Buku Pedoman Penerapan Layanan Komprehensif HIV-AIDS Dan IMS Bagi Kader
BUKU PEDOMAN
PENERAPAN LAYANAN KOMPREHENSIF
HIVAIDS DAN IMS
BAGIKADER
PArp U.,t kl!tan Depkes.No. In duk
91.
ｔｾｮ＠
Ｑｾ＠
I Dapat Dnri
\
:
［＠
.....................
.. . .... .. ...... •..•. •.
; ........ ................
.........................................,.
Kementerian Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung
Tahun 2012
Kata Pengantar
Tujuan upaya pengendalian HIV-AIDS di Indonesia, yaitu menurunkan angka kesakitan,
kematian dan diskriminasi serta meningkatkan kualitas hidup OOHA, maka diperlukan
upaya pengendalian HIV-AIOS dan IMS yang komprehensif di tingkat kabupatenjkota di
Indonesia.
Pengendalian komprehensif meliputi upaya promotif, preventif, dan kuratif, dengan
melibatkan seluruh sektor terkait, organisasi masyarakat sipil termasuk swasta dan
masyarakat (kader, LSM, Populasi Kunci, OOHA, keluarga, PKK, tokoh adat, tokoh agama
da n tokoh masyarakat serta wadah yang ada dalam masyarakat.
Kami berharap buku ini, dapat dimanfaatkan oleh mitra kerja Kemenke s dalam
pemberian layanan komprehensif yaitu, khususnya pada LSM dimasyarakat lainnya.
Oemikian, semoga kerja keras kita ini dapat memberikan layanan terbaik bagi
masyarakat yang membutuhkan.
Jakarta,
Juli 2012
1lirek ur Jenderal PP dan Pl
----
Prof. d. jandra Yoga Aditama
S
MARS DTM&H DTCE
NIP 195509031980121001
ii
DAFTAR lSI
KATA PENGANTAR ...................... .. .. ......................... ......... ......... ............ ........ ............. ......... .. .
DAFTAR GAMBAR .... ........ .................... .......... ..... .......... ... .. ............. ............. ................ .. ........ ii
DAFTAR lSI .. .. .. ............ ............. .................... ............................... ........ ................................ ....
iii
BAB I. PENDAHULUAN .................................... .............. ............. ...... ........................... ... ...... 1
A.
Latar Belakang ....................... .... .............................. .. ......................... ... ... ..... 1
B. Tujuan ............... ............. ....................... .. .... ............. .. ............. .. .............. .. .. ... 2
C. Sasaran ......... ...... .................... ............. ............... ... ... ... .. ............. ... .......... .. .... 2
BAB II. INFORMASI Dasar TENTANG HIV-AIDS DAN IMS .......................... .. .. .. ...... .... .......
3
A. Informasi Dasar Tentang HIV-AIDS ........................ ............ .................. .. .... 3
B.
Informasi Dasar Tentang IMS ...... .................. .. ................ ............ .. ........ ..... 8
C.
Peningkatan Pengetahuan Komprehensif .. ........ .. ...... .............. ................ 10
BAB III. PERAN MASYARAKAT DALAM LAYANAN KOMPREHENSIF ............ ...... ............ ...
A. Partisipasi Masyarakat Dalam Upaya Pengendalian
11
HIV-AIDS ... ....... ........... ......... .. ........ ...... .............. ... .............. ................. .. ...... .
11
B.
Pelaksanaan Peran Dan Tugas Kader Dalam Layanan Komprehensif
Bekesinambungan ....... .. ............ ........... ... ... ............ .... .......... ..... ............ .... .
14
BAB IV. JEJARING LAYANAN ......... ................. ......... ........... .. .. .............. .. .............. ................
29
A.
Model Layanan Komprehensif Yang Berkesinambungan (LKB) ...........
29
B. Layanan Rumah Sakit Kabupaten/Kota Sebagai Pusat Layanan
Komprehensif Berksinambungan ............ .. .. .. ......... ............ .. ....... ........... ..
31
C. lVIenerapkan Praktik Terbaik Dalam Berjejaring ...... ...... ............ ............
32
D. Pengembangan Jejaring Layanan ...... ............ .. .. .. .......... .......... .................
33
BAB V. MONITORING DAN EVALUASI ............ .. .. .. ............ .. .... .. .... ...... .......... ........ .......... ....
35
DAFTAR KONTRIBUTOR ...... ............ ............ ... ... .. .. .. ... .. ... ...... ....... ...... ... .. ................... ......... .
38
TIM EDITOR ......... ...... ... ......... .... .. .................................. .. .. .... ......... ... .... ...... .. ... ............ ... ......
38
SEKRETARIAT .. .......... ... ................ .. ...... ...... ..... ...... ................... .... .. ...................... ..... .......... ...
38
iii
DAFTAR GAMBAR:
Gambar 1,
Lima Komponen Dalam Pengendalian HIV-IMS
Yang Dapat Mendukung Peningkatan Akses Layanan Kesehatan
Dan Sosial Di Indonesia................ ........ ... ..... .. .................... .... .. ......... .... ... 18
Gambar 2,
Kerangka Kerja Layanan Komprehensif HIV-IMS
Yang Berkesinambungan........... .... .... ...... .. .................. .. ........ .. ... ............
31 .
Bagan Alur Pelaporan Monitoring Dan Evaluasi
Terpadu LKB HIV ...... .:.. ......... .... ....... .. .......... .... ...... ... .. ..... .. .... ......... ........
36
Alur Pelaporan Kader .... ........ .... ........ .... .. ......... .... ... .. ........ .... .. ........ ... .....
37
Gambar 3,
Gambar 4,
iv
BABI
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Program pengendalian HIV di Indonesia sejak beberapa tahun belakangan ini telah
mengalami banyak kemajuan . Berbagai layanan terkait HIV telah dikembangkan dan
dimanfaatkan oleh masyarakat yang membutuhkannya. Namun teridentifikasi
bahwa perkembangan dari efektifitas maupun kualitas intervensi dan layanannya
masih belum maksimal. Situasi ini dapat dilihat dari rendahnya cakupan, adanya
kesenjangan koordinasi antara layanan dengan pelaksana program yang lain, retensi
klien pada layanan, dan beberapa wilayah yang memiliki tantangan komprehensif
yang tinggi. Sejalan dengan tujuan pengendalian HIV di Indonesia, yaitu men urunkan
angka kesakitan, kematian, stigma dan diskriminasi serta meningkatkan kualitas
hidup OOHA, maka diperlukan upaya pengendalian serta layanan HIV dan IMS yang
komprehensif di tingkat kabupaten/kota di Indonesia.
Layanan komprehensif adalah upaya yang meliputi upaya promo t if, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif dengan melibatkan seluruh sektor terkait, masyarakat
termasuk swasta, kader, LSM, populasi kunci, OOHA, keluarga, PKK, tokoh adat,
tokoh agama dan tokoh masyarakat serta organisasi/kelompok yang ada di
masyarakat.
