PENGARUH PEMBERIAN MADU PUTIH CLOVER TERHADAP PERTUMBUHAN BAKTERI Salmonella thypi SECARA IN VITRO

KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH PEMBERIAN MADU PUTIH CLOVER
TERHADAP
PERTUMBUHAN BAKTERI Salmonella thypi SECARA IN VITRO

Oleh:
JUWITA RAYHANA
201110330311014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015

KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH PEMBERIAN MADU PUTIH CLOVER TERHADAP
PERTUMBUHAN BAKTERI Salmonella typhi SECARA IN VITRO

KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran

Oleh:
JUWITA RAYHANA
NIM. 201110330311014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, karunia serta hidayah-Nya
yang senantiasa tercurah, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang
berjudul “Pengaruh Pemberian Madu Putih Clover Terhadap Pertumbuhan Bakteri
Salmonella typhi Secara In Vitro” ini. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran
Jurusan

Pendidikan

Dokter

pada

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,
walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing yaitu dr. Irma
Suswati, M.Kes dan dr. Abi Noerwahjono, M.Kes, Sp.An serta dosen penguji dr.
Bangun Nusantoro, Sp.Rad dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan
dorongan dari berbagai pihak, khususnya Allah SWT, sangatlah tidak mudah

menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan
semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua
pihak.

Malang, Juli 2015
Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan
lindungan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2. dr. Irma

Suswati, M.Kes, dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang dan selaku pembimbing 1 yang telah membantu,
menyediakan waktu, memberikan masukan dan ilmu beliau selaku ahli di
bidang mikrobiologi yang sangat membantu dalam penyusunan tugas akhir
ini.
3. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
5. dr. Iwan Sis, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
6. dr. Abi Noerwahjono, M.Kes, Sp.An, selaku dosen pembimbing 2 yang
dengan sabar telah membimbing penulisan dan senantiasa memberi semangat
sehingga saya dapat meyelesikan tugas akhir ini.
7. dr. Bangun Nusantoro, Sp.Rad, selaku dosen penguji yang telah memberikan
masukan dan ilmunya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
8. Pak Joko, Mba Fat dan para staf laboratorium FK UMM lainnya yang telah
banyak membantu dengan tulus dan baik secara langsung dan tidak langsung
dalam penelitian ini.
9. Yang tercinta ayahanda Drs. H. Sugeng Suyanto dan ibunda Dra. Hj. Bintang
Aida serta saudara saya Welinda Dyah Ayu, S.Farm, M.Sc, Apt. atas segala

doa, perhatian, kasih sayang, semangat, inspirasi, waktu, materi dan segala
hal yang telah diberikan,
10. Sahabat-sahabat tersayang, Alfiyah, Shafitri, Putri, Rosi, Fero, Dita, Iin, Gita,
Tiara, Ummi Tia, Kak Tari, Teh Alfi yang selalu sabar, memberikan

semangat, motivasi, bantuan, waktu dan canda serta tawanya.
11. Semua teman-teman Adorables yang menjadi teman seperjuangan selama
menempuh pendidikan kedokteran.
12. Seluruh pihak yang telah memberikan bantuan moril maupun materiil demi
penyelesaian tugas akhir ini yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu.

DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................

i

LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................

ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................

iii

ABSTRAK .....................................................................................................

vi

ABSTRACT .....................................................................................................

vii

DAFTAR ISI .................................................................................................

viii

DAFTAR TABEL .........................................................................................

xii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................

xiv

DAFTAR SINGKATAN ..............................................................................

xv

DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………….

xvii

BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................

1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................

4

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................

4

1.3.1 Tujuan umum ...............................................................

4

1.3.2 Tujuan khusus ..............................................................

4

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................

4

1.4.1 Manfaat masyarakat ......................................................

4

1.4.1 Manfaat akademis ........................................................

5

1.4.2 Manfaat klinis ..............................................................

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Madu .......................................................................................

