KONTRIBUSI FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PRE-EKLAMPSIA

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Angka kematian maternal di Indonesia sebesar 248/100.000 kelahiran hidup. Departemen Kesehatan menargetkan angka kematian ibu turun menjadi 125 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2010.

Salah satu penyebab morbiditas dan mortilitas ibu dan janin adalah pre- eklampsia. Pre-eklampsia sampai sekarang masih menjadi salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian ibu dan bayi di seluruh dunia (Sibai, 1998). Menurut perkiraan 50.000 wanita pertahun meninggal dunia karena pre-eklampsia (Pipkin, 2003), namun penyebab pasti dari pre-eklampsia masih belum diketahui (Sibai, 2000), sehingga pre-eklampsia disebut sebagai “the disease of theories”.

Angka kematian ibu akibat pre-eklampsia di Indonesia cukup tinggi yaitu antara 9,8 persen sampai 25 persen. Penurunan angka kesakitan dan kematian akibat pre-eklampsia dapat tercapai bila tindakan pencegahan dan diagnosis penyakit dilaksanakan lebih dini serta pengobatan sesegera mungkin. Usaha pencegahan dini dapat dilakukan apabila dapat diidentifikasi faktor-faktor penyebab utama dan faktor-faktor risiko kejadian pre-eklampsia.

Beberapa peneliti telah mengidentifikasi paritas, usia, jarak persalinan sebagai faktor resiko kejadian pre-eklampsia, namun menunjukkan hasil yang berbeda. Erni (2007) mengatakan variabel paritas tidak berpengaruh terhadap

kejadian pre-eklampsia, namun berbeda dengan Rahayuningsih (2006) mengatakan paritas bepengaruh teradap kejadian pre-eklampsia. Menurut Bobak (2004), usia <18 tahun atau >35 tahun beresiko tejadi pre-eklampsia, namun Conde-Agudelo (2002) usia 30 tahun telah beresiko mengalami pre-eklampsia. Trongstad (2001) menyebutkan tidak ada pengaruh interval persalinan terhadap kejadian pre-eklampsia, namun Conde-Agudelo (2002) menyatakan interval persalinan lebih dari 5 tahun mempengaruhi kejadian preeklampsia.

Berdasarkan studi pendahuluan, kejadian pre-eklampsia di Rumah Sakit Umum Islam Yayasan Kesehatan dan Kesejahteraan Sarekat Islam (RSUI YAKSSI) Gemolong Sragen pada tahun 2006-2009 cukup tinggi yaitu sebanyak 8% dari jumlah persalinan (98 kasus pre-eklampsia dari 1225 persalinan). Sejumlah 80% (79 kasus dari 98 kasus pre-eklampsia) dilakukan tindakan sectiocaesarea, dan sebanyak 25 pasien (26%) penderita pre-eklampsia terjadi pada kehamilan pertama. Banyaknya kejadian pre-eklampsia serta belum pernah dilakukannya penelitian dengan sampel pasien di RSUI Yakssi Sragen, mendorong peneliti untuk melakukan penelitian.

Berdasarkan latar belakang beberapa perbedaan hasil penelitian tersebut, maka peneliti tertarik untuk meneliti adanya hubungan karakteristik ibu bersalin meliputi usia, paritas dan interval persalinan dengan kejadian pre-eklampsia di RSUI Yakssi Sragen.

B. Identifikasi Masalah

Rumusan masalah penelitian yaitu “Apakah karakteristik ibu bersalin meliputi usia, paritas dan interval persalinan berhubungan dengan kejadian pre-eklampsia?”.

C. Tujuan Penelitian

Tujuan khusus penelitian untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu bersalin meliputi usia, paritas dan interval persalinan dengan kejadian pre-eklampsia.

Tujuan umum penelitian untuk mengetahui : 1. Karakteristik ibu bersalin berdasarkan usia 2. Karakteristik ibu bersalin berdasarkan paritas

3. Karakteristik ibu bersalin berdasarkan interval persalinan 4. Hubungan usia ibu bersalin dengan kajadian pre-eklampsia 5. Hubungan paritas ibu bersalin dengan kejadian pre-eklampsia 6. Hubungan interval persalinan dengan kejadian pre-eklampsia

D. Manfaat Penelitian 1. Secara teoritis:

Hasil penelitian memberikan pembuktian secara statistik adanya hubungan karakteristik ibu meliputi paritas, usia dan interval persalinan dengan kejadian pre-eklampsia.