Kegiatan Layanan komprehensif HIV yang berkesinambungan (LKB) mencakup
semua bentuk layanan HIV dan IMS, seperti kegiatan KIE pengetahuan
komprehensif, promosi penggunaan kondom, pengendalian faktor risiko, layanan
Konseling dan Tes HIV (KTS), Perawatan, Oukungan, dan Pengobatan (POP),
Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA), Pengurangan Oampak Buruk NAPZA
(LAJSS, PTRM, PTRB), layanan IMS, Pencegahan penularan melalui darah donor dan
produk darah lainnya, kegiatan monev dan surveilan epidemiologi, Puskesmas,
Rumah Sakit dan fasilitas kesehatan lainnya.
Peran Masyarakat dalam LKB adalah melakukan upaya peningkatan pengetahuan
komprehensif dan mengurangi stigma dan diskriminasi, melakukan pe nilaian faktor
risiko (mengenali komunitasnya), melakukan promosi upaya pencegahan lainnya
(kondom, PPIA, penasun), meningkatkan akses layanan kesehatan dan mendukung
pelaksanaan perawatan dukungan dan pengobatan . Peran peran yang dilaksanakan
didalam masyarakat tersebut difasilitasi oleh seorang yang berperan se bagai kader
masya ra kat .
1
B.
TUJUAN
1. Memberikan pembekalan pengetahuan dan keterampilan kepada Kader
Masyarakat dalam memfasilitasi masyarakat mengenai pelaksanaan sistim
layanan komprehensif berkelanjutan di masing-masing wilayah .
2. Membentuk dan memfasilitasi jejaring kerja serta partisipasi aktif masyarakat
dalam mendukung layanan komprehensif HIV-AIDS dan IMS.
c.
SASARAN
Pedoman ini disusun sebagai panduan pelaksanaan kegiatan kader masyarakat.
2
BAB II
INFORMASI DASAR TENTANG HIVAIDS DAN IMS
A.lnformasi Dasar Tentang HIVAIDS
HIVAIDS di tengah kita!
HIV sudah menular ke banyak orang di Indonesia. Sudah saatnya kita lebih menjaga diri,
melindungi keluarga dan mereka yang kita cintai dari HIV-AIDS.
HIVAIDS adalah:
•
HIV(Human Immunodeficiency Virus) adalah virus penyebab AIDS.
•
Bila kita tertu lar HIV, maka daya tahan tubuh dapat menurun sehingga mudah
terkena berbagai penyakit dan mengganggu kualitas hid up.
•
AI DS(Acquired Immuno Deficiency Syndrome) adalah kumpulan dari beberapa gejala
penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh HIV.
AIDS dapat menyebabkan kematian.
4 Prinsip Penularan HIV adalah:
Exit (Keluar)
: Virus harus keluar dari dalam tubuh orang yang terinfeksi HIV
Survive (Hidup)
: Virus harus tetap bertahan hidup
Sufficient (Cukup)
Enter (Masuk)
Jumlah kadar virus harus cukup untuk menginfeksi (infeksius)
: Virus harus masuk ke dalam tubuh orang yang akan diinfeksi
Siapa pun berisiko tertular HIV, jika :
•
Apabila berganti-ganti pasangan seks dan berhubungan seks dengan orang yang
sudah terinfeksi HIV.
•
Apabila menggunakan jarum suntik tidak steril secara bergantian dan alat tusuk atau
peralatan lainnya yang berpotensi menularkan HIV .
•
Melalui ibu yang terinfeksiHIV kepada bayinya pada sa at kehamilan, persali nan dan
saat menyusui.
•
Melalui donor darah dan produk darah lainnya
Cegahlah penularan HIV dengan cara :
•
Tidak melakukan hubungan seks adalah cara paling aman.
•
•
•
Bersikap saling setia pada pasangan.
Melakukan hubungan seks selalu pakai kondom secara benar.
Menghindari penggunaan jarum suntik tidak steril secara bergantian.
3
HIV menular melalui .
H u bungan seks
bergan tl-ganli p&SIIJl9IlIl
D an lbu k e
pmses
Mengguna kan jarum sunbk:
• secara bergantian
• bekas
bay; melalUl
• deism lcandungan
• melahn1(an
• lidak sta nl
• menyusul
HIV tidak dapat menular melalui .
M e rrla k ai toil et
be rsa m a
Beren a n g
bersama
Terpa par b a tu k
ata u bersin
G i g ita n n y a rrlu k
a t au
seran gga lain
Ber b agi m a k a n a n
dan rrl e ngg u n a k a n
a lat m aka n
bersama
B e r s a laman .
p elu k an
a t a upu n ciuma n
HIV belum dapat disembuhkan, namun kita akan mampu hidup
normal dengan minum obat ARV (Anti Retro Viral)
•
Untuk mempertahankan kekebalan tubuh, orang yang terinfek si HIV haru s minum
obat ARV .
•
Kalau sudah memulai obat ini haru s diminum secara rutin pad a jam tertentu, setiap
hari dan seumur hidup .
•
Carilah informasi lebih jelas tentang hal ini ke tempat layanan kesehatan terdekat di
daerahmu .
Orang dengan HIV-AIDS sangat memerlukan uluran kasih kita, berupa dukungan,
dampingan, dan perawatan. Maka itu, kita tidak perlu mengucilkan (mendiskriminasi) dan
menyalahkan (menstigmatisasi) saudara kita yang telah terinfeksi HIV-AIDS.
Orang yang terinfeksi HIV tidak bisa diketahui terlihat dari penampilan fisiknya. la akan
tampak sehat selama bertahun-tahun, tetapi viru snya bisa menularkan ke orang lain
4
Bagaimana kita tahu kalau sudah tertular HIV?
•
Bila menyadari perilaku kita berisiko, melakukan tes HIV adalah tindak an yang
bertanggung jawab, bijaksana, dan tepat .
•
Sebaiknya ajaklah pasangan untuk melakukan tes HIV juga, karena kemungkinan dia
tertular juga.
Kita Perlu tes HIV jika satu dari pernyataan berikut adalah 'Va':
•
•
Pernah berhubungan seks berganti pasangan tanpa pakai kondom
Pernah menggunakan jarum narkoba suntik yang tidak steril atau bergantian
•
Pernah terkena penyakit kelamin
•
•
Kondom yang dipakai pecah/robek
Pernah menerima donor darah yang tidak aman
•
•
Pernah menerima cangkok organ
Pasangan seks kita diketahui posit if HIV
•
Pernah melalukan tindik/tato yang tidak steril
Tes HIV Penting Manfaatnya
•
•
•
Jadi tahu status HIV kita
Mendapatkan bantuan layanan sosial dan kesehatan
Mendapat layanan kesehatan, psikologis, sosial, maupun spiritual
•
Lebih percaya diri merencanakan hidup, bersama pasangan dan keluarga.
