PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) ANTARA ANAK YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF Perbedaan Angka Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Antara Anak yang Diberi ASI Eksklusif dengan yang Diberi Pengganti ASI (PASI) pada Usia

PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
AKUT (ISPA) ANTARA ANAK YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF
DENGAN YANG DIBERI PENGGANTI ASI (PASI)
PADA USIA 7-24 BULAN

SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Disusun Oleh :
ARUM LAKSMITA DEWI
J 500 130 078

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017

ii

iii

MOTTO
”Dan janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah. Sesungguhnya tiada
berputus asa dari rahmat Allah melainkan orang-orang yang kufur (terhadap
karunia Allah).”
(Q.S. Yusuf: 87)
“Berdoalah (mintalah) kepadaKu (Allah s.w.t.), pastilah aku kabulkan untukmu.”
(Q.S. Al Mukmin: 60)
“Karena sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan. Sesungguhnya
bersama kesulitan itu ada kemudahan.”
(Q.S. Al Insyirah: 5-6)
“Barangsiapa yang ingin doanya terkabul dan terlepas dari kesulitannya, maka
hendaklah ia mengatasi (meringankan) kesulitan / kesusahan orang lain.”
(HR. Ahmad)
“Sebaik-baik manusia di antaramu adalah yang paling banyak manfaatnya bagi
orang lain”
(HR. Bukhari)

iv

KATA PENGANTAR
Assalamu‟alaikum. Wr. Wb.
Alhamdulillahirobil „alamin puji syukur atas karunia Allah s.w.t. Yang Maha
Pemurah lagi Maha Penyayang, penulis telah diberi kesempatan untuk
menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Angka Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) Antara Anak yang Diberi ASI Eksklusif dengan yang
Diberi Pengganti ASI (PASI) pada Usia 7-24 Bulan”. Penyusunan skripsi ini
merupakan salah syarat untuk meraih gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penyusunan karya ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena
itu, penulis akan menyampaikan terima kasih kepada:
1. Dr. E.M. Sutrisna, dr., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Erna Herawati, dr., Sp.KJ. selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta sekaligus sebagai dosen pembimbing
akademik yang mendampingi dan mengarahkan penulis dalam menuntut ilmu
di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Mohammad Wildan, dr., Sp.A. selaku Ketua Dewan Penguji yang telah
meluangkan waktu, memberi dukungan, kritik dan saran untuk penulis.
4. N. Juni Triastuti, dr., M.Med.Ed. selaku Anggota I Dewan Penguji yang telah

meluangkan waktu, memberi dukungan, kritik dan saran untuk penulis.
5. Prof. Dr. Bambang Soebagyo, dr., Sp.A(K). selaku Anggpta II Dewan Penguji
sekaligus pembimbing utama yang telah mendampingi penulis, memberi
dukungan, doa dan masukkan untuk penulis dalam proses penyusunan skripsi.
6. Yusuf Alam Romadhon, dr., M.kes. selaku dosen yang telah meluangkan
waktunya untuk membantu penulis dalam proses penyusunan skripsi.
7. Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membantu dalam menimba ilmu.

v

8. Bapak Sugeng selaku Kepala Tata Usaha Puskesmas Gatak dan Ibu Nur
Hayanti selaku bidan Desa Blimbing Kecamatan Gatak yang telah banyak
membantu dalam proses penelitian.
9. Dra. Wiji Astuti selaku ibu dari penulis yang tidak henti-hentinya mendoakan
penulis dalam setiap sholatnya, merawat penulis dengan kasih sayang dan
keikhlasan, serta menjadi ibu terbaik sepanjang masa.
10. Drs. Gatot Susanto, M.Pd. selaku ayah dari penulis yang selalu memberikan
kasih sayang, nasehat, serta memberikan sosok yang tegas yang selalu
mendukung penulis dalam meraih kesuksesan.

