Riwayat penyakit sekarang : -- Keadaan kesehatan lingkungan: menurut keluarga, keadaan lingkungan rumah cukup bersih. Riwayat perkembangan anak St : anak St. lahir di dukun bayi, spontan, Alat bantu yang dipakai Gigi palsu Kardiovaskuler Ny

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK ST. RML DENGAN TUMOR OTAK S O P : TUMOR FOSSA POSTERIOR MEDULO BLASTOMA DI RUANG SYARAF A, RSUD DR. SOETOMO SURABAYA TANGGAL 21-23 JANUARI 2002

A. PENGKAJIAN 1.

Identitas Nama : Siti Romlah Tgl MRS : 5 Desember 2001 Umur : 5 tahun Register : 10110587 Jenis kelamin : Perempuan Diagnose :Tu.fossa post.meduloblastoma Suku Bangsa : Madura Agama : Islam Pekerjaan : -- Pendidikan : -- Alamat : Desa Duko, Rubane, Sumenep Identitas orang tua: Nama Ibu : Marwati Nama ayah : Abu Fadlal Umur : 25 tahun Umur : 35 tahun Pendidikan : tidak sekolah Pendidikan : SMA Pekerjaan : Tani Pekerjaan : Tani Agama : Islam Agama : Islam Alamat : i d e m Alamat : i d e m Alasan di rawat : Pembesaran kepala sejak 2 bulan yll mulai bulan Oktober disertai dengan sakit pada kepala, anak sering jatuh dan jalannya sempoyongan. Keluhan utama : Pembesaran pada kepala dan keluhan sakit kepala. sebelumnya : Sejak 2 bulan yll, keluarga mulai merasakan kepala anak St. Mebesar. Anak St.sering mengeluhkan kepalanya sakit, mual +, muntah – muntah +, kejang -, BAB dan BAK dikeluhkan sulit. Anak St. mulai tidak bisa menoleh karena nyeri yang hebat, jalan mulai terlihat goyang dan anak St.sering terjatuh. Keluarga memeriksakan anak St.di puskesmas terdekat, dan dirujuk ke RSUD Sumenep. Oleh pihak RSUD, anak St.disarankan untuk berobat ke RSUD Dr. Soetomo. Pada tanggal 5 Desember 2001, anak St.MRS di ruang Saraf A dengan diagnosa hydrocephalus dan susp. SOP.Therapi yang diberikan: Dexamethason inj 3 x 12 amp, cimetidine 2x12 amp, diet TKTP, obs GCS dan VS. Pada tanggal 8 Desember 2001, anak St. kejang-kejang tonik sebanyak 3 kali dan diberi terapi Dilantin 3x1 kaps. Tgl 14 Desember 2001 dilakukan CT scan dengan hasil: ditemukan massa dengan ukuran 4,7 x 4,7 x 5 x 0,5 cm pada ventrikel IV yang menyebabkan communicating hydrocephalus dengan adanya oedem cerebri yang luas. DD: meduloblastoma apendimoma. Pada tgl 22 Desember 2001 dilakukan pemasangan VP shunt untuk mempercepat absorbsi liquor.Tgl 7 Januari 2002, anak St. dikonsulkan ke Cardiologi anak karena ditemukan aritmia pada ECG. Tgl 14 Januari 2002 dilakukan excisi jaringan tumor melalui operasi trepanasi serta sebagian kecil jaringan tumor diperiksakan ke PA untuk memastikan jenis tumor hasil sampai saat ini belum. Terapi setelah trepanasi : IVFD D5 ½ NS 1000 cc, Ceftriaxon 1x1 gr iv, Valtrian 3x12 amp, Dexa 3x12 amp, Rantin 3x12 amp, Manitol 4x50 cckg BB. Tgl 16 Januari 2002 anak St. dipasang tracheostomy karena keluhan distres nafas setelah dikonsulkan ke bagian bedah. Pada saat pengkajian anak St. terpasang tracheostomy, mami mau per oral, mual -, muntah -, kejang -, sesak +, sekret +, penglihatan kabur +, terpasang catheter dower, BAB + 1x per hari konsistensi padat, kebutuhan ADL dibantu, nyeri luka post op +, posisi tidur head up 30 . Terapi pada saat pengkajian tgl 21 Januari 2002 pukul. 11.30 WIB adalah: inj Novalgin 3x12 amp, Ceftriaxon 1x1 gr, Dilantin 3x1 30 mg caps. II Riwayat Keperawatan 2.1 Riwayat penyakit sebelumnya : panas, batuk, pilek, trauma -.

2.2 Riwayat penyakit sekarang : --

2.3 Riwayat kesehatan keluarga : pernikahan ayah dan ibu anak St. adalah pernikahan antar saudara sepupu jauh dimana ibu dari ibu Marwati bersaudara sepupu dengan ibu dari ayah Abu Fadlal Penyakit keturunan dalam keluarga hipertensi, ginjal, kencing manis disangkal. Genogram: Keterangan: = laki-laki = anak I dgn autisme = perempuan = anak St. =tinggal satu rumah.

2.4 Keadaan kesehatan lingkungan: menurut keluarga, keadaan lingkungan rumah cukup bersih.

2.5 Riwayat perkembangan anak St : anak St. lahir di dukun bayi, spontan,

menangis, BBL tidak diketahui, menyususi sampai umur 25 bulan, imm lengkap di puskesmas, mulai belajar berjalan umur 1,5 tahun, setelah itu mulai mulai belajar bicara. Menurut keluarga sejak kecil anak St. jarang sakit tidak seperti kakaknya umur 10 tahun sejak kecil umur 4 bulan tidak bisa melihat dan mendengar, hyperaktif, sering bermain menyendiri, bicara sendiri.

2.6 Alat bantu yang dipakai Gigi palsu

: -- Kaca mata :-- Pendengaran :-- Lain-lain :--

III. Observasi dan Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan umum

: GCS: E4V5M6, komunikasi -, bicara tidak jelas, karena klien terpasang tracheostomy.

2. Tanda vital

: S: 38,4 C, N: 120 xmnt, RR: 32 xmnt. 3. Body System 3.1 Pernafasan Hidung : tersumbat. Trachea : terpasang tracheostomy, sekret +, sesak + Dada : pergerakan dinding thoraks +, simetris. - Bentuk : simetris - Gerakan : simetris Suara nafas dan lokasi : wheezing -, suara redup + Jenis nafas : spontan Batuk : ++ Sputum : ++ Cyanosis : -- Frekwensi nafas : 32 xmnt

3.2 Kardiovaskuler Nyeri dada

: -- Pusing : -- Kram kaki : -- Sakit kepala : ++ Palpitasi : -- Clubing finger : -- Suara jantung : sinus rythem. Edema : -- Kapilari refill : dbn, 2 dtk Lainnya : --

3.3 Persarafan Kesadaran