POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK) Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Gangguan Lambung (Dispepsia, Gastritis, Tukak Peptik) Rawat Inap Di Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati Tahun 2015.
POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN
LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK)
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT PATI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh:
Rinza Bagus Prakoso
K100120169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN
LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK)
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT PATI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Disusun oleh:
Rinza Bagus Prakoso
K100120169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN
LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK)
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT PATI
TAHUN 2015
Oleh:
RINZA BAGUS PRAKOSO
K100120169
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada 27 Juli 2016
Mengetahui
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph. D., Apt.
Pembimbing
Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt
Penguji:
1. Anita Sukmawati, Ph. D., Apt.
1. .................
2. Hidayah Karuniawati, M. Sc., Apt.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
ii
ii
2. ....................
3. .................
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 27 Juli 2016
Peneliti,
(Rinza Bagus Prakoso)
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Segala puji hanya milikNya dan diri kian tunduk seraya mengucap lantunan
lafadz syukur padaMu ya Allah atas limpahan nikmat dan rahmat dariMu
sehingga penilis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Potensi Interaksi
Obat pada Pasien Gangguan Lambung (Dispepsia, Gastritis, Tukak Peptik) Rawat
Inap di Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati Tahun 2015” yang disusun sebagai
syarat dalam mencapai gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammdiyah Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap dengan terselesaikannya skripsi ini dapat
menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan
dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi
khususnya. Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya
dalam menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis
dengan segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terimakasih dan
penghargaan kepada:
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing.
3. Suprapto, S.Si., Apt., M.Sc., selaku pembimbing akademik.
4. Anita Sukmawati, Apt., M.Si., Ph.D., yang terhormat selaku penguji I.
5. Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt., yang terhormat selaku penguji II.
6. Bapak ibu dosen serta seluruh staf Fakultas farmasi yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
7. Direktur Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati dan seluruh staf yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
8. Bapak, ibu, kakak dan seluruh keluarga besarku
Wassalamu’alaikum Wr, Wb
Surakarta, 27 Juli 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
PENGESAHAN SKRIPSI .................................................................................... ii
DEKLARASI ........................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL................................................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... viii
ABSTRAK ............................................................................................................ ix
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ..................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 2
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................................... 2
E. Landasan Teori ............................................................................................. 8
F. Hipotesis......................................................................................................... 9
BAB II .................................................................................................................. 10
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ........................................................ 10
B. Definisi Operasional .................................................................................. 10
C. Alat dan Bahan .......................................................................................... 10
D. Tempat Penelitian ..................................................................................... 11
E. Populasi dan Sampel ................................................................................. 11
F. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................... 11
G. Jalannya Penelitian ................................................................................... 12
H. Analisis Data .............................................................................................. 13
BAB III ................................................................................................................. 14
PEMBAHASAN .................................................................................................. 14
A. Gambaran Umum ...................................................................................... 14
v