6

2.1.1 Definisi Madu ................................................................

6

2.1.2 Jenis Madu .....................................................................

6

2.1.3 Karakteristik Fisik Madu ...............................................

8

2.1.4 Komposisi Kimia, Biologis, dan Efek
Terapeutik Madu ...........................................................

12

2.2 Bakteri Salmonella ..................................................................

21

2.2.1 Bakteri Salmonella typhi ...............................................

21

2.2.1.1 Morfologi Salmonella typhi.................................

23

2.2.1.2 Identifikasi Salmonella typhi ...............................

33

2.2.1.3 Diagnosis Laboratorium ......................................

35

2.3 Demam Tifoid .........................................................................

38

2.3.1 Definisi Demam Tifoid .................................................

38

2.3.2 Epidemiologi Demam Tifoid ........................................

39

2.3.3 Patogenesis dan Patologi Demam Tifoid ......................

39

2.3.4 Gejala Klinis Demam Tifoid .........................................

41

2.3.5 Diagnosis Demam Tifoid ..............................................

42

2.3.5.1 Pemeriksaan Rutin ...............................................

42

2.3.5.2 Diagnosis Mikrobiologik / Pembiakan Kuman ...

43

2.3.5.3 Uji Widal .............................................................

46

2.3.5.4 Uji TUBEX®........................................................

47

2.3.5.5 Uji IgM Dipstick .................................................

48

2.3.5.6 Uji Typhidot ........................................................

50

2.3.6 Penatalaksanaan Demam Tifoid....................................

54

2.3.6.1 Istirahat dan Perawatan .......................................

54

2.3.6.2 Diet dan Terapi Penunjang ………………......

54

2.3.6.3 Pemberian Antibiotik …………………………

55

2.3.6.3.1 Uji Kepekaan Terhadap
Antimikroba In Vitro
……………………………………...

55

2.3.7 Komplikasi Demam Tifoid
…………………………...
BAB 3

BAB 4

57

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep ..................................................................

58

3.2 Hipotesis ................................................................................

61

METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ...................................................................

62

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ...............................................

62

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian..............................................

62

4.3.1 Populasi ........................................................................

62

4.3.2 Sampel ...........................................................................

62

4.3.3 Estimasi Jumlah Pengulangan ......................................

63

4.4 Variabel Penelitian .................................................................

63

4.4.1 Variabel Bebas .............................................................

63

4.4.2 Variabel Tergantung ....................................................

63

4.5
Definisi Operasional …………………………………………64
4.6 Instrumen Penelitian ..............................................................

65

4.6.1 Bahan ...........................................................................

65

4.5.2 Alat ...............................................................................

65

4.7 Prosedur Penelitian ................................................................

65

4.7.1 Sterilisasi Alat ...............................................................

65

4.7.2 Pembuatan Medium Agar Shigella-Salmonella ……...

66

4.7.3 Pembuatan Medium Nutrient Broth …………………..

66

4.7.4 Persiapan Bakteri Uji ……………………………….....

67

4.7.4.1 Identifikasi Bakteri Salmonella typhi …………

67

4.7.4.2 Perbenihan …………………………………….

68

4.7.4.3 Pembuatan Perbenihan Cair Bakteri 106 sel/ml.

68

4.7.5 Pembuatan Larutan Madu Berbagai Konsentrasi …….

68

4.7.6 Uji

Kepekaan

Madu

Putih

Clover

terhadap

Salmonella typhi ……………………………………...

69

4.7.6.1 Metode Dilusi Tabung …………………......…

69

4.7.7 Alur Penelitian ..............................................................

72

4.7.8 Analisis Data …………………………………………..

73

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ..............................

74

5.1 Hasil Penelitian ……………………………………………....

74

5.2 Analisa Data ...........................................................................

77

BAB 6 PEMBAHASAN ...............................................................................

85

BAB 7 PENUTUP ........................................................................................

90

7.1 Kesimpulan .............................................................................

90

7.2 Saran .......................................................................................

90

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................

91

LAMPIRAN .................................................................................................

