kurang memperhatikan kesehatan dan gaya hidup laki-laki yang tidak sehat. Erawatyningsih, 2009.
2.1.1.2 Usia Negara berkembang seperti Indonesia mayoritas individu yang terinfeki
TB paru adalah golongan usia di bawah 50 tahun yaitu pada usia produktif antara 15 - 50 tahun. Transisi demografi menyebabkan usia harapan hidup lansia menjadi
lebih tinggi Hiswani,2003. Pengobatan TB pada golongan usia 45 - 59 cenderung tidak teratur dalam
pengobatan dibandingkan usia yang lebih muda. Usia di bawah 45 tahun lebih cenderung memiliki motivasi yang kuat untuk sehat dan selalu memperhatikan
kesehatan Erawatyningsih, 2009.
2.1.1.3 Tempat tinggal Jarak tempat tinggal penderita pasien TB paru dengan tempat pengobatan
merupakan salah satu faktor yang menentukan kepatuhan untuk berobat. Semakin jauh tempat tinggal penderita TB paru dengan pelayanan kesehatan semakin tidak
taat penderita untuk berobat. Hal ini disebabkan oleh faktor biaya yang di keluarkan untuk tranportasi dan lamanya perjalanan ke tempat pengobatan.
Masniari, 2007. Menurut WHO, mengatakan jarak tempat tinggal penderita dan tempat
pengobatan harus diusahakan sedekat mungkin tiga sampai lima kilometer Dinkes Jatim, 1986.
2.2 Penyakit Tuberkulosis Paru
2.2.1 Pengertian Tuberkulosis Paru TB paru adalah suatu penyakit menular saluran napas bagian bawah yang
disebabkan oleh basil Mycobacterium tuberculosis, yaitu kuman aerob yang dapat hidup terutama di paru atau di berbagai organ tubuh lainnya yang
mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi. Kuman ini juga mempunyai kandungan lemak yang tinggi pada membran selnya sehigga bakteri ini tahan
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
terhadap asam. Bakteri ini tidak tahan terhadap sinar ultraviolet, karena itu penularannya terjadi pada malam hari Price, 2006.
Kuman batang tahan asam merupakan organisme patogen maupun saprofit. Ada beberapa mikrobakteria patogen, tetapi hanya strain bovin dan
human yang patogenik terhadap manusia. Basil tuberkel ini berukuran 0,3 x 2 sampai 4 mikrometer, ukuran ini lebih kecil dari satu sel darah merah
Jewetz, 2007.
2.2.2 Epidemologi TB paru merupakan salah satu penyakit saluran napas bagian bawah.
Sekitar 95 penderita TB paru berada di negara berkembang. Tujuh puluh lima persen penderita TB paru adalah kelompok usia produktif, ekonomi lemah, dan
berpendidikan rendah. Prevalensi TB paru akan meningkat seiring munculnya endemi HIVAIDS Depkes, 2007.
Jumlah kasus TB paru meningkat dan banyak yang tidak berhasil disembuhkan terutama pada negara yang dikelompokkan dalam 22 negara dengan
masalah TB paru terbesar high burden countries. Menyikapi hal tersebut, tahun 1993 WHO mencanangkan TB paru sebagai kedaruratan dunia. TB paru di
Indonesia merupakan ketiga terbanyak di dunia setelah Cina dan India. Setiap tahun Indonesia mempunyai 587.000 penderita baru dengan kematian yang
disebabkan TB paru sekitar 140.000 orang Depkes, 2008.
2.2.3 Patogenesis Tuberkulosis Paru Penularan TB paru terjadi karena kuman dibatukkan atau dibersinkan
keluar menjadi droplet nuclei dalam udara sekitar. Partikel infeksi ini dapat bertahan dalam udara bebas 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar
ultraviolet, kelembaban, dan ventilasi yang buruk. Dalam suasana lembab dan gelap kuman dapat bertahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel ini
terisap oleh orang sehat, maka akan menempel pada saluran napas atau perenkim paru. Bila kuman menetap dalam perenkim paru, berkembang biak dalam
sitoplasma makrofag dan kuman tersebut dapat terbawa ke organ lain. Kuman
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
yang bersarang di dalam perenkim paru akan berbentuk sarang primer sarang Ghon Sudoyo, 2007.
