai, Dahlia dan Melati .................................................
96
5.2.6 Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan
Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr.
H. Koesnadi Bondowoso ...................................................
98
5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................
102
5.4 Implikasi Keperawatan .............................................................
102
BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
104
6.1 Simpulan .....................................................................................
104
6.2 Saran ...........................................................................................
105
6.2.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ...........................................
105
6.2.2 Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan ...................................
105
6.2.3 Bagi Peneliti .......................................................................
106
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.2 Kerangka Teori .............................................................................
53
Gambar 3.1 Kerangka Konsep .........................................................................
54
xvii
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 2.1 Pemilihan Alat Pelindung Diri .........................................................
39
Tabel 4.1 Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian ............................................
56
Tabel 4.2 Definisi Operasional ........................................................................
58
Tabel 4.3 Blue Print Alat Pengumpul Data Kuesioner Penelitian ...................
61
Tabel 4.4 Analisa Data Bivariat .......................................................................
71
Tabel 5.1 Gambaran Distribusi Karakteristik Responden Jenis Kelamin,
Pendidikan yang sedang ditempuh, Ruangan Tempat Praktik dan
Lama Praktik Mahasiswa di Rawa Inap RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso Tahun 2014 (n=36) ......................................................
76
Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut Kepatuhan dalam Pemakaian Alat
Pelindung Diri Sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial
di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso bulan Agustus
2014(n=36) ......................................................................................
77
Tabel 5.3 Gambaran Distribusi Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian
Alat Pelindung Diri Sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial
di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Agustus 2014
(n=36) ..............................................................................................
78
Tabel 5.4 Gambaran Distribudi Reponden Kepatuhan Mahasiswa dalam
Pemakaian Alat Pelindung Diri (Masker, Sarung Tangan, dan Gaun
Pelindung) Sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat
Inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Agustus 2014 (n=36) ........
78
Tabel 5.5 Distribusi responden menurut pelaksanaan supervisi pembimbing
klinik di rawat inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso (n=36) .......
79
Tabel 5.6 Gambaran Distribusi Supervisi Pembimbing Klinik di Rawat Inap
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Agustus 2010 (n=36) ................
80
Tabel 5.7 Gambaran Distribusi Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan
Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
xviii
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr. H.
Koesnadi Bondowoso (n=36) ..........................................................
81
Tabel 5.8 Gambaran Distribusi Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan
Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso ...............................................................................................
xix
82
DAFTAR LAMPIRAN
halaman
A. Lembar Informed Consent........................................................................... 112
B. Persetujuan Menjadi Responden ................................................................. 113
C. Petunjuk Pengisian Kuesioner ..................................................................... 114
D. Karekteristik Responden ............................................................................. 115
E. Kuesioner Supervisi Pembimbing Klinik .................................................... 116
F. Lembar Observasi Kepatuhan Mahasiswa Menggunakan Alat Pelindung
Diri............................................................................................................... 118
G. Hasil Validitas ............................................................................................. 119
H. Hasil Uji Interrater ...................................................................................... 127
I. Hasil Penelitian ........................................................................................... 144
J. Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 175
K. Surat Ijin dan surat keterangan terkait penelitian ........................................ 177
L. Lembar bimbingan skripsi ........................................................................... 187
xx
KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN
ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI
BONDOWOSO
SKRIPSI
oleh
Ade Ananta Pratiwi
NIM 102310101058
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
i
HUBUNGAN SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK DENGAN
KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN
ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI
BONDOWOSO
SKRIPSI
disusun guna melengkapi tugas akhir dan memenuhi salah satu syarat
untuk menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)
dan mencapai gelar Sarjana Keperawatan
oleh
Ade Ananta Pratiwi
NIM 102310101058
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014
ii
SKRIPSI
HUBUNGAN SUPERVISI PEMBIMBING KLINIK DENGAN
KEPATUHAN MAHASISWA DALAM PEMAKAIAN
ALAT PELINDUNG DIRI SEBAGAI UPAYA
PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RAWAT INAP RSU dr. H. KOESNADI
BONDOWOSO
Oleh:
Ade Ananta Pratiwi
NIM. 102310101058
Pembimbing
Dosen Pembimbing Utama
: Ns. Anisah Ardiana, M. Kep
Dosen Pembimbing Anggota : Ns. Latifa Aini S., M. Kep., Sp. Kom
iii
PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahkan untuk:
1.