98

DAFTAR TABEL

Tabel

2.1

Halaman

Pendekatan untuk prediksi kecepatan mengkristal pada madu
………………………………………………............................

12

2.2

Rasio fruktosa/glukosa dan glukosa/air pada madu …………....

18

2.3

Perbedaan sifat fisikokimia beberapa jenis madu ………………

19

2.4

Validitas Tes Widal dan PCR of flagellin gene ………………...

37

2.5

Positifisitas PCR of flagellin gene terhadap S.typhi dan durasi
penyakit ……….....…………….......……………....………......

37

2.6

Interpretasi pemeriksaan laboratorium ………...….....………...

38

2.7

Validitas uji diagnostik demam tifoid …........…....….......…....

48

2.8

Kelebihan dan kekurangan uji diagnostic demam tifoid …........

49

5.1

Perbanddingan kekeruhan berbagai konsentrasi maju putih
Clover …………………………………………………………..

5.2

Raata-rata jumlah koloni Salmoneella typhi dalam beberapa
Konsentrasi maduoutih Clover ………………………………. …

5.3

5.5

73

Rata-rata jumlah koloni Salmonella typhi per ml (106) dalam
Beberpa konsenrasi madu putih Cover. ……………………… ..

5.4

72

74

Analisa raga satu arah (One way Analisis Of Variance) untuk
Jumlah koloni percawan. ……………………………………... ...

76

Hasil Uji Tukey untuk Jumkah Koloni per cawan ………… …

77

5.6

5.7

Uji Korelasi ke depalan macam konsentrasi madu putih
Clover ………………………………………………………….

79

Hasil Analisis Regresi Linier …………………………………

80

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

2.1

Salmonella typhi di bawah mikroskop ………………………....

23

2.2

Salmonella typhi pada MacConkey ……………………………..

23

2.3

Dinding sel bakteri gram negatif …………………………….....

26

2.4

Morfologi Salmonella typhi ………………………………….....

31

2.5

Agar SS ………………………………………………………....

36

4.1

Skema alur penelitian …………………………………........…...

70

DAFTAR SINGKATAN

ATP

: Adenosina Trifosfat

CAT

: Chloramphenicol Acetyltransferase

CDC : Centers For Disease Control and Prevention
DNA : Deoxyribose-Nucleic Acid
EMB : Eosin Methyleen Blue
H2O2 : Hidrogen Peroksida
H2S

: Hidrogen Sulfit

IgA

: Immunoglobulin A

IgG

: Imnunoglobulin G

IgM

: Imnunoglobulin M

IMViC : Indole, Methyl-Red, Voges-Proskauer, Citrate
KBM : Kadar Bunuh Minimal
KDO : Keto Deoksioktonat
KHM : Kadar Hambat Minimal
LPS

: Lipopolisakarida

MDR-ST
ml

: Multi Drug Resistent - Salmonella typhi

: milliliter

NCCLS

: National Committee for Clinical Laaboratory Standard

NPV

: Negative Predictive Value

OD

: Optical Density

PCR

: Polymerase Chain Reaction

pH

: power of Hydrogen

PPV

: Positive Predictive Value

SGOT

: Serum Glutamic Oxaloacetic

SGPT

: Serum Glutamic Piruvic Transaminase

SS

: Salmonella-Shigella

TNF-alfa

: Tumor Necrosis Factor alfa

TSI

: Triple Sugar Iron

WDMF

: Wall Defective Microbial Form

WHO

: World Health Organization

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

Halaman

1.

Hasil Penelitian …………………………………………………… 96

2.

Hasil Analisa Statistik ………….………………………………… 101

3.

Gambar Alat Penelitian ………………………………………….. 105

DAFTAR PUSTAKA

Alka J.M.H., Zvonimir S., Mirela D., 2002. Qualitative Identification of Metal
Ions in Honey by Two-Dimensional Thin-Layer Chromatography.
Croatia: JPC 15(5):367-370.
Al-Waili, N.S., dan K. Y. Saloom, 2004. Effects of Topical Honey on PostOperative Wound Infection due to Gram Positive and Gram Negative
Bacteria

Following

Caesarean

Sections

and

Hysterectomies.