B. Karakteristik Pasien ................................................................................... 14
C. Karakteristik Obat ..................................................................................... 16
D. Interaksi Obat ............................................................................................. 19
BAB IV ................................................................................................................. 26
A. Kesimpulan ................................................................................................ 26
B. Saran........................................................................................................... 26
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 27
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... 30
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Obat-obat yang digunakan sebagai pengobatan tukak peptik .......................5
Tabel 2.Potensi interaksi pada obat tukak peptik .......................................................8
Tabel 3. Distribusi Pasien dengan diagnosa kelainan asam lambung (dispepsia,
gastritis, tukak peptik) di Rumah Sakit Keluarga SehatPati periode
Januari-Desember tahun 2015 (n= 97).........................................................14
Tabel 4. Gambaran peresepan obat pada pasien dengan gangguan lambung di
Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati periode 2015 ..........................................16
Tabel 5. Distribusi potensi interaksi obat pada pasien dengan gangguan
gastrointestinal berdasarkan mekanisme di Rumah Sakit Keluarga Sehat
Pati periode 2015 (n=66) .............................................................................20
Tabel 6.Distribusi potensi interaksi obat pada pasien dengan gangguan
gastrointestinal berdasarkan tingkat severitydi Rumah Sakit Keluarga
Sehat Pati periode 2015 (n=66)....................................................................21
vii
DAFTAR SINGKATAN
ADME
: Absorbsi, Distribusi, Metabolisme, Eksresi
CYP450
: Cytochrome P450
DUs
: Duodenal Ulcers
FDA
: Food and Drug Administration
Gus
: Gastric Ulcers
H. Pylori
: Helicobacter pylori
IRM
: Instalasi Rekam Medik
NSAID
: Non Steroid Anti Inflamatory Drugs
PPI
: Proton Pump Inhibitor
SSRI
: Selective Serotonin Reseptor Inhibitor
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
USD
: United States Dollar
viii
ABSTRAK
Tukak peptik adalah pembentukan ulkus pada saluran pencernaan bagian
atas yang diakibatkan oleh pembentukan asam dan pepsin. Ada tiga penyebab
terjadinya gangguan, yang pertama adalah disebabkan karena Helicobacter pylori,
lalu disebabkan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID), dan kerusakan mukosa
yang berhubungan dengan stres.
Interaksi obat terjadi ketika efek suatu obat berubah karena kehadiran obat
lain. Karena banyak efek merugikan yang diakibatkan interaksi, maka instalasi
farmasi di Rumah Sakit harus memantau kejadian interaksi obat. Penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui potensi interaksi obat pada pasien tukak peptik rawat
inap di Rumah Sakit Keluarga Sehat tahun 2015. Penelitian ini merupakan jenis
penelitian non-eksperimental dengan metode pengambilan data secara retrospektif
dan dianalisis secara deskriptif. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode
purposive sampling . Didapatkan data sebanyak 97 sampel. Kemudian dianalisis
berdasarkan database http://www.drugs.com/drug_interactions.htm.
Obat yang paling sering digunakan dalam peresepan adalah omeprazol
golongan Proton Pump Inhibitor (PPI). Obat dengan golongan PPI merupakan
first line terapi untuk pasien dengan diagnosis gangguan gastrointestinal. Interaksi
yang paling terjadi adalah interaksi dengan mekanisme farmakodinamik yaitu
sebesar 51,5%. Untuk interaksi dilihat berdasarkan tingkat keparahan yang paling
sering terjadi adalah dengan level moderate yaitu sebanyak 63,6%.
Kata kunci: Dispepsia, Gastritis, Tukak Peptik, Interaksi Obat
ABSTRACT
Peptic ulcers is a formation of ulcus/ulcer in the upper gastrointestinal
tract that caused by formation of acid and pepsin. There are 3 causes of
gastrointestinal disorders, first that caused by helicobacter pylori, 2nd by
consumption of non steroidal anti inflammatory drugs (NSAID), and then by
mucosal damage associated with stress.
Drugs interaction occur when the effect of medication change due to
presence of the other drugs. Because of many adverse effect caused by the
intraction, the installation of pharmacy at the hospital have to monitor the
incidence of drug interaction. This study was conducted to determine potential of
drug interactions in patient with peptic ulcers who hospitalized a t Keluarga Sehat
hospital in 2015. This study is non experimental study with retrospective data
collection and analized descriptively. Sample collection was done by purposive
sampling method. Data obtained as many as 97 samples. Then analyzed based on
database http://www.drugs.com/drug_interactions.htm.
The drugs most commonly used in prescription is proton pump inhibitor
group (PPI), that is omeprazole. The PPI drugs are the first line therapy for
patients with gastrointestinal disorder. The most common interaction that happen
is the interaction with the pharmacodynamic equal to 51,5%. The interaction seen
from the severity, the most common interaction that happened is a moderate level
as much as 63,6%.