Kakekku Sujono dan Nenekku Basirah yang telah menyekolahkan, merawat
dan membesarkanku dengan kasih sayang yang sangat luar biasa;
2.
Ibunda Maskanah dan Ayahanda Moch. Antar Junianto tercinta;
3.
Alm. Satamin yang telah banyak membantu kehidupan keluarga kami;
4.
Tante Sujjana Nur Hayanti dan Om hadi Purnomo tercinta;
5.
Guru-guruku sejak taman kanak-kanak sampai dengan perguruan tinggi;
6.
Almamater Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember;
7.
Ns. Anisah Ardiana, M. Kep selaku dosen pembimbing utama dan Ns.
Latifa aini S., M. Kep., Sp. Kom selaku dosen pembimbing anggota serta
Ns. Nurfika Asmaningrum, M. Kep selaku penguji yang telah membimbing
saya selama menjadi mahasiswa;
8.
Ns. Baskoro Setioputro, S. Kep dan Ns. Erti Ikhtiarini Dewi, M. Kep., Sp.
Kep. J selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing saya
selama menjadi mahasiswa;
9.
Chairur Rijal Ridhallah yang telah memberikan motivasi dan semangat yang
luar biasa;
10.
Teman-temanku Ami, Zahro, Siska, Iqoh, Putri, Rita, Fara dan Nana yang
telah memberikan semangat.
iv
MOTTO
Jika kamu berbuat baik (berarti) kamu berbuat baik bagi dirimu sendiri,
dan jika kamu berbuat jahat, maka kejahatan itu untuk dirimu sendiri.
(QS. Al-Isra': 7)*)
Bagi orang yang berbuat baik, ada pahala yang terbaik dan tambahannya.
(QS. Yunus: 26)*)
Perubahan memang tidak menjamin keberhasilan,
tapi tidak ada keberhasilan tanpa perubahan.**)
*)
Departemen Agama Republik Indonesia. 2009. Al Qur’an dan Terjemahannya.
Semarang: PT Kumudasmoro Grafindo.
**)
Mario Teguh
v
vi
vii
Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa dalam
Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial
di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso (The Correlation Between Supervison of
clinical instructor with the student compliance in use of personal protective
equipment as nosocomial infection prevention at inpatient of dr. H. Koesnadi
Public Hospital in Bondowoso)
Ade Ananta Pratiwi
School of Nursing, University of Jember
ABSTRACT
Supervision of clinical instructor is one of the important component of practical
clinic learinng for students. The good clinical instructor supervision will lead a
good effort on the acheivement of students competencies. In addition of
supervision, the student will provide a good care to the patient according to the
right standard operational procedure. The goal of this research was an analysis
of relation between supervision of clinical instructor with the Student Compliance
in Use of Personal Protective Equipment as Nosocomial Infection Prevention at
inpatient. This research was observational analitic using study cross sectional.
The sampling technique used was stratified random sampling with amount of the
sample were 36 respondent. The data were analyzed with chi square test. the
results of this study showed that there is a significant correlation between
supervision of clinical instructor with the student compliance in use of personal
protective equipment as nosocomial infection prevention at inpatient of dr. H.
Koesnadi Hospital in Bondowoso (p value; 0.004 < α = 0.05). The hospital can
conduct training activities for the clinical instructor to further improve their
performance. The hospital is expected to create a new system related management
rotation time students who practice to suppress the incidence of nosocomial
infections.
Key words: Supervision, clinical instructor, compliance, personal protective
equipment, nosocomial infection.
viii
RINGKASAN
Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa
dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai Upaya Pencegahan Infeksi
Nosokomial di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso: Ade Ananta Pratiwi,
102310101058; 2014: 198 halaman; Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Jember.
Kejadian Infeksi nosokomial telah dijadikan tolak ukur mutu pelayanan
rumah sakit. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menekan angka
kejadian infeksi nosokomial di pelayanan kesehatan adalah penerapan prinsip
universal precautions, salah satunya dengan penggunaan alat pelindung diri.
