Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut
INDONESIA
SEHAT
2010
Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Kesehatan
Di Kelompok Usia Lanjut
13.043 8
nd
DEPARTEMEN KESlDfA.1lUuul!Vflll
613.0438
Ind
p
Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat
Direktorat Kesehatan Keluarga
Subdit. Kesehatan Usia Lanjut
JAKARTA
2002
Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI
613.0438
Ind
Indonesia. Departemen Kesehatan RI
p
Pedoman pengelolaan kegiatan kesehatan di kelompok usia lanjut. -- Jakarta: Departemen Kesehatan,
2002.
I. Judul
1. GERIATRICS
2. HEALTH SERVICE FOR THE AGED
KATA PENGANTAR
Buku Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut ini diterbitkan untuk digunakan petugas kesehatan di Tingkat
Pelayanan Kesehatan Dasar dalam memenuhi kebutuhan adanya buku
acuan dalam memberikan pelayanan kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut.
Mengingat Kelompok Usia Lanjut di Indonesia jumlahnya kian meningkat,
dan seiring dengan semangat otonomi daerah yang menyebabkan jenis
kegiatan kian marak dan bervariasi di setiap daerah, maka kehadiran
buku pedoman ini dirasakan sangat tepat sebagai pegangan bagi
petugas di lapangan dalam melaksanakan kegiatan yang berkaitan
dengan pembinaan kesehatan usia lanjut di kelompok tersebut.
Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah berperan dalam terbitnya buku ini.
Masukan dan saran perbaikan selalu diharapkan, guna kesempurnaan
edisi selanjutnya.
Akhimya, diharapkan buku ini bermanfaat dan dapat berkontribusi dalam
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan usia lanjut, khususnya di
Kelompok Usia Lanjut.
Jakarta, September 2002
Dlrektur Kesehatan KeJuarga
iii
--
DAFTAR 151
Halaman
KATA PENGANTAR .. .. ..... ....... ...... ..................................................... ..
iii
DAFT AR lSI ......... .. ..... .... .. .. .. ..... ..... ................................... ..... .... ... ... ..
v
PENDAHULUAN .. .. .. ...................................... ..... .... .... .
A. Latar Belakang dan Masalah .................................... .
B. Dasar Hukum .... ............... .............. .. .. .. ................ ...
C. Tujuan .... .. .. ......... ............ ...... ... .... .. .. ... ..... ......... ..
• Umum .... ... .. ........ ........... ... ... .. .. .......... .. .... ... .. ... .
• Khusus ... .. .. .. .. .. .... .. ....... ............... ...... ... .. .... ......
D. Sasaran .... ....... ...... .... ................... ....... .............. ....
E. Pengertian ................. .. .. ......................... ............ ....
1. Kelompok Usia Lanjut ........................... ......... ..
2. Kesehatan Keluarga .. ........... ........ ......... ...... ....
3. Kesehatan usia lanjut .. ........ .......... ....... ......... .
4. Pra usia lanjut (prasenilis/virilitas) ...................
5. Usia lanjut .... ....... .. ......... ................ ...... .. .......
6. Usia lanjut risiko tinggi .... .. .............. ...... .. ......
7. Usia lanjut potensial ..... .............................. ...
8. Usia lanjut tidak potensial ... ...... ............. .. ......
9. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Manusia
(UKBM) .. ... ..... ... .... ... .... ...... ..... .. .... .... .. ............
10. Kartu Menuju Sehat .... .... .. ...... .......... ..... ........ ..
11. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK)
Usia Lanjut ......... .. .... ...... .. ........ .... .. .................
12. Paradigma sehat ...... .. .. .. .. .... .... .......................
13. Kemitraan dalam pembinaan lanjut usia ..... .....
14. Kader ......... .. .... ... .. .. ...... .. .. .............................
1
1
5
6
6
6
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
BAS
BAS
I
II
PROSESPEMBENTUKAN
KELOMPOK USIA LANJUT .. .. .. ................................. .. ..
A. Tata Cara Pembentukan Kelompok Usia Lanjut ...........
1. Pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat
Desa (PKMD) .. ........... ........... ......... .... .......... ...... .
a. Pertemuan tingkat desalkelurahan .. .......... ........
b. Survei Mawas Diri ...... ....... ... .. .................... .... ..
c . Musyawarah Masyarakat DesalKelurahan ........ .
d. Pelatihan Kader .... ... ........ .................. ..... ....... ..
e. Pelaksanaan kegiatan .. .... ........ .. .. .. .... .. .. ... ...... .
f. Pembinaan dan pelestarian kegiatan ................ ..
2. Analisa Rumusan Rencana Intervensi dan Forum
Komunikasi (ARRIF) .... ................. ...................... ..
v
8
8
8
8
9
9
10
10
10
11
12
13
14
14
14
15
BAS
III
B. Komponen Kelompok Usia Lanjut ....... .... ..................
1. Kepemimpinan ............. ... ...................... ...... ..... ...
2. Pengorganisasian .............. ....... ... ....... ....... ..... ......
3. Anggota kelompok ... .................................. ...........
4. Kader ......... ........ .... ... ... .... .... ........ .......................
5. Pendanaan ......................... .... ........... .............. .....
15
15
16
16
16
17
KEGIATAN KESEHATAN
DI KELOMPOK USIA LANJUT ......... .... ...... ........ ......... .
A. Pelayanan Kesehatan ................ ... ... .... ........ ......... ..
B . Sarana dan Prasarana ..............................................
C. Mekanisme Pelaksanaan Kegiatan ............................
18
18
19
19
BAS
IV
PEMBINAAN DAN EVALUASI .......... .......... ................ .
A . Pembinaan ...... .. .... ............ .... ..... .. .................... ....
B. Evaluasi .. ... ............................. .... ............................
C. Pencatatan dan pelaporan ............................. ..........
22
22
24
26
BAS
V
PENUTUP ..... .. .. .............. ... ...... ...... ........... ..... .......... .. .
27
DAFTAR PUSTAKA .... ................ ................... .................................... .
28
DAFTAR GRAFIK, BAGAN DAN MATRIK
Grafik 1
Grafik 2
Bagan 1
Matriks 1
Matriks 2 :
Matriks 3 :
Umur Harapan hidup Tahun 1980-1995 .............. .. ..... .
Pertumbuhan Penduduk Usia Lanjut dan
Penduduk Balita di Indonesia Tahun 1971-2020 ........ .
Keterkaitan Komponen Kelompok Usia Lanjut ....... .... ..
Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut dengan Sistem 5 meja/tahapan .. ............. ....... ..
Pembinaan Pendekatan Manajemen ARRIF ....... ...... ..
Strata Kelompok Usia Lanjut di Bidang Kesehatan ... .. .
vi
3
4
17
20
23
26
LAMPIRAN
PENGALAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN
KELOMPOK USIA LANJUT DI BEBERAPA DAERAH
Kelompok Usia Lanjut Waluyo Jati di Yogyakarta "" ......... "".
Perawatan Penderita di Rumah Jemaat (PPRJ) ...... .... ... ,... ,.,
Karang Werda di Jawa Timur ... . ... .. ... ... ... .... .. .... ... .. .. .... .... ...
Pos Bimbingan Terpadu (POSBINDU) di Jawa Barat ....... ,......
29
31
33
35
Format Pencatatan Hasil Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut .
36
Format Hasil Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut .. ......... ........ '..
37
Petunjuk Pengisian Format Pencatatan Hasil Kegiatan
Kelompok Usia Lanjut .. ....... ... .. ,.. ,... ....... ...... .... ... .. .. .. ...... ....... .. .... ........ .
38
DAFTAR NAMA PENYUSUN .,...... ,......... ... .. ,......... ... .... .... ... .... .. ,.,. .. .....
41
A,
B,
C,
D.
vii
BABI
PENDAHULUAN
A LATAR BELAKANG DAN MASALAH
Perkembangan ilmu kesehatan masyarakat telah mengantar kita
pada paradigma baru, sehingga kini paradigma sehat menjadi
orientasi baru pembangunan kesehatan di dunia, termasuk di Indonesia yang dirumuskan dalam suatu visi "Indonesia Sehat 2010".
Hal yang mendasar dari paradigma sehat antara lain terjadinya :
pergeseran dari pelayanan medis (medical care) ke pemeliharaan
kesehatan (health care) sehingga setiap upaya penanggulangan
masalah kesehatan lebih menonjolkan aspek peningkatan (promotive) dan pencegahan (preventive) dibanding pengobatan (curative);
pergeseran dari program terpilah-pilah (fragmented program) ke
program terpadu (integrated program)" yaitu lebih berpijak pada
menyehatkan keluarga dan masyarakat; pergeseran dari "keingina n
(need)" ke "kebutuhan (demand)" sehingga pelayanan kesehatan
disuatu daerah akan berbeda dengan daerah lainnya; pergeseran
dari pemerintah ke swasta sehingga secara bertahap peran
pemerintah akan berkurang, konstribusi swasta dan masyarakat
akan meningkat; pergeseran pelaksanaan program dari terpusat
menjadi otonomi; serta pergeseran dari partisipasi menjadi
kemitraan.
Pendekatan yang harus dilakukan dalam melaksanakan program
kesehatan adalah pendekatan keluarga dan masyarakat serta lebih
memprioritaskan upaya memelihara dan menjaga yang sehat
semakin sehat serta merawat yang sakit agar menjadi sehat.
Oleh karena itu berbagai upaya harus dilaksanakan untuk mengatasi
masalah ini dengan baik, diantaranya dengan meningkatkan
cakupan, keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan, khususnya
untuk penduduk usia lanjut. Salah satu bentuk kegiatan yang perlu
digalakkan agar tujuan dimaksud dapat kita capai lebih cepat adalah
mendorong pembentukan dan pemberdayaan berbagai "Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat" (UKBM) khusus usia lanjut
antara lain Kelompok Usia Lanjut, Pusat Santunan Keluarga dan
lain-lain.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
1
Oi beberapa Kabupaten/Kota pada hampir semua propinsi yang ada
di Indonesia, atas inisiatif/kemauan masyarakat dan/atau doronganl
bimbingan petugas, utamanya petugas kesehatan, telah terbentuk
sejumlah Kelompok Usia Lanjut dan melaksanakan kegiatan sesuai
kebutuhan dan ketersediaan sarana/prasarana. Kelompok Usia
Lanjut ini di berbagai daerah diberi nama sesuai dengan keinginan
daerahnya.
Keberadaan Kelompok Usia Lanjut yang telah mulai berkembang di
seluruh propinsi akhir-akhir ini, merupakan wujud nyata dan cerminan
kebutuhan masyarakat khususnya para usia lanjut terhadap
pelayanan yang ｴ･ｾ｡ｮｧｫｵＬ＠
berkelanjutan dan berrnutu dalam rangka
mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya guna dan produktif
selama mungkin.
Pelaksanaan kegiatan di Kelompok Usia Lanjut saat ini, sangat
bervariasi dan beragam sesuai dengan kondisi, situasi dan
kebutuhan setempat. Jenis dan kualitas kegiatan Kelompok Usia
Lanjut di suatu propinsi dapat saja berbeda dengan jenis dan kualitas
kegiatan yang ada pada Kelompok Usia Lanjut di propinsi lain, dan
perbedaan terse but bisa pula ditemukan antar Kabupaten/Kota dalam
satu propinsi, bahkan antar kelompok di Kabupaten yang sama.
Sehubungan dengan hal tersebut, adalah sangat beralasan bilamana
Oepkes mengambil inisiatif untuk menyusun "Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Pembinaan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut" dengan
melibatkan sektor/program terkait di berbagai tingkat administrasi
dan para pakar. Pedoman ini digunakan sebagai acuan bagi petugas
kesehatan dan petugas lainnya maupun kaderdalam melaksanakan
kegiatan .
Peningkatan umur harapan hid up dari tahun ke tahun semakin jelas
terlihat, dimana pada tahun 1980 angka tersebut 54 tahun untuk
wanita dan 50,9 tahun untuk laki-Iaki sedangkan pad a tahun 1995
mencapai 66,7 tahun untuk wanita dan 62,9 tahun untuk laki-Iaki .
Perubahan demografi ini akan mempengaruhi berbagai aspek
kehidupan usia lanjut, baik secara individu maupun dalam kaitannya
dengan keluarga dan masyarakat.