•
Pengobatan HIV dengan ARV (Anti Retroviral)
•
Mengatasi dengan tenang
masyarakat.
kemungkinan cap buruk ataupun perbedaan di
Kenyamanan Tes HIV untuk kita
•
Kerahasiaan kita terjaga
•
•
Persetujuan untuk tes
Kualitas layanan terjamin
Kemudahan Persiapan Tes HIV
Didampingi Petugas Kesehatan/konselor yang ramah, melakukan :
•
•
Konseling sebelum dites HIV
Tanda tangan surat persetujuan tes HIV
•
•
Tes HIV dan
Konseling setelah tes HIV
Dimana bisa melakukan Tes HIV?
Lakukan tes HIV di Puskesmas, rumah sakit atau fasilitas yang
menyediakan layanan HIV-AIDS.
5
Kita Tetap Nyaman Menghadapi Hasil Tes HIV.
•
Petugas Kesehatan/Konselor tetap mendampingi kita bila Hasil Tes Positif ataupun
Negatif.
•
Kegiatan konseling membantu kita setelah diketahui hasil tes HIV. Kita akan
diberitahu apa saja yang perlu dilakukan sesuai dengan hasil tes tersebut . Bahkan ,
hingga bantuan kesehatan yang diperlukan dalam pengobatan HIV.
•
Bila kita positif, mendapatkan kemudahan memperoleh Dukungan dan Layanan
psikologis, sosial, kesehatan serta pengobatan HIV.
Apa yang kita lakukan jika orang terdekat kita terinfeksi HIV?
•
Tetaplah bersikap biasa dan jangan menghindar.
•
Jangan takut tertular melalui kegiatan sehari-hari. Karena HIV hanya menular melalui
perilaku seks tanpa pengaman dan penggunaan jarum suntik bergantian.
•
Bantu dia untuk tetap semangat dan menghadapi masa depan . Ada obat ARV yang mampu
menekan jumlah virusnya sehingga ia tetap bisa produktif.
•
•
Berikan pengertian kepada keluarga dan masyarakat sekitar untuk tetap biasa.
Karena masih banyak yang tidak tahu dan salah pengertian sehingga mereka memberi cap
buruk (stigma) dan diskriminasi .
Kemungkinan Infeksi tumpangan yang
penurunan kekebalan akibat HIVAIDS.
muncul
karena
Jika seseorang yang terinfeksi HIV sudah mengalami penurunan kekebalan yang be rat,
maka akan mudah mengalami infeksi apapun. Infeksi yang timbul sesuai dengan derajat
penurunan kekebalan tubuh.Pada fase yang awal, bisa tanpa gejala bisa sampai selama
sekitar 7 tahun, lalu berangsur-angsur akan mulai sering mengalami mudah lelah, sakit
kulit, sakit batuk, jamur dimulut maupun kerongkongan atau infeksi be rat lainnya. Bila
kekebalan telah sangat rendah semua infeksi sangat berat dan keganasan bisa muncul,
inilah yang dikenal masyarakat sebagai AIDS. infeksi yang muncul karena sistem
kekebalan tubuh yang sudah turun biasanya berupa:
•
Sakit kulit ringan sampai berat seperti ketombe, folikulitis
•
Jamur kulit, kuku dan mulut,
•
Tuberkulosis (TB) paru maupun Ekstra paru
•
Infeksi usus yang menyebabkan diare berkepanjangan dan berat badan turun
•
Infeksi retinitis karena citomegalovirus
•
Toksoplasma susunan syaraf pusat
•
Ensefalopati HIV
•
Meningitis
•
Bl ba gai Kanker baik di kulit maupun tempat lainnya
Sekalipun demikian, pengobatan antiretroviral dan pengobatan infeksi tumpangan pada
penderita HIV-AIDS dapat menyembuhkan semua gejala dan tanda HIV-AIDS. Obat ARV
mengembalikan kemampuan kekebalan tubuh orang yang terinfeksi, sehingga kembali
sehat, menolong dirinya sendiri dan orang lain, dapat bekerja lagi dan mandiri . Bahkan
beberapa penelitian menunjukkan umur harapan hidup orang yang terinfeksi HIV relatif
sama panjangnya dengan orang yang tidak terinfeksi HIV .
6
Oalam perkembangannya dewasa ini, HIV telah masuk ke dalam tataran rum ah tangga /
keluarga, dimana ternyata banyak ibu rumah tangga yang te rinfeksi HIV sekal ipun tidak
melakukan perilaku berisiko.Kini telah banyak ditemukan bayi/anak yang terinfeksi HIV, selama
dalam kandungan, ketika persalinan atau melalui AS!. Infeksi HIV pada bayi/an ak berakibat
sangat buruk dan menimbulkan angka ke matian yang tinggi.
Oalam UU 36 dan UU 39 dinyatakan bahwa mengetahui kondisi kesehatan pribadi adalah hak
azasi setiap orang; termasuk mengetahui infeksi HIV, TBC, Malaria, Kencing Manis, Tekanan
Oarah Tinggi dan lain-lain.
Perjalanan HIVAIDS pada pasien
Pada sa at jumlah C04 menurun, risiko mendapatkan infeksi oportunistik menjadi lebih besar.
Seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang baik memiliki jumlah C04 yang berkis ar antara
500 dan 1500 sel / mm 3 . Umumnya, kita dapat mengatakan Sel C04 adalah salah satu jenis
limfosit dengan petanda pada perm ukaa nnya yang dinamakan C04. Merupakan bagia n dari sel
dara h putih.
HIV kebanyakan menyerang sel C04, karena itu pemeriksaan jumlah sel C04 adalah cara yang
baik untuk men getahui seberapa ku at sistem pertahanan tubuh kita .
Jika juml ah C04 turun dibawah 500 sel/mm 3 , seseorang mulai mendapat infeksi oportunistik
atau penyakit infeksi yan g menyerang t ubuh karena penurunan kekebalan tubuh.
Jika jumlah C04 turun, terutama bil a dibawah 200 sel/mm3, seseorang akan men derita infeksi
oportun istik berat .
Stadium Klinis WHO
Stadium klinis W HO dapat me m bantu
kekeba lan tubuh p ende rita infeksi HIV.
untuk
memperkirakan
tingkat
d efisiensi
Pasien de ngan gejala pada stadium klinis 1 atau 2 biasanya tidak mempunyai gejala
defisiensi kekeba lan tubuh yang se rius. Pasien yang mempunyai gejal a dan tanda
stadium klinis 3 atau 4 biasanya mempunyai penurunan kekebalan be rat; mereka tidak
m empunyai cuku p banyak sel (04.
7
Beberapa kondisi memerlukan pemeriksaan dan penanganan dokter sehingga perlu
dirujuk untuk diagnosis dan pengobatan yang sesuai.
Kondisi tersebut diberi tanda bintang* didalam tabel stadium klinis .
Stadium klinis HIV dewasa
Stadium klinis 1:
Asimtomatik
Stadium klinis 2: Sakit ringan
Tidak ada gejala
atau hanya:
.:.