Dari sarang primer akan timbul peradangan saluran getah bening menuju hilus limfangitis lokal, dan diikuti pembesaran kelenjar getah bening hilus
limfadenitis regional, sarang primer limfangitis lokal dan limfadenitis regional disebut kompleks primer Ranke. Semua proses ini memakan waktu 3-8 minggu.
Kompleks primer tersebut dapat menjadi sembuh total, sembuh dengan meninggalkan bekas berupa fibrotik di hilus, berkomplikasi dan menyebar melalui
per kontinuitatum, bronkogen, limfogen, dan hematogen Sudoyo, 2007. Kuman yang dormant pada tuberkulosis primer akan muncul sebagai
infeksi endogen menjadi tuberkulosis pasca primer sekunder. Tuberkulosis sekunder terjadi karena imunitas menurun misal: malnutrisi, AIDS, DM.
Tuberkulosis sekunder dimulai dengan sarang dini yang berlokasi di regio atas paru bagian apikal posterior lobus superior dan inferior. TB sekunder dapat
berasal dari infeksi eksogen. Hal ini tergantung dari jumlah kuman, virulensinya, dan imunitas pasien Sudoyo, 2007.
2.2.4 Klasifikasi TB Paru dan Tipe pasien
a. Klasifikasi berdasarkan organ yang terkena:
1 Tuberkulosis paru yaitu: tuberkulosis yang menyerang jaringan
paru, tidak termasuk pleura dan kelenjar pada hilus. 2
Tuberkulosis ekstra paru yaitu: tuberkulosis yang menyerang organ tubuh selain paru, misalnya pleura, tulang, selaput otak, kulit,
ginjal dll Depkes, 2007. b. Klasifikasi berdasarkan pemeriksaan dahak mikroskopis:
1 Tuberkulosis paru BTA positif.
a Sekurangkurangnya 2-3 spesimen dahak SPS hasilnya positif.
b Satu spesimen dahak SPS hasilnya positif dan foto toraks dada
menunjukkan gambaran tuberkulosis. c
Satu spesimen dahak SPS hasilnya positif dan biakan kuman TB positif.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
d Satu atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3
spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotik non OAT
Depkes, 2007. 2
Tuberkulosis paru BTA negatif a
Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif. b
Foto thoraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis. c
Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotik non OAT Depkes, 2007.
c. Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit:
1 TB Paru BTA negatif foto toraks positif dibagi berdasarkan tingkat
keparahan penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk berat bila gambaran foto toraks memperlihatkan gambaran kerusakan
paru yang luas dan keadaan umum pasien buruk. 2
TB ekstra paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya, yaitu TB ekstra paru ringan, misalnya; TB kelenjar
limfe, pleuritis eksudatif unilateral, tulang kecuali tulang belakan, sendi dan kelenjar adrenal. Sedangkan TB ekstra paru berat,
misalnya: meningitis, millier, perikarditis, peritonitis, pleuritis eksudatif bilateral, TB tulang belakang, TB usus, TB saluran kemih
dan alat kelamin Depkes, 2007. d. Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya
Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya dibagi menjadi beberapa tipe pasien, yaitu:
1 Kasus baru : pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau
sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan. 2
Kasus kambuh relaps : pasien yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh, kemudian
didiagnosis kembali dinyatakan BTA positif. 3
Kasus setelah putus berobat default : pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
4 Kasus setelah gagal failure : pasien yang hasil pemeriksaan
dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.
5 Kasus pindahan trasfer in : pasien yang dipindahkan dari UPK
yang memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya. 6
Kasus lain : semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas Depkes, 2007.