2
Ped . PengeloJaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
Grafik 1 . : UMUR HARAPAN HIDUP TAHUN 1980 - 1995
80 - r - - - - - - -70
------
ＫＭｾ
60 +---------1
50
o WAN ITA
40
.PRIA
30
20
10
o
1980
1985
1990
1995
Sumber: BPS & Lembaga Demografi
Secara demografi berdasarkan Sensus Penduduk tahun 1971
jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas sebesar 5,3 juta atau
4,5% jumlah penduduk , meningkat menjadi 11,3 juta atau 6,4% pada
tahun 1990. Pada tahun 2000 diperkirakan 7,4% dari jumlah
penduduk Indonesia atau sekitar 15,3 juta orang akan berusia di
atas 60 tahun (SUPAS, Lembaga Demografi U I 1985). Proyeksi
pendud uk oleh Biro Pusat Statistik menggambarkan bahwa antara
tahun 2005-2010 jumlah usia lanjut akan sama dengan jum lah an ak
balita yaitu sekitar 19 juta jiwa atau 8,5% dari seluruh jumlah penduduk.
Pad. Pen gelolaa n K gla tan Kesehatan
di Kelompok USia Lan jut
3
Grafik 2
PERTUMBUHAN PENDUDUK USIA LANJUT
DAN PENDUDUK BALITA DI INDONESIA
TAHUN 1971-2020
18
16
14
P
e
12
r
10
5
8
e
n
6
4
ｾ＠
ｾ＠
-===-----
_ _.or
.----.-==--
"--;(
=-.-:
..
ｾ
ｾＮ＠
.r--
Balita % _I
- '-Usila %
ｾ＠
2
1971 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
TAHUN
Berdasarkan laporan data demografi penduduk internasional yang
dikeluarkan oleh Bureau of The Cencus USA (1993) , jumlah
penduduk usia lanjut Indonesia pada tahun 2025 dibandingkan
dengan keadaan pada tahun 1990 akan mengalami kenaikan
sebesar 414% dan ini merupakan prosentase kenaikan paling tinggi
diseluruh dunia. Sebagai perbandingan pada periode waktu yan g
sama kenaikan di beberapa negara secara berturut-turut adalah
Kenya 347%, Brazil 255%, India 242%, China 220% , Jepang 129%,
Jerman 66% dan Swedia 33% (Kinsella & Tanber, 1993).
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tah un
1980 angka kesakitall pada usia 55 tahun ke atas adalah 25,7% ,
pada SK RT 1986 menuru n menjadi 15,1 %, sedang kan hasil SKRT
1995, angka kesakitan pada uSia 45-59 tahun sebesar 11 ,6% dan
angka kesakitan pada usia di atas 60 tahun sebes ar 9, 2% .
Prevalensi anemia pada usia 55-64 tahun sebesar 51 ,5% dan pada
usia lebih dari 65 tahun 57,9%. Dalam kurun waktu 10 tahun (1 9761986) penyakit jantung dan pembuluh darah berkembang menjadi
penyebab ke tiga dari kematian umum, dengan prevalensi dari 1, 1
per 1 0 00 penduduk pada tah un 1976 menjadi 5,9 per 1000 penduduk
pada tahun 1986.
4
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanju t
Oi samping permasalahan tersebut di atas, sebagaimana telah
diuraikan pad a "Iatar belakang", kita masih menghadapi berbagai
masalah yang harus ditanggapi dan diselesaikan dengan sebaikbaiknya di masa datang antara lain:
• Kualitas usia lanjut yang rendah ditandai dengan rendahnya
tingkat pendidikan, bahkan 60% penduduk usia lanjut tidak
pernah memperoleh pendidikan formal
• Oukungan sosial yang belum memadai karena kemampuan
keuangan negara yang masih terbatas dan pendapatan per kapita
masyarakat Indonesia yang masih rendah.
Oi lain pihak dari sisi pemberdayaan masyarakat, pembentukan
Kelompok Usia Lanjut baru terbatas di Oesa/Kelurahan ibukota
Kabupaten/Kota dan Kecamatan tertentu saja, sementara
kegiatannyapun baikjumlah maupun kualitasnya sangat bervariasi antara
kelompok satu dengan kelompok lainnya . Keadaan ini dapat dimaklumi
karena setiap daerah mempunyai kebutuhan yang berbeda dan
ketersediaan sumberdaya yang tidak merata, serta belum adanya
pedoman/acuan bagi petugas lapangan dalam melaksanakan kegiatan
yang berkaitan dengan pembinaan kesehatan usia lanjut di kelompok
tersebut.
Berkaitan dengan hal tersebut, perlu disusun "Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Pembinaan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut" ini.
B. DASAR HUKUM
Pembinaan usia lanjut di Indonesia dilaksanakan berdasarka n
beberapa undangundang dan peraturan sebagai dasar dalam
menentukan kebijaksanaan pembinaan. Oasar hukum/ketentuan
perundangan dan peraturan dimaksud adalah :
1. Undangundang No. 10 tahun 1992 tentang Perkembangan
Kepemdudukan yang menyebutkan bahwa setiap penduduk
mempunyai hak dan kewajiban yang sama dalam upaya
perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga
sejahtera.
2. Undangundang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Pasal
19, yang menyebutkan bahwa pemerintah melaksanakan
penyelenggaraan upaya pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan usia lanjut agar tetap produktif.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
5
3. Undang-undang No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Usia
Lanjut Pasal14 yang menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan
dimaksudkan untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan dan kemampuan usia lanjut melalui upaya penyuluhan,
penyembuhan dan pengembangan lembaga.
4. Undang-undang No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan
Daerah yang antara lain menyebutkan bahwa otonom; daerah
adalah kewenangan untuk mengatur dan mengurus kepentingan
masyarakat setempat menurut prakarsa sendiri, berdasarkan
aspirasi masyarakat sesuai dengan peraturan perundangundangan.
5. Undangundang No. 25 tahun 1999 tentang Perimbangan
Keuangan Pusat dan Daerah.
6. Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 2000 tentang Kewenangan
Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah
Otonomi.
c.
TUJUAN
Tujuan Umum :
Meningkatkan kesejahteraan usia lanjut melalui kegiatan
Kelompok Usia Lanjut yang mandiri dalam masyarakat.
Tujuan Khusus :
Tersedianya buku pedoman pengelolaan Kelompok Usia Lanjut
di bidang kesehatan, sebagai acuan bag; petugas kesehatan,
petugas lain dan pengelola kelompok dalam melaksanakan
pembinaan.
Meningkatnya kemudahan bagi usia lanjut dalam mendapatkan
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan.
Meningkatnya cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan usia
lanjut, khususnya aspek peningkatan dan pencegahan tanpa
mengabaikan aspek pengobatan dan pemulihan.
Berkembangnya Kelompok Usia Lanjut yang aktif melaksanakan
kegiatan dengan kualitas yang baik secara berkesinambungan.
6
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
D. SASARAN
Sasaran pelaksanaan pembinaan Kelompok Usia Lanjut, terbagi dua
yaitu:
a. Sasaran Langsung :
Pra usia lanjut (virilitas/pra senilis) 45-59 tahun
Usia lanjut 60-69 tahun
Usia lanjut risiko tinggi, yaitu usia lebih dari 70 tahun atau
usia lanjut berumur 60 tahun atau lebih dengan masalah
kesehatan.
b. Sasaran tidak langsung :
Keluarga dimana usia lanjut berada
Masyarakat di lingkungan usia lanjut
Organisasi sosial yang peduli terhadap pembinaan
kesehatan usia lanjut
Petugas kesehatan yang melayani kesehatan usia lanjut
Petugas lain yang menangani Kelompok Usia Lanjut
Masyarakat luas
E. PENGERTIAN
1.
Kelompok Usia Lanjut :
Suatu wadah pelayanan kepada usia lanjut di masyarakat dimana
proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan ole h
masyarakat bersama lembaga swadaya masyarakat (LSM), lintas
sektor pemerintah dan non-pemerintah, swasta, organisasi sosial
dan lain-lain, dengan menitik beratkan pelayanan pada upaya promotif
dan preventif.
2.
Kesehatan keluarga :
Kesehatan kelompok individu yang terkait dalam satu kesatuan
biologik-psikologik-sosial budaya, mencakup segi kesehatan jasmani,
rohani dan sosial
3.
Kesehatan usia lanjut :
Kesehatan mereka yang berusia 60 tahun atau lebih, baikjasmani,
rohani maupun sosialnya
4.
Pra usia lanjut (prasenilis/virilitas) :
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
7
5. Usia lanjut :
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
6. Usia lanjut risiko tinggi :
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih, atau seseorang yang
berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan
7. Usia lanjut potensial :
Usia lanjut yang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau
kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan/atau jasa
8. Usia lanjut tidak potensial :
Usia lanjut yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya
bergantung pada bantuan orang lain.
9. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) :
Suatu bentuk kegiatan kesehatan oleh masyarakat, sebagai wujud
peran serta dalam pembangunan kesehatan. Pembinaan kegiatan
dilakukan oleh Puskesmas setempat. Contoh bentuk UKBM antara
lain: Posyandu, Polindes, Pos obat desa, dll.
10. Kartu Menuju Sehat (KMS) :
Adalah suatu alat untuk mencatat kondisi kesehatan pribadi usia
lanjut baik fisik maupun mental emosional, Kegunaan KMS untuk
memantau dan menilai kemajuan Kesehatan Usia Lanjut yang
dilaksanakan di Kelompok Usia Lanjut atau Puskesmas .
11. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut:
Adalah buku catatan mengenai kesehatan pribadi usia lanjut yang
dilaksanakan oleh usia lanjut sendiri, keluarganya, petugas
kesehatan atau Panti Werdha.
12. Paradigma sehat :
Adalah cara pandang, pola pikir, atau model pembangunan
kesehatan yang bersifat holistik, melihat masalah kesehatan yang
dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sektor, dan
upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan
perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sa kit atau
pemulihan kesehatan
8
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
13. Kemitraan dalam pembinaan usia lanjut :
Adalah bentuk strategi sektor pemerintah dan non pemerintah yang
terintegrasi atas dasar prinsip kesetaraan, keterbukaan dan saling
menguntungkan dalam melakukan penanganan usia lanjut secara
efektif dan efisien sesuai bidang, kondisi dan kemampuan masingmasing, sehingga hasil yang dicapai menjadi lebih optimal.
14. Kader:
Adalah orang dewasa, baik pria atau wanita yang dipandang sebagai
orang-orang yang memiliki kelebihan di masyarakatnya. Kelebihan
itu dapat berupa keberhasilan dalam kegiatan, keluwesan dalam
hubungan kemanusiaan, status sosial ekonomi dan lain sebagainya.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
9
BAB II
PROSES PEMBENTUKAN KELOMPOK USIA LANJUT
Kelompok Usia Lanjut merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk oleh masyarakat
berdasarkan inisiatif dan kebutuhan masyarakat itu sendiri, khususnya
penduduk usia lanjut. Kegiatan Kelompok Usia Lanjut sudah ada di
beberapa daerah, dengan berbagai bentuk dan nama sesuai dengan
istilah yang dipakai di daerah masing-masing.
A TATA CARA PEMBENTUKAN KELOMPOK USIA LANJUT
Pembentukan Kelompok Usia Lanjut di tiap daerah bervariasi, namun
pada prinsipnya pembentukan kelompok tersebut didasarkan atas
kebutuhan masyarakat khususnya usia lanjut, untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka agar tetap sehat, produktif dan
mandiri selama mungkin serta melakukan upaya rujukan bagi yang
membutuhkan.
Ada beberapa pendekatan yang digunakan dalam pembentukan
Kelompok Usia Lanjut di masyarakat sesuai dengan kondisi dan situasi
masing-masing daerah, misalnya mengembangkan kelompokkelompok yang telah ada seperti kelompok pengajian, kelompok
jemaat gereja, kelompok senam usia lanjut, kelompok arisan usia
lanjut dan lainlain. Pembentukan Kelompok Usia Lanjut dapat pula
dengan menggunakan berbagai pendekatan lain sepertii pendekatan
Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD), Analisis
Rumusan Rencana Intervensi Forum komunikasi (ARRIF) dan lainlain. (Untuk lebih jelasnya dapat membaca buku ARRIF dan PKMD).
1. Pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa
(PKMD)
Pendekatan PKMD merupakan suatu pendekatan yang sudah umum
dilaksanakan dan merupakan pendekatan pili han yang dianjurkan
untuk pembentukan kelompok baru, meliputi langkahIangkah
sebagaiberikut:
a. pertemuan tingkat desa,
b. survei mawas diri,
10
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
MILIK P
c.
d.
e.
t.
musyawarah masyaraka
pelatihan kader,
pelaksanaan upaya kesehatan oleh masyarakat,
pembinaan dan pelestarian kegiatan.
a. Pertemuan tingkat desalkelurahan :
Pertemuan tingkat desa merupakan langkah awal dari kegiatan
pembinaan peran serta masyarakat di tingkat desa/kelurahan.