2. Secara praktis:

Hasil penelitian menjadi sumber bahan masukan kepada:

a. RSUI Yakssi dan Puskesmas dalam upaya pencegahan pre-eklampsia melalui penyuluhan bagi wanita usia subur dalam upaya pengaturan usia kehamilan, paritas dan interval persalinan.

b. Wanita usia subur dalam pengaturan usia kehamilan, paritas dan interval persalinan sebagai upaya pencegahan pre-eklampsia.

E. Keaslian Penelitian

1. Erni (2007), judul penelitian “Pengaruh Paritas terhadap Kejadian Pre-eklampsia di RSU dr. Moewardi Surakarta”, dengan metode crossectional dan sampel sejumlah 50 catatan medik pasien, menggunakan analisa bivariat Chi-Square. Penelitian menyatakan bahwa variabel paritas tidak berpengaruh terhadap kejadian pre-eklampsia.

2. Rahayuningsih (2006), judul penelitian “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Pre-eklampsia”, dengan metode crossectional dan sampel sejumlah 70 rekam medik ibu bersalin di RSUP dr. Sardjito, menggunakan analisa bivariat Chi-Square menyatakan bahwa selain paritas, pendidikan ibu juga berpengaruh terhadap kejadian pre-eklampsia.

DAFTAR PUSTAKA

Aardema MW. (2001).Uterine arteri Doppler flow and uteroplacental vascular pathology in normal pregnancies and pregnancies complicated by pre- eclampsia andsmall for gestational age fetuses. Br J Obstet Gynaecol. Arngrimsson R. (2000). Genetic and familial predisposition to eclampsia and

pre-eclampsia in a defined population. Br J Obstet Gynaecol.

Basso, O. (2001). Higher risk of pre-eclampsia after change of partner. An. effect of longer interpregnancy intervals. Epidemiology.

Biro Pusat Statistik Indonesia. (2003). Statistik Indonesia. Biro Pusat Statistik. Indonesia.

Catalyst Consortium. (2002) Optimal Brth Spacing. An Activity of the Catalyst Consortium.www.rhcatalyst.org.

Conde-Agudelo, A. (2002). Maternal morbidity associated with interpregnancy interval: cross sectional study. BMJ.

Coonrod, D.V. (1995). Risk factors for preeclampsia in twin pregnancies: a population based cohort study. Obstetrics dan Gynecology.

Dasuki D. (2000). Preeclampsia-Eclampsia as the single disease and the reproductive risk factors. Berkala Ilmu Kedokteran.

Dekker, G.A., Robillard. (2003). The birth interval hypotesis-does it really indicate the end of the primipaternity hypothesis. Journal of Reproductive Immunology.

Dekker, G.A.(2004). Etiology of Preeclampsia: An Update. J Med Assoc Thai. Dewi Prihastuti. (2004). Analisis Lanjut SDKI 2002 - 2003, Kecenderungan Prefernsi Fertilitas, Unmetneed dan Kehamilan Tidak Diharpkan di

Indonesia. BKKBN, 2004

Esplin MS.(2001). Paternal and maternal components of the predisposition to preeclampsia. N Engl J Med 2001

Family Care International. (2008). Family Care International and Safe MotherhoodInter-Agency Group.Safe Motherhood Fact Sheet: 11 fact sheet prepared from the Safe motherhood Technical Consultation in Srilangka.

Holland,WW,. (1985 ). Oxford Textbook of Public Health: Investigative methods in public health. Oxford medical publications. Oxford University Press. Munro P.T. (2000). Management of eclampsiain the accident and emergency

departement. J. Accid Emerg Med.

Ness RB (1996). Heterogeneous causes constituting the single syndrome of preeclampsia: a hypothesis and its implications. Am J Obstet Gynecol Qiu, C. (2003). Family History of Hipertension and Tipe 2 Diabetes in Relation to

Preclampsia Risk. .

