Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang
dengan Pascakualifikasi
c. Inspektur Jenderal ___________ [KLDI].
[diisi secara lengkap dan jelas] 5.
Pengaduan ditujukan kepada _______________ [APIP KLDI]
Q. JAMINAN SANGGAHAN
BANDING 1.
Besarnya jaminan sanggahan banding Rp. 215.600,- Dua Ratus Lima Belas Ribu Enam Ratus Rupiah
[ diisi sebesar 2
00
dua perseribu dari nilai total HPS atau paling tinggi sebesar Rp 50.000.000,00 lima puluh
juta rupiah]. 2.
Jaminan sanggahan banding ditujukan kepada Pokja ULP Pengadaan Barang Jasa Dinas Kesehatan
3. Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dan disetorkan
pada Kas Daerah
R. JAMINAN PELAKSANAAN
1. Masa berlakunya jaminan pelaksanaan selama 120
Seratus dua Puluh hari kalender [diisi dengan
memperhitungkan tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan serah terima pekerjaan.]
2. Jaminan Pelaksanaan dicarikan dan disetorkan pada Kas
Daerah
S. JAMINAN UANG MUKA
Jaminan Uang Muka dicarikan dan disetorkan pada Kas Daerah
Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang
dengan Pascakualifikasi
LAMPIRAN TEKNIS
No. Persyaratan Teknis
1 Kesesuaian spesifikasi barang yang ditawarkan
2 Brosur asli peralatanbarang yang ditawarkan
3 Surat dukungan dari pabrikan manufacturer supplieragen tunggal
4 Jadwal pelaksanaan pekerjaan
time schedule
. 5
Identitas jenis, tipe dan merek yang ditawarkan : 6
Jaminan purna jual garansi 7
Sertifikat jaminan kualitas SNIISO 8
Nomor Registrasi Kementrian Kesehatan RI 9
Surat Keaslian Barang Certificate of Original dari barang yang ditawarkan
Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang
dengan Pascakualifikasi
Bab V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI LDK LEMBAR DATA KUALIFIKASI LDK
A. Lingkup
Kualifikasi Nama Pokja ULP: Pokja Pengadaan BarangJasa Dinas
Kesehatan Kab. Sarolangun Alamat Pokja ULP: Komplek Perkantoran Gunung
Kembang Sarolangun Nama paket pekerjaan: Pengadaan Alat Kesehatan
B. Persyaratan
Kualifikasi 1
formulir kualifikasi ditandatangani oleh: a.
direktur utamapimpinan perusahaan; b.
penerima kuasa dari direktur utamapimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam
akte pendirian
atau perubahannya;
c. kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh
kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik;
d. pejabat yang menurut perjanjian kerja sama
berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama; atau
e. peserta perorangan
2 peserta harus memiliki surat izin untuk
menjalankan kegiatanusaha SITU,SIUP,TDP dan surat izin
Penyalur Alat Kesehatan PAK dan atau Sub PAK;
3 perusahaan
yang bersangkutan
dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya,
dinyatakan dalam surat pernyataan;
4 salah satu danatau semua pengurus dan badan
usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam;
5 memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban
perpajakan tahun pajak terakhir SPT tahunan serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh
Pasal 23 bila ada transaksi, PPh Pasal 25Pasal 29 dan PPN bagi Pengusaha Kena Pajak paling
kurang 3 tiga bulan terakhir dalam tahun berjalan Januari-Maret 2012. Peserta dapat
mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal SKF;
Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang
dengan Pascakualifikasi
6 peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh
paling sedikit 1 satu pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 empat tahun terakhir, baik
di lingkungan
pemerintah maupun
swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi
penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tiga tahun;
7 memiliki pengalaman pada subbidang minimal 1
satu tahun [isi sesuai dengan subbidang sejenis yang
dipersyaratkan];
8 dalam hal peserta berbentuk badan usaha akan
melakukan kemitraan: a.
peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama
Operasikemitraan yang
memuat persentase kemitraan dan perusahaan yang
mewakili kemitraan tersebut; dan b.
untuk perusahaan yang melakukan kemitraan, evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai
dengan angka 7 dilakukan untuk setiap perusahaan yang melakukan kemitraan.
9 [memiliki Sertifikat Manajemen Mutu ISO atau
memiliki Sertifikat Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja K3, apabila dipersyaratkan].
C. Jaminan