Tujuan yang ingin dicapai dari pertemuan ini adalah :
• Dikenalnya masalah kesehatan secara umum termasuk usia
lanjut
• Dikenalnya program kesehatan sebagai upaya peningkatan
kesehatan dan kualitas hidup usia lanjut
• Diperolehnya dukungan dari pamong dan pemuka masyarakat
setempat
• Disadari perlunya Survei Mawas Diri untuk menelaah masalah
kesehatan usia lanjut setempat
• Tersusunnya kelompok kerja untuk melakukan Survei Mawas
Diri
Peserta pertemuan :
1). Peserta dari tingkat Kecamatan :
• Camat/ statnya
• Ka. Puskesmasl stat
• Petugas sektor lain : petugas KB, pertanian, agama , sosial,
PKKdll
2). Peserta dari desa/kelurahan :
• Ka.Desa/Kelurahan, staf
• Pemuka masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, tokoh pemuda,
PKK
• Organisasi yang ada di masyarakat
Waktu pertemuan dan lokasi disesuaikan dengan kondisi desal
setempat.
Proses pertemuan :
• Pembukaan disampaikan oleh Kepala DesalKelurahan, dilanjutkan
penjelasan Camat/wakilnya mengenai tujuan pertemuan .
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehalan
di Kelompok Usia Lanjul
11
• Kepala Puskesmas menjelaskan masalah-masalah kesehatan
dan upaya-upaya yang telah dilakukan, data khusus tentang usia
lanjut yang berkunjung ke Puskesmas, jenis penyakit yang diderita,
serta penekanan bahwa masalah kesehatan yang ada di
masyarakat adalah masalah yang perlu ditangani oleh
masyarakat. sedangkan petugas kesehatan/petugas lain hanya
membantu atau memfasilitasi.
• Selanjutnya diskusi bersama tentang langkah-Iangkah yang akan
dilakukan.
b. Survei Mawas Diri :
Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masalah kesehatan oleh sekelompok masyarakat
setempat dengan bimbingan dari petugas Puskesmas. Kegiatan ini
merupakan langkah penting untuk mengetahui masalah kesehatan
secara jelas, melihat potensi yang dimiliki masyarakat dalam
memecahkan masalah yang ada.
Tujuan yang diharapkan dari pelaksanaan Survei Mawas Diri ini
adalah:
• Masyarakat mengenal, mengumpulkan dan mengkaji masalah
kesehatannya sendiri
• Timbulnya minat dan kesadaran masyarakat untuk mengetahui
masalah kesehatan sendiri
Waktu pelaksanaan Survei Mawas Diri disesuaikan dengan
kesepakatan bersama.
Cara pelaksanaan survei sebagai berikut :
1). Melakukan persiapan :
• Menentukan jenis informasi kesehatan yang akan dikumpulkan
dalam rangka mengenal masalah kesehatan (informasi
kesehatan secara umum dan informasi khusus Kelompok Usia
Lanjut).
• Menentukan cara memperoleh informasi kesehatan, misalnya
apakah akan menggunakan pengamatan (observasi),
melakukan wawancara . diskusi kelompok terarah dan lain-lain.
Da ta dapat dikumpulkan melalui kunjungan rumah atau
pertemuan kelompok sasaran.
12
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
• Pembuatan alatlinstrumen untuk memperoleh informasi
kesehatan, yang dirancang secara sederhana oleh masyarakat
dan dibantu oleh petugas Puskesmas/petugas lain, misalnya
menyusun daftar pertanyaan (kuesioner) atau membuat daftar
hal-hal yang akan diamati.
• Menentukan sumber informasi, mengenai jumlah dan lokasinya;
bisa diambil sampel (contoh atau perwakilan) misalnya secara
acak (random), secara kuota Uatah). atau kalau memungkinkan
dilakukan pendataan seluruh keluarga.
2). Pelaksana survei adalah anggota masyarakat yang telah dipilih
pada pertemuan tingkat desa dengan bimbingan petugas
Puskesmas.
3). Data yang telah dikumpulkan diolah menjadi informasi oleh
masyarakat bersama petugas Puskesmas/petugas lain sehingga
diperoleh rumusan permasalahan kesehatan dan prioritas
masalah kesehatan di wilayah tersebut.
c. Musyawarah Masyarakat Desa/Kelurahan
Musyawarah Masyarakat Desa/Kelurahan adalah pertemuan seluruh
warga desa/kelurahan untuk membahas hasil Survei Mawas Diri dan
merencanakan penanggulangan masalah tersebut.
Tujuan yang ingin dicapai dari musyawarah ini adalah :
• Masyarakat mengenal masalah kesehatan yang ada di lingkungan
tempat tinggalnya
• Masyarakat sepakat untuk bersama-sama menanggulangi
masalah kesehatan. khususnya masalah kesehatan usia lanjut
• Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi masalah tersebut,
misalnya disepakati pembentukan Kelompok Usia Lanjut, waktu
kegiatan, pembagian tugas, sumber biaya dan lain-lain.
Musyawarah Masyarakat Desa/Kelurahan sebaiknya dihadiri oleh
warga, petugas Puskesmas dan sektor lain. Lokasi kegiatan biasanya
di balai desa atau tempat lain yang mudah dijangkau oleh peserta
musyawarah.
Cara pelaksanaannya :
• Pembukaan oleh Ka. Desa/Kelurahan
• Penyajian hasil Survei Mawas Diri oleh kelompok pelaksana survei
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
13
• Curah pendapat dan diskusi membahas tentang informasi hasil
survei yang dipandu oleh KaDesa/Kelurahan dibantu oleh petugas
kesehatan
• Perumusan dan penentuan prioritas masalah kesehatan
• Penyusunan rencana penanggulangan masalah kesehatan terpilih,
dipimpin oleh Ka. Desa/Kelurahan.
• Penyimpulan hasil musyawarah berupa penegasan kembali
tentang rencana penanggulangan yang telah disepakati.
d. Pelatihan Kader
Pelatihan kader merupakan kegiatan dalam rangka mempersiapkan
kader agar mereka tahu, mau dan mampu melaksanakan tugas
dan peran yang akan dilakukan di Kelompok Usia Lanjut. Pelatihan
ini dapat berbentuk pertemuan-pertemuan secara bertahap antara
petugas Puskesmas dengan kader atau pada saat pelaksanaan
kegiatan dengan menggunakan metode pembelajaran orang dewasa.
Kader dapat berasal dari usia lanjut sendiri atau anggota masyarakat
lainnya.
e. Pelaksanaan kegiatan
Dilakukan oleh masyarakat, kader bersama-sama dengan petugas
Puskesmas atau petugas lain. Kegiatan pelayanan kesehatan di
Kelompok Usia Lanjut dapat diintegrasikan dengan kegiatan lain,
misalnya bersamaan dengan acara keagamaan, olah raga atau
pertemuan sosial lainnya. Oi beberapa daerah, tahapan kegiatan
pelayanan kesehatan di Kelompok Usia Lanjut sangat bervariasi, dan
yang sederhana sampai yang menggunakan sistem 5 tahapan (lihat
halaman 16).
f. Pembinaan dan pelestarian kegiatan
Untuk kesinambungan kegiatan diperlukan adanya pembinaan dari
petugas Puskesmas maupun petugas lain. Apabila kegiatan sudah
berjalan, langkah penting yang perlu dilakukan adalah telaahan
mawas diri oleh kader bersama-sama tokoh masyarakat secara
berkala.
Kegiatan pembinaan yang dilakukan dengan cara mengkaji
berfungsinya kepemimpinan dalam pelaksanaan kegiatan Kelompok
14
Ped . PengeJoJaan Kegiatan Kesehatan
di KeJompok Usia Lanjut
Usia Lanjut, pengorganisasian dan pendanaan masyarakat. Melalui
telaahan mawas diri dapat ditemukan kelemahan dan kekuatan upaya
masyarakat tersebut, sehingga dapat dilakukan peningkata n
kegiatannya.
Pembinaan yang teratur dan berkesinambungan
merupakan langkah penting dalam memelihara kelestarian kegiatan .
2. Analisa Rumusan Rencana Intervensi dan Forum Komunikasi
(ARRIF)
Meskipun pada awalnya pendekatan manajemen ARRIF dirancang
untuk keperluan pembinaan, pengalaman petugas di lapangan
membuktikan pendekatan ini bisajuga digunakan sebagai salah satu
model pendekatan dalam proses pembentukan Kelompok Usia
Lanjut. Langkah yang dilakukan adalah menganalisis dan
merumuskan masalah kesehatan, merencanakan langkah-Iangkah
penyelesaian yang akan dilakukan, serta melaksanakan evaluasi
melalui forum komunikasi. Penjelasan lebih lanjut mengenai ARRIF
padaBAB IV.
B. KOMPONEN KELOMPOK USIA LANJUT
Kelompok Usia Lanjut sebagai suatu wadah kegiatan yang bernuansa
pemberdayaan masyarakat, akan berjalan baik dan optimal apabila
memenuhi beberapa komponen pokok, yaitu : adanya proses
kepemimpinan, terjadinya proses pengorganisasian , adanya anggota
kelompok dan kader dan tersedianya pendanaan.
1. Kepemimpinan
Kegiatan Kelompok Usia Lanjut apapun namanya merupakan
kegiatan yang prinsipnya dari, oleh dan untuk masyarakat. Sebagai
kegiatan yang dikelola oleh masyarakat, untuk pelaksanaannya
memerlukan orang yang mampu mengurus dan memimpin
penyelenggaraan kegiatan tersebut sehingga kegiatan yang
dilaksanakan mencapai hasil yang optimal. Dengan demikian
kegiatan Kelompok Usia Lanjut akan berjalan baik apabila ada
sekelompok orang yang mengurus atau memimpi n
penyelenggaraan kegiatan tersebut yang biasanya berasal dari
kelompok itu sendiri (sesama anggota usia lanjut).
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
15
2. Pengorganisasian
Beberapa ciri penting adanya suatu proses pengorganisasian dapat
dilihat dari adanya pembagian tugas, penunjukkan kader, jadual
kegiatan yang teratur dan sebagainya. Pengorganisasian akan
berjalan baik apabila proses kepemimpinan berfungsi untuk
menggerakkan sumberdaya yang ada, tenaga, materi dan sumber
lainnya.
Direkomendasikan struktur organisasi Kelompok Usia Lanjut
sedikitnya terdiri dari ketua, sekretaris, bendahara dan beberapa
seksi dan kader. Struktur organisasi di setiap kelompok
sepenuhnya ditentukan oleh kelompok itu sendiri, sesuai dengan
aspirasi yang berkembang di kelompok. Yang penting sebenarnya
adalah bagaimana struktur organisasi tersebut dapat mendorong
kelancaran pelaksanaan kegiatan secara keseluruhan.
3. Anggota Kelompok
Berdasarkan pengalaman Kelompok Usia Lanjut di berbagai
daerah, jumlah anggota kelompok berkisar antara 50 - 100 orang. Perlu dipertimbangkan jarak antara sasaran dengan lokasi
kegiatan dalam penentuan jumlah anggota, sehingga apabila
terpaksa tidak tertutup kemungkinan anggota suatu kelompok
kurang dari 50 orang atau lebih dan 100 orang.
4. Kader
Jumlah kader disetiap kelompok tergantung pad a jumlah anggota
kelompok, volume dan jenis kegiatan yaitu sedikitnya 3 orang .
Kader sebaiknya berasal dari anggota kelompok sendiri atau
bilamana sulit mencari kader dari anggota kelompok dapat saja
diambil dari anggota masyarakat lainnya yang bersedia menjadi
kader.
Persyaratan untuk menjadi kader antara lain:
• Dipilih dari dan oleh masyarakat setempat.
• Mau dan mampu bekerja secara sukarela
•
Bisa membaca dan menulis huruf latin
• Sabar dan memahami usia lanjut
16
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok U s ia Lanjut
5. Pendanaan
Pendanaan bisa bersumber dari anggota kelompok tersebut,
berupa iuran! sumbangan anggota, atau sumber lain seperti
donatur atau sumber lain yang tidak mengikat.
Dari uraian di atas semakin jelas bahwa kelima komponen pokok
tersebut merupakan satu kesatuan yang saling berhubungan dan
tidak bisa dipisahkan satu sama lainnya, agar kegiatan!aktifitas
dapat berjalan baik dan mencapai hasil yang diinginkan.