Pipkin, F.B. (2003). Risk factors for preeclampsia. New England Journal of Medicine.

Roberts, J.M., Pearson, G. Cutler, J. dan Linheimer, M. (2003). Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hyoertension During Pregnancy.

Hypertension.

Sibai, B.M.. (1998). Maternal Perinatal Outcome of Conservative Management of Severe Preeclampsia in mid-trimester. American Journal Obstetric and Gynecology.

Sibai, B.M. (2000). Prevention of preeclampsia: a big disappointment.

American Journal Obstetrics and Gynecology.

Skjaerven, R.(2002).The Interval Between Pregnancies and Risk of Preeclampsia. New Enfland Journal .

Srinivason, K. (1979). Birth Interval in Analysis in Fertility Surveys Scientific Report. Bombay. India

Staftlas E. (2000). Epidemiology of preeclampsia and eclampsia in the United States, Am J Ibstet Gynecol.

Suratman,A.I. (2000). Evaluasi Penggunaan Deksametason pada Preeklampsia berat dan eklampsia. Kajian Terhadap Morbiditas dan Mortalitas Maternal. Tesis/Karya Ilmiah Akhir PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada/RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

Trongstad, L.I. (2001). Changing paternity and time since last pregnancy; the impact on pre-eclampsia risk. A study of 547238 women with and without previous pre-eclampsia. International Journal of Epidemiology.

LAPORAN PENELITIAN DOSEN MUDA

KONTRIBUSI FAKTOR-FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

PRE-EKLAMPSIA

Oleh:

Azizah Gama Trisnawati, SKM, MPd.

Faizah Betty Rahayuningsih, S.Kep, M.Kes

DIBIAYAI OLEH PROYEK PENGKAJIAN DAN PENELITIAN ILMU PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI DENGAN SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN NOMOR

008/006.2/PP/SP/2010

DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI

DEPARTEMEN PENDIDIDIKAN NASIONAL RI

FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SEPTEMBER 2010

RINGKASAN HASIL PENELITIAN

KONTRIBUSI FAKTOR-FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

PRE-EKLAMPSIA

Azizah Gama Trisnawati*, Faizah Betty Rahayuningsih**

Berdasarkan studi pendahuluan, kejadian pre-eklampsia di Rumah Sakit Umum Islam Yayasan Kesehatan dan Kesejahteraan Sarekat Islam (RSUI YAKSSI) Gemolong Sragen pada tahun 2006-2009 cukup tinggi yaitu sebanyak 8% dari jumlah persalinan (98 kasus pre-eklampsia dari 1225 persalinan). Sejumlah 80% (79 kasus dari 98 kasus pre-eklampsia) dilakukan tindakan sectiocaesarea, dan sebanyak 25 pasien (26%) penderita pre-eklampsia terjadi pada kehamilan pertama. Banyaknya kejadian pre-eklampsia serta belum pernah dilakukannya penelitian dengan sampel pasien di RSUI Yakssi Sragen, mendorong peneliti untuk melakukan penelitian.

Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu bersalin meliputi usia, paritas dan interval persalinan dengan kejadian pre-eklampsia. Desain penelitian yang digunakan adalah case control dengan pendekatan kuantitatif, dalam hal ini kelompok kasus adalah kelompok yang diidentifikasi memiliki efek (outcome), sedangkan kelompok kontrol adalah kelompok tanpa efek (outcome). Peneliti memulai penelitian terlebih dahulu dengan menentukan kelompok kasus dan kontrol, kemudian dilakukan pelacakan secara retrospektif

untuk menelusuri ada tidaknya riwayat paparan masa lalu terkait dengan yang akan diteliti pada penelitian ini.