Keyword: Dyspepsia, Gastritis, Peptic Ulcers, Drug Interaction
ix
LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK)
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT PATI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh:
Rinza Bagus Prakoso
K100120169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN
LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK)
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT PATI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Disusun oleh:
Rinza Bagus Prakoso
K100120169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN GANGGUAN
LAMBUNG (DISPEPSIA, GASTRITIS, TUKAK PEPTIK)
RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT KELUARGA SEHAT PATI
TAHUN 2015
Oleh:
RINZA BAGUS PRAKOSO
K100120169
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada 27 Juli 2016
Mengetahui
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph. D., Apt.
Pembimbing
Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt
Penguji:
1. Anita Sukmawati, Ph. D., Apt.
1. .................
2. Hidayah Karuniawati, M. Sc., Apt.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
ii
ii
2. ....................
3. .................
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 27 Juli 2016
Peneliti,
(Rinza Bagus Prakoso)
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Segala puji hanya milikNya dan diri kian tunduk seraya mengucap lantunan
lafadz syukur padaMu ya Allah atas limpahan nikmat dan rahmat dariMu
sehingga penilis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “ Potensi Interaksi
Obat pada Pasien Gangguan Lambung (Dispepsia, Gastritis, Tukak Peptik) Rawat
Inap di Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati Tahun 2015” yang disusun sebagai
syarat dalam mencapai gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammdiyah Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap dengan terselesaikannya skripsi ini dapat
menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan
dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi
khususnya. Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya
dalam menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis
dengan segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terimakasih dan
penghargaan kepada:
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing.
3. Suprapto, S.Si., Apt., M.Sc., selaku pembimbing akademik.
4. Anita Sukmawati, Apt., M.Si., Ph.D., yang terhormat selaku penguji I.
5. Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt., yang terhormat selaku penguji II.
6. Bapak ibu dosen serta seluruh staf Fakultas farmasi yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
7. Direktur Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati dan seluruh staf yang telah
membantu jalannya penelitian ini.
8. Bapak, ibu, kakak dan seluruh keluarga besarku
Wassalamu’alaikum Wr, Wb
Surakarta, 27 Juli 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
PENGESAHAN SKRIPSI .................................................................................... ii
DEKLARASI ........................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL................................................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... viii
ABSTRAK ............................................................................................................ ix
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ..................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 2
D. Tinjauan Pustaka ......................................................................................... 2
E. Landasan Teori ............................................................................................. 8
F. Hipotesis......................................................................................................... 9
BAB II .................................................................................................................. 10
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ........................................................ 10
B. Definisi Operasional .................................................................................. 10
C. Alat dan Bahan .......................................................................................... 10
D. Tempat Penelitian ..................................................................................... 11
E. Populasi dan Sampel ................................................................................. 11
F. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................... 11
G. Jalannya Penelitian ................................................................................... 12
H. Analisis Data .............................................................................................. 13
BAB III ................................................................................................................. 14
PEMBAHASAN .................................................................................................. 14
A. Gambaran Umum ...................................................................................... 14
v
B. Karakteristik Pasien ................................................................................... 14