BAGAN KETERKAITAN KOMPONEN KELOMPOK USIA LANJUT
KEPEMIMPINAN
KADER
)
ｾ＠
ｾＯ
KELOMPOK
USIA LANJUT
PENDANAAN
I
PENGORGANISASIAN
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
17
BAB III
KEGIATAN KESEHATAN
01 KELOMPOK USIA LANJUT
A PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan di Kelompok Usia Lanjut meliputi pemeriksaan
kesehatan fisik dan mental emosional. Kartu Menuju Sehat (KMS)
Usia Lanjut sebagai alat pencatat dan pemantau untuk mengetahui
lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah
kesehatan yang dihadapi dan mencatat perkembangannya dalam
Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut atau
catatan kondisi kesehatan yang lazim digunakan di Puskesmas.
Jenis pelayanan kesehatan yang dapat diberikan kepada usia lanjut
di kelompok sebagai berikut :
1. Pemeriksaan aktifitas kegiatan sehari-hari (activity of daily living)
meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan, seperti makan/minum,
berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat tidur, buang air
besar/kecil dan sebagainya.
2. Pemeriksaan status mental.
Pemeriksaan ini berhubungan
dengan mental emosional, dengan menggunakan pedoman
metode 2 men it (Ii hat KMS Usia Lanjut).
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan
pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks massa
tubuh (IMT).
4. Pengukuran tekanan darah dengan menggunakan tensimeter dan
stetoskop serta penghitungan denyut nadi selama satu menit.
5. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan Talquist, Sahli atau
Cuprisulfat.
6. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal
adanya penyakit gula (diabetes mellitus).
7. Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni
sebagai deteksi awal adanya penyakit ginjal.
8. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan
atau ditemukan kelainan pada pemeriksaan butir 1 hingga 7 .
9 . Penyuluhan bisa dilakukan di dalam maupun di luar kelompok
dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan gizi
sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh individu
dan atau Kelompok Usia Lanjut.
18
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kese hatan
di Kelompok Usia La njut
10. Kunjungan rumah oleh kader disertai petugas bagi anggota
Kelompok Usia Lanjut yang tidak datang, dalam rangka kegiatan
perawatan kesehatan masyarakat (Public Health Nursing).
Kegiatan lain yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi
setempat:
11. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Penyuluhan sebagai
contoh menu makanan dengan memperhatikan aspek kesehatan
dan gizi usia lanjut serta menggunakan bahan makanan yang
berasal dari daerah tersebut.
12. Kegiatan olah raga antara lain senam usia lanjut, gerak jalan
santai, dan lain sebagainya untuk meningkatkan kebugaran .
Kecuali kegiatan pelayanan kesehatan seperti diuraikan di atas,
kelompok dapat melakukan kegiatan non kesehatan di bawah
bimbingan sektor lain, contohnya kegiatan kerohanian, arisan,
kegiatan ekonomi produktif, forum diskusi, penyaluran hobi dan lainlain.
B.SARANADANPRASARANA
Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan di Kelompok Usia Lanjut,
dibutuhkan sarana dan prasarana penunjang, antara lain:
1. Tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat terbuka)
2. Meja dan kursi
3. Alat tulis
4. Buku pencatatan kegiatan (buku register bantu).
5. Kit Usia Lanjut, yang berisi : timbangan dewasa, meteran
pengukuran tinggi badan, stetoskop, tensimeter, peralatan
laboratorium sederhana, termometer.
6. Kartu Menuju Sehat (KMS) Usia Lanjut
7. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut
c. MEKANISME PELAKSANAAN KEGIATAN
Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang prima terhadap usia
lanjut di kelompok , mekanisme pelaksanaan kegiatan yang sebaiknya
digunakan adalah sistim 5 tahapan (5 meja) sebagai berikut :
1. Tahap pertama : pendaftaran anggota Kelompok Usia Lanjut
sebelum pelaksanaan pe/ayanan
Ped . Pengeioiaan Kegiatan Ke sehatan
di Keiompok Usia Lanjut
19
2. Tahap kedua : pencatatan kegiatan sehari-hari yang dilakukan usila,
serta penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan
3. Tahap ketiga : pengukuran tekanan darah, pemeriksaan
kesehatan, dan pemeriksaan status mental
4. Tahap keempat : pemeriksaan air seni dan kadar da rah
(Iaboratorium sederhana)
5. Tahap kelima : pemberian penyuluhan dan konseling
Untuk lebih jelasnya mekanis me kegiatan sistem 5 tahapan, lihat
matriks berikut ini.
Matriks 1:
Tahap
I
Kegiatan kesehatan di kelompok Usia Lanjut
dengan sistim 5 meja/tahapan
Kegiatan
Pendaftaran
Sarana yang dibutuhkan
o Meja, kursi
o Alat tulis
o Buku register & buku
Pelaksana
Kader
pencatatan kegiatan
KMS, BPPK Usia Lanjut
o Pencatatan
H
o
kegiatan seharihari
OKMS
Penimbangan
o BPPK Usia Lanjut
berat badan dan o Timbangan
o Meteran
pengukuran
tinggi badan
o Pengukuran
III
o
o
IV
tekanan darah
Pemeriksaan
kesehalan
Pemeriksaan
status mental
o Pemeriksaan
o
hemoglobine
Pemeriksaan
urine
o Penyuluhan
o Konseling
V
20
o
o Meja, kursi
o Alat tulis
Kader (IMT
pertu bantuan
petugas)
o Meja , kursi
o Alat tulis
OKMS
o Steloskop
o Tensimeter
BPPK Usia Lanjut
o
o HB Talquisl, Sahli,
o
Cuprisulfat
Combur test
Pelugas (bisa
dibantu
kader)
Petugas
kesehatan
o
Meja, kursi
OKMS
Leaflet
Poster
BPPK Usia Lanjut
o
o
o
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
Pelugas
kesehalan
Sesuai dengan perkembangan dan kondisi masing-masing daerah,
kelompok dapat saja menggunakan model" mekanisme pelaksanaan
kegiatan" selain sistim 5 tahapan ini antara lain:
• Terintegrasi dengan kelompok yang sudah ada (majelis taklim,
kelompok jemaat gereja, kelompok arisan, dll ).
• Kegiatan khusus di sarana pelayanan kesehatan (hari khusus
untuk pelayanan usia lanjut di Puskesmas, RSU, dll).
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
21
BABIV
PEMBINAAN DAN EVALUASI
A. PEMBINAAN
Pengelolaan dan penyelenggaraan kegiatan Kelompok Usia Lanjut
sebagai suatu bentuk pemberdayaan masyarakat, sangat tergantung
dari peran masyarakat atau Kelompok Usia Lanjut itu sendiri. Dalam
pelaksanaannya peran petugas kesehatan/petugas lain masih
dibutuhkan khususnya dalam pembinaan, agar kelangsungan dan
kesinambungan kegiatan tersebut tetap terpelihara.
Pembinaan yang dilakukan berupa asistensi kepada masyarakat dan
kelompok usia lanjut dengan menggunakan prinsip kemitraan artinya
dalam pelaksanaan pembinaan masyarakat dan posisi Kelompok
Usia Lanjut sebagai mitra petugas yang secara bersama-sama
menganalisis dan memecahkan masalah dengan memanfaatkan
potensi yang dimiliki kelompok.
Untuk melakukan pembinaan ada beberapa model yang bisa dipakai.
Namun berdasarkan pengalaman di lapangan salah satu model yang
bisa diterapkan, khususnya dalam melakukan pembinaan yang
berkaitan dengan pemberdayaan masyarakat adalah Manajemen
ARRIF. Manajemen ARRIF merupakan salah satu manajemen peran
serta masyarakat dan telah dilaksanakan di berbagai daerah untuk
melakukan pembinaan terhadap berbagai bentuk Upaya Kesehatan
Bersumber daya Masyarakat (UKBM) lainnya, seperti : Posyandu,
Pondok Bersalin Desa (Polindes), Dana Sehat dan sebagainya.
Manajemen ARRIF merupakan suatu proses manajemen yang diawali
dengan melakukan analisis . Analisis yang dilakukan adalah :
•
analisis situasi, misalnya ada tidaknya Kelompok Usia Lanjut di
wilayah tersebut, dan bila Kelompok Usia Lanjut sudah terbentuk,
apakah sudah berjalan sesuai dengan rencana;
• analisis tingkat perkembangan (pratama, madya, purnama dan
mandiri)
• analisis kasus (kepemimpinan, pengorganisasian, anggota
kelompok, kader dan pendanaan)
•
22
analisis sumber daya (sumber daya manusia, sumber dana dan
peralatan) yang ada di kelompok tersebut.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
Langkah selanjutnya dilakukan rumusan-rumusan, yaitu :
•
•
•
rumusan masalah, dalam hal ini masalah yang ada dilihat dari
keterjangkauan, tingkat perkembangan, dan sebagainya.
rumusan tujuan
rumusan langkah penyelesaian yang akan dilakukan untuk
mengatasi masalah.
Agar langkah-Iangkah penyelesaian dan pembinaan yang dilakukan
hasilnya optimal, perlu disusun suatu rencana dengan
mendayagunakan potensi yang tersedia, kemudian dilakukan
langkah-Iangkah penyelesaian dan terakhir dilakukan penilaian melalui
berbagai forum komunikasi.
Pembinaan dengan pendekatan Manajemen ARRIF ini, selain
dilakukan oleh petugas kesehatan/petugas lain, juga bisa melibatkan
kelompok usia lanjut itu sendiri, mulai dari analisis kasus/tingka t
perkembangan, merumuskan masalah, membuat rencana •
melaksanakan langkah-Iangkah penyelesaian dan pembahasan hasil.
Proses itu semua merupakan suatu siklus yang terus-menerus dan
berkesinambungan. Untuk lebih jelasnya lihat matriks di bawah ini.
Matriks 2: Pembinaan pendekatan manajemen ARRIF
ANALISIS
0
0
0
0
RUMUSAN
Masalah
0
0
Tujuan
Untuk mengatasi keterjang-kauan dan
tingkat per160%
Kegiatan penunjang :
(jenis)
0
1
2
>2
Pendanaan kegiatan berasal dari
masyarakat
-
-
50%
Cakupan Pelayanan Kesehatan :
PURNAMA
ｾＱＰ＠
MANDIRI
ｾＱＰ＠
C. PENCATATAN DAN PELAPORAN
Untuk memudahkan dalam proses selanjutnya, baik peningkatan dan
pengembangan kegiatan di Kelompok Usia Lanjut, perlu dilaksanakan
pencatatan kegiatan pada kelompok tersebut. Hal-hal yang dicatat
adalah pelaksanaan dan hasil kegiatan yang dilakukan oleh Kelompok
Usia Lanjut termasuk alat penunjang, serta hal-hal lainnya sesuai
kebutuhan . Pencatatan dilakukan juga oleh Puskesmas dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan pencatatan di tingkat
Propinsi dan Pusat disesuaikan dengan kebutuhan .
Di dalam sistem pelaporan, petugas Puskesmas diharapkan proaktif
untuk mengambil laporan kelompok usia lanjut. Laporan dari
Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota ke Propinsi serta dari Dinas Kesehatan
Propinsi ke pusat dilaksanakan sesuai kebutuhan dengan
menggunakan format yang tersedia (format pad a Buku Pedoman
Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan).
26
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
BABV
PENUTUP
Peningkatan jumlah dan proporsi penduduk usia lanjut sebagai akibat
dari peningkatan umur harapan hidup akan mengakibatkan
permasalahan yang berkenaan dengan usia lanjut menjadi rumit dan
kompleks. Diperlukan penanganan sedini mungkin, komprehensif,
terpadu dan berkesinambungan mulai dari Kelompok Usia Lanjut agar
masalah yang timbul dapat diantisipasi sedini mungkin sehingga tidak
menjadi semakin kompleks.
Sesuai dengan semangat pelaksanaan otonomi di masing-masing
daerah, operasionalisasi kegiatan di Kelompok Usia Lanjut saat ini
sangat bervariasi dan beragam sesuai dengan kondisi dan kebutuhan
setempat, dimana pembinaannya merupakan tanggung jawab bersama
antara Pemerintah Daerah dan masyarakat, termasuk swasta yang
diwujudkan dengan menggunakan asas kemitraan.
Buku "Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut" ini dapat dijadikan sebagai salah satu acuan bagi petugas
kesehatan dan petugas lainnya maupun kader dalam melaksanakan
kegiatan yang berkaitan dengan pembinaan kesehatan usia lanjut di
kelompok.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
27
DAFTAR PUSTAKA
SEHAT
2010
Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Kesehatan
Di Kelompok Usia Lanjut
13.043 8
nd
DEPARTEMEN KESlDfA.1lUuul!Vflll
613.0438
Ind
p
Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat
Direktorat Kesehatan Keluarga
Subdit. Kesehatan Usia Lanjut
JAKARTA
2002
Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI
613.0438
Ind
Indonesia. Departemen Kesehatan RI
p
Pedoman pengelolaan kegiatan kesehatan di kelompok usia lanjut. -- Jakarta: Departemen Kesehatan,
2002.