Kelompok kasus adalah ibu melahirkan dengan pre-eklampsia sedangkan kelompok kontrol adalah ibu melahirkan tidak dengan pre-eklampsia. Subjek dalam penelitian adalah RM ibu yang di rawat dan melahirkan antara 1 Januari 2006 sampai 30 September 2009 di Ruang Kebidanan dan Kandungan di RSUI

Yakssi Gemolong Sragen, sehingga menggunakan total sampling (semua data yang sesuai dengan criteria inklusi diambil sebagai sampel), dengan kriteria inklusi yaitu 1). Kehamilan tunggal, 2). Data Rekam Medik lengkap. Kriteria eksklusi pada ibu dengan 1). Kehamilan ganda, 2). Data Rekam Medik tidak lengkap, 3). Penyakit diabetes mellitus, 4). Jantung, 5). Ginjal. Setelah dilakukan pengambilan sampel, terdapat 175 kasus pre-eklampsia sesuai kriteria inklusi dan eksklusi (dipakai sebagai kasus), sehingga dengan pertimbangan proses matching

antara kasus dan kontrol, maka diambil juga data sejumlah 175 kasus tidak pre-eklampsia sesuai kriteria inklusi dan eksklusi (dipakai sebagai kontrol). Sehingga jumlah total sampel adalah 175 kasus dan 175 kontrol = 350 kasus (Rekam Medik).

Analisa data menggunakan bantuan program Stastistical Package for Sosial Science (SPSS) 12. Analisa univariat, dilakukan untuk menggambarkan karakteristik subyek penelitian meliputi interval persalinan, kejadian pre-eklampsia, usia, dan paritas ibu. Analisa data dilakukan secara deskriptif dengan melihat presentase data yang telah terkumpul dan disajikan dalam tabel distribusi frekuensi. Analisis multivariat, dilakukan untuk mengetahui apakah probabilitas terjadinya variabel terikat dapat diprediksi dengan variabel bebasnya. Pada variabel bebas tidak memerlukan asumsi normalitas data (asumsi multivariate normal distribution tidak terpenuhi) sehingga uji statistik yang digunakan adalah

regresi logistic dengan tingkat kemaknaan sebesar p<0,05 dan nilai OR diambil dari nilai eksponent βdengan confidence interval (CI) 95 persen

Total data sejumlah 350 terdiri dari 175 kasus mengalami pre-eklamsia dan 175 kontrol (tidak mengalami pre-eklamsia). Sebanyak 172 pasien (49%) berumur < 35 tahun dan 177 pasien (51%) berumur ≥ 35 tahun. Sebanyak 35% pasien pernah hamil < 2 kali dan 65% pernah hamil ≥2 kali. Berdasar jarak kelahiran anak, sejumlah 38% pasien berjarak kelahiran < 5 tahun dan 62% berjarak kelahiran ≥ 5 tahun.

Ibu dengan usia < 35 tahun, frekuensi ibu tidek pre-eklampsia lebih banyak dibandingkan pre-eklampsia, sedangkan ibu dengan usia ≥ 35 tahun, frekuensi terbanyak adalah preeklampsia dibandingkan tidak pre-eklampsia.

Kejadian pre-eklamsia terjadi paling banyak diderita oleh ibu yang berumur ≥ 35 tahun (53%) dibandingkan dengan ibu berumur <35 tahun (47%).

Kejadian pre-eklamsia berdasarkan paritas ibu. Ibu dengan primipara, frekuensi ibu tidak pre-eklampsia lebih banyak dibandingkan preeklampsia, sedangkan ibu dengan multipara, frekuensi ibu pre-eklampsia lebih sedikit dibandingkan ibu tidak pre-eklampsia. Persentase pre-eklamsia terbanyak terjadi pada ibu dengan primipara / paritas <2 (38%) dibandingkan dengan multipara / paritas ≥ 2 (62%).

Ibu dengan interval persalinan < 5 tahun memiliki persentase kejadian tidak pre-eklampsia lebih banyak dibandngkan dengan preeklampsia. Sedangkan ibu dengan interval persalinan ≥5 tahun, persentase pre-eklampsia lebih tinggi dibandingkan pre-eklampsia. Persentase kejadian pre-eklamsia terbanyak pada pada interval ≥5 tahun (65%) dibandingkan < 5 tahun (35%).

Analisis mutivariat yang digunakan untuk mengetahui hubungan dan memprediksi kejadian variabel terikat (pre-eklamsia) dengan variabel bebas (jarak kelahiran, umur ibu, dan paritas) adalah analisis regresi logistic. Data pada variabel-variabel penelitian memiliki skala pengukuran nominal. Proses analisis regresi logistic menggunakan metode MLE (Maximum Likelihood Estimation).

