Rencana Aksi Nasional Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Tahun 2015-2019

r

;:l

LANSIA
dengan min 20
glgl . .ｨＮｴｾ＠
QoL

I

tJKGSSHP/A
Ｆｒ･ｭｾ｡＠

tJKGS

tJ.ngkat daaar

Pelayanan gigi
eli PAUDI
Posyandu

Katalog Dalam Terb itan . Kementerian Kesehatan RI

6176
In d

Indonesia Kernenterlan Kesehatan RI. Direktorat Jenderal
Bina Upaya Kesehatan
Rencana aksi pe layanan kesehatan gigi dan mulut tahun
2015-2019.--- Jakarta Kemente rian Kese ha tan RI. 20 14
ISB N 978-602-235 -725- 4
1 Jud ul
I. DENTA L HEALTH SE RVI CES - G ROWTH
A ND DE V ELOPMENT
II HEA LTH PL A NNIN G

@J
17 6
Ind
r

0

RENCANA AKSI NASIONAL
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN 2015 - 2019

DIREKTORAT BINA UPAYA KESEHATAN DASAR
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

-

KATA PENGANTAR
Salah satu masalah mendasar
masih tingginya

pelayanan kesehatan saat ini adalah

kesenjangan status kesehatan antar sosial ekonomi,

antar kawasan, dan antar wilayah, sehingga kebijakan pembangunan

kesehatan diarahkan untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan yang berkualitas

secara menyeluruh, terpadu

dan berkesinambungan.
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut adalah bagian yang tidak
terpisah kan dari upaya peningkatan akses masyarakat

terhadap

pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Dalam upaya mencapal
tujuan, program pelayanan kesehatan gigi dan mulut harus
program yang jelas dan

memiliki

dapat diimplementasikan melalui koordinasi

yang terarah dan terpadu antar pemangku kepentingan yang terlibat.

Kementerian Kesehatan telah menetapkan target pencapaian hingga
tahun 2030 yang terbagi dalam target pencapaian setiap 5 tahun.
Untuk mencapai target pelayanan kesehatan gigi dan mulut tersebut
perlu disusun dokumen Rencana Aksi Nasional (RAN)

Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulu t yang dapat menyediakan mahan yang jelas,
sistematis dan terpadu bagi segenap pemangku kebijakan di pusat dan
daerah untuk langkah aksi pelayanan kesehatan gigi dan mulut
Akhir kata kami mengucapkan terimakasih untuk semua pihak yang
telah berkontribusi memberikan

saran dan

Jakarta,

masukan.

Desember 2014

Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar

drg. Kartini Rustandi, M.Kes

DAFTAR lSI
Kata Pengantar ................................. ... ............... ...... ... . .......... ... . .
Daftar lsi .. ....... ... ... ... .. ... ... ... ....... ... ... .. ... .. .... ... ... ..... .... .... ... ..... .....

iii

Pendahuluan... ........ ... ............. ........... ... ... ... ......... ... .... ...

1

A.

Latar Belakang .......... .... .. ......................... ... ............

1

B.

Maksud dan Tujuan ................ ...................... .. ...... ...

4

C.

Dasar Hukum ............... .. .. ............. .............. ..... .. .. ...

5

D.

Pengertian .. .. .. ... ...... ...... ........... ..... ,. ... ....... ..... .........

6

Kondisi dan Permasalahan Pelayanan Kesehatan Gigi

dan Mulut .................. ........... ..................... ....................

10

A.

Kondisi Saat Ini ...................... .............. ...................

10

B.

Rumusan Permasalahan ............ ...... ........................

27

Bab III. Arah Kebijakan dan Sasaran Rencana Aksi Nasional
(RAN) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut .................

28

Bab I.

Bab II.

A.

Arah Kebijakan RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut .. .. .. .. ......... .......... .................. .... ... .. ... .............

28

Sasaran RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut ................ ............... ... ........................ .. ..........

28

Bab IV. Analisa Situasi dan Strategi RAN Pelayanan Kesehatan
Gigi dan Mulut .... ...... ...... .......... .................... .... ...... ......

29

B.

A.

Analisa Situasi (SWOT) ............................................

29

B.

Strategi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... .......

31

Tahapan Pelaksanaan Rencana Aksi Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut ................................... .........

33

Bab VI. Rencana Aksi Nasional Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut .... ... ......... ................................. .......... ......... .. .... ....

35

Bab VII Monitoring dan Evaluasi............................. .............. .....

41

Bab V.

A.

Monitoring

41

B.

Evaluasi. .... ... . ....... ... ... .. ... . .............. ........................

42

111

Lampiran

Matriks RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut .. ... ... .. ... ..

43

Peta Strategis Kesehatan Gigi dan Mulut 2015 - 2019 ... ... .. . .. .

51

Daftar Pustaka ..... .... .... ........ .. ...... .. .... ... ..... ...... .... ...... .. .... ...... ...

52

Penyusun dan Kontributor .. ........ ... ........ ..... ...... .... .... .. ............. .. .

54

Daftar Gambar dan Tabel
Gambar 2.1 ..... .... ......... .. ..... .... ..... ......... .. ...... .... .. ..... ... ... .. ..... .. .....

10

Persentase Penduduk Yang Mengalami Keluhan Kesehatan Menurut
Jenis Keluhan Ke sehatan Tahun 2010
Gambar 2.2 ... .. ..... ....... ........ ...... ... ..... .... .... ..... ...... .... .... ........ ... .. ...

11

10 Besar Penyakit Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tahun 2010
Gambar 2.3 .. ....... .... ..... .......... .... ... ...... ...... .......... ... ........ .... ....... ...

12

Prevale nsi Penduduk Bermasalah Gigi & Mulut 12 bulan terakhir
menurut Provinsi, 2007 & 2013
Gambar 2.4 .. ... ...... ... ...... .... ........ ....... .... ..... .......... ... ..... .. ... ........ ...

13

Ind e ks DMF-T Provinsi tahun 201 3
Tabel2.1 ...... .. .... .... ...... ......... ......... .. ... ... .... .. .... ...... .. ....................

14

Trend DMF-T menurut umur
Gambar 2.5 .. ... .. .. ..... ...... .. ......... .... .. ...... .. ........ .. ..... .. ...... . '" ..... .....

17

Proporsi Penduduk semua umur bermasalah Gigi dan Mulut,
mendapat perawatan, dan EMD*) 2013
Gambar 2.6... ....... .... ... ..... .... ... ... ..... ..... ... ....... ... .. ... ... .... ...... ... ... ... .

17

Jenis Perawatanj Pengobatan Gigi Tahun 2013
Gambar 2.7 ........ .... ...... ... .. .... .... ..... ..... ... .. ... .. ..... .. ......... .... ....... ...

Persentase Puskesmas Perprovinsi yang Melaksanakan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas

IV

18

Gambar 2.8 ........ ... .... ......... ..... .... ... ...... .......................................

19

Persentase Puskesmas yang Melaksanakan UKGS
Gambar 2.9 ...................... ............. ..............................................

19

Persentase Puskesmas yang Melaksanakan UKGM
Gambar 2.10 ........ ........ .......... .. ......... ..... .................... ... ..... ..... ....

21

Persentase Puskesmas dengan Ketersediaan Alkes Gigi 60-70%
Lengkap
Gambar 2.11 ................ ... ................. .. .. .........................................