Pemakaian alat pelindung diri di instansi pelayanan kesehatan terkadang masih
belum terlaksana dengan baik. salah satu faktor yang mempengaruhi hal tersebut
adalah tingkat kepatuhan tenaga kesehatan maupun calon tenaga kesehatan yang
ada di rumah sakit. Rumah sakit merupakan tempat yang paling sering dijadikan
lahan praktik oleh mahasiswa kesehatan. Mahasiswa belajar menerapkan ilmu
yang dimiliki di kehidupan nyata dan untuk mendukung kompetensi tersebut
diperlukan dukungan dari pembimbing klinik (clinical instructor). Pembimbing
klinik memiliki tanggungjawab mendorong mahasiswa mencapai kompetensi . hal
ini dapat dilakukan melalui kegiatan supervisi oleh pembimbing klinik.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso menunjukkan bahwa pembimbing klinik belum melakukan supervisi
dengan baik. Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan oleh peneliti kepada
mahasiswa praktik didapatkan data bahwa kebanyakan mahasiswa tidak patuh
dalam pemakaian alat pelindung diri. Handscoen langsung diganti pada saat
selesai melakukan tindakan seperti perawatan luka. Masker yang telah dipakai
tidak dilepas dan dibiarkan menggantung di leher sampai pulang. Cuci tangan
biasanya hanya dilakukan ketika selesai melakukan tindakan. Mahasiswa juga
masih menggunakan gaun pelindung di dalam ruangan ketika selesai melakukan
tindakan.
ix
Ketidakpatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung diri juga
dapat dipengaruhi oleh kualitas interaksi antara pembimbing klinik dengan
mahasiswa. Pembimbing klinik berkewajiban untuk melakukan supervisi kepada
mahasiswa praktik. Supervisi yang dilakukan mencakup bimbingan, penilaian,
evaluasi, umpan balik dan role model. Kegiatan tersebut akan berjalan dengan
baik jika interaksi antara pembimbing klinik dengan mahasiswa tercipta dengan
baik pula.
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
menganalisis
hubungan
supervisi
pembimbing klinik dengan kepatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung
diri sebagai upaya pencegahan infeksi nosokomial di Rawat Inap RSU H. dr.
Koesnadi Bondowoso. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional
analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah stratified random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 36
responden. Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner supervisi pembimbing klinik dan lembar observasi kepatuhan
mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung diri. Analisis data menggunakan chi
square. Peneliti menggunakan Odds Ratio untuk mengetahui derajat hubungan.
Hasil analisis terhadap kepatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat
pelindung diri didapatkan data sebesar 30,6% dalam kategori patuh dan 69,4%
dalam kategori tidak patuh. Hasil analisis terhadap supervisi pembimbing klinik
didapatkan data sebesar 55,6% dipersepsikan dengan tidak baik dan 44,4%
dipersepsikan dengan baik. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p= 0,004. Hasil
uji statistik menunjukkan nilai p ≤ α, dimana 0,004 ≤ 0,05. Hasil analisis statistik
didapatkan bahwa ada hubungan signifikan antara supervisi pembimbing klinik
dengan kepatuhan mahasiswa dalam pemakaian alat pelindung diri sebagai upaya
pencegahan infeksi nosokomial di rawat inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso.
Nilai Odds Ratio dalam penelitian ini sebesar 11,57 yang artinya mahasiswa yang
mendapat supervisi dari pembimbing klinik terkait pemakaian alat pelindung diri
berpeluang 11, 57 kali lipat memiliki kepatuhan dalam pemakaian alat pelindung
diri dibandingkan dengan mahasiswa yang tidak mendapatkan supervisi dari
pembimbing klinik terkait pemakaian alat pelindung diri.
x
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah Swt, karena atas rahmat dan ridho-Nya maka
penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Supervisi
Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat
Pelindung Diri sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso”. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa skripsi
ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan
kritik dari pembaca yang sifatnya membangun. Penulis banyak mendapatkan
bantuan, bimbingan, saran, keterangan dan data-data baik secara tertulis maupun
secara lisan untuk menyelesaikan skripsi ini, maka pada kesempatan ini penulis
ingin menyampaikan ucapan terimah kasih kepada:
1.
Ns. Lantin Sulistyorini, M. Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan;
2.
Ns. Anisah Ardiana, M. Kep selaku dosen pembimbing utama dan Ns. Latifa
Aini S., M. Kep., Sp. Kom selaku dosen pembimbing anggota serta Ns.
Nurfika Asmaningrum, M. Kep selaku penguji yang telah membimbing saya
selama menjadi mahasiswa;
3.
Ns. Baskoro Setioputro, S. Kep dan Ns. Erti Ikhtiarini Dewi, M. Kep., Sp.