Proses analisis dilakukan dengan bantuan software SPSS 12.0. Setelah proses analisis selesai, interpretasi hasil output penelitian menunjukkan 350 kasus dimasukkan dalam analisis data tidak ada missing cases. Encoding variabel

outcome yang terjadi pre-eklamsia diberikan nilai 1 dan tidak terjadi pre-eklamsia diberikan nilai 0.

Hasil omnibus test of model coefficients menunjukkan baik pada step maupun model Chi Square menunjukkan tingkat signifikansi >0.05 (p=0,616) yang berarti model setelah variabel independent dimasukkan lebih baik dibandingkan model sebelumnya (model nol). Nilai -2 log likelihood adalah 481.657 dan koefisien Cox & Snell (R2) adalah 0.01 dengan persentase ketepatan klasifikasi pada tabel klasifikasi sebesar 53,7%.

Koefisien regresi untuk variabel jarak kelahiran adalah -0,209 dengan tingkat signifikansi 0,345 berarti jarak kelahiran anak < 5 tahun tidak berpengaruh

terhadap terjadinya pre-eklamsia. Nilai Exp (B) atau OR = 0,81 berarti bahwa ibu melahirkan dengan jarak kelahiran < 5 tahun beresiko pre-eklamsia sebesar 0,81 kali daripada dengan jarak kelahiran ≥5 tahun. Pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa semakin panjang jarak kelahiran anak (≥5 tahun), semakin besar resiko untuk mengalami pre-eklamsia.

Koefisien regresi untuk variabel umur ibu adalah -0,193 dengan tingkat signifikansi 0,368 berarti variabel umur ibu < 35 tahun tidak berpengaruh terhadap terjadinya pre-eklamsia. Nilai Exp (B) atau OR = 0,823 berarti bahwa ibu yang berumur < 35 tahun beresiko pre-eklamsia sebesar 0,823 kali daripada berjarak berumur ≥ 35 tahun. Pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa semakin banyak umur ibu (≥ 35 tahun) beresiko semakin besar untuk mengalami pre-eklamsia.

Koefisien regresi untuk variabel paritas ibu adalah 0,293 dengan tingkat signifikansi 0,194 berarti variabel paritas ibu ≥ 2 (multipara) tidak berpengaruh terhadap terjadinya pre-eklamsia. Nilai Exp (B) atau OR = 1,34 berarti bahwa ibu primipara (yang memiliki paritas <2) beresiko pre-eklamsia sebesar 1.34 kali daripada paritas ≥ 2. Pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa ibu multipara beresiko semakin kecil kemungkinan untuk mengalami pre-eklamsia atau ibu primipara semakin besar kemungkinan mengalami pre-eklampsia.

Persamaan regresi logistic yang diperoleh berdasarkan analisis data adalah sebagai berikut:

Ibu melahirkan dengan jarak kelahiran < 5 tahun beresiko pre-eklamsia sebesar 0,81 kali daripada dengan jarak kelahiran ≥5 tahun. Pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa semakin panjang jarak kelahiran anak (≥5 tahun), semakin besar resiko untuk mengalami pre-eklamsia. Menurut Conde-Agudelo dan Belizan (2000), penelitian yang dilakukan di Amerika Latin dan Caribia ada hubungan yang bermakna antara jarak kelahiran sekarang dengan sebelumnya dengan kejadian preeklamsi bila jarak kelahiran tersebut > 59 bulan. Hal ini sesuai

1

Probabilitas) = --- Pre-eklamsia=1 1+ e (0,060 - 0,2096 jarak kelahiran - 0,193 umur ibu + 0,293 paritas)

Keterangan :

dengan penelitian Skajaerven dkk (2002) menyebutkan bahwa resiko pre-eklampsia selama kehamilan kedua ditemukan meningkat seiring dengan peningkatan jarak waktu pada kelahiran pertama apalagi bila jarak waktu setelah melahirkan anak pertama 10 tahun dengan kehamilan kedua, resiko itu akan meningkat lebih dari tiga kali lipat hampir sama tingkatan resikonya dengan wanita nullipara. Trongstad dkk. ( 2001) menyebutkan bahwa wanita dengan jarak kelahiran lebih lama akan meningkatkan resiko pre-eklampsia dibandingkan pada wanita dengan kehamilan kedua yang jarak kelahiran 1-5 tahun setelah kelahiran anak pertama. Resiko itu akan meningkat bila jarak kelahiran terlalu panjang.