22

Jumlah Nakes Dokter Gigi
Gambar 2.12 ................. .. .......................... ... .................... ... ........

23

Jumlah Nakes Terapis Gigi dan Mulut
Gambar 2.13 ....................... ...... .............. .. .... ...............................

23

Jumlah Nakes Tekniker Gigi
Gambar 2.14 ....... .......... .. .............. ..... .. ..... ......... ... ..... .. .. ......... .. ..

24

Jumlah Dokter Gigi di Rumah Sakit
Gambar 2.15 .... ...... ............... .. .. ... .......... ............. ..... ..... ....... ... .....

25

Jumlah Dokter Gigi Spesialis di Rumah Sakit
Gambar 4.1 .... .......... ....................... .. ... .... .... ...... ........ ........ ..........

32

Formulasi Strategi SWOT
Gambar 6.1 .... ............. ... ....... .. ........... .. .... ... ........... .... ... .. ... ... ......

40

Alur Pemikiran RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

v

BABI
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksana kan oleh semua
komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan , dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,
sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang
produktif secara sosial dan ekonomis.

Proses atau cara mencapai tujuan pembangunan kesehatan tertuang
dalam

Sistem

Kesehatan

Nasional yang

diselengga rakan

melaJui

pengelolaan administrasi kesehatan, informasi kesehatan , sumber daya
kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, peran serta dan
pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan tekr1blogi di bidang
kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan secara terpadu dan
saling mendukung .

Pembangunan kesehatan merupakan bagian
NasionaJ .

Perencanaan

pembangunan

integral Pembangunan

nasional

dituangkan

dalam

Undang-Undang R.I. Nomor 17 tahun 2007 daJam bentuk Rencana
Pembangunan Jangka Panjang NasionaJ (RPJMN) Tahun 2005 - 2025,
yang dilaksanakan secara bertahap. Tahun 2015 memasuki

Rencana

Jangka

Menengah

tahap

ke

2019
3.

kesehatan, Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Kesehatan, menjadi

Di

akan
b idang
Bidang

acuan bagi pelaksanaan peran Kementerian

Kesehatan daJam pembangunan nasional jangka menengah bidang
kesehatan tahun 2015 - 2019 . Saat ini telah

disusun Rencana

1

Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun 2015 - 2019 dengan
Visi "Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan "
Arah kebijakan

dan strategi Kementerian Kesehatan Tahun 2015 -

2019  antara lain:  
1.   Penguatan  pelayanan  kesehatan primer  (Primary Health Care).
2.  Penerapan  pelayanan  kesehatan  dengan  pendekatan  berkelanjutan 
mengikuti siklus hidup manusia  (continuum of care).
3 .  Intervensi berbasis risiko kesehatan  (health risk).

Kesehatan gigi  dan  mulut adalah  bagian  integral dari  kesehatan  tubuh 
secara  keseluruhan.  Berdasarkan  hasil  penelitian  penyakit  gigi  dan 
mulut 

mempunyai  dampak  yang  luas,  termasuk  gangguan  pada 

kualitas  hidup  antara  lain 

keterbatasan  fungsi ,  disabilitas  fisik, 

ketidak nyamanan  psikis dan disability psikis. 

World Health Organization (WHO)  memandang bahwa  penyakit gigi  dan 

mulut  a d alah 

salah  satu  penyakit  yang  lazim  berkembang  di 

masyarakat  diseluruh  dunia,  diperkirakan  sebanyak  6,5  milyar  orang 
di seluruh dunia pernah mengalami karies gigi  (WHO,  2004) . 

Salah  satu 

program  teknis  dari  Department of Noncommunicable

Disease Prevention and Health Promotion yang  mewadahi  program 

kesehatan  gigi  dan  mulut secara global  adalah  WHO Global Oral Health
Programme (GOHP) yaitu  suatu  program  yang  menyarankan  negara-

negara  didunia  untuk  mengembangkan  pencegahan  penyakit  gigi  dan 
mulut  serta  promosi  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Kebijakan  ini  juga 
mendukung  integrasi  program  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan 
kesehatan umum ( Petersen, 2003) 
Penyakit  gigi  dan  mulut  di  Indonesia  saat  ini  menjadi  penyakit  ke  5 
terbanyak yang dikeluhkan  oleh  masyarakat  serta urutan ke  4  dari  10 
penyakit  terbanyak  pasien  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit,  berdasarkan 

2

data Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2011.  Pelayanan kesehatan gigi 
dan  mulut  telah  dilaksanakan  baik  oleh  pemerintah,  pemerintah 
daerah  dan  masyarakat  atau  swasta.  Fasilitas  dan  tenaga  pelayanan 
kesehatan gigi  dan mulut sudah tersebar di kabupaten/kota di wilayah 
Indonesia. 

Namun  demikian,  dengan 

masih  rendahnya  status 

kesehatan gigi  dan mulut saat ini,  berdasarkan 

salah satu  indikator 

indeks  DMF­T  yang  mencapai  angka  4,8  (Riskesdas  2013),  pelayanan 
kesehatan gigi dan mulut masih menyimpan 

banyak  permasalahan . 

Dalam  Undang Undang No  36  tahun 2009  tentang Kesehatan  pasal 93 
ayat  1  disebutkan 

bahwa  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut 

dilakukan  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  derajat  kesehatan 
masyarakat  dalam  bentuk  peningkatan  kesehatan  gigi,  pencegahan 
penyakit  gigi,  pengobatan  penyakit  gigi,  dan  pemulihan  kesehatan  gigi 
oleh  Pemerintah,  pemerintah  daerah,  dan/atau  masyarakat  yang 
dilakukan  secara  terpadu,  terintegrasi dan berkesinambungan. 

Penyakit gigi  dan mulut merupakan faktor resiko  penyakit sistemik dan 
kelahiran  prematur  dengan  BBLR.  Karena  itu  pengendalian  penyakit 
gigi  dan  mulut  harus  dilakukan  secara  menyeluruh  dan  terpadu, 
berintegrasi  dengan  program  lain  seperti  program  Penyakit  Tidak 
Menular  dan Kesehatan Ibu dan Anak 

Pengendalian  penyakit gigi  dan  mulut tersebut  harus ditunjang dengan 
tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  tersebar  merata  di  seluruh 
Indonesia  serta  diperlukan  tenaga  yang  menguasai  perencanaan  dan 
manajemen kesehatan gigi  masyarakat. 
Hal  tersebut  diatas  menegaskan 

pentingnya  kebijakan  pelayanan 

kesehatan  gigi  dan  mulut  secara  nasional  dalam  mengantisipasi 
pengaruh  penyakit  gigi  dan  mulut  yaitu  upaya  yang  sistema tis  dan 
terintegrasi dengan  strategi yang handal,  serta komitmen  dan  tanggung 

3 

jawab  bersama  dari  berbagai  pemangku  kepentingan  dan  berbagai 
pihak  sangat  diperlukan  dalam  mengantisipasi  pelayanan  kesehatan 
gigi 

ke 

dalam  agenda  pembangu n an 

nasional  atau 

daerah. 