I. Judul
1. GERIATRICS
2. HEALTH SERVICE FOR THE AGED
KATA PENGANTAR
Buku Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut ini diterbitkan untuk digunakan petugas kesehatan di Tingkat
Pelayanan Kesehatan Dasar dalam memenuhi kebutuhan adanya buku
acuan dalam memberikan pelayanan kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut.
Mengingat Kelompok Usia Lanjut di Indonesia jumlahnya kian meningkat,
dan seiring dengan semangat otonomi daerah yang menyebabkan jenis
kegiatan kian marak dan bervariasi di setiap daerah, maka kehadiran
buku pedoman ini dirasakan sangat tepat sebagai pegangan bagi
petugas di lapangan dalam melaksanakan kegiatan yang berkaitan
dengan pembinaan kesehatan usia lanjut di kelompok tersebut.
Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah berperan dalam terbitnya buku ini.
Masukan dan saran perbaikan selalu diharapkan, guna kesempurnaan
edisi selanjutnya.
Akhimya, diharapkan buku ini bermanfaat dan dapat berkontribusi dalam
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan usia lanjut, khususnya di
Kelompok Usia Lanjut.
Jakarta, September 2002
Dlrektur Kesehatan KeJuarga
iii
--
DAFTAR 151
Halaman
KATA PENGANTAR .. .. ..... ....... ...... ..................................................... ..
iii
DAFT AR lSI ......... .. ..... .... .. .. .. ..... ..... ................................... ..... .... ... ... ..
v
PENDAHULUAN .. .. .. ...................................... ..... .... .... .
A. Latar Belakang dan Masalah .................................... .
B. Dasar Hukum .... ............... .............. .. .. .. ................ ...
C. Tujuan .... .. .. ......... ............ ...... ... .... .. .. ... ..... ......... ..
• Umum .... ... .. ........ ........... ... ... .. .. .......... .. .... ... .. ... .
• Khusus ... .. .. .. .. .. .... .. ....... ............... ...... ... .. .... ......
D. Sasaran .... ....... ...... .... ................... ....... .............. ....
E. Pengertian ................. .. .. ......................... ............ ....
1. Kelompok Usia Lanjut ........................... ......... ..
2. Kesehatan Keluarga .. ........... ........ ......... ...... ....
3. Kesehatan usia lanjut .. ........ .......... ....... ......... .
4. Pra usia lanjut (prasenilis/virilitas) ...................
5. Usia lanjut .... ....... .. ......... ................ ...... .. .......
6. Usia lanjut risiko tinggi .... .. .............. ...... .. ......
7. Usia lanjut potensial ..... .............................. ...
8. Usia lanjut tidak potensial ... ...... ............. .. ......
9. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Manusia
(UKBM) .. ... ..... ... .... ... .... ...... ..... .. .... .... .. ............
10. Kartu Menuju Sehat .... .... .. ...... .......... ..... ........ ..
11. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK)
Usia Lanjut ......... .. .... ...... .. ........ .... .. .................
12. Paradigma sehat ...... .. .. .. .. .... .... .......................
13. Kemitraan dalam pembinaan lanjut usia ..... .....
14. Kader ......... .. .... ... .. .. ...... .. .. .............................
1
1
5
6
6
6
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
BAS
BAS
I
II
PROSESPEMBENTUKAN
KELOMPOK USIA LANJUT .. .. .. ................................. .. ..
A. Tata Cara Pembentukan Kelompok Usia Lanjut ...........
1. Pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat
Desa (PKMD) .. ........... ........... ......... .... .......... ...... .
a. Pertemuan tingkat desalkelurahan .. .......... ........
b. Survei Mawas Diri ...... ....... ... .. .................... .... ..
c . Musyawarah Masyarakat DesalKelurahan ........ .
d. Pelatihan Kader .... ... ........ .................. ..... ....... ..
e. Pelaksanaan kegiatan .. .... ........ .. .. .. .... .. .. ... ...... .
f. Pembinaan dan pelestarian kegiatan ................ ..
2. Analisa Rumusan Rencana Intervensi dan Forum
Komunikasi (ARRIF) .... ................. ...................... ..
v
8
8
8
8
9
9
10
10
10
11
12
13
14
14
14
15
BAS
III
B. Komponen Kelompok Usia Lanjut ....... .... ..................
1. Kepemimpinan ............. ... ...................... ...... ..... ...
2. Pengorganisasian .............. ....... ... ....... ....... ..... ......
3. Anggota kelompok ... .................................. ...........
4. Kader ......... ........ .... ... ... .... .... ........ .......................
5. Pendanaan ......................... .... ........... .............. .....
15
15
16
16
16
17
KEGIATAN KESEHATAN
DI KELOMPOK USIA LANJUT ......... .... ...... ........ ......... .
A. Pelayanan Kesehatan ................ ... ... .... ........ ......... ..
B . Sarana dan Prasarana ..............................................
C. Mekanisme Pelaksanaan Kegiatan ............................
18
18
19
19
BAS
IV
PEMBINAAN DAN EVALUASI .......... .......... ................ .
A . Pembinaan ...... .. .... ............ .... ..... .. .................... ....
B. Evaluasi .. ... ............................. .... ............................
C. Pencatatan dan pelaporan ............................. ..........
22
22
24
26
BAS
V
PENUTUP ..... .. .. .............. ... ...... ...... ........... ..... .......... .. .
27
DAFTAR PUSTAKA .... ................ ................... .................................... .
28
DAFTAR GRAFIK, BAGAN DAN MATRIK
Grafik 1
Grafik 2
Bagan 1
Matriks 1
Matriks 2 :
Matriks 3 :
Umur Harapan hidup Tahun 1980-1995 .............. .. ..... .
Pertumbuhan Penduduk Usia Lanjut dan
Penduduk Balita di Indonesia Tahun 1971-2020 ........ .
Keterkaitan Komponen Kelompok Usia Lanjut ....... .... ..
Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut dengan Sistem 5 meja/tahapan .. ............. ....... ..
Pembinaan Pendekatan Manajemen ARRIF ....... ...... ..
Strata Kelompok Usia Lanjut di Bidang Kesehatan ... .. .
vi
3
4
17
20
23
26
LAMPIRAN
PENGALAMAN PELAKSANAAN KEGIATAN
KELOMPOK USIA LANJUT DI BEBERAPA DAERAH
Kelompok Usia Lanjut Waluyo Jati di Yogyakarta "" ......... "".
Perawatan Penderita di Rumah Jemaat (PPRJ) ...... .... ... ,... ,.,
Karang Werda di Jawa Timur ... . ... .. ... ... ... .... .. .... ... .. .. .... .... ...
Pos Bimbingan Terpadu (POSBINDU) di Jawa Barat ....... ,......
29
31
33
35
Format Pencatatan Hasil Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut .
36
Format Hasil Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut .. ......... ........ '..
37
Petunjuk Pengisian Format Pencatatan Hasil Kegiatan
Kelompok Usia Lanjut .. ....... ... .. ,.. ,... ....... ...... .... ... .. .. .. ...... ....... .. .... ........ .
38
DAFTAR NAMA PENYUSUN .,...... ,......... ... .. ,......... ... .... .... ... .... .. ,.,. .. .....
41
A,
B,
C,
D.
vii
BABI
PENDAHULUAN
A LATAR BELAKANG DAN MASALAH
Perkembangan ilmu kesehatan masyarakat telah mengantar kita
pada paradigma baru, sehingga kini paradigma sehat menjadi
orientasi baru pembangunan kesehatan di dunia, termasuk di Indonesia yang dirumuskan dalam suatu visi "Indonesia Sehat 2010".
Hal yang mendasar dari paradigma sehat antara lain terjadinya :
pergeseran dari pelayanan medis (medical care) ke pemeliharaan
kesehatan (health care) sehingga setiap upaya penanggulangan
masalah kesehatan lebih menonjolkan aspek peningkatan (promotive) dan pencegahan (preventive) dibanding pengobatan (curative);
pergeseran dari program terpilah-pilah (fragmented program) ke
program terpadu (integrated program)" yaitu lebih berpijak pada
menyehatkan keluarga dan masyarakat; pergeseran dari "keingina n
(need)" ke "kebutuhan (demand)" sehingga pelayanan kesehatan
disuatu daerah akan berbeda dengan daerah lainnya; pergeseran
dari pemerintah ke swasta sehingga secara bertahap peran
pemerintah akan berkurang, konstribusi swasta dan masyarakat
akan meningkat; pergeseran pelaksanaan program dari terpusat
menjadi otonomi; serta pergeseran dari partisipasi menjadi
kemitraan.
Pendekatan yang harus dilakukan dalam melaksanakan program
kesehatan adalah pendekatan keluarga dan masyarakat serta lebih
memprioritaskan upaya memelihara dan menjaga yang sehat
semakin sehat serta merawat yang sakit agar menjadi sehat.
Oleh karena itu berbagai upaya harus dilaksanakan untuk mengatasi
masalah ini dengan baik, diantaranya dengan meningkatkan
cakupan, keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan, khususnya
untuk penduduk usia lanjut. Salah satu bentuk kegiatan yang perlu
digalakkan agar tujuan dimaksud dapat kita capai lebih cepat adalah
mendorong pembentukan dan pemberdayaan berbagai "Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat" (UKBM) khusus usia lanjut
antara lain Kelompok Usia Lanjut, Pusat Santunan Keluarga dan
lain-lain.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
1
Oi beberapa Kabupaten/Kota pada hampir semua propinsi yang ada
di Indonesia, atas inisiatif/kemauan masyarakat dan/atau doronganl
bimbingan petugas, utamanya petugas kesehatan, telah terbentuk
sejumlah Kelompok Usia Lanjut dan melaksanakan kegiatan sesuai
kebutuhan dan ketersediaan sarana/prasarana. Kelompok Usia
Lanjut ini di berbagai daerah diberi nama sesuai dengan keinginan
daerahnya.
Keberadaan Kelompok Usia Lanjut yang telah mulai berkembang di
seluruh propinsi akhir-akhir ini, merupakan wujud nyata dan cerminan
kebutuhan masyarakat khususnya para usia lanjut terhadap
pelayanan yang ｴ･ｾ｡ｮｧｫｵＬ＠
berkelanjutan dan berrnutu dalam rangka
mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya guna dan produktif
selama mungkin.
Pelaksanaan kegiatan di Kelompok Usia Lanjut saat ini, sangat
bervariasi dan beragam sesuai dengan kondisi, situasi dan
kebutuhan setempat. Jenis dan kualitas kegiatan Kelompok Usia
Lanjut di suatu propinsi dapat saja berbeda dengan jenis dan kualitas
kegiatan yang ada pada Kelompok Usia Lanjut di propinsi lain, dan
perbedaan terse but bisa pula ditemukan antar Kabupaten/Kota dalam
satu propinsi, bahkan antar kelompok di Kabupaten yang sama.
Sehubungan dengan hal tersebut, adalah sangat beralasan bilamana
Oepkes mengambil inisiatif untuk menyusun "Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Pembinaan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut" dengan
melibatkan sektor/program terkait di berbagai tingkat administrasi
dan para pakar. Pedoman ini digunakan sebagai acuan bagi petugas
kesehatan dan petugas lainnya maupun kaderdalam melaksanakan
kegiatan .
Peningkatan umur harapan hid up dari tahun ke tahun semakin jelas
terlihat, dimana pada tahun 1980 angka tersebut 54 tahun untuk
wanita dan 50,9 tahun untuk laki-Iaki sedangkan pad a tahun 1995
mencapai 66,7 tahun untuk wanita dan 62,9 tahun untuk laki-Iaki .
Perubahan demografi ini akan mempengaruhi berbagai aspek
kehidupan usia lanjut, baik secara individu maupun dalam kaitannya
dengan keluarga dan masyarakat.