11. Kakak penulis, Prefiks Wahyu Febrina, S.SI. yang selalu memotivasi penulis,
menyayangi, dan menjadikan penulis seorang adik yang paling bahagia.
12. Sahabat-sahabat tersayang, Puspita Dian Maghfira, Aeni Hasna Alwy, Sukma
Dewantari, Novendra Maya Melinda dan Maharani Eka Saputri yang telah
memberi bantuan dan motivasi selama ini.
13. Teman-teman satu bimbingan, terutama untuk Risya Nur Fadillah Sapitri dan
Yessi Nur Hapillah. Deby Hapsari, Afrizal Ardiyanto dan Vina Oktavionita
yang selalu memotivasi dan membantu penulis dalam setiap proses
penyusunan skripsi.
14. Teman-teman DNA 13 yang selalu memberikan dukungan positif.
Semoga Allah s.w.t. membalas kebaikan dan ketulusan mereka dengan
melimpahkan rahmat dan karuniaNya. Semoga skripsi ini memberikan kemajuan
bagi ilmu pengetahuan, bermanfaat bagi pembaca dan bernilai ibadah di hadapan
Allah s.w.t. Aamiin.
Wassalamu‟alaikum. Wr. Wb.

Surakarta, 9 Januari 2016

Arum Laksmita Dewi

vi

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
PERNYATAAN ..................................................................................................... iii
MOTTO ................................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 4

A. Landasan Teori ................................................................................................ 4
1.

2.

ISPA ............................................................................................................. 4
a.

Definisi ..................................................................................................... 4

b.

Klasifikasi ................................................................................................. 4

c.

Etiologi ..................................................................................................... 5

d.

Epidemiologi ............................................................................................ 6

e.

Cara Penularan ......................................................................................... 6

f.

Faktor Risiko ............................................................................................ 7

g.

Patogenesis ............................................................................................... 8

h.

Manifestasi Klinis..................................................................................... 9

i.

Pencegahan ............................................................................................... 9
ASI Eksklusif ............................................................................................. 10

vii

a.

Pengertian ASI Eksklusif ....................................................................... 10

b.

Klasifikasi ASI ....................................................................................... 11

c.

Manfaat ASI ........................................................................................... 13

d.

Kandungan Nutrisi dalam ASI ............................................................... 14

e.

Zat Protektif dalam ASI ......................................................................... 16

3.

4.

Susu Formula ............................................................................................. 19
a.

Pengertian Susu Formula........................................................................ 19

b.

Macam – Macam Susu Formula ............................................................. 19

c.

Perbandingan Kandungan Nutrisi dalam Susu Formula dengan ASI .... 21

d.

Kelemahan Susu Formula....................................................................... 23
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan PASI terhadap ISPA ................ 24

B. Kerangka Konsep ........................................................................................... 27
C. Hipotesis ........................................................................................................ 28
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 29
A. Desain Penelitian ........................................................................................... 29
B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................ 29
C. Populasi Penelitian......................................................................................... 30
D. Sampel dan Teknik Sampling ........................................................................ 30
E. Estimasi Besar Sampel................................................................................... 30
F.

Kriteria Restriksi ............................................................................................ 31

G. Variabel Penelitian ......................................................................................... 32

H. Definisi Operasional ...................................................................................... 32
I.

Instrumen Penelitian ...................................................................................... 33

J.

Alur Penelitian ............................................................................................... 34

K. Analisis Data .................................................................................................. 35
L. Jadwal Penelitian ........................................................................................... 35
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 36
A. Hasil Penelitian .............................................................................................. 36
1.

Analisis Deskriptif ..................................................................................... 36

2.

