PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Oleh KARMILA 127032191/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh KARMILA 127032191/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Telah diuji Pada Tanggal : 14 Juli 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes Anggota : 1. Drs. Eddy Syahrial, M.S
2. Drs. Tukiman, M.K.M
3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP DAN KEPATUHAN PERAWAT
TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM
MEDAN TAHUN 2014
TESISDengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014 KARMILA 127032191/IKM
ABSTRAK
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi di rumah sakit. Salah satu upaya untuk mencegah penyakit (preventif) dengan menggunakan Alat Pelindung Diri (APD). Namun berdasarkan observasi di lapangan diketahui bahwa masih banyak perawat yang tidak menggunakan APD.
Jenis penelitian ini adalah menggunakan penelitian observasional yang bersifat analitik dengan rancangan potong lintang untuk menganalisa pengaruh pengetahuan, sikap dan kepatuhan terhadap penggunaan alat pelindung diri (APD) pada perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di ruang rawat inap Rumah Sakit Sari Mutiara Medan. Populasi penelitian adalah seluruh perawat pelaksana yang berkerja di ruang rawat inap RS Sari Mutiara Medan yang berjumlah 87 orang. Pengumpulan data dilakukan pada bulan April 2014. Data diperoleh melalui wawancara dengan responden dan dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan dengan penggunaan alat pelindung diri adalah sikap (p = 0,048) dan kepatuhan (p = 0,001). Variabel yang memberikan pengaruh paling besar adalah kepatuhan dengan Odd Ratio (OR) 4,886.
Disarankan kepada pihak manajemen Rumah Sakit Sari Mutiara Medan untuk meningkatkan perilaku dan kepatuhan dalam menggunakan APD dalam tindakan pencegahan infeksi nosokomial dan kepada perawat untuk menggunakan APD saat melakukan tindakan pada pasien.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Kepatuhan, Penggunaan APD, Infeksi
Nosokomial
ABSTRACT
Nosocomial infection is the infection which occurs in a hospital. One of theefforts to prevent from it is by using APD (Personal Protection Device). However,
based on an observation in the field, it was found that there are still many nurses who do not use APD.The type of the research was observational analytic with cross sectional design which was aimed to analyze the influence of knowledge, attitude and
compliance on the use of Personal Protection Device by nurses in order to prevent
them from nosocomial infection in the inpatient wards of Sari Mutiara Hospital,
Medan. The population was 87 nurse practitioners who were on duty in the inpatientwards of Sari Mutiara Hospital, Medan. The data were gathered in April, 2014
through interviews with respondents and analyzed by using multiple logistic
regression tests at the reliability level of 95%.The result of the research showed that the variables which were correlated with the use of personal protection devices were attitude (p = 0.048) and compliance (p = 0.001). The variable which had the most dominant influence was compliance, at Odd Ratio (OR) 4.886.
It is recommended that the management of Sariu Mutiara Hospital improve
nurses’ behavior and compliance in using APD in order to prevent them from
nosocomial infection, and the nurses should wear APD in treating patients.Keywords: Behavior, Compliance, the Use of APD, Nosocomial Infection
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Pengaruh Pengetahuan,
Sikap dan Kepatuhan Perawat terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam
Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Sari
Mutiara Medan Tahun 2014”.Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 FKM USU 4.
Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Drs. Eddy Syahrial, M.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Drs. Tukiman, M.K.M sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
8. Direktur Rumah Sakit Sari Mutiara Medan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Ayahanda Drs. H. Syamsul Bahri dan Ibunda Hj. Limpah Ani yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
11. Buat rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku tahun 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan semangat dalam menjalani dan menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2014 Penulis
Karmila 127032191/IKM Karmila lahir pada tanggal 22 April 1985 di Banda Aceh. Anak delapan dari sembilan bersaudara dari pasangan Ayahanda Drs. H. Syamsul Bahri dan Ibunda Hj.
Limpah Ani .
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Madrasah Ibtidayah Negeri Jambo Tape selesai tahun 1997, Sekolah Menengah Pertama Negeri 6 Banda Aceh selesai tahun 2000, Sekolah Menengah Atas Negeri 8 Banda Aceh selesai tahun 2003, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama Aceh selesai tahun 2011.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan akan menyelesaikan studi tahun 2014.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK .......................................................................................................... i ABSTRACT ......................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN ...............................................................................1 1.1.