Pertimbangan­pertimbangan  risiko  dan  dampak  kesehatan  gigi  dan 
mulut  kedepan  menjadi  perhatian  utama untuk dibuatkan  peta jal.an 
(roadmap) pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  untuk jangka  panjang 

(2015­2030)  serta  diterjemahkan  dalam  rencana  aksi  yang  menjadi 
prioritas nasional setiap lima tahun ke depan . 

RAN  Pelayanan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  ini  disusun  sebagai  bagian 
dari  rencana  pembangunan  jangka  panjang  (RPJP  2005­2025)  dan 
menengah  tahap 3  (RPJM  2015­2020)  bidang  kesehatan  serta  Rencana 
Strategis  Kementerian  Kesehatan  (Renstra  Kemenkes)  tahun  20152019.

Dokumen

ini

diharapkan

menjadi

rencana

aksi

yang

bersifat

terintegrasi, konkrit, terukur dan dapat diimplementasikan untuk
jangka waktu 2015-2019 .

B. Maksud dan Tujuan
Maksud dari penyusunan RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ini
adalah menghasilkan sebuah rencana aksi nasional untuk pelayanan
kesehatan gigi dan mulut, yang terkoordinasi secara terpadu dengan
semua pemangku kepentingan yang terlibat baik dari pemerintah,
organisasi profesi, masyarakat, swasta, dll.
Tujuan utama dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah
meningkatkan aksesibilitas

masyarakat terhadap sistem pelayanan

kesehatan gigi mulut yang berkualitas
dampak kelainan

dalam rangka meminimalkan

penyakit gigi mulut dalam

menurunkan resiko

penyakit sistemik kronis sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup
sepanjang hayat.

4

Adapun  tujuan 

khusus  penyusunan  dokurnen  RAN  Pelayanan 

Kesehatan Gigi dan  Mulut ialah untuk: 
1.   Menyediakan 

arahan 

bagi 

pernangku 

kepentingan 

dalarn 

pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  rnulut  yang  terintegrasi 
(lintas  sektor)  di  dalam  perencanaan jangka rnenengah  (2015­2019), 
dan jangka panjang (2020­2025) . 
2.  Menyediakan  arahan  bagi  langkah  aksi  pelayanan  kesehatan  gigi 
dan  rnulut  prioritas  jangka  pendek  untuk  diusulkan,  agar 
rnendapatkan  perhatian  khusus  dan  dukungan  pendanaan  pusat 
rnaupun daerah 

c. Dasar Hukum
1.   Undang­Undang  RI  No  24  tahun  2004  tentang  Sistern  jarninan 

Sosial  Nasional; 
2 .  Undang­Undang RI  No  29  tahun 2004  tentang Praktik kedokteran ; 
3.  Undang­Undang  RI  No  32  tahun  2004  tentang  Pernerintahan 
Daerah; 
4 .  Undang­Undang  RI 

No 

17  tahun  2007  tentang  Rencana 

Pernbangunan Jangka Panjang Nasional; 
5 .  Undang­Undang No  36 tahun 2009 tentang Kesehatan; 
6.  Undang ­Undang No  44  tahun 2009  tentang Rurnah Sakit; 
7.  Peraturan  Pernerintah 

No  38  tahun  2007  tentang  Pernbagian 

Urusan  Pernerintah,  Pernerintah  Daerah  Provinsi  Dan  Pernerintah 
Daerah  Kabupaten/Kota; 
8.  Peraturan  Presiden  No  72  tahun  2012  ten tang  Sistern  Kesehatan 
Nasional; 
9 .  Peraturan 

Presiden 

No  12  Tahun  2013 

tentang  Jarninan 

Kesehatan  Nasional; 

5 

10.   Peraturan 

Presiden 

Peraturan  Presiden 

No  111  Tahun  2013 

tentang  perubahan 

No  12  Tahun  2013 

tentang  Jaminan 

Kesehatan  Nasional; 
11.   Keputusan  Menteri  Kesehatan  No  HK.03.01j160jIj2010  tentang 
Rencana Strategis  Kementerian  Kesehatan 2010­2014; 
12.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  1144jMenkesjPerjVIIj201O 
tentang Organisasi dan Tatalaksana  Keme nterian Kesehatan; 
13.   Peraturan  Menteri 

Kesehatan  Nomor  71jMenkesjPerj2013 

tentang Pelayanan Kesehatan pada  Jaminan Kesehatan  Nasional; 
14 .  Peraturan  Menteri  Kesehatan  no  75  tahun  2014  tentang  Pusat 
Kesehatan Masyarakat; 
15.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  no  59  tahun  2014  tentang  Standar 
Tarif  Jaminan Kesehatan  Nasional; 
16.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  no  56 tahun 2014  tentang Klasifikasi 
dan  Perizinan Rumah Sakit; 
17.   Peraturan  Menteri  Kesehatan  no  001  tahun  2012  tentang  Sistem 
Rujukan . 

D. Pengertian
1.   Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  bagian  dari  pelayanan 
kesehatan  yang  penekanannya  lebih  pada  kegiatan  koordinasi 
untuk  meminimalkan  dampak  dari  keadaan  kesehatan  pada 
khususnya jaringan  keras  dan jaringan  lunak  gigi  yang  berada  di 
dalam  rongga mulut. 
2.  Pelayanan  kesehatan 

gigi  dan  mulut  adalah  suatu  bentuk 

pelayanan  profesional  yang  merupakan  bagian  integral  dari 
pelayanan  kesehatan yang ditujukan  kepada  masyarakat,  keluarga 
maupun  perorangan  baik  yang  sakit  maupun  yang  sehat  meliputi 
peningkatan  kesehatan  gigi  dan  mulut,  pencegahan  penyakit  gigi 
dan 

6 

mulut 

penyembuhan 

serta 

pemulihannya 

yang 

diselenggarakan  guna  menjamin  tercapainya  derajat  kesehatan 
masyarakat yang setinggi­tingginya. 
3.  Rencana  Aksi 

Nasional  Pelayanan 

Gigi 

dan  Mulut 

adalah 

dokumen  kerja  yang  menyediakan  landasan  bagi  Pemerintah, 
Pemerintah  Daerah,  dan  masyarakat  untuk  pelaksanaan  berbagai 
kegiatan  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  periode 
2015­2019 yang sesuai dengan  target pembangunan nasional. 
4.  Upaya  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah  kegiatan  yang  dilakukan 
dalam  tingkatan  upaya  sesuai  kebutuhan  medik  dan  kesehatan 
pada fasilitas  kesehatan gigi dan mulut. 
5 .  Fasilitas  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah  tempat yang  digunakan 
untuk  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  gigi  dan  mulut  baik  di 
Puskesmas,  rumah  sakit,  sekolah  dan  upaya  kesehatan  berbasis 
masyarakat (poskesdes / polindes / posyandul. 
6.  Alat  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah  instrumen,  aparatus,  mesin 
yang  digunakan  untuk  meningkatkan  kesehatan  gigi  dalam 
pencegahan,  mendiagnosis,  menyembuhkan  dan  meringankan 
penyakit,  merawat  orang  sakit  serta  memulihkan  kesehatan  gigi 
dan mulut pada  manusia dan atau  untuk membentuk struktur dan 
memperbaiki fungsi . 
7 .  Tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah  setiap  orang  yang 
mengabdikan  diri  dalam  bidang  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang 
memiliki  pengetahuan  dan  atau  keterampilan  melalui  pendidikan 
di  bidang  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  untuk  jenis  tertentu 
memerlukan kewenangan  untuk melakukan upaya kesehatan. 
8 .  Sediaan  farrnasi  medis  dan  kesehatan  gigi  dan  mulut adalah  obat, 
bahan  obat  dan  obat  tradisional/obat  ash  Indonesia yang  terjamin 
keamanannya,  khasiat/manfaat  serta  mutu  untuk  kesehatan  gigi 
dan mulut. 
9.  Pembiayaan/ Anggaran  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah  upaya 
penggalian,  pengalokasian dan  pembelanjaan dana baik bersumber 