.:.
.:.
.:.
Limfadenopati
generalisata
persisten:
Kelenjar multipel
berukuran kecil
tanpa rasa nyeri
.:.
.:.
.:.
.:.
Berat badan turun 5-10%
Luka pada sudut mulut
(keilitis angularis):
Dermatitis Seboroik:
Lesi kulit bersisik pada
batas antara wajah dan
rambut serta sisi hidung
Prurigo:
Lesi kulit yang gatal pada
lengan dan tungkai
Herpes zoster:
Papul disertai nyeri pad a
satu sisi tubuh, waJah,
ektremitas
atau
ISPA be ru la ng :
Infeksi tenggorokan
berulang, sinusitis, atau
infeksi telinga
Ulkus pada mulut
berulang
Stadium klinis 3 : Sakit sedang
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
Berat badan turun >10%
Kandidiasis mulut:
Bercak putih yang menutupi
daerah di dalam mulut
Oral hairy leukoplakia:
Garis ve rtikal putih di samping
lidah
Tidak nyeri, tidak hilang jika
dikerok
Lebih dari 1 bulan:
Diare:
kadang-kadang intermiten
Demam tanpa sebab yang jelas:
kadang-kadang intermiten
Infeksi bakteri yang berat:
Pneumonia , Piomiositis, dan lainlain
TB paru
Anemi yang tak diketahui
penyebabnya «8g/dl), netropeni
«0.5 x 109/1) dan/atau
trombositopeni kronis «50 x
109/1)
Gingivitis/periodontitis ulseratif
nekrotikan akut
Keadaa n ya ng ditandai dengan
bintang* membutuhkan diagnosis
dokter - data didapat dari rekam
medis sebelumnya .
Piomiositis, pneumosistis atau
pneumonia berat lainnya,
toksopla smosi s, meningitis
kriptokokus, dan TB ekstraparu
adalah semua infeksi yang harus
dirujuk untuk diagnosis dandan
perawatan di RS.
Stadium 4 : Sakit berat
.:.
.:.
.:.
.:.
...
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
HIV wasting syndrome:
Sangat kuru s dise rtai demam
kronik dan /a tau diare kronis
Kandidiasis esofagus:
Nyeri hebat saat menelan
Lebih dari 1 bulan:
Uiserasi Herpes simpleks:
luka lebar dan nyeri kronis di
genitalia dan / atau anus
Limfoma*:
Sarkoma Kaposi:
Lesi berwarna gelap (ungu)
dikulit dan/ atau mulut, mata ,
paru, usus, sering disertai edema
Kanker serviks invasif *:
Retinitis CMV
Pneumonia pneumosistis' :
Pneumonia berat disertai sesak
nafas dan batuk kering
TB Ekstraparu':
Contoh : pada tulang atau
meningitis
Meningitis kriptokokus':
Meningitis dengan atau tanpa
kaku kuduk
Abses otak Toksoplasmosis*
Ensefalopati HIV':
(Gangguan neurologis yang tidak
disebabkan oleh faktor lain,
seringkali membaik dengan
pengobatan ART)
B. Informasi dasar tentang IMS
Apakah IMS itu?
IMS(lnfeksi Menular Seksual) juga dikenal dengan istilah penyakit kelamin. IMS biasanya
ditularkan melalui hubungan seksual (vaginal, anal/lewat anus dan oral/dengan mulut)_
Beberapa IMS yang dikenal adalah :
•
•
•
•
•
•
•
•
HIV/AIDS
Hepatitis B dan C/Sakit Kuning
Sifilis/Raja Singa
Gonore/Kencing Nanah
Klamidia
Herpes
Jengger Ayam
Kutu Bayur
8
Bagaimana Penularan IMS?
IMS menular melalui :
•
•
Hubungan seks tanpa kondom .
Penggunaan jarum suntik Napza bekas secara bergantian
Apa Saja Gejala IMS?
IMS seringkali tidak menunjukkan gejala terutama pada perempuan.
Jika bergejala, yang kemungkinan akan muncul adalah :
•
•
Keputihan yang berbau dan disertai gatal.
Muncul benjolan, bintil atau luka disekitar kelamin .
•
•
Gatal, sakit atau rasa panas di sekitar kelamin .
Keluar nanah dari penis dan sakit pada saat kencing
•
Sakit di bagian dalam vagina saat berhubungan seks .
•
Bengkak di pangkal paha .
•
Pendarahan pada alat kelamin.
8eberapa jenis IMS tidak memiJiki tanda ataupun gejala. Walaupun pasangan kita kelihatan
sehat, bisa saja dia sudah terkena IMS.
Bagaimana Kita Melindungi Diri dari IMS?
•
Setia dengan satu pasangan seks .
•
•
Kalau tidak bisa setia, selalu pakai kondom setiap berhubungan seks.
Kalau sedang hamil, periksa IMS ke klinik atau rumah sakit.
•
•
Jangan melakukan hubungan seks dalam keadaan 'high' atau mabuk .
Tidak memakai jarum suntik bekas secara bergantian.
Kalau Terlanjur Kena, Harus Bagaimana?
•
Segera ke dokter untuk diperiksa dan diobati.
•
•
Jangan diobati sendiri.
Jangan minum antibiotik tanpa resep dokter.
•
Habiskan obat yang diberikan dokter.
•
Selalu gunakan kondom sa at berhubungan seks selama masih dalam pengobatan .
Siapa saja yang bisa Terinfeksi IMS?
Siapa saja dapat terinfeksi IMS. Tidak memandang usia, pekerjaan, suku at au jenis
kelamin sepanjang dia melakukan hubungan seks berisiko.
Apa yang Terjadi Kalau IMS Tidak Diobati?
•
•
•
•
•
Lebih mudah terinfeksi HIV.
Berisiko terjadi kemandulan.
Berisiko keguguran .
Berisiko menularkan IMS pada janin yang dikandung.
Berisiko terjadi kerusakan otak hingga berakibat pada kematian.
9
I Apa hubungan IMS dan HIV?
•
•
•
HIV-AIDS termasuk salah satu IMS karena ditularkan melalui hubungan seksual.
Luka karena IMS bisa menjadi pintu masuk HIV.
Orang yang pernah terkena IMS sebaiknya mengikuti Tes HIV.
c. Peningkatan Pengetahuan komprehensif
Di dalam target MDGs, penanggulangan HIV/AIDS menjadi salah satu agenda penting di sam ping
Malaria dan penyakit menular lainnya. Oleh karenanya dalam Roadmap Reformasi Kesehatan
Masyarakat, HIV/AIDS terpilih menjadi salah satu area perubahan yang mendapat perhatian
pula.
Pengendalian HIV/AIDS dalam MDGs memiliki target yakni mengendalikan penyebaran HIV/AIDS
dan mulai menurunnya kasus baru pada tahun 2015, dengan indikator sebagai berikut:
1. Prevalensi HIV
PENERAPAN LAYANAN KOMPREHENSIF
HIVAIDS DAN IMS
BAGIKADER
PArp U.,t kl!tan Depkes.No. In duk
91.