2
Ped . PengeloJaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
Grafik 1 . : UMUR HARAPAN HIDUP TAHUN 1980 - 1995
80 - r - - - - - - -70
------
ＫＭｾ
60 +---------1
50
o WAN ITA
40
.PRIA
30
20
10
o
1980
1985
1990
1995
Sumber: BPS & Lembaga Demografi
Secara demografi berdasarkan Sensus Penduduk tahun 1971
jumlah penduduk berusia 60 tahun ke atas sebesar 5,3 juta atau
4,5% jumlah penduduk , meningkat menjadi 11,3 juta atau 6,4% pada
tahun 1990. Pada tahun 2000 diperkirakan 7,4% dari jumlah
penduduk Indonesia atau sekitar 15,3 juta orang akan berusia di
atas 60 tahun (SUPAS, Lembaga Demografi U I 1985). Proyeksi
pendud uk oleh Biro Pusat Statistik menggambarkan bahwa antara
tahun 2005-2010 jumlah usia lanjut akan sama dengan jum lah an ak
balita yaitu sekitar 19 juta jiwa atau 8,5% dari seluruh jumlah penduduk.
Pad. Pen gelolaa n K gla tan Kesehatan
di Kelompok USia Lan jut
3
Grafik 2
PERTUMBUHAN PENDUDUK USIA LANJUT
DAN PENDUDUK BALITA DI INDONESIA
TAHUN 1971-2020
18
16
14
P
e
12
r
10
5
8
e
n
6
4
ｾ＠
ｾ＠
-===-----
_ _.or
.----.-==--
"--;(
=-.-:
..
ｾ
ｾＮ＠
.r--
Balita % _I
- '-Usila %
ｾ＠
2
1971 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
TAHUN
Berdasarkan laporan data demografi penduduk internasional yang
dikeluarkan oleh Bureau of The Cencus USA (1993) , jumlah
penduduk usia lanjut Indonesia pada tahun 2025 dibandingkan
dengan keadaan pada tahun 1990 akan mengalami kenaikan
sebesar 414% dan ini merupakan prosentase kenaikan paling tinggi
diseluruh dunia. Sebagai perbandingan pada periode waktu yan g
sama kenaikan di beberapa negara secara berturut-turut adalah
Kenya 347%, Brazil 255%, India 242%, China 220% , Jepang 129%,
Jerman 66% dan Swedia 33% (Kinsella & Tanber, 1993).
Berdasarkan hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tah un
1980 angka kesakitall pada usia 55 tahun ke atas adalah 25,7% ,
pada SK RT 1986 menuru n menjadi 15,1 %, sedang kan hasil SKRT
1995, angka kesakitan pada uSia 45-59 tahun sebesar 11 ,6% dan
angka kesakitan pada usia di atas 60 tahun sebes ar 9, 2% .
Prevalensi anemia pada usia 55-64 tahun sebesar 51 ,5% dan pada
usia lebih dari 65 tahun 57,9%. Dalam kurun waktu 10 tahun (1 9761986) penyakit jantung dan pembuluh darah berkembang menjadi
penyebab ke tiga dari kematian umum, dengan prevalensi dari 1, 1
per 1 0 00 penduduk pada tah un 1976 menjadi 5,9 per 1000 penduduk
pada tahun 1986.
4
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanju t
Oi samping permasalahan tersebut di atas, sebagaimana telah
diuraikan pad a "Iatar belakang", kita masih menghadapi berbagai
masalah yang harus ditanggapi dan diselesaikan dengan sebaikbaiknya di masa datang antara lain:
• Kualitas usia lanjut yang rendah ditandai dengan rendahnya
tingkat pendidikan, bahkan 60% penduduk usia lanjut tidak
pernah memperoleh pendidikan formal
• Oukungan sosial yang belum memadai karena kemampuan
keuangan negara yang masih terbatas dan pendapatan per kapita
masyarakat Indonesia yang masih rendah.
Oi lain pihak dari sisi pemberdayaan masyarakat, pembentukan
Kelompok Usia Lanjut baru terbatas di Oesa/Kelurahan ibukota
Kabupaten/Kota dan Kecamatan tertentu saja, sementara
kegiatannyapun baikjumlah maupun kualitasnya sangat bervariasi antara
kelompok satu dengan kelompok lainnya . Keadaan ini dapat dimaklumi
karena setiap daerah mempunyai kebutuhan yang berbeda dan
ketersediaan sumberdaya yang tidak merata, serta belum adanya
pedoman/acuan bagi petugas lapangan dalam melaksanakan kegiatan
yang berkaitan dengan pembinaan kesehatan usia lanjut di kelompok
tersebut.
Berkaitan dengan hal tersebut, perlu disusun "Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Pembinaan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut" ini.
B. DASAR HUKUM
Pembinaan usia lanjut di Indonesia dilaksanakan berdasarka n
beberapa undangundang dan peraturan sebagai dasar dalam
menentukan kebijaksanaan pembinaan. Oasar hukum/ketentuan
perundangan dan peraturan dimaksud adalah :
1. Undangundang No. 10 tahun 1992 tentang Perkembangan
Kepemdudukan yang menyebutkan bahwa setiap penduduk
mempunyai hak dan kewajiban yang sama dalam upaya
perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga
sejahtera.
2. Undangundang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Pasal
19, yang menyebutkan bahwa pemerintah melaksanakan
penyelenggaraan upaya pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan usia lanjut agar tetap produktif.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
5
3. Undang-undang No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Usia
Lanjut Pasal14 yang menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan
dimaksudkan untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan dan kemampuan usia lanjut melalui upaya penyuluhan,
penyembuhan dan pengembangan lembaga.
4. Undang-undang No. 22 tahun 1999 tentang Pemerintahan
Daerah yang antara lain menyebutkan bahwa otonom; daerah
adalah kewenangan untuk mengatur dan mengurus kepentingan
masyarakat setempat menurut prakarsa sendiri, berdasarkan
aspirasi masyarakat sesuai dengan peraturan perundangundangan.
5. Undangundang No. 25 tahun 1999 tentang Perimbangan
Keuangan Pusat dan Daerah.
6. Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 2000 tentang Kewenangan
Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah
Otonomi.
c.
TUJUAN
Tujuan Umum :
Meningkatkan kesejahteraan usia lanjut melalui kegiatan
Kelompok Usia Lanjut yang mandiri dalam masyarakat.
Tujuan Khusus :
Tersedianya buku pedoman pengelolaan Kelompok Usia Lanjut
di bidang kesehatan, sebagai acuan bag; petugas kesehatan,
petugas lain dan pengelola kelompok dalam melaksanakan
pembinaan.
Meningkatnya kemudahan bagi usia lanjut dalam mendapatkan
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan.
Meningkatnya cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan usia
lanjut, khususnya aspek peningkatan dan pencegahan tanpa
mengabaikan aspek pengobatan dan pemulihan.
Berkembangnya Kelompok Usia Lanjut yang aktif melaksanakan
kegiatan dengan kualitas yang baik secara berkesinambungan.
6
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
D. SASARAN
Sasaran pelaksanaan pembinaan Kelompok Usia Lanjut, terbagi dua
yaitu:
a. Sasaran Langsung :
Pra usia lanjut (virilitas/pra senilis) 45-59 tahun
Usia lanjut 60-69 tahun
Usia lanjut risiko tinggi, yaitu usia lebih dari 70 tahun atau
usia lanjut berumur 60 tahun atau lebih dengan masalah
kesehatan.
b. Sasaran tidak langsung :
Keluarga dimana usia lanjut berada
Masyarakat di lingkungan usia lanjut
Organisasi sosial yang peduli terhadap pembinaan
kesehatan usia lanjut
Petugas kesehatan yang melayani kesehatan usia lanjut
Petugas lain yang menangani Kelompok Usia Lanjut
Masyarakat luas
E. PENGERTIAN
1.
Kelompok Usia Lanjut :
Suatu wadah pelayanan kepada usia lanjut di masyarakat dimana
proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan ole h
masyarakat bersama lembaga swadaya masyarakat (LSM), lintas
sektor pemerintah dan non-pemerintah, swasta, organisasi sosial
dan lain-lain, dengan menitik beratkan pelayanan pada upaya promotif
dan preventif.
2.
Kesehatan keluarga :
Kesehatan kelompok individu yang terkait dalam satu kesatuan
biologik-psikologik-sosial budaya, mencakup segi kesehatan jasmani,
rohani dan sosial
3.
Kesehatan usia lanjut :
Kesehatan mereka yang berusia 60 tahun atau lebih, baikjasmani,
rohani maupun sosialnya
4.
Pra usia lanjut (prasenilis/virilitas) :
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
7
5. Usia lanjut :
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
6. Usia lanjut risiko tinggi :
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih, atau seseorang yang
berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan
7. Usia lanjut potensial :
Usia lanjut yang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau
kegiatan yang dapat menghasilkan barang dan/atau jasa
8. Usia lanjut tidak potensial :
Usia lanjut yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya
bergantung pada bantuan orang lain.
9. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) :
Suatu bentuk kegiatan kesehatan oleh masyarakat, sebagai wujud
peran serta dalam pembangunan kesehatan. Pembinaan kegiatan
dilakukan oleh Puskesmas setempat. Contoh bentuk UKBM antara
lain: Posyandu, Polindes, Pos obat desa, dll.
10. Kartu Menuju Sehat (KMS) :
Adalah suatu alat untuk mencatat kondisi kesehatan pribadi usia
lanjut baik fisik maupun mental emosional, Kegunaan KMS untuk
memantau dan menilai kemajuan Kesehatan Usia Lanjut yang
dilaksanakan di Kelompok Usia Lanjut atau Puskesmas .
11. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut:
Adalah buku catatan mengenai kesehatan pribadi usia lanjut yang
dilaksanakan oleh usia lanjut sendiri, keluarganya, petugas
kesehatan atau Panti Werdha.
12. Paradigma sehat :
Adalah cara pandang, pola pikir, atau model pembangunan
kesehatan yang bersifat holistik, melihat masalah kesehatan yang
dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sektor, dan
upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan
perlindungan kesehatan, bukan hanya penyembuhan orang sa kit atau
pemulihan kesehatan
8
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
13. Kemitraan dalam pembinaan usia lanjut :
Adalah bentuk strategi sektor pemerintah dan non pemerintah yang
terintegrasi atas dasar prinsip kesetaraan, keterbukaan dan saling
menguntungkan dalam melakukan penanganan usia lanjut secara
efektif dan efisien sesuai bidang, kondisi dan kemampuan masingmasing, sehingga hasil yang dicapai menjadi lebih optimal.
14. Kader:
Adalah orang dewasa, baik pria atau wanita yang dipandang sebagai
orang-orang yang memiliki kelebihan di masyarakatnya. Kelebihan
itu dapat berupa keberhasilan dalam kegiatan, keluwesan dalam
hubungan kemanusiaan, status sosial ekonomi dan lain sebagainya.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
9
BAB II
PROSES PEMBENTUKAN KELOMPOK USIA LANJUT
Kelompok Usia Lanjut merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk oleh masyarakat
berdasarkan inisiatif dan kebutuhan masyarakat itu sendiri, khususnya
penduduk usia lanjut. Kegiatan Kelompok Usia Lanjut sudah ada di
beberapa daerah, dengan berbagai bentuk dan nama sesuai dengan
istilah yang dipakai di daerah masing-masing.
A TATA CARA PEMBENTUKAN KELOMPOK USIA LANJUT
Pembentukan Kelompok Usia Lanjut di tiap daerah bervariasi, namun
pada prinsipnya pembentukan kelompok tersebut didasarkan atas
kebutuhan masyarakat khususnya usia lanjut, untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka agar tetap sehat, produktif dan
mandiri selama mungkin serta melakukan upaya rujukan bagi yang
membutuhkan.
Ada beberapa pendekatan yang digunakan dalam pembentukan
Kelompok Usia Lanjut di masyarakat sesuai dengan kondisi dan situasi
masing-masing daerah, misalnya mengembangkan kelompokkelompok yang telah ada seperti kelompok pengajian, kelompok
jemaat gereja, kelompok senam usia lanjut, kelompok arisan usia
lanjut dan lainlain. Pembentukan Kelompok Usia Lanjut dapat pula
dengan menggunakan berbagai pendekatan lain sepertii pendekatan
Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD), Analisis
Rumusan Rencana Intervensi Forum komunikasi (ARRIF) dan lainlain. (Untuk lebih jelasnya dapat membaca buku ARRIF dan PKMD).
1. Pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa
(PKMD)
Pendekatan PKMD merupakan suatu pendekatan yang sudah umum
dilaksanakan dan merupakan pendekatan pili han yang dianjurkan
untuk pembentukan kelompok baru, meliputi langkahIangkah
sebagaiberikut:
a. pertemuan tingkat desa,
b. survei mawas diri,
10
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
MILIK P
c.
d.
e.
t.
musyawarah masyaraka
pelatihan kader,
pelaksanaan upaya kesehatan oleh masyarakat,
pembinaan dan pelestarian kegiatan.
a. Pertemuan tingkat desalkelurahan :
Pertemuan tingkat desa merupakan langkah awal dari kegiatan
pembinaan peran serta masyarakat di tingkat desa/kelurahan.