7 

APBN 

dan 

APBD 

dalam 

mendukung 

pembangunan  kesehatan  gigi  dan  mulut  guna 

penyelenggaraan 
ｭ･ｮ｣ｾｰ｡ｩ＠

derajat 

kesehatan gigi dan mulut masyarakat setinggi­tingginya. 
10.   Manajemen  dan  kebijakan  kesehatan  gigi  dan  mulut  adalah 
perencanaan,  pengorganisasian,  pelaksanaan,  monitoring  dan 
evaluasi  terhadap  penyelenggaraan  berbagai  upaya  kebijakan 
kesehatan  gigi  dan  mulut seperti administrasi,  pengaturan hukum, 
pengelolaan data dan informasi kesehatan gigi dan mulut. 
11.   Pemberdayaan  masyarakat adalah upaya mendorong keikutsertaan 
baik  perorangan ,  kelompok  maupun  masyarakat  secara  terencana, 
terpadu  dan  berkesinambungan  terutama  dalam  upaya  kesehatan 
gigi  dan mulu t. 
12.   Masyarakat sehat adalah  masyarakat yang  berada dalam  keadaan 
sehat,  baik  secara  fisik,  mental,  spiritual,  maupun  sosial,  yang 
memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif  secara  sosiaI 
dan ekonomis, 
13.   Masyarakat  sehat  yang  mandiri,  adalah  masyarakat  yang  mampu 
mewujudkan  kehidupan  kesehatannya  sejajar  dan  sederajat 
dengan  bangsa  lain  yang  telah  maju,  dengan  mengandalkan  pada 
kemampuan dan kekuatan sendiri. 
14.   Masyarakat  sehat  yang  berkeadilan  adalah  (1)  setiap  orang 
mempunyai  hak yang  sarna dalam  memperoleh  akses  atas  sumber 
daya  di  bidang  kesehatan,  (2)  setiap  orang  mempunyai  hak  dalam 
memperoleh  pelayanan  kesehatan  yang  aman,  bermutu,  dan 
terjangkau,  serta  (3)  setiap  orang  berhak  secara  mandiri  dan 
bertanggung jawab menentukan  sendiri  pelayanan  kesehatan yang 
diperlukan bagi dirinya 
15.   Pemerintah  Pusat,  yang  selanjutnya  disebut  Pemerintah  adalah 
Presiden 

Republik 

Indonesia 

yang 

memegang 

kekuasaan 

pemerintahan  negara  Republik  Indonesia  sebagaimana  dimaksud 

8 

dalam  Undang­Undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia  Tahun 
1945. 

16.   Pemerintah  Daerah  adalah  gubernur,  bupati/walikota,  dan 
perangkat  daerah  sebagai  unsur  penyelenggara  pemerintahan 
daerah . 

9 

BAB II
Kondisi dan Permasalahan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut
A. Kondisi saat ini
Pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  bagian  integral  dari 
pelayanan  kesehatan  umum .  Pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut 
dilakukan  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  derajat  kesehatan 
masyarakat  d ala m  bentuk  peningkatan,  pencegahan,  pengobatan 
penyakit gigi dan pemulihan  kesehatan gigi  dan  mulut. 
Berbagai  u paya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  telah  dilakukan 
pemerintah,  pemerintah  daerah  dan  masyarakat dan  berdasarkan data 
terakhir kondisi  pelayanan kesehatan gigi  dan  mulut yang meliputi  ; 

1. Penyakit gigi dan mulut
Gambar 2.1
Persentase Penduduk dengan Keluhan Kesehatan Menurut Jenis
Keluhan Kesehatan Tahun 2010

47,11 

Panas 

Diare 

Keluhan 
lainnya 

Asma/ nafas  Sakit Gigi 
sesak 

Sumber Data: ?roftl Data Kesehatall Indon esia 2 011

10 

Pilek 

Sakit Kepala 

Batuk 

Berdasarkan 

Profil  Data  Kesehatan  Indonesia  tahun  2011  tentang 

penduduk yang  mempunyai  keluhan  kesehatan  menurut jenis  keluhan 
kesehatan,  sakit  gigi  menjadi  keluhan  kesehatan  terbanyak  ke  5  yang 
dikeluhkan  penduduk  (Gambar  2.1),  sedangkan  dalam  10  besar 
penyakit  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit,  penyakit  pulpa  dan  periapikal 
merupakan  penyakit rawat jalan  ke  4  berdasarkan jumlah kunjungan 
rawat jalan di Rumah Sakit (Gam bar 2.2). 

Gambar 2.2  
10 Besar Penyakit Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tahun 2010

ISPA

525.512

Hipertensi esensial

325.112

Penyakit kulit & jar. subkutan lain

247.179

Penyakit pllipa & periapikal

209.637

Cedera

206.123

Diare & gastroenteritis

205.745

Dispepsia

201.083

Diabetes Mellitus

193.630

Ganggllan refraksi dan akomodasi

180.310

Tuberkulosis paru

169.479

o 

100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000

Sumber Data: Profil Data Kesehatan Indonesia 2011 

Keluhan  penyakit  gigi  dan  mulut  dari  tahun  ke  tahun  cenderung 
meningkat.  Hasil  wawancara  responden  disemua  kelompok  umur  pada 
survey  Riskesdas  2007  dan  2013  menunjukkan  bahwa  persentase 
penduduk yang  bermasalah  gigi  dan  mulut  secara  nasional  meningkat 
dari  23,2%  pada  tahun  2007  menjadi  25,9%  di  2013.  Kond ]si  ini 
tampak pada Gambar 2.3. 

11 

Gambar 2.3
Prevalensi Penduduk Bermasalah Gigi & Mulut 12 bulan terakhir
menurut Provinsi, 2007 & 2013

50.0 
40 .0 

36.2

30.0 

20.0 .

10.0

. .. , .. ., .

15.3

0.0 ' - - - - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - -

e2007 e 2013

Sumber Riskesdas,2013

Penduduk  bermasalah  gigi  dan  mulut  adalah  potential demand for

treatment,

artinya  yang  membutuhkan  dan 

seharusnya  mendapat 

perawatan.  Dari  data  Riskesdas  2013,  dari  sejumlah  penduduk yang 
bermasalah gigi  dan  mulut (25,9%),  hanya  31,1%  yang mendapatkan 
perawatan  pelayanan  dari  tenaga  medis  gigi  sehingga  angka  Effective

Medical Demand (EMD) hanya 8,1 %.
Berdasarkan  prevalensi  karies  aktif  atau  karies  yang  belum  ditangani 
penduduk  usia  12  tahun  terjadi  peningkatan  dari  46,7%  pada  tahun 
2007 menjadi 53,7% pada 2013. 