C. Karakteristik Obat ..................................................................................... 16
D. Interaksi Obat ............................................................................................. 19
BAB IV ................................................................................................................. 26
A. Kesimpulan ................................................................................................ 26
B. Saran........................................................................................................... 26
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 27
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... 30
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Obat-obat yang digunakan sebagai pengobatan tukak peptik .......................5
Tabel 2.Potensi interaksi pada obat tukak peptik .......................................................8
Tabel 3. Distribusi Pasien dengan diagnosa kelainan asam lambung (dispepsia,
gastritis, tukak peptik) di Rumah Sakit Keluarga SehatPati periode
Januari-Desember tahun 2015 (n= 97).........................................................14
Tabel 4. Gambaran peresepan obat pada pasien dengan gangguan lambung di
Rumah Sakit Keluarga Sehat Pati periode 2015 ..........................................16
Tabel 5. Distribusi potensi interaksi obat pada pasien dengan gangguan
gastrointestinal berdasarkan mekanisme di Rumah Sakit Keluarga Sehat
Pati periode 2015 (n=66) .............................................................................20
Tabel 6.Distribusi potensi interaksi obat pada pasien dengan gangguan
gastrointestinal berdasarkan tingkat severitydi Rumah Sakit Keluarga
Sehat Pati periode 2015 (n=66)....................................................................21
vii
DAFTAR SINGKATAN
ADME
: Absorbsi, Distribusi, Metabolisme, Eksresi
CYP450
: Cytochrome P450
DUs
: Duodenal Ulcers
FDA
: Food and Drug Administration
Gus
: Gastric Ulcers
H. Pylori
: Helicobacter pylori
IRM
: Instalasi Rekam Medik
NSAID
: Non Steroid Anti Inflamatory Drugs
PPI
: Proton Pump Inhibitor
SSRI
: Selective Serotonin Reseptor Inhibitor
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
USD
: United States Dollar
viii
ABSTRAK
Tukak peptik adalah pembentukan ulkus pada saluran pencernaan bagian
atas yang diakibatkan oleh pembentukan asam dan pepsin. Ada tiga penyebab
terjadinya gangguan, yang pertama adalah disebabkan karena Helicobacter pylori,
lalu disebabkan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID), dan kerusakan mukosa
yang berhubungan dengan stres.
Interaksi obat terjadi ketika efek suatu obat berubah karena kehadiran obat
lain. Karena banyak efek merugikan yang diakibatkan interaksi, maka instalasi
farmasi di Rumah Sakit harus memantau kejadian interaksi obat. Penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui potensi interaksi obat pada pasien tukak peptik rawat
inap di Rumah Sakit Keluarga Sehat tahun 2015. Penelitian ini merupakan jenis
penelitian non-eksperimental dengan metode pengambilan data secara retrospektif
dan dianalisis secara deskriptif. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode
purposive sampling . Didapatkan data sebanyak 97 sampel. Kemudian dianalisis
berdasarkan database http://www.drugs.com/drug_interactions.htm.
Obat yang paling sering digunakan dalam peresepan adalah omeprazol
golongan Proton Pump Inhibitor (PPI). Obat dengan golongan PPI merupakan
first line terapi untuk pasien dengan diagnosis gangguan gastrointestinal. Interaksi
yang paling terjadi adalah interaksi dengan mekanisme farmakodinamik yaitu
sebesar 51,5%. Untuk interaksi dilihat berdasarkan tingkat keparahan yang paling
sering terjadi adalah dengan level moderate yaitu sebanyak 63,6%.
Kata kunci: Dispepsia, Gastritis, Tukak Peptik, Interaksi Obat
ABSTRACT
Peptic ulcers is a formation of ulcus/ulcer in the upper gastrointestinal
tract that caused by formation of acid and pepsin. There are 3 causes of
gastrointestinal disorders, first that caused by helicobacter pylori, 2nd by
consumption of non steroidal anti inflammatory drugs (NSAID), and then by
mucosal damage associated with stress.
Drugs interaction occur when the effect of medication change due to
presence of the other drugs. Because of many adverse effect caused by the
intraction, the installation of pharmacy at the hospital have to monitor the
incidence of drug interaction. This study was conducted to determine potential of
drug interactions in patient with peptic ulcers who hospitalized a t Keluarga Sehat
hospital in 2015. This study is non experimental study with retrospective data
collection and analized descriptively. Sample collection was done by purposive
sampling method. Data obtained as many as 97 samples. Then analyzed based on
database http://www.drugs.com/drug_interactions.htm.
The drugs most commonly used in prescription is proton pump inhibitor
group (PPI), that is omeprazole. The PPI drugs are the first line therapy for
patients with gastrointestinal disorder. The most common interaction that happen
is the interaction with the pharmacodynamic equal to 51,5%. The interaction seen
from the severity, the most common interaction that happened is a moderate level
as much as 63,6%.
Keyword: Dyspepsia, Gastritis, Peptic Ulcers, Drug Interaction
ix