ｔｾｮ＠
Ｑｾ＠
I Dapat Dnri
\
:
［＠
.....................
.. . .... .. ...... •..•. •.
; ........ ................
.........................................,.
Kementerian Kesehatan RI
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung
Tahun 2012
Kata Pengantar
Tujuan upaya pengendalian HIV-AIDS di Indonesia, yaitu menurunkan angka kesakitan,
kematian dan diskriminasi serta meningkatkan kualitas hidup OOHA, maka diperlukan
upaya pengendalian HIV-AIOS dan IMS yang komprehensif di tingkat kabupatenjkota di
Indonesia.
Pengendalian komprehensif meliputi upaya promotif, preventif, dan kuratif, dengan
melibatkan seluruh sektor terkait, organisasi masyarakat sipil termasuk swasta dan
masyarakat (kader, LSM, Populasi Kunci, OOHA, keluarga, PKK, tokoh adat, tokoh agama
da n tokoh masyarakat serta wadah yang ada dalam masyarakat.
Kami berharap buku ini, dapat dimanfaatkan oleh mitra kerja Kemenke s dalam
pemberian layanan komprehensif yaitu, khususnya pada LSM dimasyarakat lainnya.
Oemikian, semoga kerja keras kita ini dapat memberikan layanan terbaik bagi
masyarakat yang membutuhkan.
Jakarta,
Juli 2012
1lirek ur Jenderal PP dan Pl
----
Prof. d. jandra Yoga Aditama
S
MARS DTM&H DTCE
NIP 195509031980121001
ii
DAFTAR lSI
KATA PENGANTAR ...................... .. .. ......................... ......... ......... ............ ........ ............. ......... .. .
DAFTAR GAMBAR .... ........ .................... .......... ..... .......... ... .. ............. ............. ................ .. ........ ii
DAFTAR lSI .. .. .. ............ ............. .................... ............................... ........ ................................ ....
iii
BAB I. PENDAHULUAN .................................... .............. ............. ...... ........................... ... ...... 1
A.
Latar Belakang ....................... .... .............................. .. ......................... ... ... ..... 1
B. Tujuan ............... ............. ....................... .. .... ............. .. ............. .. .............. .. .. ... 2
C. Sasaran ......... ...... .................... ............. ............... ... ... ... .. ............. ... .......... .. .... 2
BAB II. INFORMASI Dasar TENTANG HIV-AIDS DAN IMS .......................... .. .. .. ...... .... .......
3
A. Informasi Dasar Tentang HIV-AIDS ........................ ............ .................. .. .... 3
B.
Informasi Dasar Tentang IMS ...... .................. .. ................ ............ .. ........ ..... 8
C.
Peningkatan Pengetahuan Komprehensif .. ........ .. ...... .............. ................ 10
BAB III. PERAN MASYARAKAT DALAM LAYANAN KOMPREHENSIF ............ ...... ............ ...
A. Partisipasi Masyarakat Dalam Upaya Pengendalian
11
HIV-AIDS ... ....... ........... ......... .. ........ ...... .............. ... .............. ................. .. ...... .
11
B.
Pelaksanaan Peran Dan Tugas Kader Dalam Layanan Komprehensif
Bekesinambungan ....... .. ............ ........... ... ... ............ .... .......... ..... ............ .... .
14
BAB IV. JEJARING LAYANAN ......... ................. ......... ........... .. .. .............. .. .............. ................
29
A.
Model Layanan Komprehensif Yang Berkesinambungan (LKB) ...........
29
B. Layanan Rumah Sakit Kabupaten/Kota Sebagai Pusat Layanan
Komprehensif Berksinambungan ............ .. .. .. ......... ............ .. ....... ........... ..
31
C. lVIenerapkan Praktik Terbaik Dalam Berjejaring ...... ...... ............ ............
32
D. Pengembangan Jejaring Layanan ...... ............ .. .. .. .......... .......... .................
33
BAB V. MONITORING DAN EVALUASI ............ .. .. .. ............ .. .... .. .... ...... .......... ........ .......... ....
35
DAFTAR KONTRIBUTOR ...... ............ ............ ... ... .. .. .. ... .. ... ...... ....... ...... ... .. ................... ......... .
38
TIM EDITOR ......... ...... ... ......... .... .. .................................. .. .. .... ......... ... .... ...... .. ... ............ ... ......
38
SEKRETARIAT .. .......... ... ................ .. ...... ...... ..... ...... ................... .... .. ...................... ..... .......... ...
38
iii
DAFTAR GAMBAR:
Gambar 1,
Lima Komponen Dalam Pengendalian HIV-IMS
Yang Dapat Mendukung Peningkatan Akses Layanan Kesehatan
Dan Sosial Di Indonesia................ ........ ... ..... .. .................... .... .. ......... .... ... 18
Gambar 2,
Kerangka Kerja Layanan Komprehensif HIV-IMS
Yang Berkesinambungan........... .... .... ...... .. .................. .. ........ .. ... ............
31 .
Bagan Alur Pelaporan Monitoring Dan Evaluasi
Terpadu LKB HIV ...... .:.. ......... .... ....... .. .......... .... ...... ... .. ..... .. .... ......... ........
36
Alur Pelaporan Kader .... ........ .... ........ .... .. ......... .... ... .. ........ .... .. ........ ... .....
37
Gambar 3,
Gambar 4,
iv
BABI
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Program pengendalian HIV di Indonesia sejak beberapa tahun belakangan ini telah
mengalami banyak kemajuan . Berbagai layanan terkait HIV telah dikembangkan dan
dimanfaatkan oleh masyarakat yang membutuhkannya. Namun teridentifikasi
bahwa perkembangan dari efektifitas maupun kualitas intervensi dan layanannya
masih belum maksimal. Situasi ini dapat dilihat dari rendahnya cakupan, adanya
kesenjangan koordinasi antara layanan dengan pelaksana program yang lain, retensi
klien pada layanan, dan beberapa wilayah yang memiliki tantangan komprehensif
yang tinggi. Sejalan dengan tujuan pengendalian HIV di Indonesia, yaitu men urunkan
angka kesakitan, kematian, stigma dan diskriminasi serta meningkatkan kualitas
hidup OOHA, maka diperlukan upaya pengendalian serta layanan HIV dan IMS yang
komprehensif di tingkat kabupaten/kota di Indonesia.
Layanan komprehensif adalah upaya yang meliputi upaya promo t if, preventif,
kuratif, dan rehabilitatif dengan melibatkan seluruh sektor terkait, masyarakat
termasuk swasta, kader, LSM, populasi kunci, OOHA, keluarga, PKK, tokoh adat,
tokoh agama dan tokoh masyarakat serta organisasi/kelompok yang ada di
masyarakat.