European Journal of Medical Research Vol.4 No.3, pp: 126-130
Australian Government, 2008. The Biology of Trifolium repens L. (White Clover).
Department of Health and Ageing Office of The Gene Technology
Regulator.
Balbi, H.J., 2004. Chloramphenicol American Academy of Pediatrics. Pediatrics
in Review 25, pp:284-288.
Bang L.M., Phil M., Buntting C., Molan PC., 2003. The Effect of Dilution on The
Rate of Hydrogen Peroxide Production in Honey and Its Implication
for Wound Healing. Journal Altern Complement Medical (2003),
9(2):267-73.
Bittmann, S., Luchter, E., Thiel, M., Kameda, G., Hanano, R., dan Langer, A.,
2010. Does Honey Have a Role in Pediatric Wound Management.
British Journal of Nursing, 15:S19-S24.
Bogdanov, S., 2010. Propolis: Composition, Health, Medicine. Diakses dari
www.bee-hexagon.com. Pada 28 November 2014.
Bogdanov, S., 2011. Honey as Nutrient and Functional Food: A Review. Journal
of The American College of Nutrition.
Bogdanov, S., Jurendic, T., Sieber, R., dan Gallmann, P., 2008. Honey for
Nutrition and Health: A Review. Journal of Wound Care. 17(4):172178.
Brooks, G.F., Butel, J.S., dan Morse, S.A., 2005. Mikrobiologi Kedokte ran. Alih
Bahasa: Mudihardi E, Kuntaman, Wasito EB, et.al. Salemba Medika:
Jakarta. 317-27.

Brudzynski, K., dan Robert Lannigan, 2012. Mechanism of Honey Bacteriostatic
Action Against MRSA and VRE Involves Hydroxyl Radicals Generated
From Honey’s.
Buckle, K.A., et.al., 2010. Ilmu Pangan. UI Press: Jakarta
Chart, H., 2002. Medical Microbiology: A Guide to Microbial Infections. 16th ed,
UK, Churchill Livingstone, pp:251-259.
Chayati, I., 2008. Sifat Fisikokimia Madu Monoflora dari Daerah Istimewa
Yogyakarta dan Jawa Tengah. Agritech, Vol.28 No.1 (2008).
Cutting, 2007. Impact of Adhesive Surgical Tape and Wound Dressing on The
Skin,with Reference ti Skin Stripping. Journal of Wound Care Vol.17
No.4.
Dahlan S., 2008, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika,
Jakarta. hal : 88-101, 169.
Darmawati S., 2009. Keanekaragaman Genetik Salmonella typhi. Diakses dari:
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/Analis/article/view/225/237.
Pada 1 Juni 2015
Departemen Kesehatan Jawa Timur. 2008. Laporan Kesehatan tahun 2008.
Surabaya.
Dzen, Sjoekor M., 2004. Bakteriologi Medik. Ed.1. Bayumedia Publishing:
Malang. pp:187-197 &223-234.
Erwiyatno, L., Djoko SSBU, Dwi Krihariyani, 2012. Pengaruh Madu Terhadap
Pertumbuhan Bakteri Streptococcus pyogenes. Analisis Kesehatan
Sains Vol.1 No.1 (2012):31.
Evans, J., dan Flavin, S., 2008. Honey: A Guide for Healthcare Professionals.
British Journal of Nursing. 17(15):S24-S30.
Fauci, Anthony S, et.al., 2008. Harrison’s Principlesof Internal Medicine. 17th ed,
USA, McGraw Hill Companies, Inc, pp:957-958.
Forbes, Betty A., Sahm, Daniel F., Weissfeld, Alice S., 2007. Diagnostic
Microbiology. 12th ed, USA, Mosby Elsevier.
Gasem MH., 2002. Typhoid Fever, Clinical and Epidemiology Studies in
Indonesia. Thesis Nijmegen University Netherlands. Diponegoro
University Press: Semarang.