Analisis Statistik ........................................................................................ 40

B. Pembahasan ................................................................................................... 41
viii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 44
A. Kesimpulan .................................................................................................... 44
B. Saran .............................................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45

ix

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Komposisi ASI Transisi………………………………………………. 12
Tabel 2. Perbedaan Kandungan Nutrisi pada ASI dan Susu Formula…………. 22
Tabel 3. Hasil Pengamatan pada Studi Cross Sectional……………………….. 29
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin………... 36
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Anak……………. 37
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu………… 38
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Ibu
……..……………………………………………….………………… 38
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemberian Nutrisi……. 39
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian ISPA
……………………………………………………….……………… 40
Tabel 10. Perbedaan Angka Kejadian ISPA Antara Anak yang Diberi ASI
Eksklusif dengan yang Diberi PASI……………….…………………. 40

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ethical Clearance…………………………………………. 49
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian………………………………. 50
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian BPMPP…………………………………… 51
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Sukoharjo………………. 52
Lampiran 5. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian……………… 53
Lampiran 6. Lembar Persetujuan Responden……………………………….... 54
Lampiran 7. Kuesioner Penelitian……………………………………………..55
Lampiran 8. Data Responden…………………………………………………. 58
Lampiran 9. Analisis Data Responden………………………………………...60
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian…………………………………………. 72

xi

DAFTAR SINGKATAN

AA

: Arachidonat Acid

ASI

: Air Susu Ibu

BBLR

: Bayi Berat Lahir Rendah

DHA

: Docosahexaenoic Acid

E.Coli

: Echerichia coli

ECHO

: Entero Cythopathogenic Human Orphan

IDAI

: Ikatan Dokter Anak Indonesia

IgA

: Immunoglobulin A

IgE

: Immunoglobulin E

IgG

: Immunoglobulin G

IgM

: Immunoglobulin M

IRT

: Ibu Rumah Tangga

ISK

: Infeksi Saluran Kemih

ISPA

: Infeksi Saluran Pernapasan Akut

IQ

: Intelligence Quotient

KB

: Keluarga Berencana

Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
MPASI

: Makanan Pendamping ASI

PASI

: Pengganti ASI

Posyandu

: Pos Pelayanan Terpadu

PNS

: Pegawai Negeri Sipil

Riskesdas

: Riset Kesehatan Dasar

RSV

: Respiratory Syncytial Virus

SD

: Sekolah Dasar

sIgA

: Secretory Immunoglobulin A

SMA

: Sekolah Menengah Atas

SMP

: Sekolah Menengah Pertama

WHO

: World Health Organization

xii

ABSTRAK
PERBEDAAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
AKUT (ISPA) ANTARA ANAK YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF
DENGAN YANG DIBERI PENGGANTI ASI (PASI)
PADA USIA 7-24 BULAN
Arum Laksmita Dewi, Bambang Soebagyo
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Latar Belakang: Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyebab
utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di dunia. ISPA dipengaruhi
oleh beberapa faktor yaitu, gizi buruk; polusi udara dalam ruangan; Bayi Berat
Lahir Rendah (BBLR); kepadatan penduduk; kurangnya imunisasi campak; dan
kurangnya pemberian ASI eksklusif. Pemberian ASI eksklusif sangat bermanfaat
bagi anak untuk mencegah penyakit infeksi karena ASI memiliki zat protektif atau
zat imun terutama sIgA.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan angka kejadian
ISPA antara anak yang diberi ASI eksklusif dengan yang diberi PASI pada usia 724 bulan.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode observational analitik dengan desain
penelitian Cross Sectional serta menggunakan teknik Cluster Random Sampling.
Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 66 anak yang berada di posyanduposyandu wilayah kerja Puskesmas Gatak Kabupaten Sukoharjo. Data diperoleh
dengan menggunakan kuesioner yang kemudian dianalisis dengan uji Chi Square.
Hasil: Pada 33 anak yang diberi ASI eksklusif, terdapat 10 anak (43,9%) yang
memiliki riwayat ISPA. Sedangkan pada 33 anak yang diberi PASI, terdapat 19
anak (56,1%) yang memiliki riwayat ISPA. Berdasarkan hasil uji Chi Square
untuk mengetahui perbedaan angka kejadian ISPA antara anak yang diberi ASI
eksklusif dengan yang diberi PASI pada usia 7-24 bulan, didapatkan p