9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Rekam Medis
1. Pengertian Rekam Medis Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien.
3
2. Tujuan Rekam Medis Tujuan rekam medis di rumah sakit adalah untuk menunjang
tercapainya tertib administrasi dalam upaya mengupayakan peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit.
4
3. Kegunaan Rekam Medis Kegunaan rekam medis yaitu sebagai berikut :
a. Administrasi Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi karena
isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis dalam mencapai tujuan
pelayanan kesehatan. b. Legal
Berkas Rekam Medis mempunyai nilai hukum, karena isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar
keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan hukum.
c. Financial Suatu berkas mempunyai nilai uang, karena isinya mengandung
data informasi yang dapat dipergunakan sebagai aspek keuangan. d. Research
Suatu berkas mempunyai nilai penelitian, karena isinya menyangkut data informasi yang dapat dipergunakan sebagai
bahan penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
e. Education Mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut data
informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medik yang diberikan kepada pasien. Informasi tersebut
dapat dipergunakan sebagai bahan referensi pendidikan di bidang profesi.
f. Documentation Mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya menyangkut
sumber ingatan yang harus di dokumentasikan dan di pakai sebagai bahan pertanggung jawabkan dan laporan rumah sakit
5.
B. Sistem Penamaan
1. Pengertian Nama Nama adalah suatu identitas individu, yang membedakan antara
individu yang satu dengan yang lainnya.
2. Pengertian Sistem Penamaan dalam Dokumen Rekam Medis Sistem Penamaan adalah tata cara penulisan nama seseorang
pasien dalam dokumen rekam medis DRM, yang bertujuan untuk membedakan antara pasien yang satu dengan pasien yang lainnya.
3. Tata Cara Pemberian Nama a. Cara Penulisan Nama Pasien Umum, contoh :
Nama pada kartu identitas, misal : Anwar Kairo Penulisan nama pada kartu pasien, menjadi : Anwar Kairo
Penulisan nama pada data dasar pasien KIUP secara komputerisasi, menjadi : Anwar Kairo
Penulisan nama pada Indeks KIUP, menjadi : ANW b. Cara Penulisan Nama Pasien Bayi, contoh :
Nama Ibu melahirkan, misal : Siti Aisah Penulisan nama bayinya, misal : By. Ny. Siti Aisah
Selain penulisan nama di atas juga, biasanya terdapat juga beberapa institusi pelayanan kesehatan yang menerapkan
penulisan nama sebagai berikut : a. Cara Penulisan Nama Pasien Umum, contoh :
Nama : Ayu Siti, Ditulis : Ayu Siti, NyAyu Siti, NnAyu Siti, An Nama : Jajang Bahtiar, Ditulis : Jajang Bahtiar, TnJajang
Bahtiar, An b. Cara Penulisan Nama Pasien Bayi, contoh :
Nama Ibu melahirkan, misal : Siti Julaeha Penulisan nama bayinya, menjadi : Siti Julaeha, By
6
C. Sistem Penomoran
Kategori