Karies gigi  adalah  masalah utama penyakit gigi  dan  mulut di  Indonesia. 
Salah  satu  indikator  untuk  mengukur  besarnya  penyebaran  karies  di 
satu  populasi  adalah  Indeks  DMF­T  (Decay, Missing, Filled Teeth).
Indeks  DMF­T  digunakan  untuk  menilai  status  kese ha tan  gigi  dan 
mulut  melalui  pengalaman  karies  gigi  permanen  dengan  menghitung 

12 

jumlah  gigi  berlubang  (0),  gigi  yang  dicabut/indikasi  pencabutan  (M)  
dan  gigi yang ditambal  (F).  
Berdasarkan  Riskesdas  2013, Indeks  OMF­T  Nasional  4,56.  Angka  ini  
tergolong tinggi.  

Gambar 2.4
Distribusi Indeks DMF-T Provinsi Tahun 2013

•

0.8 - 1,1 (sangat rendah)

2  - 2,6 (rendah)

D

2,7 - 4,4 (sedang)
> 4,5 (tinggi)

Terdapat  kecenderungan  penurunan  OMF­T  nasional  dilihat  dari  hasil 
survei  terdahulu  dan  data  Riskesdas  2007 dan  2013. Meski  tidak 
terdapat  perbedaan 

bennakna  dari  tahun  ke  tahun  pada  kelompok 

umur yang disurvei  (Tabel  2 . 1)

13

Tabe12.1
Trend DMF-T menurut Umur
SKRT 

Riskesdas 

Kelompok 
Umur 

1995 

2001 

2007 

2013 

12  tahun 

2,21 

1,06 

0,9 

1,38 

15  tahun 

2,41 

1,02 

1,17 

1,4 

18 tahum 

2,68 

1,47 

1,47 

1,63 

35­44  tahun 

6,09 

4 ,73 

4,38 

5 ,4 5 

18,43 

18,23 

18,4 

18 .93 

?: 

65  tahun 

Oari  Tabel  2.1  di  atas,  terlihat  secara  umum,  kecenderungan 
penurunan  OMF­T  menu rut  kelompok  umur  dari  tahun  1995  hingga 
2007  namun  terjadi  sedikit  peningkatan  pada  2013. 
penurunan  indeks  OMF­T  ini 

Bila  dicermati, 

dengan  angka  yang  tidak  terlalu 

bermakna.  Hal  ini  disebabkan  ada  perbedaan  kriteria ,  metoda  dan 
pe laksana  pemeriksaan  antara  tahun  1995  dan  tahun  2001  ­ 2007. 
Antara  Riskesdas  2007  dan  2013  juga  terdapat  perbedaan  pada 
pelaksana pemeriksaan. 
Pada  tahun  1995  pemeriksaan  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  glgl, 
menggunakan  kaca  mulut  dan  sonde .  Pada  tahun  2001  ­

2007 

dilakukan  bukan oleh  tenaga  kesehatan  gigi,  hanya menggunakan  kaca 
mulut.  Bila diterapkan  pada gambaran  Fenomena Gunung Es  (Iceberg),
maka  ketepatan  pemeriksaan  tahun  1995  ada  pada  batas  01, 
sedangkan  pada  tahun  2001 ­2007  ada  pada  batas  03 .  Oengan 
perkataan  lain,  ketepatan  mendiagnosis karies lebih  kecil dibandingkan 
yang  sesungguhnya.  Perlu  dicatat juga  bahwa  kriteria  dicabut  karena 
karies  tidak  diberlakukan  secara  ketat,  sehingga  dapat  diduga  bahwa 
pada  kelompok  usia  tua  pencabutan  gigi  karena  kelainan  jaringan 
penyangga  gigi  menjadi  sangat  dominan  mempengaruhi  angka  M 
(missing) pada indeks OMF­T. 

14 

Kondisi 

status 

dimungkinkan 

kesehatan 

gigi 

yang 

terkait  dengan  kebiasaan 

masih 

rendah, 

menyikat  gigi 

sangat 
secara 

benar  yang  belum  banyak dilakukan .  Data  survey  Riskesdas  2007 
dan  20 13  tentang  perilaku  menyikat  gigi  penduduk  usia  10  tahun  ke 
atas  menunjukkan  rendahnya  persentase  penduduk  yang  berperilaku 
benar  menyikat  gigi .  Survey  Riskesdas  2013  melaporkan 
93,8%  penduduk  sudah  menyikat  gigi  setiap  hari, 

meskipun 

namun  yang 

berperilaku benar menyikat gigi  hanya 2,3% (Riskesdas,  2013) 
Kecenderungan  penyakit  gigi dan mulut saat ini : 
a.  Penyakit  gigi  dan  mulut  tidak  terbatas  pada 

karies  gigi  dan 

kelainan  jaringan  penyangga  gigi,  tetapi  lebih  berkembang  menjadi 
masalah  sistim  stomatogmatik,  facial pain, celah  bibir  dan  langit 
langit,  penyakit  mulut  (sariawan,  jamur  dll)  serta  penyakit  atau 
kelainan  pada  rongga  mulut  yang  merupakan  manifestasi  penyakit 
sistemik. 
b.  Penyakit  gigi  dan  mulut  merupakan  faktor  resiko  (menjadi  pemicu 
atau  memperparah)  penyakit  infeksi  seperti  gangguan  pernafasan 
akut,  penyakit  kronis  dan  degeneratif  seperti 

penyakit  jantung, 

sistem  pemafasan,  diabetes,  bahkan  keganasan  atau  kanker. 
Penyakit  gigi  dan  mulut juga  mengakibatkan  diet  yang  tidak  sehat 
dan  memperburuk  kondisi  seorang  pengguna  tembakau  dan 
pengguna alko hoI. 
c.   Kelainan  /  kerusakan  akibat  trauma  pada jaringan  gigi  dan  mulut 
semakin meningkat 
d .  Meningkatnya  jumlah  usia  lanjut  karena  umur  harapan  hidup 
meningkat  memerlukan  rehabilitasi  fungsi  kunyah  dan  memerlukan 
perawatan penyembuhan yang sangat kompleks. 
e .  Keadaan gigi geligi  dapat menjadi  identitas diri seseorang. 

15 

2. Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dilaksanakan  melalui  pelayanan  
kesehatan  gigi  perseorangan,  pelayanan  kesehatan  gigi  masyarakat,  
usaha  kesehatan  gigi  sekolah  yang  dilaksanakan 

di  Puskesmas,  

Rumah Sakit,  klinik maupun praktek mandiri.  
Kondisi  upaya  pelayanan  kesehatan  gigi  berdasarkan 

hasil  Riset  

Fasilitas Kesehatan 2011  dan Riskesdas 2007 dan 2013 menunjukkan;  
a .  Upaya  Pelayanan kesehatan gigi dan mulut perseorangan (pelayanan 
kuratif)  lebih  dominan  daripada  upaya  kesehatan  gigi  masyaraka t 
(pelayanan  promotif  preventif) .  Data  Rifaskes  2011  menyebutkan, 
dari  survei  terhadap  8981  Puskesmas,  persentase  Puskesmas  yang 
melaksanakan  pelayanan  perseorangan  dalam  bentuk  poliklinik  gigi 
secara  rutin  setiap  hari 

74,1 %  dan  terjadwal  4,3%.  Sedangkan 

persentase  Puskesmas yang melaksanakan  UKGS  75,2% dan  UKGM 
45,5%  (dengan frekuensi kegiatan yang bervariasi). 
b.   Upaya  pelayanan kesehatan gigi  dan mulut perseorangan  terdiri dari 
pengobatan  dan 

perawatan/penumpatan,  yang  diberikan  oleh 

tenaga  medis  gigi.  Data 

Riskesdas  2013,  menunjukkan  bahwa 

kemampuan  penduduk  menjangkau  pelayanan  dari  tenaga  medis 
gigi  atau  Effective Medical Demand (EMD) masih  sangat rendah .  Dari 
25,9% 

penduduk  yang  bermasalah  gigi 

dan  mulut,  yang 

mendapatkan  perawatan  dari  tenaga  medis  gigi  (EMDI  hanya  8,1% 
(Gambar 2.5) . 

