meningkatkan konsentrasi berbagai obat dalam serum, seperti teofilin, antikoagulan oral, siklosporin dan merilprednisolon.
13,15,18
2.1.6 Mekanisme Resistensi
Mekanisme resistensi antibiotik golongan makrolide biasanya dikode dalam plasmid. Telah diketahui adanya tiga macam mekanisme resistensi, yaitu:
penurunan permeabilitas membran sel atau efluks aktif, hidrolisis makrolide oleh esterase yang dihasilkan kuman tertentu Enterobacteriaceae, dan modifikasi
lokasi pengikatan ribosomal melalui mutasi kromosom atau melalui metilase konstitutif.
13,14,19
2.2 Neisseria Gonorea 2.2.1 Definisi
Gonorea merupakan penyakit infeksi menular seksual yang disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoeae. Manusia merupakan satu-satunya host yang
dapat menyebarkan penyakit ini. Gonore ditularkan melalui kontak antar manusia, dan kuman penyebabnya sangat mudah beradaptasi dengan lingkungan alat
genital manusia.
1,20,21
2.2.2 Epidemiologi
Insiden penyakit gonore di Amerika Serikat mengalami kenaikan pada tahun 1960-1970 sebanyak lebih dari satu juta kasus baru. Dari data tersebut
diestimasikan data yang terdata tersebut hanya sepertiga dari keseluruhan kasus baru yang terjadi. Pada tahun 1998, terjadi peningkatan jumlah kasus dari 326.000
menjadi 360.000 kasus.
20
Kebanyakan Negara tidak mengetahui angka yang sebenarnya dikarenakan survei dan pencatatan yang kurang baik, tapi ditemukan angka tertinggi penyakit
gonore ditemukan pada negara-negara berkembang di Afrika, Asia dan Amerika Latin.
22
Walaupun semua usia bisa terkena penyakit ini, namun angka tertinggi didapatkan pada rentang usia 15-35 tahun. Pada wanita, prevalensi tertinggi
didapatkan pada rentang usia 15-19 tahun, sedangkan pada pria didapatkan pada usia 20-24 tahun.
20
2.2.3 Faktor Resiko
Penyebaran penyakit ini pada umumnya ditularkan melalui hubungan seksual, namun tidak jarang juga penularan terjadi pada bayi baru lahir yang
disebabkan terpapar dari ibunya yang terinfeksi melalui paparan pada jalan lahir.
20,23
Faktor demografi seperti lingkungan social ekonomi yang rendah, usia melakukan hubungan sexual pertama kali yang relatif muda, tidak menikah,
penggunaan obat-obatan dan pernah mengalami gonore sebelumnya juga dapat meningkatkan agka kejadian gonore.
22,18
2.2.4 Etiologi
Gonorea disebabkan oleh kuman Neiserria gonorrhoeae. Neisseria gonorrhoeae adalah bakteri gram negatif berbentuk diplokokus. Bakteri ini
bersifat anaerob yaitu memiliki toleransi terhadap oksigen tapi biasanya memerlukan 2-10 CO
2
untuk tumbuh. Organisme ini mempunyai suhu optimal dan pH yang luas untuk tumbuh. Suhu optimal untuk tumbuh yaitu 35
C – 37 C,
sedangkan untuk pH dari 7.2-7.5 untuk pertumbuhan yang optimal.
12
Kellog dan coworkers mengenali empat tipe koloni Neiserria gonorrhoeae. Hanya dua tipe yang pathogen terhadap manusia, yaitu Neisseria gonorrhoeae
biasa disebut dengan gonokokus yang menyebabkan penyakit gonore dan Neisseria meningitidis yang menyebabkan meningitis.
24
Tipe ini memiliki permukaan seperti rambut yang disebut pili. Pili berfungsi untuk membantu
proses penempelan gonokokus dengan permukaan mukosa atau menyebabkan resistensi terhadap pengobatan gonore.
Faktor virulensi lainnya yang telah diidentifikasi diantaranya produksi kapsular secara in vivo, resisten terhadap
reaksi bakterisidal serum dan kemampuan gonokokus untuk bertahan hidup
12
Gambar 2. Kuman Neisseria gonorrhoeae
2
2.2.5 Patogenesis