2.2.5 Klinis Tuberkulosis Paru. Keluhan yang dirasakan pasien TB paru dapat bermacam-macam, bahkan
tidak bergejala asimptomatis. Keluhan utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan keluhan
tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, keringat malam hari tanpa
aktivitas,dan demam. Mengingat prevalensi TB paru tinggi di Indonesia, maka setiap orang yang datang berobat dengan gejala diatas, dianggap sebagai suspek
TB paru dan perlu pemeriksaan dahak mikroskopis Sudoyo, 2007.
2.2.6 Diagnosis TB Paru.
a. Pemeriksaan fisik.
Pada pemeriksaan fisik pasien sering tidak menunjukkan suatu kelainan apapun terutama kasus dini. Demikian juga bila sarang
penyakit terletak didalam, akan sulit menemukan kelainan pada pemeriksaan fisik, karena hantaran suara yang lebih 4 cm akan sulit
dinilai secara palpasi, perkusi, dan auskultasi Dahlan, 2002. Kelainan anatomis tuberkulosis paru terletak pada lobuli, meliputi
alveolus dan beberapa bronkus terminalis kecuali penyebaran hematogen, kelainan berada pada jaringan interstisial. Tanda-tanda ini
berupa konsolidasi serta di dapat sekret di bronkus kecil. Karena proses perjalanan menahun maka penderita datang dengan keadaan
yang sudah lanjut sehingga kelainan fisik mudah diketahui, berupa:
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
1 Kelainan parenkim yaitu konsolidasi, fibrosis, atelektasis, dan
kerusakan parenkim dengan sisa suatu kavitas. 2
Kelainan suara pernafasan berupa radang dari mukosa disertai penyempitan maupun penimbunan sekret.
3 Kelainan pleura oleh karena proses terletak dekat pleura, maka
hampir selalu terjadi reaksi pleura berupa penebalan atau nyeri. Semua proses yang terdapat di satu tempat dan kelainan
–kelainan tersebut akan menimbulkan tanda fisik sebagai berikut:
1 Perubahan volume paru
Fibrosis,atelektasis dan kavitas memperkecil volume jaringan paru yang terkena sehingga menarik jaringan sekitar seperti trakea
dan mediastinum. 2
Perubahan pergerakan pernafasan Pengurangan pergerakan terjadi pada daerah yang terkena penyakit
3 Perubahan penghantaran getaran suara
Konsolidasi dan fibrosis pada parenkim paru dengan saluran pernafasan yang masih terbuka akan meningkatkan penghantaran
getaran suara sehingga fremitus suara meningkat. Suara napas menjadi bronkuvesikuler atau bronkial, di dapatkan bronkofoni
atau suara bisik yang disebut whispering pectoriloque. Atelektasis obstruktif dan penebalan pleura akan menghambat penghantaran
getaran suara,
tetapi atelektasis
parsial meningkatkan
penghantaran getaran suara Alsagaff, 2002. Bila dicurigai infiltrasi agak luas, maka didapatkan perkusi yang
redup dan auskultasi suara napas bronkial, akan didapatkan juga suara tambahan berupa ronki basah, kasar, dan nyaring. Bila terdapat kavitas
yang cukup besar, perkusi memberikan suara hipersonor atau timpani dan auskultasi memberikan suara amforik Dahlan, 2002.
Bila tuberkulosis menyerang organ lain, maka gejalanya menyesuaikan dengan organ yang terkena. Misal: pada efusi pleura,
akan didapatkan tertinggalan dalam pernapasan, perkusi terdengar
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
pekak, dan auskultasi memberikan suara napas yang lemah bahkan tidak terdengar Dahlan, 2002.
b. Pemeriksaan dahak mikroskopis.
Pemeriksaan ini berfungsi menegakkan diagnosis, menilai keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan.
