BAERITA ACARA ban gundul

PERTAMINA
BAERITA ACARA
NO. BA - / F11453/2017-SO
TENTANG
HASIL PEMERIKSAAN DAN PENILAIAN FISIK KENDARAAN SKID TANK
Pada hari ini Selasa, tanggal 31 Januari tahun 2017, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Telah melaksanakan pemeriksaan dan penilaian HSSE terhadap fisik dan kelengkapan kendaraan
bermotor yang memenuhi standar operasional yang aman khususnya skid tank dengan data sebagai
berikut :

NO

NAMA PERUSAHAAN

NO.POLISI
MOBIL

JENIS TEMUAN

DRIVER

1

PT.HU LAJU

BL 8352 FY

8 ( Delapan ) unit
ban gundul

Sofyan

2

PT.HU LAJU

BL 8106 FD

2 ( Dua ) unit ban
gundul

Angkasah

TANDA
TANGAN

Demikian berita acara ini dibuat, agar operasional penyaluran LPG dapat berjalan secara lancer,
diharapkan agar semua temuan dapat diproses dan ditindak lanjuti pada kesempatan pertama dalam
kurun waktu 1 (Satu) Minggu.

HSE Patra Trading

HSE Depot LPG P.Susu

M.Andri .R

Erwansyah

Mengetahui
Jr. Spv HSSE

OH. Depot LPG P.Susu

Syafrianto Sitanggang

Humaidi