Gopalakhrisnan V, Shekhar WY, Soo EH, et al., 2002. Typhoid Fever in Kuala
Lumpur and A Comparative Evaluation of Two Commercially
Available Diagnostic Kits for Detection of Antibodies to S. typhi.
Singapore Medical Journal 2002, 43(7):354-358.
Handoyo, Indro., 2004. Imunoasai Terapan pada Beberapa Penyakit Infeksi.
Airlangga University Press: Surabaya.Harahap, 2011
Hardi, S., Soeharyo, Karnadi, E., 2002. The Diagnostic Value of The Widal Test in
Typhoid Fever Patients. Typhoid Fever: Profile, Diagnostic and
Treatment in 2001. 1st ISAC International Symposium. Acta Medica
Indonesia.
Hosoglu, S., Bosnak V., Akalin S., Geyik M. F., Ayaz C., 2008. Evaluation of
False Negativity of The Widal Test Among Culture Proven Typhoid
Fever Cases. Journal Infect Dev Ctries.
House, D., Wain, J., 2001. Serology of Typhoid Fever in Area Endemicity and Its
Relevance

to

Diagnosis.

Diakses

dari:

http://jcm.asm.org/content/39/3/1002. Pada 15 Juni 2014.
Jawetz, Melnick, Adelberg, 2008. Mikrobiologi Kedokteran. Alih Bahasa: H.
Hartono, C. Rachman, A. Dimanti, A. Diani. EGC: Jakarta. p.199200:233.
Jindal N, Bansal R, Grover P, et al., 2014. Rapid Diagnosis of Typhoid Fever a
Comparative Study of Typhoid and Widal Test. International Journal
of Bioassays 2014, 3(11):3438-3440.
Kamaruddin, 2002. Khasiat Madu. Department of Bichemistry, Faculty of
Medicine, University of Malaya, Kualalumpur.
Kawono, R.L., Leano, S.A., Agdamag, D.M., 2007. Comparison of Serological
Test Kits for Diagnosis of Typhoid Fever in Philippines. Journal Clin
Microbiology (2007):1328.
Kelleher,

2004.

Selective

and

Differential

Media.

Diakses

dari:

http://www.midlandstech.edu/science/kelleherk/225/labmaterials/sel_
diff_media.html. Pada 8 Mei 2014.
Keputusan

Menteri

Kesehatan

364/MENKES/SK/V/2006

Republik

Indonesia

Nomor

Khan, Shahzad, et.al., 2012. Determinants of Customer Satisfactin in Fast Food
Industry. International Journal of Management and Strategy. 3, 1-15
Kundra, I Nengah, Sanarto Santoso, Aulanni’am, dan Sri Winarsih, 2012.
Ekspresi Protein ADHF36 pada Perubahan Osmolaritas serta pH
Lingkungan Hidup Salmonella typhi secara In Vitro. Jurnal
Kedokteran Hewan Vol.6 No.1 (2012): 41-46.
Lukito, 2001. Rancangan Penelitian, Suatu Pengantar. IKIP Malang, Malang. hal
: 25-27.
Molan P.C., 2005. Manuka Honey as A Medicine. Public Service Review 5: 5254.

Diakses

dari:

www.bio.waikato.ac.nz/pdfs/honeyresearch/bioactives.pdf.

Pada

8

Mei 2014.
Molan, P.C., 2001. Potential of Honey in The Treatment of Wounds and Burns.
American Journal of Clinical Dermatology Vol.2 No.1, pp: 13-19
Mottalebnejad M., Akram S., Moghadamina, Moulana Z., dan Omidi S, 2008. The
Effect of Topical Application of Pure Honey on Radiation-induced
Mucositis: A randomized Clinical Trial. The Journal of Contemporary
Dental Practice, 9(3):1-9
Nelwan RHH., 2012. Tatalaksana Terkini Demam Tifoid. CDK (2012), 39:247250.
Olsen SJ, et.al., 2004. Evaluation of Rapid Diagnostic Tests for Typhoid Fever.
Journal of Clinical Microbiology, pp: 1885-1889
Pollack,

David

V.,

2003.