16 

Gambar 2.5 Proporsi Penduduk semua umur bermasalah
Gigi & Mulut, mendapat perawatan, & EMD*) 2013

ｾ＠

25,9 

74.1 

ｉＺｾ＠

I

•   Bermasalah 

• 

Dirawat 

o   Tidak bermasalah 

0  Tidak dirawat 

c.   Jenis perawatan/pengobatan gigi  terbanyak yang diterima penduduk 
dari  tenaga  medis  gigi  adalah  pengobatan  (87,6%)  dalam  bentuk 
pemberian  obat/resep  untuk  menghilangkan  rasa  sakit  atau  gejala 
lain.  Sedangkan  tindakan  berupa  penambalan,  pencabutan/bedah 
gigi  sebesar  38,5%,  dimana  proporsi  tindakan  pencabutan  lebih 
tinggi  dari  penambalan. 
perkotaan 

perdesaan, 

Berdasarkan  karakteristik  wilayah 

persentase 

perawatan/pengobatan 

menuru t 

penduduk  yang  menerima 
jenis 

perawatan/pengobatan 

tampak pada Gambar 2.6 

Gambar 2.6
Jenis Perawatan/Pengobatan Gigi Tahun 2013

100 
80 

60 
40 
20 
3.6 1 ,1

a 

Ｌ＠ ｾ

6,14,3

Ｍ

Ｍ

•  Perkotaan  •  Perdesaan 

17 

d.  Program  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  adalah  salah  satu  Upaya 
Kesehat an Pengembangan  di  Puskesmas.  Berdasarkan  data  Rifaskes 
2011  sebagian  besar Puskesmas  (84,0%), 

melaksanakan  Program 

Kesehatan Gigi  dan Mulut 
e.   Program  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut di  Puskesmas  meliputi  kegiatan 
pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  Puskesmas  (poliklinik 
gigi),  Usaha  Kesehatan Gigi  di  Sekolah  (UKGS)  clan  Usaha  Kesehatan 
Gigi  Masyarakat  (UKGM) .  Puskesmas  yang  meyelenggarakan 
pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  Puskesmas  setiap  hari 
sebanyak 74,8%  (Gam bar 2 .7) 

Gambar 2.7
Persentase Puskesmas per Provinsi yang Melaksanakan Pelayanaan
Kesehatan Gigi dalam Puskesmas (Rifaskes, 2011)
9 
93 

9  4 

94 

91.5 

86.9 
8  7 
8  6 

79.1 

8  .2 
80.1  79 

7  1 

1

4

63.6 
58.1 

60

51.5

52

50 

50 
46.4 

44.7 

40

30 

24 .8

20 

1 
22 ·1 9 .7 

10 

•

18

ｾ＠

0-25%=
Kuranl!: Sekali

26%- 50%=
Kuranl!:

51%· 75%=
Sedam!

76% - 100%
= Baik

f.

Dari  hasil  survey  Rifaskes  2011  terhadap  8981  Puskesmas,  75,2% 
Puskesmas  melaksanakan  UKGS  (dengan  frekuensi  kegiatan  yang 
bervariasi)  dan  24,8% tidak  melaksanakan  (Gambar 2.8). 

Gambar 2.8
Persentase Puskesmas yang Melaksanakan UKGS

g.   Puskesmas  yang  melaksanakan  Upaya  Kesehatan  Gigi  Masyarakat 
(UKGM)  berdasarkan  Rifaskes  2011  hanya 

sebanyak 

45,4%, 

sedangkan yang tidak melaksanakan 54,6  %  (Gambar 2 .9). 

Gambar 2.9
Persentase Puskemas yang Melaksanakan UKGM

19 

3.Sarana,

Prasarana,

AJat

dan

Obat

Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut
Melalui  Riset  Fasilitas  Kesehatan  tahun  2011  didapatkan  gambaran 
mengenai  kondisi  ketersediaan  sarana,  prasarana,  alat  dan  obat 
pelayanan  kesehatan  gigi  di  Puskesmas  berdasarkan  hasil  survey 
terhadap  8981  Puskesmas. 

Beberapa  kesimpulan 

data  kondisi 

sarana,  prasarana, alat dan obat di  Puskesmas antara lain : 
a.   Persentase  Puskesmas  yang  mempunyai  alat  kesehatan  (alkes)  glgl 
lengkap di setiap provinsi  masih  tergolong  rendah. 
b.   Hanya  10,0%  dari  8981  Puskesmas  yang  di  survey  memiliki  80% 
alkes  gigi  lengkap.  Sedangkan  Puskesmas  yang  memiliki  60%­79% 
alkes  gigi  lengkap  sebanyak  39,7%.  Distribusi  per  provinsi  tampak 
pada gambar 2.10. 
c.   Sebanyak 

19,0% 

Puskesmas 

mempunyai 

ketersediaan 

alat 

kesehatan gigi  kurang dari 20%. 
d.  Menurut  kelengkapan  jenis  alkes  gigi,  persentase  Puskesmas  yang 
mempunyai  kelengkapan  jenis  alkes  gigi  mencapai  80%  lengkap 
hanya  6,6%,  sedangkan  yang  mencapai  60%­79%  lengkap  sejumlah 
33,8% Puskesmas. 
e.   Sedangkan  persentase  Puskesmas  dengan  kelengkapan  jenis  alat 
kesehatan gigi  kurang dari 20% lengkap  mencapai 21,8% 
f.

Rifaskes  2011  mengumpulkan  10  jenis  obat  gigi  di  Puskesmas. 
Persentase  Puskesmas 

dengan  ketersediaan  jenis  obat  gigi  80% 

lengkap  mencapai  21,0%,  60%­79%  lengkap  sebanyak  15,4  %  dan 
persentase  tertinggi  sebesar 40,6% Puskesmas dengan  ketersediaan 
jenis obat gigi  kurang dari 20% lengkap. 

20 

Gambar 2.10
Persentase Puskesmas dengan Ketersediaan Alkes Gigi
69 - 70 % Lengkap (Rifaskes,2011)

80 

71 .1 

70
G2 .B

57.9 

60 

ＵＰ

57

59.7

S9S
ｾｊＮｉ＠

Ｎ ｾ＠

53.5 

45.6 

43.7 

41.5   41.8 

42.4

40 

31. 