Pemeriksaan dahak untuk menegakkan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak dalam 2 hari kunjungan yang
berurutan berupa Sewaktu – Pagi – Sewaktu SPS Depkes, 2007.
Kriteria sputum positif adalah sekurangkurangnya ditemukan 3 batang kuman BTA pada satu sediaan. Dengan kata lain ditemukan
5.000 kuman dalam 1 ml sputum. Identifikasi basil dapat dilakukan dengan cara hapusan, flouresensi,
biakan pada media khusus selektif dan nonselektif dan inokulasi basil pada hewan percobaan. Bahan-bahan untuk identifikasi dapat diambil
dari dahak secara langsung, kerokan laring, kumbah lambung dan cairan pleura. Bahan hapusan tersebut di cat dengan cara Ziehl-Nielsen
atau Tan Thiam Hok dan di baca dengan cara gradasi yang diusulkan oleh Gaffky atau Bronchorst.
1 Gaffky I G I : bila didapatkan 1-4 basil tuberkulosis pada satu
preparat. 2
Gaffky II G II : bila didapatkan 1 basil tuberkulosis pada beberapa lapangan pandang.
3 Gaffky III G III : bila didapatkan 1 basil tuberkulosis pada setiap
lapangan pandang. 4
Gaffky IV G IV : bila didapatkan 2-3 basil tuberkulosis pada setiap lapangan pandang.
5 Gaffky V G V : bila didapatkan 4-6 basil tuberkulosis pada setiap
lapangan pandang. 6
Gaffky V G V : bila didapatkan 7-12 basil tuberkulosis pada setiap lapangan pandang.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
7 Gaffky VII G VII : bila didapatkan 13-25 basil tuberkulosis pada
setiap lapangan pandang. 8
Gaffky VIII G VIII : bila didapatkan 26-50 basil tuberkulosis pada setiap lapangan pandang.
9 Gaffky IX G IX : bila didapatkan 51-100 basil tuberkulosis pada
setiap lapangan pandang. 10
Gaffky X G X : bila didapatkan jumlah tak terhitung basil tuberkulosis pada setiap lapangan pandang Alsagaff, 2002.
c. Pemeriksaan radiologis.
Pada awal penyakit saat lesi masih merupakan sarang pneumonia, gambaran radiologis berupa bercak-bercak seperti awan dengan batas
tidak tegas. Bila lesi diliputi dengan jaringan ikat maka bayangan akan terlihat bulatan dengan batas tegas, lesi ini disebut dengan tuberkuloma
Rasad, 1999. Pada pemeriksaan radiologis hanya dapat menunjukan adanya
kelainan di paru seperti luasnya proses, lokalisasi dan macam perubahan yang terjadi. Luasnya proses yang tampak pada foto thoraks
dinyatakan sebagai berikut: 1
Lesi minimal Bila proses tuberkulosis paru mengenai sebagian kecil dari satu
atau dua paru dengan luas tidak lebih dari volume paru yang terletak di atas chondrosternal juction dari iga kedua dan prossesus
spinosus dari vertebra thorakalis IV atau korpus vertebra thorakalis V dan tidak di jumpai kavitas.
2 Lesi sedang
Bila proses penyakit lebh luas dari lesi minimal dan dapat menyebar, tetapi luas proses tidak boleh lebih luas dari satu paru.
Atau jumlah seluruh proses seluas satu paru dengan densitas lebih padat dan tebal yang luasnya tidak boleh lebih dari sepertiga luas
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
satu paru dengan ada atau tidaknya kavitas. Jika terdapat kavitas diameter tidak boleh lebih dati 4cm.