Kegiatan Layanan komprehensif HIV yang berkesinambungan (LKB) mencakup
semua bentuk layanan HIV dan IMS, seperti kegiatan KIE pengetahuan
komprehensif, promosi penggunaan kondom, pengendalian faktor risiko, layanan
Konseling dan Tes HIV (KTS), Perawatan, Oukungan, dan Pengobatan (POP),
Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA), Pengurangan Oampak Buruk NAPZA
(LAJSS, PTRM, PTRB), layanan IMS, Pencegahan penularan melalui darah donor dan
produk darah lainnya, kegiatan monev dan surveilan epidemiologi, Puskesmas,
Rumah Sakit dan fasilitas kesehatan lainnya.
Peran Masyarakat dalam LKB adalah melakukan upaya peningkatan pengetahuan
komprehensif dan mengurangi stigma dan diskriminasi, melakukan pe nilaian faktor
risiko (mengenali komunitasnya), melakukan promosi upaya pencegahan lainnya
(kondom, PPIA, penasun), meningkatkan akses layanan kesehatan dan mendukung
pelaksanaan perawatan dukungan dan pengobatan . Peran peran yang dilaksanakan
didalam masyarakat tersebut difasilitasi oleh seorang yang berperan se bagai kader
masya ra kat .
1
B.
TUJUAN
1. Memberikan pembekalan pengetahuan dan keterampilan kepada Kader
Masyarakat dalam memfasilitasi masyarakat mengenai pelaksanaan sistim
layanan komprehensif berkelanjutan di masing-masing wilayah .
2. Membentuk dan memfasilitasi jejaring kerja serta partisipasi aktif masyarakat
dalam mendukung layanan komprehensif HIV-AIDS dan IMS.
c.
SASARAN
Pedoman ini disusun sebagai panduan pelaksanaan kegiatan kader masyarakat.
2
BAB II
INFORMASI DASAR TENTANG HIVAIDS DAN IMS
A.lnformasi Dasar Tentang HIVAIDS
HIVAIDS di tengah kita!
HIV sudah menular ke banyak orang di Indonesia. Sudah saatnya kita lebih menjaga diri,
melindungi keluarga dan mereka yang kita cintai dari HIV-AIDS.
HIVAIDS adalah:
•
HIV(Human Immunodeficiency Virus) adalah virus penyebab AIDS.
•
Bila kita tertu lar HIV, maka daya tahan tubuh dapat menurun sehingga mudah
terkena berbagai penyakit dan mengganggu kualitas hid up.
•
AI DS(Acquired Immuno Deficiency Syndrome) adalah kumpulan dari beberapa gejala
penyakit akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh HIV.
AIDS dapat menyebabkan kematian.
4 Prinsip Penularan HIV adalah:
Exit (Keluar)
: Virus harus keluar dari dalam tubuh orang yang terinfeksi HIV
Survive (Hidup)
: Virus harus tetap bertahan hidup
Sufficient (Cukup)
Enter (Masuk)
Jumlah kadar virus harus cukup untuk menginfeksi (infeksius)
: Virus harus masuk ke dalam tubuh orang yang akan diinfeksi
Siapa pun berisiko tertular HIV, jika :
•
Apabila berganti-ganti pasangan seks dan berhubungan seks dengan orang yang
sudah terinfeksi HIV.
•
Apabila menggunakan jarum suntik tidak steril secara bergantian dan alat tusuk atau
peralatan lainnya yang berpotensi menularkan HIV .
•
Melalui ibu yang terinfeksiHIV kepada bayinya pada sa at kehamilan, persali nan dan
saat menyusui.
•
Melalui donor darah dan produk darah lainnya
Cegahlah penularan HIV dengan cara :
•
Tidak melakukan hubungan seks adalah cara paling aman.
•
•
•
Bersikap saling setia pada pasangan.
Melakukan hubungan seks selalu pakai kondom secara benar.
Menghindari penggunaan jarum suntik tidak steril secara bergantian.
3
HIV menular melalui .
H u bungan seks
bergan tl-ganli p&SIIJl9IlIl
D an lbu k e
pmses
Mengguna kan jarum sunbk:
• secara bergantian
• bekas
bay; melalUl
• deism lcandungan
• melahn1(an
• lidak sta nl
• menyusul
HIV tidak dapat menular melalui .
M e rrla k ai toil et
be rsa m a
Beren a n g
bersama
Terpa par b a tu k
ata u bersin
G i g ita n n y a rrlu k
a t au
seran gga lain
Ber b agi m a k a n a n
dan rrl e ngg u n a k a n
a lat m aka n
bersama
B e r s a laman .
p elu k an
a t a upu n ciuma n
HIV belum dapat disembuhkan, namun kita akan mampu hidup
normal dengan minum obat ARV (Anti Retro Viral)
•
Untuk mempertahankan kekebalan tubuh, orang yang terinfek si HIV haru s minum
obat ARV .
•
Kalau sudah memulai obat ini haru s diminum secara rutin pad a jam tertentu, setiap
hari dan seumur hidup .
•
Carilah informasi lebih jelas tentang hal ini ke tempat layanan kesehatan terdekat di
daerahmu .
Orang dengan HIV-AIDS sangat memerlukan uluran kasih kita, berupa dukungan,
dampingan, dan perawatan. Maka itu, kita tidak perlu mengucilkan (mendiskriminasi) dan
menyalahkan (menstigmatisasi) saudara kita yang telah terinfeksi HIV-AIDS.
Orang yang terinfeksi HIV tidak bisa diketahui terlihat dari penampilan fisiknya. la akan
tampak sehat selama bertahun-tahun, tetapi viru snya bisa menularkan ke orang lain
4
Bagaimana kita tahu kalau sudah tertular HIV?
•
Bila menyadari perilaku kita berisiko, melakukan tes HIV adalah tindak an yang
bertanggung jawab, bijaksana, dan tepat .
•
Sebaiknya ajaklah pasangan untuk melakukan tes HIV juga, karena kemungkinan dia
tertular juga.
Kita Perlu tes HIV jika satu dari pernyataan berikut adalah 'Va':
•
•
Pernah berhubungan seks berganti pasangan tanpa pakai kondom
Pernah menggunakan jarum narkoba suntik yang tidak steril atau bergantian
•
Pernah terkena penyakit kelamin
•
•
Kondom yang dipakai pecah/robek
Pernah menerima donor darah yang tidak aman
•
•
Pernah menerima cangkok organ
Pasangan seks kita diketahui posit if HIV
•
Pernah melalukan tindik/tato yang tidak steril
Tes HIV Penting Manfaatnya
•
•
•
Jadi tahu status HIV kita
Mendapatkan bantuan layanan sosial dan kesehatan
Mendapat layanan kesehatan, psikologis, sosial, maupun spiritual
•
Lebih percaya diri merencanakan hidup, bersama pasangan dan keluarga.
