EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN TUKAK PEPTIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Tukak Peptik Di Instalasi Rawat Inap Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014.
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN TUKAK
PEPTIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh:
NUR ALFIAWATI
K100110090
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN TUKAK
PEPTIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
NUR ALFIAWATI
K100110090
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah alhamdulillah alhamdulillah, segala puji syukur kehadirat
Allah SWT atas segala rahmat, nikmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan meyusun skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan
Obat Pada Pasien Tukak Peptik Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Tahun 2014” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana
Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bimbingan, bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku Dosen Pembimbing skripsi sekaligus
sebagai Pembimbing Akademik.
3. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku Penguji I.
4. Bapak Andi Suhendi, M.Sc., Apt. selaku Penguji II.
5. Kedua orangtua tercinta (Bapak Mujiyanto dan Ibu Hj. Anisah Mariana), dan
kedua kakak tersayang (Azizul Husni Reza dan Maulana Wildan).
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca yang budiman.
Kritik dan saran senantiasa penulis nantikan guna penyempurnaan skripsi ini.
Wassalamu ‘alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 25 Juni 2015
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................iii
DEKLARASI ..................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xii
INTISARI.........................................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ....................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 2
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................................ 3
1. Tukak Peptik .............................................................................................. 3
a. Definisi ............................................................................................... 3
b. Etiologi ............................................................................................... 3
c. Patofisiologi ........................................................................................ 3
d. Gambaran Klinis ................................................................................. 4
e. Diagnosis ............................................................................................ 5
2. Penatalaksaaan terapi tukak peptik ............................................................ 6
a. Non Farmakologi .................................................................................. 6
b. Farmakologi .......................................................................................... 6
c. Terapi yang disebabkan H. pylori ......................................................... 8
vi
d. Terapi yang disebabkan NSAID ........................................................... 8
e. Tindakan operasi ................................................................................... 9
BAB II METODE PENELITIAN .................................................................... 12
A. Jenis Penelitian ....................................................................................... 12
B. Definisi Operasional .............................................................................. 12
C. Populasi Sampel dan Jumlah Sampel .................................................... 13
D. Teknik Pengambilan Sampel.................................................................. 13
E. Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 13
F. Tempat Penelitian................................................................................... 13
G. Jalannya Penelitian ................................................................................. 14
a. Perijinan penelitian ........................................................................... 14
b. Observasi .......................................................................................... 14
c. Pengambilan data .............................................................................. 14
H. Analisis Data .......................................................................................... 14
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 15
A. Karakteristik Pasien Tukak Peptik ........................................................ 15
1. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Jenis Kelamin dan
Umur ............................................................................................... 15
2. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Tanda dan Gejala
Penyakit ........................................................................................... 17
3. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Diagnosis
Penyakit ........................................................................................... 17
4. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Lamanya Rawat
Inap dan Keadaan Keluar ................................................................ 17
5. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Penyakit
Penyerta ........................................................................................... 18
6. Deskripsi Pasien Tukak Peptik Berdasarkan Penggunaan Terapi
Lain ................................................................................................. 18
B. Karakteristik Pengobatan Tukak Peptik ................................................ 20
vii
1. Penggunaan Obat Tukak Peptik ....................................................... 20
2. Penggunaan Obat Tukak Peptik Tunggal dan Kombinasi ................ 21
C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat................................................... 21
1. Tepat Indikasi ................................................................................... 21
2. Tepat Obat ........................................................................................ 23
3. Tepat Pasien ...................................................................................... 25
4. Tepat Dosis ....................................................................................... 26
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 29
A. Kesimpulan............................................................................................ 29
B. Saran ...................................................................................................... 29
Daftar Pustaka ................................................................................................... 30
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritme untuk Evaluasi & Manajemen Terapi pada Pasien
Dispepsia atau Tukak Peptik .................................................................. 11
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Obat-obat untuk Tukak Peptik................................................................ 10
Tabel 2. Antibiotik untuk Eradikasi H. pylori ...................................................... 11
Tabel 3. Karakteristik Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 16
Tabel 4. Deskripsi Pasien Tukak Peptik berdasarkan Penggunaan Terapi
Lain di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ................. 19
Tabel 5. Penggunaan Obat Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 20
Tabel 6. Penggunaan Obat Tukak Peptik Tunggal & Kombinasi ........................ 21
Tabel 7. Tepat Indikasi pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 22
Tabel 8. Tepat Obat pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 24
Tabel 9. Tepat Pasien pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 25
Tabel 10. Tepat Dosis pada Pasien Tukak Peptik di RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................................................. 28
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Penggunaan Obat pada Pasien Tukak Peptik di Instalasi
Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Tahun 2014 ...........................................................................................32
Lampiran 2. Nilai Serum Kreatinin dan Data Stadium Gagal Ginjal pada Pasien
Tukak Peptik .........................................................................................44
xi
DAFTAR SINGKATAN
ALT
: Alanin Amino Transferase
ARF
: Acute Renal Failure
ARH2
: Antagonis Reseptor H2 Histamin
AST
: Asam Amino Transferase
ATP
: Adenosine Triphosphate
BPH
: Benign Prostatic Hyperplasia
BUN
: Blood Urea Nitrogen
CHF
: Chronic Heart Failure
CKD
: Chronic Kidney Disease
CLO
: Compylobacter Like Organism
CVA
: Cerebro Vascular Accident
D10
: Dekstrosa 10%
D40
: Dekstrosa 40%
GERD
: Gastroesophageal Reflux Disease
GFR
: Glomerular Filtration Rate
Lansia
: Lanjut Usia
MDRD
: Modification of Diet in Renal Disease Study
NaCl
: Natrium Klorida
NSAID
: Non-Steroid Anti Inflammasi Drug
PPI
: Proton Pump Inhibitor
RL
: Ringer Laktat
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
UMS
: Universitas Muhammadiyah Surakarta
xii
INTISARI
Tukak peptik merupakan penyakit akibat gangguan pada saluran
gastrointestinal atas yang disebabkan sekresi asam dan pepsin yang berlebihan
oleh mukosa lambung. Rokok, minuman beralkohol, NSAID, dan H. pylory
merupakan beberapa faktor yang dapat menyebabkan penyakit tukak. Tujuan
dilakukannya penelitian ini yaitu untuk mengetahui gambaran dan kerasionalan
terapi penggunaan obat pada pasien tukak peptik di Instalasi Rawat Inap RSUP
Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dan bersifat non
eksperimental, dilakukan secara retrospektif, yaitu dengan melakukan penelusuran
catatan pengobatan dalam data rekam medis pasien tukak peptik di Instalasi
Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014. Teknik sampling
dilakukan secara purposive sampling. Data yang diperoleh dianalisis secara
deskriptif yang mengevaluasi kerasionalan pengobatan tukak peptik.
Dari 25 pasien menunjukkan bahwa obat-obat tukak peptik yang
digunakan yaitu omeprazol (68%), lansoprazol (28%), ranitidin (56%), sukralfat
(56%), dan antasida (4%). Hasil analisis dari parameter tepat indikasi, tepat obat,
tepat pasien, dan tepat dosis berdasarkan standar literatur Pharmacotheraphy A
Pathopshyologic Approach 7th Edition tahun 2008, diperoleh tepat indikasi
sebesar 100%, tepat obat 88%, tepat pasien 76%, dan tepat dosis 4%.
Kata kunci: tukak peptik, kerasionalan terapi, RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten
xiii