Pengkajian Primer ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN DIAGNOSA TRAUMA ABDOMEN POST LAPARATOMI ATAS INDIKASI INTERNAL BLEEDING DI RUANG INTENSIVE Asuhan Keperawatan Pada Tn.S Dengan Diagnosa Trauma Abdomen Post Laparatomi Atas Indikasi Internal Bleeding D

6 menggunakan otot bantu pernafasan, RR:23x menit. P : Sonor seluruh lapang paru P : Fremitus vokal sama antara kanan- kiri. A : vesikuler 8 Sirkulasi jantung I : Ictus cordis tidak tampak P : Ictus cordis teraba kuat di mid klavikula intercosta V sinistra P : Pekak A : Bunyi jantung S1- S2 reguler, tidak ada suara jantung tambahan. 9 Abdomen I : Perut datar, terdapat luka post operasi laparatomi hari 1 , tertutup dengan kain steril 7cm. klien terpasang drain, jumlah pengeluaran darah pada drain ± 4cc A : Peristaltik usus 4x menit P : mengalami nyeri tekan pada luka bekas operasi , hepar dan lien tidak teraba. P : Tympani 10 Genitoririnaria Bersih, terpasang DC Dower Cateter sejak tanggal 7 Juli 2012 11 Kulit Turgor kulit elastis, kembali kurang dari 3 detik, tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada kulit. 12 Ekstremitas Ekstremitas atas: kekuatan otot 4, tidak oedema, capillary refill 3 detik, terpasang infus RL di tangan kanan Ekstremitas bawah : kekuatan otot 4, tidak oedema, capillary refill 3 detik,

7. Pemeriksaan Tersier 8. Hasil radiologi USG abdomen tgl 8 juli 2012

Kesan : - tampakgambaran udara bebas di hemidiafragma kanan - Tampak cairan bebas di marrison pouch, splenorenal space dan paravesika space. ANALISA DATA TANGG AL DATA MASAL AH ETIOLO GI 9-7-2012 DS: klien mengeluh nyeri pada luka post Nyeri akut Agen injury operasi P: saat di gerakkan Q: tertusuk-tusuk R: abdomen S: 6 T: hilang timbul DO: klien mringis nampak menehan nyeri - Tegang - TD : 10070 mmHg R: 23xm N:89xm S: 37 o C SPO2 : 95 Ds: - DO : terdapat luka post op hari 1.luka bersih, kering, tidak ada pengeluaran cairan maupun pus, luka di tutup dengan kassa steril,tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak ada kemerahan, bengkak, panas, maupun fungsiolesa - Leukosit : 12,4ribuu l - Hemoglobi n 10.2 gdl Ds : pasien mengatakan semua kebetuhan ADL di bantu perawat dan keluarga Do: ADL di bantu perawat dan keluarga - Kekuatan otot 4- Pasien lemas infeksi Intolerans i aktifitas fisik Luka post operasi hari 1 Tidak adekuat pertahan an primer dan sekunder Kelemah an fisik