3 Lesi luas
Kelainan lebh luas dari lesi sedang Alsagaff, 2002. Sebagian besar TB Paru, diagnosis terutama ditegakkan dengan
pemeriksaan dahak dengan mikroskopis dan tidak memerlukan pemeriksaan rontgen. Namun pada kondisi tertentu pemeriksaan
rontgen perlu dilakukan sesuai dengan indikasi sebagai berikut: 1
Hanya 1 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif. 2
Ketiga spesimen dahak hasilnya tetap negatif. 3
Pasien yang mengalami komplikasi sesak napas berat dan pasien yang mengalami hemoptisis Depkes, 2007.
d. Pemeriksaan tuberkulin
Pemeriksaan ini sering dipakai untuk membantu diagnosi pada anak-anak. Biasanya dipakai tes mantoux yaitu dengan menyuntikan
1cc tuberkulin P.P.D intrakutan berkekuatan 5 T.U Yoga, 2004. Tes tuberkulin menyatakan apakah seseorang individu sedang atau
pernah mengalami infeksi M.Tuberculosis, M.bovis, vaksinasi BCG, dan mycobacteria patogen lain. Berdasarkan hal-hal tersebut diatas,
hasil tes mantoux dibagi dalam: 1
Indurasi 0-5 mm diameternya: mantoux negatifgolongan no sensitivity.
2 Indurasi 6-9mm: hasil meragukanlow grade sensitivity.
3 Indurasi 10-15mm: mantoux positifnormal sensitivity.
4 Indurasi lebih dari 15mm: mantoux positif kuathipersensitivity
Yoga, 2004.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
Gambar 2.1 : Diagnosis TB Paru Depkes, 2007
SUSPEK TB PARU
PEMERIKSAAN DAHAK MIKROSKOPIS S-P-S
HASIL BTA
+++++-
HASIL BTA
---
HASIL BTA
+--
ANTIBIOTIK NON O
AT
Tidak ada perbaikan
Ada perba
ikan
PEMERIKSAAN DAHAK MIKROSKOP
HASIL BTA +++++-+--
HASIL BTA ---
FOTO THORAK
BUKAN TB TB
FOTO THORAK
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
2.2.7 Pengobatan Tuberkulosis Paru Penatalaksanaan TB Paru meliputi penemuan pasien dan pengobatan yang
dikelola dengan menggunakan strategi DOTS Directly Observed Treatment Short-Course. dan telah terbukti sebagai strategi penanggulangan yang secara
ekonomis paling efektif. Fokus utama DOTS adalah penemuan dan penyembuhan pasien, prioritas diberikan kepada pasien TB tipe menular. Strategi DOTS terdiri
dari 5 komponen kunci yaitu: Depkes, 2007. a.
Komitmen politis. b.
Pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya. c.
Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus TB dengan tata laksana kasus yang tepat.
d. Jaminan terhadap OAT yang bermutu.
e. Sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan
penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program secara keseluruhan.
Kegiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek, diagnosis, penentuan klasifikasi penyakit dan tipe pasien. Penemuan pasien merupakan
langkah pertama dalam kegiatan program penanggulangan TB. Strategi penemuan tersebut antara lain: Depkes, 2007.
1 Penemuan pasien TB dilakukan secara pasif dengan promosi aktif.
Penjaringan suspek pasien dilakukan di Unit Pelayanan Kesehatan. 2
Pemeriksaan terhadap kontak pasien TB, terutama mereka yang BTA positif.
3 Penemuan aktif dari rumah ke rumah dinilai tidak efektif.
Dalam Pengobatan TB Paru yang memerlukan waktu berbulan-bulan, maka prinsip-prinsip yang harus dilakukan antara lain: Depkes, 2007.
a OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat, dalam
jumlah cukup, dan dosis tepat. Hindari penggunaan OAT tunggal monoterapi.
b Pemakaian OAT-Kombinasi Dosis Tetap OAT-KDT lebih
menguntungkan dan sangat dianjurkan.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
c Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, dilakukan pengawasan
langsung oleh seorang pengawas menelan obat. d
Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan tahap lanjutan.
e Pada tahap intensif pasien mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi
secara langsung untuk mencegah resistensi obat. Bila pada tahap ini diberikan secara tepat maka, pasien menular menjadi tidak menular dalam
waktu 2 minggu dan pasien BTA positif menjadi BTA negatif dalam waktu 2 bulan.
f. Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu yang lebih lama. Pada tahap ini bertujuan membunuh kuman
persister sehingga mencegah kekambuhan. Jenis obat anti tuberkulosis yang biasa digunakan antara lain isoniazid H,
rifampisin R, pirazinamid Z, dan streptomisin S yang bersifat bakterisid dan etambutol E yang bersifat bakteriostatik. Paduan OAT yang digunakan oleh
Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia: Depkes, 2007. a.