Ibu yang berumur < 35 tahun beresiko pre-eklamsia sebesar 0,823 kali daripada berjarak berumur ≥ 35 tahun. Pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa semakin banyak umur ibu (≥ 35 tahun beresiko semakin besar untuk mengalami pre-eklamsia. Hal ini sesuai dengan penelitian Arngrimsson (2000) yang menyatakan usia ibu > 35 tahun beresiko lebih besar mengalami pre-eklampsia dibandingkan kurang dari 35 tahun. Luealon (2010) menyatakan selain wanita usia ≥ 35 tahun, usia < 20 tahun juga beresiko mengalami pre-eklampsia. Wanita usia ≥ 40 tahun risiko pre-eklampsia meningkat 2 kali lipat baik pada primipara maupun multipara. Usia remaja meningkatkan risiko terjadinya pre-eklampsia, baik pada kehamilan tunggal maupun kembar (Coonrod, 1995). Penelitian Aghamohammadi tahun 2009 menunjukkan terdapat perbedaan kejadian pre-eklampsi antara 4 grup primipara dan multipara pada usia < 35 tahun dan > 35 tahun.

Ibu primipara (yang memiliki paritas < 2) beresiko pre-eklamsia sebesar 1.34 kali daripada multipara (paritas ≥ 2). Pernyataan tersebut dapat diartikan bahwa ibu multipara (yang memiliki paritas ≥ 2) beresiko semakin kecil kemungkinan untuk mengalami pre-eklamsia. Nooritajer (2010) menyatakan terdapat hubungan status primipara berusia > 35 tahun dnegan kejadian pre-eklampsia. Skajaerven (2002) menyebutkan bahwa risiko pre-eklampsia selama kehamilan kedua ditemukan meningkat seiring dengan peningkatan jarak waktu kelahiran pertama Seorang nullipara hampir 3 kali lipat berisiko terjadinya

pre-eklampsia. Nullipara meningkatkan risiko terjadi pre-eklampsia baik pada janin tunggal maupun pada janin kembar (Coonrod, 1995).

Beberapa factor penyebab pre-eklampsia disampaikan oleh Trongstad (2001) mengungkapkan bahwa pasangan yang berbeda pada kehamilan kedua menurunkan resiko pre-eklampsia bila jarak kelahiran pertama dengan kedua tidak terlalu panjang pada wanita tanpa riwayat pre-eklampsia. Resiko itu akan meningkat bila jarak kelahiran terlalu panjang. Sedangkan pada wanita dengan riwayat eklampsia yang mempunyai pasangan berbeda resiko terjadinya pre-eklampsia akan menurun bila jarak kelahiran pertama dan kedua semakin panjang. Espelin (2001) mengatakan salah satu faktor predisposisi pre-eklampsia adalah adanya faktor keturunan dari ibu maupun bapak. Menurut Ness (1996), pre-eclampsia mungkin terjadi karena faktor placental dan dipengaruhi oleh faktor maternal, seperti riwayat kegendutan, kencing manis, dan hipertensi. Aardema (2001) mengatakan

“ Shallow trophoblastic invasion, a hallmark of preeclampsia, is also seen in normotensive pregnancies with fetal growth retardation as well as in a fraction of pregnancies without either condition, and it is not always present in preeclamptic pregnancies “

* Prodi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMS

ABSTRAK

Kejadian pre-eklampsia cukup tinggi serta belum pernah dilakukannya penelitian mendorong peneliti untuk melakukan penelitian. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan karakteristik ibu bersalin meliputi usia, paritas dan interval persalinan dengan kejadian pre-eklampsia. Desain penelitian yang digunakan adalah case control dengan pendekatan kuantitatif. Kelompok kasus adalah ibu melahirkan dengan pre-eklampsia sedangkan kelompok kontrol adalah ibu melahirkan tidak dengan pre-eklampsia. Sampel penelitian dengan total sampling yaitu 175 kasus dan 175 kontrol dengan kriteria inklusi yaitu 1). Kehamilan tunggal, 2). Data Rekam Medik lengkap. Kriteria eksklusi pada ibu dengan 1). Kehamilan ganda, 2). Data Rekam Medik tidak lengkap, 3). Penyakit diabetes mellitus, 4). Jantung, 5). Ginjal.