1 Latar Belakang ..........................................................................
1.2.
6 Permasalahan ............................................................................
1.3.
6 Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4.
6 Hipotesis ...................................................................................
1.5.
6 Manfaat Penelitian ....................................................................
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
8 2.1.
8 Perilaku .....................................................................................
2.1.1.
8 Pengetahuan (Kognitif) .................................................
2.1.2.
10 Sikap (Afektif) ..............................................................
2.1.3.
13 Tindakan (Psikomotor) .................................................
2.2.
14 Kepatuhan .................................................................................
2.2.1.
14 Definisi Kepatuhan .......................................................
2.2.2.
15 Faktor-faktor yang Memengaruhi Ketidak Patuhan .....
2.2.3.
16 Strategi untuk Meningkatkan Kepatuhan ......................
2.3.
17 Alat Pelindung Diri ...................................................................
2.4.
19 Infeksi Nosokomial ...................................................................
2.4.1.
19 Definisi Infeksi Nosokomial .........................................
2.4.2.
19 Cara Penularan Infeksi Nosokomial .............................
2.4.3. Faktor-faktor yang Memengaruhi terjadinya Infeksi Nosokomial ...................................................................
22 2.4.4.
26 Jenis Infeksi Nosokomial ..............................................
2.4.5. Peran Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial ...................................................................
30 2.4.6.
32 Pencegahan Infeksi Nosokomial ...................................
2.5.
39 Landasan Teori .........................................................................
2.6.
41 Kerangka Konsep Penelitian .....................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................
42 3.1.
42 Jenis Penelitian .........................................................................
3.2.
42 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3.
43 Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1.
43 Populasi .........................................................................
3.3.2.
43 Sampel ...........................................................................
3.4.
43 Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.4.1.
43 Jenis Data ......................................................................
3.4.2.
43 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................
3.5.
46 Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6.
47 Metode Pengukuran ..................................................................
3.7.
48 Metode Analisis Data ...............................................................
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................
50 4.1.
50 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .........................................
4.2.
51 Analisis Univariat .....................................................................
4.2.1.
51 Karakteristik Responden ...............................................
4.2.2.
52 Gambaran Pengetahuan Responden ..............................
4.2.3.
55 Gambaran Sikap Responden .........................................
4.2.4.
59 Gambaran Kepatuhan Responden .................................
4.2.5.
62 Gambaran Penggunaan Alat Pelindung Diri .................
4.3.
63 Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1. Hubungan Pengetahuan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 .........................................
63 4.3.2. Hubungan Sikap dengan Penggunaan Alat Pelindung
Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ...................................................................
64 4.3.3. Hubungan Kepatuhan dengan Penggunaan Alat
Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 .........................................
65 4.4.
66 Analisis Multivariat ..................................................................
BAB 5. PEMBAHASAN ..................................................................................
69 5.1.
Pengaruh Pengetahuan terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial ............................
69 5.2. Pengaruh Sikap terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial ....................................
72 5.3. Pengaruh Kepatuhan terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial ............................
75
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
80 6.1.
80 Kesimpulan ...............................................................................
6.2.
80 Saran .........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
82 LAMPIRAN .........................................................................................................
86
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Pengetahuan ................
4.4. Distribusi Frekuensi Sikap Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 .......................
4.8. Distribusi Frekuensi Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 .......................................................................
62
4.7. Distribusi Kategori Kepatuhan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ......................
59
4.6. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ......................
59
4.5. Distribusi Tingkat Sikap Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ..........................................
55
54
44 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Sikap ...........................
4.3. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ......................
52
4.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ......................
51
4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan Kepala Keluarga dan Pendapatan Keluarga ...............................
47
46 3.4. Metode Pengukuran ....................................................................................
45 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Variabel Kepatuhan ...................
62
4.9. Distribusi Kategori Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 .......................................................................
63
4.10. Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ..........................................
64
4.11. Tabulasi Silang Sikap dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ....................................................
65
4.12. Tabulasi Kepatuhan Sikap dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ..........................................
66
4.13. Hasil Seleksi Bivariat antara Pengetahuan, Sikap dan Kepatuhan dengan Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 ............................................................................................................
67
4.14. Hasil Akhir Analisis Multivariat Pengaruh Perilaku dan Kepatuhan terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2014 .....................................................................................
68
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Landasan Teori ...........................................................................................
40 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................
41