•
Pengobatan HIV dengan ARV (Anti Retroviral)
•
Mengatasi dengan tenang
masyarakat.
kemungkinan cap buruk ataupun perbedaan di
Kenyamanan Tes HIV untuk kita
•
Kerahasiaan kita terjaga
•
•
Persetujuan untuk tes
Kualitas layanan terjamin
Kemudahan Persiapan Tes HIV
Didampingi Petugas Kesehatan/konselor yang ramah, melakukan :
•
•
Konseling sebelum dites HIV
Tanda tangan surat persetujuan tes HIV
•
•
Tes HIV dan
Konseling setelah tes HIV
Dimana bisa melakukan Tes HIV?
Lakukan tes HIV di Puskesmas, rumah sakit atau fasilitas yang
menyediakan layanan HIV-AIDS.
5
Kita Tetap Nyaman Menghadapi Hasil Tes HIV.
•
Petugas Kesehatan/Konselor tetap mendampingi kita bila Hasil Tes Positif ataupun
Negatif.
•
Kegiatan konseling membantu kita setelah diketahui hasil tes HIV. Kita akan
diberitahu apa saja yang perlu dilakukan sesuai dengan hasil tes tersebut . Bahkan ,
hingga bantuan kesehatan yang diperlukan dalam pengobatan HIV.
•
Bila kita positif, mendapatkan kemudahan memperoleh Dukungan dan Layanan
psikologis, sosial, kesehatan serta pengobatan HIV.
Apa yang kita lakukan jika orang terdekat kita terinfeksi HIV?
•
Tetaplah bersikap biasa dan jangan menghindar.
•
Jangan takut tertular melalui kegiatan sehari-hari. Karena HIV hanya menular melalui
perilaku seks tanpa pengaman dan penggunaan jarum suntik bergantian.
•
Bantu dia untuk tetap semangat dan menghadapi masa depan . Ada obat ARV yang mampu
menekan jumlah virusnya sehingga ia tetap bisa produktif.
•
•
Berikan pengertian kepada keluarga dan masyarakat sekitar untuk tetap biasa.
Karena masih banyak yang tidak tahu dan salah pengertian sehingga mereka memberi cap
buruk (stigma) dan diskriminasi .
Kemungkinan Infeksi tumpangan yang
penurunan kekebalan akibat HIVAIDS.
muncul
karena
Jika seseorang yang terinfeksi HIV sudah mengalami penurunan kekebalan yang be rat,
maka akan mudah mengalami infeksi apapun. Infeksi yang timbul sesuai dengan derajat
penurunan kekebalan tubuh.Pada fase yang awal, bisa tanpa gejala bisa sampai selama
sekitar 7 tahun, lalu berangsur-angsur akan mulai sering mengalami mudah lelah, sakit
kulit, sakit batuk, jamur dimulut maupun kerongkongan atau infeksi be rat lainnya. Bila
kekebalan telah sangat rendah semua infeksi sangat berat dan keganasan bisa muncul,
inilah yang dikenal masyarakat sebagai AIDS. infeksi yang muncul karena sistem
kekebalan tubuh yang sudah turun biasanya berupa:
•
Sakit kulit ringan sampai berat seperti ketombe, folikulitis
•
Jamur kulit, kuku dan mulut,
•
Tuberkulosis (TB) paru maupun Ekstra paru
•
Infeksi usus yang menyebabkan diare berkepanjangan dan berat badan turun
•
Infeksi retinitis karena citomegalovirus
•
Toksoplasma susunan syaraf pusat
•
Ensefalopati HIV
•
Meningitis
•
Bl ba gai Kanker baik di kulit maupun tempat lainnya
Sekalipun demikian, pengobatan antiretroviral dan pengobatan infeksi tumpangan pada
penderita HIV-AIDS dapat menyembuhkan semua gejala dan tanda HIV-AIDS. Obat ARV
mengembalikan kemampuan kekebalan tubuh orang yang terinfeksi, sehingga kembali
sehat, menolong dirinya sendiri dan orang lain, dapat bekerja lagi dan mandiri . Bahkan
beberapa penelitian menunjukkan umur harapan hidup orang yang terinfeksi HIV relatif
sama panjangnya dengan orang yang tidak terinfeksi HIV .
6
Oalam perkembangannya dewasa ini, HIV telah masuk ke dalam tataran rum ah tangga /
keluarga, dimana ternyata banyak ibu rumah tangga yang te rinfeksi HIV sekal ipun tidak
melakukan perilaku berisiko.Kini telah banyak ditemukan bayi/anak yang terinfeksi HIV, selama
dalam kandungan, ketika persalinan atau melalui AS!. Infeksi HIV pada bayi/an ak berakibat
sangat buruk dan menimbulkan angka ke matian yang tinggi.
Oalam UU 36 dan UU 39 dinyatakan bahwa mengetahui kondisi kesehatan pribadi adalah hak
azasi setiap orang; termasuk mengetahui infeksi HIV, TBC, Malaria, Kencing Manis, Tekanan
Oarah Tinggi dan lain-lain.
Perjalanan HIVAIDS pada pasien
Pada sa at jumlah C04 menurun, risiko mendapatkan infeksi oportunistik menjadi lebih besar.
Seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang baik memiliki jumlah C04 yang berkis ar antara
500 dan 1500 sel / mm 3 . Umumnya, kita dapat mengatakan Sel C04 adalah salah satu jenis
limfosit dengan petanda pada perm ukaa nnya yang dinamakan C04. Merupakan bagia n dari sel
dara h putih.
HIV kebanyakan menyerang sel C04, karena itu pemeriksaan jumlah sel C04 adalah cara yang
baik untuk men getahui seberapa ku at sistem pertahanan tubuh kita .
Jika juml ah C04 turun dibawah 500 sel/mm 3 , seseorang mulai mendapat infeksi oportunistik
atau penyakit infeksi yan g menyerang t ubuh karena penurunan kekebalan tubuh.
Jika jumlah C04 turun, terutama bil a dibawah 200 sel/mm3, seseorang akan men derita infeksi
oportun istik berat .
Stadium Klinis WHO
Stadium klinis W HO dapat me m bantu
kekeba lan tubuh p ende rita infeksi HIV.
untuk
memperkirakan
tingkat
d efisiensi
Pasien de ngan gejala pada stadium klinis 1 atau 2 biasanya tidak mempunyai gejala
defisiensi kekeba lan tubuh yang se rius. Pasien yang mempunyai gejal a dan tanda
stadium klinis 3 atau 4 biasanya mempunyai penurunan kekebalan be rat; mereka tidak
m empunyai cuku p banyak sel (04.
7
Beberapa kondisi memerlukan pemeriksaan dan penanganan dokter sehingga perlu
dirujuk untuk diagnosis dan pengobatan yang sesuai.
Kondisi tersebut diberi tanda bintang* didalam tabel stadium klinis .
Stadium klinis HIV dewasa
Stadium klinis 1:
Asimtomatik
Stadium klinis 2: Sakit ringan
Tidak ada gejala
atau hanya:
.:.