30 
2.2

20
10 

ｾ

0-25%=
KuranR: 5ekali

D 

26%- 50%=
Kurang

'---'-'

51%-75% =
5edang

76%-100%
= Baik

g.   Menurut  kecukupan  obat  gigi,  persentase  Puskesmas  dengan 
kecukupan  obat  gigi  80%  cukup  mencapai  14,8%  sedangkan 
yang  tertinggi  adalah 

44,4%  Puskesmas 

yang 

memiliki 

kecukupan  obat gigi  kurang dari 20%. 
h.  Standar  prasarana,  sarana,  alat  kesehatan  gigi  di  Puskesmas, 
klinik dan  rumah sakit,  belum  tersedia. 
I.

Instrumen,  obat  atau  bahan 

kedokteran  gigi  sebagian  besar 

masih  di  impor dan dipasok oleh agen  penjualan 
J.   Belum  adanya  regulasi  yang  mengatur  dan  mengawasi  produksi 

dan distribusi alat,  obat dan  bahan kedokteran gigi. 

21 

4. Tenaga Kesehatan Gigi
Penyebaran  tenaga  kesehatan  gigi  di  Indonesia  saat  ini  belum  merata, 
berdasarkan  data  BPPSDMK  tahun  2013,  jumlah  dokter  gigi  yang  ada 
di  Puskesmas  6883  orang  (Gam bar  2.11)  dan  terapis  gigi  dan  mulut 
10 . 150  orang  (Gambar  2. 12),  dan  Fasyankes  Gigi  dan  Mulut  (Rumah 
Sakit dan  Puskesmas)  ada 567 orang tehniker gigi  (Gam bar 2 . 13) . 

Gambar 2.11

JUMLAH NAKES DOKTER GtGt
(Sumber :PPSDM 2013)

22 

Gambar 2.12

JUMLAH NAKES TERAPIS CICI DAN MULUT
(Surnber :PPSDM 2013)

Gambar 2.13

JUMLAH NAKES TEKNIKER GIGI
(Sumber :PPSDM 2013)

23 

91 ,5  % Rumah  Sakit pemerintah  mempunyai dokter gigi  dengan  rincian 
81,6%  RS  Kis  D  memiliki  drg,  72,1%  RS  Kelas  C  memiliki  drg  2! 2, 
Jumlah  Dokter  gigi  terbanyak  berada  di  Provinsi  Jawa  Barat 
(Gam bar 2.14).  Dokter  gigi  spesialis  terbanyak  berada  di  provinsi Jawa 
Timur  (Gambar 2 . 15) 

Gambar 2.14
Jumlah Dokter Gigi di Rumah Sakit
(Rifaskes, 2011)

800  
700  
600  '  
500  '  
400  
300  
200  
100  
S J. .

o 

Ｎ ｾ＠

• .., .

o 

"

• RS

24 

DRG

Gambar 2.15
Jumlah Dokter Gigi Spesialis di Rumah Sakit
(Rifaskes, 2011)

350
300

250
200

150
100

50

o 
ＮＺｦＧｾ＠

.§'

ＢＺｾ＠

ｾ＠

RS

SP. DRG

Adapun  persentase  dokter  gigi  spesialis  yang  ada  di  RSU  pemerintah 
terdiri  dari  dokter  gigi  spesialis  Bedah  Mulut  13%,  Konservasi  8%, 
Pedodontik  5%,  Periodontik  2%,  Prostodontik  5%,  Penyakit  Mulut  1%, 
Ortodonti  11 %.  tetapi  84,8% RSU  Kls  C  tidak ada drg.  Spesialis. 
Penerapan  profesionalisme  tenaga kesehatan  gigi  dan  mulu t  terkendala 
sarana,  prasarana dan alat yang ada di fasilitas  kesehatan. 

5. Pembiayaan

a.  Alokasi  anggaran  untuk  pelayanan 

kesehatan  gigi  dan 

mulut 

hingga saat ini  masih  sangat keci!.  Hal ini  tidak terJepas dari  masih 
rendahnya  pembiayaan  kesehatan  secara  keseluruhan  di Indonesia, 
hanya  2,2%  dari  Produk  Domestic  Bruto  (PDB)/tahun,  kurang  dari 

25 

yang  dianjurkan  WHO  sebesar  minimal  5%  dari  PDB/tahun . 
Sebesar  30%  dari  seluruh  pembiayaan  kesehatan  ini 
dari  pemerintah 

bersumber 

dan  digunakan  untuk  mensubsidi  semua  lini 

pelayanan  kesehatan  dengan  pengalokasian  terbesar  pada  program 
prioritas.  Kondisi  ini  berpengaruh  pada  mekanisme  penyusunan 
anggaran  di  daerah  yang  secara  umum  belum  mengakomodir 
program­program  non  prioritas  seperti  program  kesehatan  gigi  dan 
mulut. 
b.   Pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut termasuk  pelayanan  kesehatan 
dengan  beban 
masyarakat 

biaya  tinggi  sehingga  untuk  memudahkan  akses 

kepada 

pelayanan 

kesehatan 

gigi 

dan 

mulut, 

diberlakukan  pembiayaan  dalam  bentuk jaminan kesehatan  kepada 
masyarakat. 

Dalam  Sistem  Jaminan  Kesehatan  Nasional,  tarif 

pelayanan  kesehatan  glgl  dan  mulut  di  fasilitas  kesehatan 
disesuaikan  dengan  tarif kapitasi  untuk  pelayanan  kesehatan  rawat 
jalan  tingkat  pertama,  yang ditetapkan 

berdasarkan  standar  tarif 

pelayanan  kesehatan  pada  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama yang 
diatur dalam  Permenkes No  69 tahun 2013,  sebagai berikut: 

1.  

Tarif  kapitasi  di  Puskesmas  atau  fasilitas  kesehatan  yang 
setara,  berkjsar antara  Rp  3000,­ s .d .  Rp 6000,-

2.  

Tarif kapitasi  di  RS  Pratama,  Klinik  Pratama,  Praktek  Dokter 
atau  fasilitas  kesehatan  yang  setara,  yang  mempunyai  dokter 
gigi,  berkisar antara Rp 8000,­ s.d.  Rp  10.000,-

3.  

Tarif  kapitasi  praktik  dokter  gigi  di  luar  fasilitas  kesehatan 
pada poin  1 dan 2  di  atas adalah  Rp  2000, -

26 

B. Rumusan Permasalahan
Dari  hasil  kondisi  pelayananan  kesehatan  gigi 

dan  mulut  tersebut 

maka beberapa permasalahan kesehatan gigi  dan mulut antara lain 
Input:

1.   Belum  optimalnya dukungan  kebijakan  pemerintah  terhadap  sistem 
pelayanan kesehatan gigi  mulut 
Proses
2.  Belum  semua  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mempunyai 

fasilitas 

kesehatan gigi. 
3 .  Belum semua fasilitas  pelayanan  kesehatan  gigi  mempunyai alat dan 
obat yang sesuai standar. 
4 .  Belum  meratanya  distribusi  tenaga  kesehatan  glgl  mulut  di
kabupaten/kota. 
5.  Kurangnya  dukungan  pemerintah  daerah  dalam  untuk  pembiayaan 
pelayanan kesehatan gigi  dan mulut. 
6.  Belum  optimalnya sistem  informasi  kesehatan  gigi  dan  mulut yang 
terintegrasi dengan sistem informasi kesehatan lainnya. 
Output
7.  Prevalensi  penyakit  gigi  dan  mulut  masyarakat  Indonesia  tidak  ada 
penurunan . 