Kep. J selaku dosen pembimbing akademik yang telah memberikan
bimbingan selama menjadi mahasiswa;
xi
4.
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso yang telah bersedia menjadi tempat
penelitian saya;
5.
teman-teman PSIK angkatan 2010;
6.
semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal skripsi ini.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga proposal skripsi ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Jember, September 2014
Penulis
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ...................................................................................
i
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
ii
HALAMAN PEMBIMBINGAN ...................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ....................................................................................
v
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................
vi
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................
vii
ABSTRACT ............. ......................................................................................
viii
RINGKASAN .......... ......................................................................................
ix
PRAKATA .....................................................................................................
xi
DAFTAR ISI ..................................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii
DAFTAR TABEL.................................................................................... ...... xviii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xx
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ..........................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………
11
1.3 Tujuan .........................................................................................
12
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................
12
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................
12
1.4 Manfaat .......................................................................................
13
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ...........................................
13
1.4.2 Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan ...................................
13
1.4.3 Bagi Instansi Peneliti .........................................................
13
1.5 Keaslian Penelitian.....................................................................
15
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
16
2.1 Konsep Infeksi Nosokomial .......................................................
16
2.1.1 Pengertian Infeksi Nosokomial ..........................................
xiii
17
2.1.2 Cara Penyebaran dan Sifat Penyakit Infeksi ......................
18
2.1.3 Faktor-faktor yang berpengaruh pada Infeksi Nosokomial
25
2.1.4 Ciri-ciri Infeksi Nosokomial ..............................................
25
2.1.5 Tanda dan Gejala Infeksi Nosokomial...............................
26
2.2 Universal Precautions .................................................................
27
2.2.1 Pengertian Universal Precautions .....................................
27
2.2.2 Kegiatan Pokok Kewaspadaan Universal ..........................
27
2.3 Konsep Supervisi ........................................................................
40
2.3.1 Pengertian Supervisi ..........................................................
40
2.3.2 Tujuan dan Manfaat Supervisi ...........................................
41
2.3.3 Teknik Supervisi ................................................................
42
2.4 Penataan Tempat Praktik .........................................................
43
2.4.1 Pembimbing Klinik ............................................................
43
2.4.2 Tempat Praktik ...................................................................
44
2.4.3 Metode Pembelajaran Klinik .............................................
45
2.4.4 Peran Pembimbing Klinik ..................................................
46
2.5 Konsep Kepatuhan.....................................................................
46
2.5.1 Pengertian Kepatuhan ........................................................
46
2.5.2 faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan ..........
47
2.5.3 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ..........................
48
2.6 Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan
Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial ..................................
49
2.7 Kerangka Teori ..........................................................................
51
BAB 3. KERANGKA KONSEP....................................................................
52
3.1 Kerangka Konsep.......................................................................
52
3.2 Hipotesis Penelitian……………………....................................
53
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN ......................................................
54
4.1 Desain Penelitian ........................................................................
54
4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................
54
4.2.1 Populasi penelitian .............................................................
54
xiv
4.2.2 Sampel Penelitian ..............................................................
57
4.2.3 Kriteria Sampel Penelitian .................................................
57
4.3 lokasi Penelitian .........................................................................
57
4.4 Waktu Penelitian ........................................................................
57
4.5 Definisi Operasional...................................................................
58
4.6 Pengumpulan Data.....................................................................
59
4.6.1 Sumber Data ......................................................................
59
4.6.2 Teknik Pengumpulan Data.................................................
59
4.6.3 Alat Pengumpulan Data .....................................................
60
4.6.4 Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................
62
4.7 Pengolahan Data ........................................................................
65
4.7.1 Editing ................................................................................
65
4.7.2 Coding ................................................................................
66
4.7.3 Processing ..........................................................................
68
4.7.4 Cleaning .............................................................................
69
4.8 Analisa Data ...............................................................................
70
4.8.1 Analisis Univariat ..............................................................
70
4.8.2 Analisis Bivariat ................................................................
70
4.9 Etika Penelitian ..........................................................................
71
4.9.1 Prinsip Manfaat ..................................................................
72
4.9.2 Prinsip Menghargai Hak-Hak Subjek ................................
72
4.9.3 Prinsip Keadilan .................................................................
73
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
74
5.1 Hasil Penelitian...........................................................................
75
5.1.1 Data Umum ........................................................................
75
5.1.2 Data Khusus .......................................................................
77
5.2 Pembahasan ................................................................................
83
5.2.1 Karakteristik Responden ....................................................
83
5.2.2 Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri
sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso .....................................
xv
85
5.2.3 Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri
(Sebelum, Saat dan Setelah) sebagai Upaya Pencegahan
Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso ........................................................................