Kategori 1 : 2HRZE4HR3. 1
Pasien baru TB paru BTA positif. 2
Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif. 3
Pasien TB ekstra paru. Tabel 2.1 Paduan OAT untuk kategori 1
Berat Badan Tahap Intensif
Tiap hari selama 56 hari RHZE 15075400275
Tahap Lanjutan 3x seminggu selama 16
minggu RH 150150
30 – 37 kg
2 tablet 4KDT 2 tablet 2KDT
38 – 54 kg
3 tablet 4KDT 3 tablet 2KDT
55 – 70 kg
4 tablet 4KDT 4 tablet 2KDT
≥71 kg 5 tablet 4KDT
5 tablet 2KDT Sumber : Departemen Kesehatan RI 2007.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
b.Kategori 2 : 2HRZESHRZE5HR3E3. 1
Pasien kambuh. 2
Pasien gagal. 3
Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat default. Tabel 2.2 Paduan OAT untuk kategori 2
Berat Badan
Tahap intensif tiap hari RHZE 15075400275 + S
Tahap lanjutan 3x seminggu
Selama 56 hari Selama 28 hari
Selama 20 minggu 30-37 kg
2 tab 4KDT + 500 mg
Streptomisind inj 2 tab 4KDT
2 tab 4KDT + 2 tab Etambutol
38-54 kg 3 tab 4KDT
+ 750 mg Streptomisind inj
3 tab 4KDT 3 tab 2KDT
+ 3 tab Etambutol
55-75 kg 4 tab 4KDT
4 tab 4KDT 4 tab 2KDT
Sumber : Departemen Kesehatan RI 2007.
c. OAT Sisipan HRZE.
Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuk tahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan 28 hari.
Tabel 2.3 Paduan OAT sisipan Berat Badan
Tahap Intensif tiap hari selama 28 hari RHEZ 15075400275
30-37 kg 2 tablet 4KDT
38-54 kg 3 tablet 4KDT
55-70 kg 4 tablet 4KDT
≥71 kg 5 tablet 4KDT
Sumber : Departemen Kesehatan RI 2007.
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
http:digilib.unej.ac.id http:digilib.unej.ac.id
d. Kategori Anak 2RHZ 4RH. Prinsip dasar pengobatan TB adalah minimal 3 macam obat dan diberikan
dalam waktu 6 bulan. OAT pada anak diberikan setiap hari, baik pada tahap intensif maupun tahap lanjutan dosis obat harus disesuaikan dengan berat badan.
Tabel 2.4 Paduan OAT untuk kategori anak Berat badan kg
2 bulan tiap hari RHZ 7550150
4 bulan tiap hari RH 7550
5-9 1 tablet
1 tablet 10-19
2 tablet 2 tablet
20-32 4 tablet
4 tablet Sumber : Departemen Kesehatan RI 2007.
2.2.8 Komplikasi obat TB Paru Tabel 2.5 Komplikasi OAT
Nama obat Komplikasi obat
Streptomisin S Toksis terhadap nervus vestibular N.VII
Isoniazid H Neuritis perifer,hepatotoksik.
Rifampisin R Hepatitis,nausea,vomiting,flu like sindrome,trombositopeni.
Pirazinamid Z Hiperurisemia,hepatotoksik.
Etambutol E Neuritik optik,skin rash.
Sumber : Alsagaff 2002.
2.3 Kepatuhan Berobat