Tujuan yang ingin dicapai dari pertemuan ini adalah :
• Dikenalnya masalah kesehatan secara umum termasuk usia
lanjut
• Dikenalnya program kesehatan sebagai upaya peningkatan
kesehatan dan kualitas hidup usia lanjut
• Diperolehnya dukungan dari pamong dan pemuka masyarakat
setempat
• Disadari perlunya Survei Mawas Diri untuk menelaah masalah
kesehatan usia lanjut setempat
• Tersusunnya kelompok kerja untuk melakukan Survei Mawas
Diri
Peserta pertemuan :
1). Peserta dari tingkat Kecamatan :
• Camat/ statnya
• Ka. Puskesmasl stat
• Petugas sektor lain : petugas KB, pertanian, agama , sosial,
PKKdll
2). Peserta dari desa/kelurahan :
• Ka.Desa/Kelurahan, staf
• Pemuka masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, tokoh pemuda,
PKK
• Organisasi yang ada di masyarakat
Waktu pertemuan dan lokasi disesuaikan dengan kondisi desal
setempat.
Proses pertemuan :
• Pembukaan disampaikan oleh Kepala DesalKelurahan, dilanjutkan
penjelasan Camat/wakilnya mengenai tujuan pertemuan .
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehalan
di Kelompok Usia Lanjul
11
• Kepala Puskesmas menjelaskan masalah-masalah kesehatan
dan upaya-upaya yang telah dilakukan, data khusus tentang usia
lanjut yang berkunjung ke Puskesmas, jenis penyakit yang diderita,
serta penekanan bahwa masalah kesehatan yang ada di
masyarakat adalah masalah yang perlu ditangani oleh
masyarakat. sedangkan petugas kesehatan/petugas lain hanya
membantu atau memfasilitasi.
• Selanjutnya diskusi bersama tentang langkah-Iangkah yang akan
dilakukan.
b. Survei Mawas Diri :
Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masalah kesehatan oleh sekelompok masyarakat
setempat dengan bimbingan dari petugas Puskesmas. Kegiatan ini
merupakan langkah penting untuk mengetahui masalah kesehatan
secara jelas, melihat potensi yang dimiliki masyarakat dalam
memecahkan masalah yang ada.
Tujuan yang diharapkan dari pelaksanaan Survei Mawas Diri ini
adalah:
• Masyarakat mengenal, mengumpulkan dan mengkaji masalah
kesehatannya sendiri
• Timbulnya minat dan kesadaran masyarakat untuk mengetahui
masalah kesehatan sendiri
Waktu pelaksanaan Survei Mawas Diri disesuaikan dengan
kesepakatan bersama.
Cara pelaksanaan survei sebagai berikut :
1). Melakukan persiapan :
• Menentukan jenis informasi kesehatan yang akan dikumpulkan
dalam rangka mengenal masalah kesehatan (informasi
kesehatan secara umum dan informasi khusus Kelompok Usia
Lanjut).
• Menentukan cara memperoleh informasi kesehatan, misalnya
apakah akan menggunakan pengamatan (observasi),
melakukan wawancara . diskusi kelompok terarah dan lain-lain.
Da ta dapat dikumpulkan melalui kunjungan rumah atau
pertemuan kelompok sasaran.
12
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
• Pembuatan alatlinstrumen untuk memperoleh informasi
kesehatan, yang dirancang secara sederhana oleh masyarakat
dan dibantu oleh petugas Puskesmas/petugas lain, misalnya
menyusun daftar pertanyaan (kuesioner) atau membuat daftar
hal-hal yang akan diamati.
• Menentukan sumber informasi, mengenai jumlah dan lokasinya;
bisa diambil sampel (contoh atau perwakilan) misalnya secara
acak (random), secara kuota Uatah). atau kalau memungkinkan
dilakukan pendataan seluruh keluarga.
2). Pelaksana survei adalah anggota masyarakat yang telah dipilih
pada pertemuan tingkat desa dengan bimbingan petugas
Puskesmas.
3). Data yang telah dikumpulkan diolah menjadi informasi oleh
masyarakat bersama petugas Puskesmas/petugas lain sehingga
diperoleh rumusan permasalahan kesehatan dan prioritas
masalah kesehatan di wilayah tersebut.
c. Musyawarah Masyarakat Desa/Kelurahan
Musyawarah Masyarakat Desa/Kelurahan adalah pertemuan seluruh
warga desa/kelurahan untuk membahas hasil Survei Mawas Diri dan
merencanakan penanggulangan masalah tersebut.
Tujuan yang ingin dicapai dari musyawarah ini adalah :
• Masyarakat mengenal masalah kesehatan yang ada di lingkungan
tempat tinggalnya
• Masyarakat sepakat untuk bersama-sama menanggulangi
masalah kesehatan. khususnya masalah kesehatan usia lanjut
• Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi masalah tersebut,
misalnya disepakati pembentukan Kelompok Usia Lanjut, waktu
kegiatan, pembagian tugas, sumber biaya dan lain-lain.
Musyawarah Masyarakat Desa/Kelurahan sebaiknya dihadiri oleh
warga, petugas Puskesmas dan sektor lain. Lokasi kegiatan biasanya
di balai desa atau tempat lain yang mudah dijangkau oleh peserta
musyawarah.
Cara pelaksanaannya :
• Pembukaan oleh Ka. Desa/Kelurahan
• Penyajian hasil Survei Mawas Diri oleh kelompok pelaksana survei
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
13
• Curah pendapat dan diskusi membahas tentang informasi hasil
survei yang dipandu oleh KaDesa/Kelurahan dibantu oleh petugas
kesehatan
• Perumusan dan penentuan prioritas masalah kesehatan
• Penyusunan rencana penanggulangan masalah kesehatan terpilih,
dipimpin oleh Ka. Desa/Kelurahan.
• Penyimpulan hasil musyawarah berupa penegasan kembali
tentang rencana penanggulangan yang telah disepakati.
d. Pelatihan Kader
Pelatihan kader merupakan kegiatan dalam rangka mempersiapkan
kader agar mereka tahu, mau dan mampu melaksanakan tugas
dan peran yang akan dilakukan di Kelompok Usia Lanjut. Pelatihan
ini dapat berbentuk pertemuan-pertemuan secara bertahap antara
petugas Puskesmas dengan kader atau pada saat pelaksanaan
kegiatan dengan menggunakan metode pembelajaran orang dewasa.
Kader dapat berasal dari usia lanjut sendiri atau anggota masyarakat
lainnya.
e. Pelaksanaan kegiatan
Dilakukan oleh masyarakat, kader bersama-sama dengan petugas
Puskesmas atau petugas lain. Kegiatan pelayanan kesehatan di
Kelompok Usia Lanjut dapat diintegrasikan dengan kegiatan lain,
misalnya bersamaan dengan acara keagamaan, olah raga atau
pertemuan sosial lainnya. Oi beberapa daerah, tahapan kegiatan
pelayanan kesehatan di Kelompok Usia Lanjut sangat bervariasi, dan
yang sederhana sampai yang menggunakan sistem 5 tahapan (lihat
halaman 16).
f. Pembinaan dan pelestarian kegiatan
Untuk kesinambungan kegiatan diperlukan adanya pembinaan dari
petugas Puskesmas maupun petugas lain. Apabila kegiatan sudah
berjalan, langkah penting yang perlu dilakukan adalah telaahan
mawas diri oleh kader bersama-sama tokoh masyarakat secara
berkala.
Kegiatan pembinaan yang dilakukan dengan cara mengkaji
berfungsinya kepemimpinan dalam pelaksanaan kegiatan Kelompok
14
Ped . PengeJoJaan Kegiatan Kesehatan
di KeJompok Usia Lanjut
Usia Lanjut, pengorganisasian dan pendanaan masyarakat. Melalui
telaahan mawas diri dapat ditemukan kelemahan dan kekuatan upaya
masyarakat tersebut, sehingga dapat dilakukan peningkata n
kegiatannya.
Pembinaan yang teratur dan berkesinambungan
merupakan langkah penting dalam memelihara kelestarian kegiatan .
2. Analisa Rumusan Rencana Intervensi dan Forum Komunikasi
(ARRIF)
Meskipun pada awalnya pendekatan manajemen ARRIF dirancang
untuk keperluan pembinaan, pengalaman petugas di lapangan
membuktikan pendekatan ini bisajuga digunakan sebagai salah satu
model pendekatan dalam proses pembentukan Kelompok Usia
Lanjut. Langkah yang dilakukan adalah menganalisis dan
merumuskan masalah kesehatan, merencanakan langkah-Iangkah
penyelesaian yang akan dilakukan, serta melaksanakan evaluasi
melalui forum komunikasi. Penjelasan lebih lanjut mengenai ARRIF
padaBAB IV.
B. KOMPONEN KELOMPOK USIA LANJUT
Kelompok Usia Lanjut sebagai suatu wadah kegiatan yang bernuansa
pemberdayaan masyarakat, akan berjalan baik dan optimal apabila
memenuhi beberapa komponen pokok, yaitu : adanya proses
kepemimpinan, terjadinya proses pengorganisasian , adanya anggota
kelompok dan kader dan tersedianya pendanaan.
1. Kepemimpinan
Kegiatan Kelompok Usia Lanjut apapun namanya merupakan
kegiatan yang prinsipnya dari, oleh dan untuk masyarakat. Sebagai
kegiatan yang dikelola oleh masyarakat, untuk pelaksanaannya
memerlukan orang yang mampu mengurus dan memimpin
penyelenggaraan kegiatan tersebut sehingga kegiatan yang
dilaksanakan mencapai hasil yang optimal. Dengan demikian
kegiatan Kelompok Usia Lanjut akan berjalan baik apabila ada
sekelompok orang yang mengurus atau memimpi n
penyelenggaraan kegiatan tersebut yang biasanya berasal dari
kelompok itu sendiri (sesama anggota usia lanjut).
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
15
2. Pengorganisasian
Beberapa ciri penting adanya suatu proses pengorganisasian dapat
dilihat dari adanya pembagian tugas, penunjukkan kader, jadual
kegiatan yang teratur dan sebagainya. Pengorganisasian akan
berjalan baik apabila proses kepemimpinan berfungsi untuk
menggerakkan sumberdaya yang ada, tenaga, materi dan sumber
lainnya.
Direkomendasikan struktur organisasi Kelompok Usia Lanjut
sedikitnya terdiri dari ketua, sekretaris, bendahara dan beberapa
seksi dan kader. Struktur organisasi di setiap kelompok
sepenuhnya ditentukan oleh kelompok itu sendiri, sesuai dengan
aspirasi yang berkembang di kelompok. Yang penting sebenarnya
adalah bagaimana struktur organisasi tersebut dapat mendorong
kelancaran pelaksanaan kegiatan secara keseluruhan.
3. Anggota Kelompok
Berdasarkan pengalaman Kelompok Usia Lanjut di berbagai
daerah, jumlah anggota kelompok berkisar antara 50 - 100 orang. Perlu dipertimbangkan jarak antara sasaran dengan lokasi
kegiatan dalam penentuan jumlah anggota, sehingga apabila
terpaksa tidak tertutup kemungkinan anggota suatu kelompok
kurang dari 50 orang atau lebih dan 100 orang.
4. Kader
Jumlah kader disetiap kelompok tergantung pad a jumlah anggota
kelompok, volume dan jenis kegiatan yaitu sedikitnya 3 orang .
Kader sebaiknya berasal dari anggota kelompok sendiri atau
bilamana sulit mencari kader dari anggota kelompok dapat saja
diambil dari anggota masyarakat lainnya yang bersedia menjadi
kader.
Persyaratan untuk menjadi kader antara lain:
• Dipilih dari dan oleh masyarakat setempat.
• Mau dan mampu bekerja secara sukarela
•
Bisa membaca dan menulis huruf latin
• Sabar dan memahami usia lanjut
16
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok U s ia Lanjut
5. Pendanaan
Pendanaan bisa bersumber dari anggota kelompok tersebut,
berupa iuran! sumbangan anggota, atau sumber lain seperti
donatur atau sumber lain yang tidak mengikat.
Dari uraian di atas semakin jelas bahwa kelima komponen pokok
tersebut merupakan satu kesatuan yang saling berhubungan dan
tidak bisa dipisahkan satu sama lainnya, agar kegiatan!aktifitas
dapat berjalan baik dan mencapai hasil yang diinginkan.