Analisa data menggunakan analisa univariat secara deskriptif dengan melihat presentase data dalam tabel distribusi frekuensi. Analisis multivariat, dengan regresi logistic dengan tingkat kemaknaan sebesar p<0,05 dan nilai OR diambil dari nilai eksponent β dengan confidence interval (CI) 95 persen. Total data sejumlah 350 terdiri dari 175 kasus mengalami pre-eklamsia dan 175 kontrol (tidak mengalami pre-eklamsia).

Hasil penelitian menunjukkan kejadian pre-eklampsia terjadi paling banyak dialami oleh ibu dengan interval persalinan ≥ 5 tahun dibandingkan ibu dengan interval persalinan < 5 tahun, dan usia ≥ 35 tahun dibandingkan ibu dengan usia < 35 tahun. Frekuensi ibu pre-eklampsia dengan multipara lebih besar dibandingkan tidak preeklampsia. Semakin panjang jarak kelahiran anak (≥5 tahun), semakin besar resiko untuk mengalami pre-eklamsia. Semakin banyak umur ibu (≥ 35 tahun) beresiko semakin besar untuk mengalami pre-eklamsia. Paritas berhubungan dengan kejadian preeklampsia, ibu primipara beresiko lebih besar mengalami pre-eklampsia.

ABSTRACT

Incidence of pre-eclampsia is high enough and have never done research encourages researchers to do research. The aim of research to determine the relationship of the mother giving birth include age, parity and birth interval and the occurrence of pre-eclampsia. The study design was case control with quantitative approach. Group of cases is the mother giving birth with pre-eclampsia while the control group was not with maternal pre-eclampsia. The research sample with a total sampling of 175 cases and 175 controls with the inclusion criteria were 1). Singleton pregnancies, 2). Medical Records Data incomplete. Exclusion criteria in women with one). Twin pregnancy, 2). Medical Records incomplete data, 3). Diabetes mellitus, 4). Heart, 5). Kidney.

Data analysis using descriptive univariate analysis by looking at the percentage of data in the frequency distribution table. Multivariate analysis with logistic regression with significance level of p <0.05 eksponent with confidenceβand OR values were taken from the value of interval (CI) 95 percent. The total number of 350 data consist of 175 cases had pre-eclampsia and 175 controls (not experiencing pre-eclampsia).

Results showed incidence of pre-eclampsia occurs most widely experienced by mothers with birth intervals of ≥ 5 years compared to mothers with birth intervals of <5 years, and age ≥ 35 years compared with mothers aged <35 years. Frequency of mothers with pre-eclampsia is not greater than multiparous preeclampsia. The longer the distance the child's birth (≥ 5 years), the greater the risk for having pre-eclampsia. More and more maternal age (≥ 35 years) the greater risk for experiencing pre-eclampsia. Parity associated with the occurrence of preeclampsia, primipara mothers at greater risk of experiencing pre-eclampsia.

PRAKATA

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusun laporan akhrir Dosen Muda dengan judul “Kontribusi Faktor-Faktor

yang Berhubungan dengan Kejadian Pre-eklampsia”. Penulis menyadari,

terselesaikannya penyusunan ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak. Oleh

karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat:

1. Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta, melalui lembaga Penelitian

dan Pengabdian Masyaakat Universitas Muhammadiyah Surakarta yang

telah memberikan dukungan untuk melaksanakan penelitian ini.

2. Ketua Lembaga Penelitian dan pengabdian masyaakat yang telah

memberikan dukungan untuk melaksanakan penelitian ini.