Salmonella

enteric

typhi.

Diakses

dari:

http://web.uconn.edu/mcbstaff/graf/student%20presentations/Salmone
llatyphi/Salmonellatyphi.html. Pada 8 Juni 2014.
Purbaya, J.R., 2007. Mengenal dan Memanfaatkan Khasiat Madu Alami. Pioner
Jaya: Bandung.
Rachman, A. Fatmawati, Nahwa Arkhaesi, Hardian, 2011. Uji Diagnostik Tes
Serologi Widal Dibandingkan dengan Kultur Darah sebagai Baku
Emas untuk Diagnosis Demam Tifoid pada Anak di RSUP Dr. Kariadi
Semarang. Fakultas Kedokteran: Universitas Diponegoro .

Sabir, M., Yadi, Firdaus, Mochammad Hatta, 2003. Perbandingan Tes Serologi
Dipstick dengan Widal untuk Diagnostik Demam Tifoid. Jurnal
Kedokteran Trisakti. 22:83.
Santos, R. L., Tsolis R.M., Baumler A.J., Adams L.G., 2003. Pathogenesis
Salmonella-Induced

Enteritis.

Diakses

dari:

http://www.scielo.br/pdf/bjmbr/v36nl/4537.pdf. Pada 8 Juni 2014.
Setiawan, D., James Sibarani, Iryanti E. Suprihatin, 2013. Perbandingan
Efektivitas Disinfektan Kaporit, Hidrogen Peroksida dan Pereaksi
Fenton (H2O2/Fe2+). Magister Kimia Terapan, Fakultas Pascasarjana:
Universitas Udayana. Indonesia E-Journal of Applied Chemistry,
Vol.1 No.2 (2013).
Singh, 2001. Symposium: Typhoid Fever, Pathogenesis and Laboratory
Diagnosis.

Diakses

dari:

http://medind.nic.in/jac/t01/il/jact01ilp17.pdf. Pada 8 Mei 2014
Soewandojo Eddy, Suharto, Usman Hadi, Nasronudin, 2007. Demam Tifoid
Deteksi Dini dan Tata Laksana. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Airlangga University Press: Surabaya. Pp:293-300.
Sudoyo A., Bambang S., Idrus A., Siti S., 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta.
Sudoyo A., et.al., 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia: Jakarta.
Suranto A., 2007. Terapi Madu. Penebar Plus: Jakarta. Hal:45
Susanto A., 2007. Terapi Madu. Penebar Swadaya: Jakarta. Hal:30-35.
Suswati Irma, Ayu Juniarti, 2011. Sensitivitas Salmonella typhi terhadap
Kloramfenikol dan Seftriakson di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan di
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2008-2009. Diakses dari:
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/123456789/2499/V
ol_3_No_1. Pada 8 Mei 2014.
Tim Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, 2003. Bakteriologi
Medik. Bayumedia Publishing: Malang. Hal: 122-123.
Todar

K.,

2011.

Salmonella

and

Salmonellosis.

Diakses

dari:

http://textbookofbacteriology.net/salmonella.html. Pada 15 Juni 2014.

Utami `Tania N., 2010. Demam Tifoid. Riau: Belibis A-17
Wardhani, P., Prihatini, Probohoesodo, 2005. Kemampuan Uji Tabung Widal
Menggunakan Antigen Import dan Antigen Lokal. Indonesian Journal
of Clinical Pathology and Medical Laboratory, Vol. 12 No.1 (2005)
pp: 31-37
Widodo, D., 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Vol. III. Interna Publishing:
Jakarta. Hal: 2797-2806
Winn Jr., Washington C., et.al., 2006. Koneman’s Color Atlas and Textbook of
Diagnostic Microbiology, 6th ed. USA, Lippincott Williams &
Wilkins, pp:251-259
World Health Organization, 2003. The Diagnosis, Treatment, and Prevention of
Typhoid.
Zhou, Liqing, Pollard, Ndrew J.,

2010. A Fast and Highly Sensitive Blood

Culture PCR Method for Clinical Detection of Salmonella enteric
Serovar Typhi. University of Oxford.