87
5.2.4 Pelaksanaan Supervisi Pembimbing Klinik di Rawat Inap RSU
dr. H. Koesnadi Bondowoso..............................................
90
5.2.5 Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan Mahasiswa
dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri di Ruang Bougenville,
Teratai, Dahlia dan Melati .................................................
96
5.2.6 Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan Kepatuhan
Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr.
H. Koesnadi Bondowoso ...................................................
98
5.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................
102
5.4 Implikasi Keperawatan .............................................................
102
BAB 6. SIMPULAN DAN SARAN ...............................................................
104
6.1 Simpulan .....................................................................................
104
6.2 Saran ...........................................................................................
105
6.2.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ...........................................
105
6.2.2 Bagi Instansi Pelayanan Kesehatan ...................................
105
6.2.3 Bagi Peneliti .......................................................................
106
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.2 Kerangka Teori .............................................................................
53
Gambar 3.1 Kerangka Konsep .........................................................................
54
xvii
DAFTAR TABEL
halaman
Tabel 2.1 Pemilihan Alat Pelindung Diri .........................................................
39
Tabel 4.1 Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian ............................................
56
Tabel 4.2 Definisi Operasional ........................................................................
58
Tabel 4.3 Blue Print Alat Pengumpul Data Kuesioner Penelitian ...................
61
Tabel 4.4 Analisa Data Bivariat .......................................................................
71
Tabel 5.1 Gambaran Distribusi Karakteristik Responden Jenis Kelamin,
Pendidikan yang sedang ditempuh, Ruangan Tempat Praktik dan
Lama Praktik Mahasiswa di Rawa Inap RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso Tahun 2014 (n=36) ......................................................
76
Tabel 5.2 Distribusi Responden Menurut Kepatuhan dalam Pemakaian Alat
Pelindung Diri Sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial
di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso bulan Agustus
2014(n=36) ......................................................................................
77
Tabel 5.3 Gambaran Distribusi Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian
Alat Pelindung Diri Sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial
di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Agustus 2014
(n=36) ..............................................................................................
78
Tabel 5.4 Gambaran Distribudi Reponden Kepatuhan Mahasiswa dalam
Pemakaian Alat Pelindung Diri (Masker, Sarung Tangan, dan Gaun
Pelindung) Sebagai Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat
Inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Agustus 2014 (n=36) ........
78
Tabel 5.5 Distribusi responden menurut pelaksanaan supervisi pembimbing
klinik di rawat inap RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso (n=36) .......
79
Tabel 5.6 Gambaran Distribusi Supervisi Pembimbing Klinik di Rawat Inap
RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Agustus 2010 (n=36) ................
80
Tabel 5.7 Gambaran Distribusi Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan
Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
xviii
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr. H.
Koesnadi Bondowoso (n=36) ..........................................................
81
Tabel 5.8 Gambaran Distribusi Hubungan Supervisi Pembimbing Klinik dengan
Kepatuhan Mahasiswa dalam Pemakaian Alat Pelindung Diri sebagai
Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rawat Inap RSU dr. H. Koesnadi
Bondowoso ...............................................................................................
xix
82
DAFTAR LAMPIRAN
halaman
A. Lembar Informed Consent........................................................................... 112
B. Persetujuan Menjadi Responden ................................................................. 113
C. Petunjuk Pengisian Kuesioner ..................................................................... 114
D. Karekteristik Responden ............................................................................. 115
E. Kuesioner Supervisi Pembimbing Klinik .................................................... 116
F. Lembar Observasi Kepatuhan Mahasiswa Menggunakan Alat Pelindung
Diri............................................................................................................... 118
G. Hasil Validitas ............................................................................................. 119
H. Hasil Uji Interrater ...................................................................................... 127
I. Hasil Penelitian ........................................................................................... 144
J. Dokumentasi Penelitian ............................................................................... 175
K. Surat Ijin dan surat keterangan terkait penelitian ........................................ 177
L. Lembar bimbingan skripsi ........................................................................... 187
xx