3. Dekan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

yang telah memberikan ijin peneliti untuk melaksanakan penelitian

4. Direktur SDM dan Pendidikan RSUP Dr Sardjito Yogyakarta yang telah

memberikan ijin peneliti untuk melaksanakan penelitian

5. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan

Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, September 2010

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

RINGKASAN HASIL PENELITIAN ... iii

ABSTRAK ... ix

ABSTACT ... x

PRAKATA... xi

DAFTAR ISI... xii

DAFTAR TABEL... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR LAMPIRAN... xvi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... ... 1

B. Rumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 3

D. Manfaat Penelitian ... 3

E. Keaslian Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 5

B. Kerangka Teori ... 12

C. Kerangka Konsep ... 12

D. Hipotesa Penelitian ... 13

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 14

B. Variabel Penelitian ... 15

C. Definisi Operasional ... 15

D. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ... 16

E. Alat dan Metode Pengumpulan Data ... 17

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ... 21

B. Pembahasan... 28

BAB V SIMPULAN A. Simpulan ... 31

B. Saran... 32

DAFTAR PUSTAKA ... ... 33

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Definisi Operasional Variabel ……… 15 Tabel 2 : Analisis Data……… 26

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Kerangka Teori ………..12

Gambar 2 : Kerangka Konsep Penelitian ……….12

Gambar 3 : Rancangan Penelitian ………14

Gambar 4 : Karakteristik Usia Ibu ………....21

Gambar 5 : Karakteristik Paritas Ibu ………22

Gambar 6 : Interval Persalinan ……….22

Gambar 7 : Kejadian Pre-eklampsia Berdasarkan Usia Ibu ……….23

Gambar 8: Grafik Kejadian Pre-eklampsia berdasarkan Paritas Ibu ………24

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Keterangan Penelitian ……… 34 Lampiran 2 : Data Penelitian ……… 35 Lampiran 3 : Hasil Analisis ……….. 44

PRAKATA

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusun laporan akhrir Dosen Muda dengan judul “Kontribusi Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pre-eklampsia”. Penulis menyadari, terselesaikannya penyusunan ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat:

1. Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta, melalui lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyaakat Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan dukungan untuk melaksanakan penelitian ini.

2. Ketua Lembaga Penelitian dan pengabdian masyaakat yang telah memberikan dukungan untuk melaksanakan penelitian ini.

3. Dekan Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ijin peneliti untuk melaksanakan penelitian

4. Direktur SDM dan Pendidikan RSUP Dr Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan ijin peneliti untuk melaksanakan penelitian

5. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, September 2010

xii DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

RINGKASAN HASIL PENELITIAN ... iii

ABSTRAK ... ix

ABSTACT ... x

PRAKATA... xi

DAFTAR ISI... xii

DAFTAR TABEL... xiv

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR LAMPIRAN... xvi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... ... 1

B. Rumusan Masalah ... 3

C. Tujuan Penelitian ... 3

D. Manfaat Penelitian ... 3

E. Keaslian Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 5

B. Kerangka Teori ... 12

C. Kerangka Konsep ... 12

D. Hipotesa Penelitian ... 13

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 14

B. Variabel Penelitian ... 15

C. Definisi Operasional ... 15

D. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ... 16

E. Alat dan Metode Pengumpulan Data ... 17

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ... 21

B. Pembahasan... 28

BAB V SIMPULAN A. Simpulan ... 31

B. Saran... 32

DAFTAR PUSTAKA ... ... 33

xiv DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Definisi Operasional Variabel ……… 15 Tabel 2 : Analisis Data……… 26

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Kerangka Teori ………..12

Gambar 2 : Kerangka Konsep Penelitian ……….12

Gambar 3 : Rancangan Penelitian ………14

Gambar 4 : Karakteristik Usia Ibu ………....21

Gambar 5 : Karakteristik Paritas Ibu ………22

Gambar 6 : Interval Persalinan ……….22

Gambar 7 : Kejadian Pre-eklampsia Berdasarkan Usia Ibu ……….23

Gambar 8: Grafik Kejadian Pre-eklampsia berdasarkan Paritas Ibu ………24

xvi DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Keterangan Penelitian ……… 34 Lampiran 2 : Data Penelitian ……… 35 Lampiran 3 : Hasil Analisis ……….. 44