9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Rumah Sakit
1. Pengertian Rumah Sakit Suatu bagian dari organisasi medis dan sosial yang mempunyai
fungsi untuk memberikan pelayanan kesehatan lengkap kepada masyarakat, baik kuratif maupun preventif pelayanan keluarnya
menjangkau keluarga dan lingkungan rumah. Rumah sakit juga merupakan pusat untuk latihan tenaga kesehatan dan pelatihan
biologi, psikologi, sosial, ekonomi dan budaya.
1
2. Unit Rawat Inap Pelayanan rawat inap yaitu pelayanan kepada pasien yang
memerlukan observasi, diagnosis, terapi, atau rehabilitasiyang perlu menginap dan menggunakan tempat tidur serta mendapat makanan
dan pelayanan perawat terus menerus.
3
Pelayanan rawat inap merupakan salah satu unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan secara komprehensif untuk
membantu menyelesaikan masalah yang dialami oleh pasien, dimana unit rawat inap merupakan salah satu pusat pertanggung jawaban
rumah sakit. Sehingga tingkat kepuasan pelanggan atau pasien bisa dipakai sebagai salah satu indikator mutu pelayanan.
4
B. Rekam Medis
1. Pengertian Rekam Medis Menurut Permenkes No.269MENKESPERIII2008 rekam medis
adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Menurut undang
– undang no.29 Tahun 2004 tentang praktik kedokteran pada Pasal 46 ayat 1 sebagai berikut : “Rekam Medis
adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
5
Menurut Huffman EK, 1992 rekam medis adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana, dan bagaimana
pelayanan yang diberikan kepada pasien selama masa perawatan yang memuat pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan yang
diperoleh serta memuat informasi yang cukup untuk mengidentifikasi pasien, membenarkan diagnosa dan pengobatan serta merekam
hasilnya.
6
2. Kegunaan Rekam Medis Dalam kepustakaan diketahui rekam medis memiliki 5 manfaat
yang untuk mudahnya disingkat ALFRED yaitu
6
: a. Administrative Value rekam medis dapat dijadikan bahan
pembuktian di pengadilan. b. Legal Value rekam medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk
perincian biaya pelayanan kesehatan yang harus dibayar oleh pasien.
c. Financial Value catatan yang ada dalam dokumen rekam medis dapat digunakan memprediksikan pendapatan dan biaya sarana
pelayanan kesehatan. d. Research Value suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
penelitian karena isi dari rekam medis menyangkut data atau informasi yang dapat dipergunakan sebagai penelitian atau
pengembangan ilmu pengetahun di bidang kesehatan. e. Education Value suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
pendidikan karena isi dari rekam medis menyangkut data atau informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan
pelayanan medik yang diberikan kepada pasien. Informasi tersebut dapat digunakan sebagai bahan ataupun referensi
pengajaran dibidang profesi pengguna. f. Documentation Value suatu berkas rekam medis memiliki nilai
dokumentasi karena isi dari rekam medis menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan
pertanggung jawaban dan laporan rumah sakit. 3. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan
di rumah sait. Tanpa dukungan suatu sistem pengelolaan rekam medis baik dan benar administrasi di rumah sakit tidak akan berhasil
sebagaimana yang diharapkan. Sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan upaya pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
Pembuatan rekam medis di rumah sakit bertujuan untuk mendapatkan catatan atau dokumen yang akurat dari pasien
mengenai catatan atau dokumen yang akurat dari pasien, mengenai kehidupan dan riwayat kesehatan, riwayat penyakit di masa lalu dan
sekarang juga pengobatan yang telah diberikan sebagai upaya meningkatkan pelayanan kesehatan.
5
C. Statistik Rumah Sakit
Kategori