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit demam tifoid merupakan suatu penyakit sistemik akut yang
disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella typhi. Kejadian demam tifoid di
dunia sekitar 21,6 juta kasus dan terbanyak di Asia, Afrika dan Amerika
Latin dengan angka kematian sebesar 200.000. Setiap tahunnya 7 juta kasus
demam tifoid terjadi di Asia Tenggara, dengan angka kematian 600.000
orang. Hingga saat ini penyakit demam tifoid masih merupakan masalah
kesehatan di negara-negara tropis, Centers For Disease Control and
Prevention (CDC) Indonesia melaporkan prevalensi demam tifoid mencapai
358-810/100.000 populasi pada tahun 2007 dengan 64% penyakit
ditemukan pada usia 3-19 tahun dan angka mortalitas bervariasi antara 3,110,4% pada pasien rawat inap. (Utami, 2010). Kejadian demam tifoid di
Jawa Timur, baik di Puskesmas maupun Rumah Sakit masing-masing 4000
dan 1000 kasus per bulan, dengan angka kematian 0,8%. Hasil penelitian
terdahulu di Surabaya menunjukkan bahwa penyakit demam tifoid
diperkirakan dari tahun ke tahun cenderung meningkat. (Soewandojo et al.,
2007). Sedangkan prevalensi demam tifoid di Kabupaten Malang sebanyak
1,2% dari 10.966 sampel pada tahun 2007 (Depkes Jatim, 2008).
Era pengobatan antibiotik modern dimulai tahun 1948 yang dipelopori
dengan penggunaan Kloramfenikol untuk pengobatan demam tifoid, namun
dari kajian tingkat molekuler dikemukakan bahwa bakteri Salmonella typhi
menjadi resisten terhadap Kloramfenikol akibat adanya plasmid yang
1

2

memproduksi enzim Chloramphenicol Acetyltransferase (CAT) yang
menginaktivasi Kloramfenikol (Balbi, 2004). Penelitian yang dilakukan di
RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Kloramfenikol sensitif untuk Salmonella
typhi sebesar 63,3% dan yang mengalami resisten sebesar 31,6%,
sedangkan di RSU Dr. Saiful Anwar Malang Kloramfenikol sensitif sebesar
23,1% dan mengalami resisten sebesar 76,9%, sedangkan pola kepekaan
Salmonella typhi terhadap Sefriakson yang merupakan pilihan kedua untuk
pengobatan demam tifoid di kedua Rumah Sakit juga telah mengalami
resisten sebesar 68,4% di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan sebesar 53,8%
di RSU Dr. Saiful Anwar Malang (Suswati, 2011).
Pemilihan antibiotik yang tepat akan menjadi masalah dengan
ditemukannya Multi Drug Resistent - Salmonella typhi (MDR-ST), sehingga
perlu difikirkan pengobatan alternatif yang mempunyai efek antibakteri.
Salah satu pengobatan alternatif adalah madu (Mulu, et al., 2004). Madu
dapat diklasifikasikan berdasarkan cara produksi, cara pengolahan, dan
sumber bunga (nektar) (Bogdanov, 2011). Salah satu madu berdasarkan
sumber bunga (nektar) adalah madu Clover. Sesuai namanya, madu ini
berasal dari bunga Clover dari tanaman bergenus Trifolium, yaitu keluarga
polong-polongan (legume) yang banyak tumbuh di Amerika Utara dan
Selandia Baru. Di musim panen, produksinya bisa mencapai 500 pon atau
250 kg per hektar lahan clover. Selain produksinya yang besar, madu clover
juga memiliki beberapa keunggulan yaitu mempunyai pH yang asam
sebesar 3,91 dan kadar air yang rendah dibanding dengan jenis madu yang
lain yaitu sebesar 17% (Molan, 2001 dan Andriani, 2010). Madu Clover

