Halaman 1
Ketika Anda di UGD RSHS sedang bekerja sebagai dokter jaga, datang Arin, seorang anak perempuan umur 5 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan buang air kecil yang sedikit
hanya 2 kali dalam 1 hari, sebelumnya buang air kecil normal. Keluhan didahului adanya panas badan yang mendadak tinggi sejak 10 hari sebelum dibawa ke RSHS.
1. Tentukan masalah anak Arin
Masalah anak Arin adalah: produksi urin yang sedikit
2. Apakah hipotesis anda dan berikan alasannya?
1. Oligouria 2. Anuria
3. Keterangan lain apa yang anda perlukan? Pedoman pertanyaan untuk peserta:
1. Apakah definisi dari produksi urin normal? 2. Apakah definisi dari oligouria dan anuria dan etiologinya?
Halaman 2
Dia juga mengeluh nafas cepat , lemah, dan fatigue, dan menurut keluarganya Arin sering terlihat tertidur. Penderita sebelumnya sudah dirawat di rumah sakit lain sejak 7 hari sebelum
dibawa ke RSHS dan telah diberikan obat antibiotika.
Pada pemeriksaan fisik didapat BB 20 kg, TB 108 cm, keadaan umum: tampak sakit berat, kesadaran penderita tampak menurun somnolen. Tekanan darah 12090 mmHg, nadi 120xmnt
cepat lemah, respirasi 56 xmnt cepat-dalam, dan suhu 39,4° C. Hepar teraba 3 cm bawah arcus costarum. Tampak anemia, tidak ada crackles, tidak ada pembesaran jantung. Bunyi jantung
regular normal.
1. Apakah masalah lain yang ada pada penderita ini?
- Nafas pendek dan cepat dan frekuensi respirasi yang dalam
- Kelemahan, fatigue, penurunan kesadaran
- Panas badan
- Anemia
- Hepatomegali
- Riwayat pemberian antibiotika sebelumnya
2. Konfirmasi hipotesis anda?
- Dispnea pernafasan Kussmaul
- Sepsis
- Nefrotoksik
3. Informasi lain apa yang anda perlukan? Kemukakan alasannya
Pertanyaan petunjuk untuk peserta:
1. Definisikan nafas pendek dyspnea dan tipe-tipe pernafasan 2. Definisikan anemia dan hepatomegali
3. Jelaskanmengapa terjadi suhu tubuh yang meningkat 39,5
o
C 4. Definisikan sepsis dan nefrotoksik
5. Jelaskan patogenesis sepsis
Halaman 3
Hasil Laboratorium: Hb 8,6 gdl, leukosit 33.600mm3, trombosit 102.000mm3, hitung jenis didapatkan limfositosis,
morfologi darah tepi terdapat hipersegmentasi, granular toksik, ureum 108 mgdl, kreatinin 4,7 mgdl, gula darah sewaktu 84 mgdl, elektrolit Na 133 mEqL, K 6,6 mEqL, SGOTSGPT :
6942 UL
Urine rutin : keruh, warna kuning kecoklatan, eritrosit 0-2LPB, lekosit 1-2LPB, granular cast +
Analisis gas darah: pH 7,245, pO2 94 cmH2, HCO3
-
7 mEqL. EKG: Gelombang T tinggi dan runcing dan QRS kompleks melebar
1. Bagaiamana hasil laborotorium tersebut diatas ?