27 

BAB III.
Arah Kebijakan dan Sasaran RAN
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
A. Arah Kebijakan RAN Pelayanan Kesehatan Gigi

dan

Mulut
Adanya upaya dan  strategi  yang terdokumentasi dalam  RAN  Pelayanan 
Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  ini  merupakan  salah  satu  upaya  untuk 
menjawab  permasalahan pelayanan  kesehatan  gigi  dan mulut saat ini, 
sehingga  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  di  Indonesia  diarahkan 
kepada  terjaminnya  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut 
yang 

teroganisasi  dengan  baik  dan  terkoordinasi  secara  nasional 

untuk  menjamin  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  mudah 
diakses  dan berkualitas 

B. Sasaran RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Berdasarkan  kondisi  dan  permasalahan  pelayanan  kesehatan  gigi  dan 
mulut  tersebut diatas  maka  sasaran  yang ingin  dicapai  dari  pelayanan 
kesehatan gigi  kedepan  antara lain: 
1.   Tersedianya  peraturan  dan  anggaran  untuk  pelayanan  kesehatan 
gigi  dan  mulut. 
2.  Seluruh  kab/kota  mempunyai  upaya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan 
mulut. 
3.  Seluruh  fasilitas kesehatan  memiliki  fasilitas  (sarana,  prasarana dan 
alat)  dan  tenaga  kesehatan  gigi dan mulut sesuai standar. 
4.  Menurunnya  prevalensi  penyakit gigi  dan mulut. 

28

BAB IV.
Analisa Situasi dan Strategi RAN
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
A. Analisa Situasi (SWOT)
Dalam  menyusun  rencana  aksi  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut 
perlu  di  analisis  faktor  internal  dan  eksternal  yang  mempengamhi 
pelayanan  kesehatan gigi  dan mulut. 
Dengan 

menggunakan 

Oppurtin ties,

Threats)

analisis 

SWOT 

(Strength,

Weakness,

akan  terindentifikasi  faktor  kekuatan  dan 

kelemahan relatif terhadap  pencapaian tujuan . 
1. Identifikasi Faktor Internal:

a. Strength / Kekuatan
1) Tersedianya  beberapa  kebijakan  sebagai  pendukung  pelayanan 

kesehatan gigi  dan  mulut. 
2)  Tersedianya  sarana  pelayanan  kesehatan  glgl  dan  mulut  di 
tingkat pelayanan  kesehatan  dasar dan mjukan. 
3)  Tersedianya  tenaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  dihasilkan 
oleh  institusi pendidikan. 
4)  Telah  berjalannya  upaya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut 
perseorangan maupun upaya kesehatan  masyarakat. 

b. Weakness / Kelemahan
1) Belum  selumh  fasilitas  pelayanan  kesehatan  mempunyai  sumber 

daya pelayanan kesehatan gigi  dan  mulut. 
2)  Belum  semua  fasilitas  pelayanan  kesehatan  gigi  mempunyai 
sarana, prasarana dan alat yang sesuai standar. 

29 

3)  Upaya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut yang bersifat  kuratif 
lebih  besar dari promotif dan  preventif. 
4)  Masih  lemahnya  monitoring,  evaluasi  dan  pembinaan  pelayanan 
kesehatan  gigi  dan  mulut. 
5)   Sistem  informasi,  pencatatan,  dan  pelaporan  ten tang  pelayanan 
kesehatan  gigi  dan  mulut  belum  optimal,  baik  di  tingkat 
kab/kota,  provinsi,  maupun  nasional. 

2. Identifikasi Faktor eksternal
a. Oppurtunity /Peluang

1)  Adanya 

desen tralisasi /otonomi 

daerah 

yang 

mem berikan 

kesempatan  kepada  setiap  wilayah  kabupaten/kota  dalam 
mengembangkan  program  program  pembangunan  kesehatan 
termasuk kesehatan  gigi  dan  mulut berdasarkan  oral health need

assesment.
2)  Adanya dukungan WHO  untuk program  kesehatan gigi  dan 
3)  Adanya  kebutuhan  masyarakat  akan  kesehatan  gigi  untuk 
estetika  dan  fungsi  kunyah 
4)  Adanya  kebijakan  pelayanan  kesehatan  gigi  merupakan  salah 
satu pelayanan yang dijamin dalam JKN  Kesehatan 

b. Threath / ancaman

1)  Meningkatnya  penyakit  gigi  dan  mulut  akibat  berkembangnya 
makanan yang bersifat  refined karbohidrat 
2)  Meningkatnya  kecelakaan  lalu  lintas  yang  mengakibatkan  trauma 
(ruda paksa) gigi 

30 

B. Strategi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Dari  proses  diatas,  ditentukan  faktor  kunci  dari  kekuatan  maupun 
kelemahan  yang  akan  dijadikan  sebagai  dasar  penentu  strategi  yang 
tepat dalam penetapan rencana aksi dengan rumusan strategi : 
l. Strategi mengoptimalkan kekuatan dengan memanfaatkan peluang 

2.  Strategi  menggunakan  kekuatan  untuk  mencegah  dan  mengatasi 
ancaman 
3.  Strategi mengurangi kelemahan dengan memanfaatkan peluang 
4.  Strategi  mengurangi  kelemahan  serta  mencegah  dan  mengatasi 
ancaman dapat dilihat dalam Gambar 21 
Dari  formulasi  SWOT  dibawah  ini  maka  strategi  pelayanan  kesehatan 
gigi yang terpilih adalah : 
l. Meningkatkan  kebijakan  dan  anggaran  pemerintah  dan  pemerintah 

daerah dalam  program kesehatan gigi dan mulut 
2.  Meningkatkan  aksesibilitas  terhadap  pelayanan  kesehatan  gigi  dan 
mulut yang berkualitas 
3.  Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan gigi dan  mulut 
4.  Meningkatkan  upaya  promotif  dan  preventif  pelayanan  kesehatan 
gigi dan mulut 

31 

Gambar 4.1
Formulasi Strategi SWOT
tor

ｩｮｴ

ｾ

Fakt ekstemal

ｬＺｪＬ

.. 

Ｎ ｾ＠

1.  Tersedianya beberapa 
kebijakan sbg 
pendukung 
yankesgilut 
2.  Tersedianya 
saryankes gilut di 
tingkat yankes dasar 
dan rujukan 
3.  Tersedianya nakes 
gilut yang dihasilkan 
oleh institusi 
pendidikan 
4.  Telah berjalannya 
upaya pelayanan 
kesehatan gigi dan 
rnulut perseorangan 
m a upun  upaya 
kesehatan 
rnasyarakat 

1.   Kurangnya
pendanaan 
dIm
yankesgilut
2.   Belurn 
seluruh 
fasititas  pelayanan
kesehatan 
rn e rnpunyai  sumber 
daya yankes gilut
lemahnya
3 .   Masih 
Monitoring,
evalauasi 
dan 
pembinaan
pelayanan
kesehatan  gigi  dan 
rnulut 
4.   Sistern 
inforrnasi,
pencatatan, 
dan 
pelaporan
yankesgilut  belum 
optimal,  baik  di 
tingkat  Kab / Kota, 
Provinsi  ,maup