3

sudah banyak dikonsumsi oleh masyarakat, baik di negara asalnya, Amerika
Utara dan Selandia Baru, maupun diekspor sampai ke Asia terutama
Indonesia karena khasiatnya sebagai antibakteri, antiinflamasi, dan dapat
menjaga sistem kekebalan tubuh.
Berdasarkan hasil penelitian terdapat empat faktor yang bertanggung
jawab terhadap aktivitas antibakteri pada madu. Kadar gula dalam madu
yang tinggi sehingga madu memiliki efek osmotik yang akan menghambat
pertumbuhan bakteri sehingga bakteri tersebut tidak dapat hidup dan
berkembang. Tingkat keasaman madu yang tinggi (pH 3,2-4,5) akan
mengurangi pertumbuhan Salmonella typhi yang dapat tumbuh pada pH
minimum sekitar 7,2-7,4. Madu juga mengandung senyawa radikal hidrogen
peroksida (H2O2), dengan adanya H2O2 yang memiliki efek bakterisidal
yang akan mengoksidasi sel bakteri sehingga akan merusak asam nukleat
dan protein sel. Selain itu, adanya senyawa organik dalam madu yang
bersifat antibakteri, yang telah teridentifikasi antara lain polifenol, flavonoid
dan glikosida (Kamaruddin, 2002)
Suganda, 2005 juga telah melakukan uji efektivitas madu sebagai
antimikroba terhadap Salmonella typhi secara in vitro dan didapatkan hasil
Kadar Bunuh Minimal (KBM) larutan madu terhadap pertumbuhan bakteri
Salmonella typhi pada konsentrasi 18 %. Tetapi pada penelitian tersebut
tidak disebutkan secara spesifik jenis madu putih yang dapat menghambat
maupun membunuh pertumbuhan bakteri Salmonella typhi. Berdasarkan
penelitian pendahuluan yang telah dilakukan didapatkan hasil Kadar
Hambat Minimal (KHM) dan Kadar Bunuh Minimal (KBM) larutan madu

4

putih Clover terhadap pertumbuhan bakteri Salmonella typhi pada
konsentrasi 25 %.
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti melakukan penelitian
tentang efek pemberian madu putih Clover terhadap pertumbuhan bakteri
Salmonella typhi secara in vitro.
1.2

Rumusan Masalah
Apakah pemberian madu putih Clover berpengaruh terhadap
pertumbuhan Salmonella typhi secara in vitro?

1.3

Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Membuktikan pengaruh pemberian madu putih Clover terhadap
pertumbuhan bakteri Salmonella typhi secara in vitro.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui Kadar Hambat Minimum (KHM) madu putih Clover
yang dapat menghambat pertumbuhan bakteri Salmonella typhi
secara in vitro.
2. Mengetahui Kadar Bunuh Minimum (KBM) madu putih Clover
yang dapat membunuh bakteri Salmonella typhi secara in vitro.

1.4

Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Masyarakat
Menambah wawasan masyarakat tentang manfaat madu putih Clover
terhadap daya hambat minimal dan daya bunuh minimal bakteri Salmonella
typhi secara in vitro.

5

1.4.2 Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan penulis terkait dengan ilmu pengetahuan di bidang
kedokteran tentang manfaat madu putih Clover terhadap daya hambat
minimal dan daya bunuh minimal bakteri Salmonella typhi secara in
vitro.
2. Sebagai masukan untuk pengembangan penelitian lebih lanjut mengenai
manfaat madu putih Clover terhadap daya hambat minimal dan daya
bunuh minimal bakteri Salmonella typhi secara in vitro.
1.4.3 Manfaat Klinis
Menambah sumbangan ilmu yang dapat digunakan untuk pengembangan
penelitian tentang pengaruh madu putih Clover sebagai antibakteri alami.