.:.
.:.
.:.
Limfadenopati
generalisata
persisten:
Kelenjar multipel
berukuran kecil
tanpa rasa nyeri
.:.
.:.
.:.
.:.
Berat badan turun 5-10%
Luka pada sudut mulut
(keilitis angularis):
Dermatitis Seboroik:
Lesi kulit bersisik pada
batas antara wajah dan
rambut serta sisi hidung
Prurigo:
Lesi kulit yang gatal pada
lengan dan tungkai
Herpes zoster:
Papul disertai nyeri pad a
satu sisi tubuh, waJah,
ektremitas
atau
ISPA be ru la ng :
Infeksi tenggorokan
berulang, sinusitis, atau
infeksi telinga
Ulkus pada mulut
berulang
Stadium klinis 3 : Sakit sedang
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
Berat badan turun >10%
Kandidiasis mulut:
Bercak putih yang menutupi
daerah di dalam mulut
Oral hairy leukoplakia:
Garis ve rtikal putih di samping
lidah
Tidak nyeri, tidak hilang jika
dikerok
Lebih dari 1 bulan:
Diare:
kadang-kadang intermiten
Demam tanpa sebab yang jelas:
kadang-kadang intermiten
Infeksi bakteri yang berat:
Pneumonia , Piomiositis, dan lainlain
TB paru
Anemi yang tak diketahui
penyebabnya «8g/dl), netropeni
«0.5 x 109/1) dan/atau
trombositopeni kronis «50 x
109/1)
Gingivitis/periodontitis ulseratif
nekrotikan akut
Keadaa n ya ng ditandai dengan
bintang* membutuhkan diagnosis
dokter - data didapat dari rekam
medis sebelumnya .
Piomiositis, pneumosistis atau
pneumonia berat lainnya,
toksopla smosi s, meningitis
kriptokokus, dan TB ekstraparu
adalah semua infeksi yang harus
dirujuk untuk diagnosis dandan
perawatan di RS.
Stadium 4 : Sakit berat
.:.
.:.
.:.
.:.
...
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
.:.
HIV wasting syndrome:
Sangat kuru s dise rtai demam
kronik dan /a tau diare kronis
Kandidiasis esofagus:
Nyeri hebat saat menelan
Lebih dari 1 bulan:
Uiserasi Herpes simpleks:
luka lebar dan nyeri kronis di
genitalia dan / atau anus
Limfoma*:
Sarkoma Kaposi:
Lesi berwarna gelap (ungu)
dikulit dan/ atau mulut, mata ,
paru, usus, sering disertai edema
Kanker serviks invasif *:
Retinitis CMV
Pneumonia pneumosistis' :
Pneumonia berat disertai sesak
nafas dan batuk kering
TB Ekstraparu':
Contoh : pada tulang atau
meningitis
Meningitis kriptokokus':
Meningitis dengan atau tanpa
kaku kuduk
Abses otak Toksoplasmosis*
Ensefalopati HIV':
(Gangguan neurologis yang tidak
disebabkan oleh faktor lain,
seringkali membaik dengan
pengobatan ART)
B. Informasi dasar tentang IMS
Apakah IMS itu?
IMS(lnfeksi Menular Seksual) juga dikenal dengan istilah penyakit kelamin. IMS biasanya
ditularkan melalui hubungan seksual (vaginal, anal/lewat anus dan oral/dengan mulut)_
Beberapa IMS yang dikenal adalah :
•
•
•
•
•
•
•
•
HIV/AIDS
Hepatitis B dan C/Sakit Kuning
Sifilis/Raja Singa
Gonore/Kencing Nanah
Klamidia
Herpes
Jengger Ayam
Kutu Bayur
8
Bagaimana Penularan IMS?
IMS menular melalui :
•
•
Hubungan seks tanpa kondom .
Penggunaan jarum suntik Napza bekas secara bergantian
Apa Saja Gejala IMS?
IMS seringkali tidak menunjukkan gejala terutama pada perempuan.
Jika bergejala, yang kemungkinan akan muncul adalah :
•
•
Keputihan yang berbau dan disertai gatal.
Muncul benjolan, bintil atau luka disekitar kelamin .
•
•
Gatal, sakit atau rasa panas di sekitar kelamin .
Keluar nanah dari penis dan sakit pada saat kencing
•
Sakit di bagian dalam vagina saat berhubungan seks .
•
Bengkak di pangkal paha .
•
Pendarahan pada alat kelamin.
8eberapa jenis IMS tidak memiJiki tanda ataupun gejala. Walaupun pasangan kita kelihatan
sehat, bisa saja dia sudah terkena IMS.
Bagaimana Kita Melindungi Diri dari IMS?
•
Setia dengan satu pasangan seks .
•
•
Kalau tidak bisa setia, selalu pakai kondom setiap berhubungan seks.
Kalau sedang hamil, periksa IMS ke klinik atau rumah sakit.
•
•
Jangan melakukan hubungan seks dalam keadaan 'high' atau mabuk .
Tidak memakai jarum suntik bekas secara bergantian.
Kalau Terlanjur Kena, Harus Bagaimana?
•
Segera ke dokter untuk diperiksa dan diobati.
•
•
Jangan diobati sendiri.
Jangan minum antibiotik tanpa resep dokter.
•
Habiskan obat yang diberikan dokter.
•
Selalu gunakan kondom sa at berhubungan seks selama masih dalam pengobatan .
Siapa saja yang bisa Terinfeksi IMS?
Siapa saja dapat terinfeksi IMS. Tidak memandang usia, pekerjaan, suku at au jenis
kelamin sepanjang dia melakukan hubungan seks berisiko.
Apa yang Terjadi Kalau IMS Tidak Diobati?
•
•
•
•
•
Lebih mudah terinfeksi HIV.
Berisiko terjadi kemandulan.
Berisiko keguguran .
Berisiko menularkan IMS pada janin yang dikandung.
Berisiko terjadi kerusakan otak hingga berakibat pada kematian.
9
I Apa hubungan IMS dan HIV?
•
•
•
HIV-AIDS termasuk salah satu IMS karena ditularkan melalui hubungan seksual.
Luka karena IMS bisa menjadi pintu masuk HIV.
Orang yang pernah terkena IMS sebaiknya mengikuti Tes HIV.
c. Peningkatan Pengetahuan komprehensif
Di dalam target MDGs, penanggulangan HIV/AIDS menjadi salah satu agenda penting di sam ping
Malaria dan penyakit menular lainnya. Oleh karenanya dalam Roadmap Reformasi Kesehatan
Masyarakat, HIV/AIDS terpilih menjadi salah satu area perubahan yang mendapat perhatian
pula.
Pengendalian HIV/AIDS dalam MDGs memiliki target yakni mengendalikan penyebaran HIV/AIDS
dan mulai menurunnya kasus baru pada tahun 2015, dengan indikator sebagai berikut:
1. Prevalensi HIV