BAGAN KETERKAITAN KOMPONEN KELOMPOK USIA LANJUT
KEPEMIMPINAN
KADER
)
ｾ＠
ｾＯ
KELOMPOK
USIA LANJUT
PENDANAAN
I
PENGORGANISASIAN
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
17
BAB III
KEGIATAN KESEHATAN
01 KELOMPOK USIA LANJUT
A PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan di Kelompok Usia Lanjut meliputi pemeriksaan
kesehatan fisik dan mental emosional. Kartu Menuju Sehat (KMS)
Usia Lanjut sebagai alat pencatat dan pemantau untuk mengetahui
lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah
kesehatan yang dihadapi dan mencatat perkembangannya dalam
Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut atau
catatan kondisi kesehatan yang lazim digunakan di Puskesmas.
Jenis pelayanan kesehatan yang dapat diberikan kepada usia lanjut
di kelompok sebagai berikut :
1. Pemeriksaan aktifitas kegiatan sehari-hari (activity of daily living)
meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan, seperti makan/minum,
berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat tidur, buang air
besar/kecil dan sebagainya.
2. Pemeriksaan status mental.
Pemeriksaan ini berhubungan
dengan mental emosional, dengan menggunakan pedoman
metode 2 men it (Ii hat KMS Usia Lanjut).
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan
pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks massa
tubuh (IMT).
4. Pengukuran tekanan darah dengan menggunakan tensimeter dan
stetoskop serta penghitungan denyut nadi selama satu menit.
5. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan Talquist, Sahli atau
Cuprisulfat.
6. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal
adanya penyakit gula (diabetes mellitus).
7. Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni
sebagai deteksi awal adanya penyakit ginjal.
8. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan
atau ditemukan kelainan pada pemeriksaan butir 1 hingga 7 .
9 . Penyuluhan bisa dilakukan di dalam maupun di luar kelompok
dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan gizi
sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh individu
dan atau Kelompok Usia Lanjut.
18
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kese hatan
di Kelompok Usia La njut
10. Kunjungan rumah oleh kader disertai petugas bagi anggota
Kelompok Usia Lanjut yang tidak datang, dalam rangka kegiatan
perawatan kesehatan masyarakat (Public Health Nursing).
Kegiatan lain yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi
setempat:
11. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Penyuluhan sebagai
contoh menu makanan dengan memperhatikan aspek kesehatan
dan gizi usia lanjut serta menggunakan bahan makanan yang
berasal dari daerah tersebut.
12. Kegiatan olah raga antara lain senam usia lanjut, gerak jalan
santai, dan lain sebagainya untuk meningkatkan kebugaran .
Kecuali kegiatan pelayanan kesehatan seperti diuraikan di atas,
kelompok dapat melakukan kegiatan non kesehatan di bawah
bimbingan sektor lain, contohnya kegiatan kerohanian, arisan,
kegiatan ekonomi produktif, forum diskusi, penyaluran hobi dan lainlain.
B.SARANADANPRASARANA
Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan di Kelompok Usia Lanjut,
dibutuhkan sarana dan prasarana penunjang, antara lain:
1. Tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat terbuka)
2. Meja dan kursi
3. Alat tulis
4. Buku pencatatan kegiatan (buku register bantu).
5. Kit Usia Lanjut, yang berisi : timbangan dewasa, meteran
pengukuran tinggi badan, stetoskop, tensimeter, peralatan
laboratorium sederhana, termometer.
6. Kartu Menuju Sehat (KMS) Usia Lanjut
7. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Usia Lanjut
c. MEKANISME PELAKSANAAN KEGIATAN
Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang prima terhadap usia
lanjut di kelompok , mekanisme pelaksanaan kegiatan yang sebaiknya
digunakan adalah sistim 5 tahapan (5 meja) sebagai berikut :
1. Tahap pertama : pendaftaran anggota Kelompok Usia Lanjut
sebelum pelaksanaan pe/ayanan
Ped . Pengeioiaan Kegiatan Ke sehatan
di Keiompok Usia Lanjut
19
2. Tahap kedua : pencatatan kegiatan sehari-hari yang dilakukan usila,
serta penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan
3. Tahap ketiga : pengukuran tekanan darah, pemeriksaan
kesehatan, dan pemeriksaan status mental
4. Tahap keempat : pemeriksaan air seni dan kadar da rah
(Iaboratorium sederhana)
5. Tahap kelima : pemberian penyuluhan dan konseling
Untuk lebih jelasnya mekanis me kegiatan sistem 5 tahapan, lihat
matriks berikut ini.
Matriks 1:
Tahap
I
Kegiatan kesehatan di kelompok Usia Lanjut
dengan sistim 5 meja/tahapan
Kegiatan
Pendaftaran
Sarana yang dibutuhkan
o Meja, kursi
o Alat tulis
o Buku register & buku
Pelaksana
Kader
pencatatan kegiatan
KMS, BPPK Usia Lanjut
o Pencatatan
H
o
kegiatan seharihari
OKMS
Penimbangan
o BPPK Usia Lanjut
berat badan dan o Timbangan
o Meteran
pengukuran
tinggi badan
o Pengukuran
III
o
o
IV
tekanan darah
Pemeriksaan
kesehalan
Pemeriksaan
status mental
o Pemeriksaan
o
hemoglobine
Pemeriksaan
urine
o Penyuluhan
o Konseling
V
20
o
o Meja, kursi
o Alat tulis
Kader (IMT
pertu bantuan
petugas)
o Meja , kursi
o Alat tulis
OKMS
o Steloskop
o Tensimeter
BPPK Usia Lanjut
o
o HB Talquisl, Sahli,
o
Cuprisulfat
Combur test
Pelugas (bisa
dibantu
kader)
Petugas
kesehatan
o
Meja, kursi
OKMS
Leaflet
Poster
BPPK Usia Lanjut
o
o
o
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
Pelugas
kesehalan
Sesuai dengan perkembangan dan kondisi masing-masing daerah,
kelompok dapat saja menggunakan model" mekanisme pelaksanaan
kegiatan" selain sistim 5 tahapan ini antara lain:
• Terintegrasi dengan kelompok yang sudah ada (majelis taklim,
kelompok jemaat gereja, kelompok arisan, dll ).
• Kegiatan khusus di sarana pelayanan kesehatan (hari khusus
untuk pelayanan usia lanjut di Puskesmas, RSU, dll).
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
21
BABIV
PEMBINAAN DAN EVALUASI
A. PEMBINAAN
Pengelolaan dan penyelenggaraan kegiatan Kelompok Usia Lanjut
sebagai suatu bentuk pemberdayaan masyarakat, sangat tergantung
dari peran masyarakat atau Kelompok Usia Lanjut itu sendiri. Dalam
pelaksanaannya peran petugas kesehatan/petugas lain masih
dibutuhkan khususnya dalam pembinaan, agar kelangsungan dan
kesinambungan kegiatan tersebut tetap terpelihara.
Pembinaan yang dilakukan berupa asistensi kepada masyarakat dan
kelompok usia lanjut dengan menggunakan prinsip kemitraan artinya
dalam pelaksanaan pembinaan masyarakat dan posisi Kelompok
Usia Lanjut sebagai mitra petugas yang secara bersama-sama
menganalisis dan memecahkan masalah dengan memanfaatkan
potensi yang dimiliki kelompok.
Untuk melakukan pembinaan ada beberapa model yang bisa dipakai.
Namun berdasarkan pengalaman di lapangan salah satu model yang
bisa diterapkan, khususnya dalam melakukan pembinaan yang
berkaitan dengan pemberdayaan masyarakat adalah Manajemen
ARRIF. Manajemen ARRIF merupakan salah satu manajemen peran
serta masyarakat dan telah dilaksanakan di berbagai daerah untuk
melakukan pembinaan terhadap berbagai bentuk Upaya Kesehatan
Bersumber daya Masyarakat (UKBM) lainnya, seperti : Posyandu,
Pondok Bersalin Desa (Polindes), Dana Sehat dan sebagainya.
Manajemen ARRIF merupakan suatu proses manajemen yang diawali
dengan melakukan analisis . Analisis yang dilakukan adalah :
•
analisis situasi, misalnya ada tidaknya Kelompok Usia Lanjut di
wilayah tersebut, dan bila Kelompok Usia Lanjut sudah terbentuk,
apakah sudah berjalan sesuai dengan rencana;
• analisis tingkat perkembangan (pratama, madya, purnama dan
mandiri)
• analisis kasus (kepemimpinan, pengorganisasian, anggota
kelompok, kader dan pendanaan)
•
22
analisis sumber daya (sumber daya manusia, sumber dana dan
peralatan) yang ada di kelompok tersebut.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
Langkah selanjutnya dilakukan rumusan-rumusan, yaitu :
•
•
•
rumusan masalah, dalam hal ini masalah yang ada dilihat dari
keterjangkauan, tingkat perkembangan, dan sebagainya.
rumusan tujuan
rumusan langkah penyelesaian yang akan dilakukan untuk
mengatasi masalah.
Agar langkah-Iangkah penyelesaian dan pembinaan yang dilakukan
hasilnya optimal, perlu disusun suatu rencana dengan
mendayagunakan potensi yang tersedia, kemudian dilakukan
langkah-Iangkah penyelesaian dan terakhir dilakukan penilaian melalui
berbagai forum komunikasi.
Pembinaan dengan pendekatan Manajemen ARRIF ini, selain
dilakukan oleh petugas kesehatan/petugas lain, juga bisa melibatkan
kelompok usia lanjut itu sendiri, mulai dari analisis kasus/tingka t
perkembangan, merumuskan masalah, membuat rencana •
melaksanakan langkah-Iangkah penyelesaian dan pembahasan hasil.
Proses itu semua merupakan suatu siklus yang terus-menerus dan
berkesinambungan. Untuk lebih jelasnya lihat matriks di bawah ini.
Matriks 2: Pembinaan pendekatan manajemen ARRIF
ANALISIS
0
0
0
0
RUMUSAN
Masalah
0
0
Tujuan
Untuk mengatasi keterjang-kauan dan
tingkat per160%
Kegiatan penunjang :
(jenis)
0
1
2
>2
Pendanaan kegiatan berasal dari
masyarakat
-
-
50%
Cakupan Pelayanan Kesehatan :
PURNAMA
ｾＱＰ＠
MANDIRI
ｾＱＰ＠
C. PENCATATAN DAN PELAPORAN
Untuk memudahkan dalam proses selanjutnya, baik peningkatan dan
pengembangan kegiatan di Kelompok Usia Lanjut, perlu dilaksanakan
pencatatan kegiatan pada kelompok tersebut. Hal-hal yang dicatat
adalah pelaksanaan dan hasil kegiatan yang dilakukan oleh Kelompok
Usia Lanjut termasuk alat penunjang, serta hal-hal lainnya sesuai
kebutuhan . Pencatatan dilakukan juga oleh Puskesmas dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan pencatatan di tingkat
Propinsi dan Pusat disesuaikan dengan kebutuhan .
Di dalam sistem pelaporan, petugas Puskesmas diharapkan proaktif
untuk mengambil laporan kelompok usia lanjut. Laporan dari
Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota ke Propinsi serta dari Dinas Kesehatan
Propinsi ke pusat dilaksanakan sesuai kebutuhan dengan
menggunakan format yang tersedia (format pad a Buku Pedoman
Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan).
26
Ped . Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
BABV
PENUTUP
Peningkatan jumlah dan proporsi penduduk usia lanjut sebagai akibat
dari peningkatan umur harapan hidup akan mengakibatkan
permasalahan yang berkenaan dengan usia lanjut menjadi rumit dan
kompleks. Diperlukan penanganan sedini mungkin, komprehensif,
terpadu dan berkesinambungan mulai dari Kelompok Usia Lanjut agar
masalah yang timbul dapat diantisipasi sedini mungkin sehingga tidak
menjadi semakin kompleks.
Sesuai dengan semangat pelaksanaan otonomi di masing-masing
daerah, operasionalisasi kegiatan di Kelompok Usia Lanjut saat ini
sangat bervariasi dan beragam sesuai dengan kondisi dan kebutuhan
setempat, dimana pembinaannya merupakan tanggung jawab bersama
antara Pemerintah Daerah dan masyarakat, termasuk swasta yang
diwujudkan dengan menggunakan asas kemitraan.
Buku "Pedoman Pengelolaan Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia
Lanjut" ini dapat dijadikan sebagai salah satu acuan bagi petugas
kesehatan dan petugas lainnya maupun kader dalam melaksanakan
kegiatan yang berkaitan dengan pembinaan kesehatan usia lanjut di
kelompok.
Ped. Pengelolaan Kegiatan Kesehatan
di Kelompok Usia Lanjut
27
DAFTAR PUSTAKA