ANALISIS PENGELOLAAN DATA REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA (RSAU) LANUD ISWAHYUDI Analisis Pengelolaan Data Rekam Medis Di Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) Lanud Iswahyudi.
ANALISIS PENGELOLAAN DATA REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT
ANGKATAN UDARA (RSAU) LANUD ISWAHYUDI
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
MAYA ISTIA FARIDA
J 410 121 022
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
ABSTRACT
MAYA ISTIA FARIDA. J 410 121 022
ANALYSIS OF DATA MANAGEMENT IN HOSPITAL MEDICAL RECORD AIR
FORCE ( RSAU ) ISWAHYUDI AIR FORCE BASE
Management of data in medical records in RSAU Iswahyudi Air Force Base still
not coordinated and for some data processing such as assembling has not been
implemented while the coding carried out by officers BPJS. The research
objective is to analyze the coding, how to place the data management of patient
registration at the Air Force Hospital (RSAU) Iswahyudi Air Force Base.
Describe the management of medical patient data storage (filling), assembling,
coding and reporting management in medical record Hospital Air Force (RSAU)
Iswahjudi Air Force Base. This research uses descriptive qualitative research
design. The population in this study medical records clerk. Sampling in this study
conducted by purposive sampling. Validity test is done with tringulasi. The results
showed there were shortcomings and weaknesses of the registration system,
assembling implementation, implementation and implementation reporting
coding.
Key words: Analysis, Management, Medical Records
ii
iii
iv
BIODATA
Nama
: Maya Istia Farida
Tempat/ Tanggal Lahir
: Ngawi, 13 Februari 1991
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Dsn Mlarik RT/RW : 06/02, Baderan, Geneng,
Ngawi
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus TK ANGKASA LANUD SUPADIO 1997
2. Lulus SDN BADERAN I 2003
3. Lulus SLTP Negeri I Maospati Tahun 2006
4. Lulus D3 Rekam Medis UGM Tahun 2012
5. Menempuh Pendidikan di Program Studi Kesehatan
Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2012
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyusun Skripsi
dengan judul “Analisa
Pengelolaan Data Rekam Medis Di Rumah Sakit
Angkatan Udara (RSAU) Lanud Iswahyudi“. Skripsi ini disusun untuk memenuhi
persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan program S1 kesehatan Masyarakat
di Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis banyak menghadapi kesulitan dan
hambatan, namun berkat bantuan dari berbagai pihak, maka penulis dapat
menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu atas selesainya penyusunan
skripsi ini, perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Ibu Dwi Astuti SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku Dosen
Pembimbing I.
3.
Bapak Arief Kurniawan NP, SKM selaku Dosen Pembimbing II.
4.
Bapak Noor Alis Setiyadi, SKM, M.KM selaku Dosen Penguji.
5.
Ibu Endang selaku Kepala Rekam Medis Rumah Sakit Angkatan Udara
(RSAU) Lanud Iswahyudi.
6.
Seluruh staf dan karyawan Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) Lanud
Iswahyudi.
7.
Kedua orang tua, Suami “Fuady Satria” dan putri kami “almaira syifa
azzahra” yang senantiasa mendukung dan mendoakan.
vi
8.
Teman-teman mahasiswa transfer angkatan 2012 kesehatan masyarakat yang
memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
9.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Skripsi ini.
Akhir kata penulis mengharapkan agar skripsi ini dapat memberikan
manfaat bagi semua pihak. Amin
Wassalamu’alaikum wr wb.
Surakarta,
Juni 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
ABSTRAK
ABSTRACT
PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
PERNYATAAN ............................................................................................... iv
BIODATA ........................................................................................................ v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Rumah Sakit ........................................................................................ 6
B. Rekam Medis ....................................................................................... 9
C. Pengelolaan Rekam Medis ................................................................... 14
D. Analisis ................................................................................................ 16
E. Pengolahan Data Rekam Medis ........................................................... 16
F. Sistem Informasi Kesehatan (SIK) ...................................................... 17
G. Kerangka Teori ................................................................................... 20
H. Kerangka Konsep ................................................................................ 20
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Dan Rancangan Penelitian .......................................................... 21
B. Waktu Dan Tempat .............................................................................. 21
C. Populasi ................................................................................................ 21
D. Definisi Konsep ................................................................................... 22
E. Pengumpulan Data ............................................................................... 24
F. Langkah Langkah Penelitian ............................................................... 25
G. Analisis Data ........................................................................................ 27
H. Teknik Validasi .................................................................................... 28
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Rumah Sakit RSAU Lanud Iswahyudi .................. 29
viii
B. Pengelolaan Data di Tempat Pendaftaran Pasien RSAU
Lanud Iswahyudi ................................................................................. 37
C. Pelaksanaan Penyimpanan Data Rekam Medis Pasien (Filling)
di RSAU Lanud Iswahyudi .................................................................. 42
D. Pelaksanaan Assembling di RSAU Lanud Iswahyudi .......................... 47
E. Pelaksanaan coding di RSAU Lanud Iswahyudi ................................ 49
F. Pelaksanaan Pelaporan Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi ......... 51
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengolahan Data di Tempat Pendaftaran Pasien
RSAU Lanud Iswahyudi ...................................................................... 56
B. Pelaksanaan Penyimpanan Data Rekam Medis Pasien (Filling)
Di RSAU Lanud Iswahyudi ................................................................. 58
C. Pelaksanaan Assembling di RSAU Lanud Iswahyudi .......................... 61
D. Pelaksanaan coding di RSAU Lanud Iswahyudi ................................ 62
E. Pelaksanaan Pelaporan Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi ......... 64
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ............................................................................................. 67
B. Saran .................................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1. Kerangka Teori Penelitian ........................................................................... 20
2. Kerangka Konsep ......................................................................................... 20
3. Struktur Organisansi RSAU Lanud Iswahyudi ............................................ 32
4. Alur Pendaftaran Pasien Baru ...................................................................... 37
5. Alur Pendaftaran Pasien Lama ..................................................................... 38
6. Buku Register Pasien Baru........................................................................... 39
7. Buku Register Pasien Lama ......................................................................... 40
8. Alur Pelaksanaan Filling .............................................................................. 42
9. Buku Ekspedisi Rekam Medis di Bagian Filling ......................................... 44
10. Buku Ekspedisi Rekam Medis di Bagian Filling ......................................... 45
11. Rak Berkas Rekam Medis di Bagian Filling................................................ 45
12. Alur Assembling di Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi ....................... 47
13. Proses Assembling sebelum Didistribusikan ................................................ 48
14. Alur Coding .................................................................................................. 49
15. Alur Pengolahan Data .................................................................................. 51
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat permohonan untuk menjadi narasumber
2. Surat pernyataan bersedia menjadi narasumber
3. Pedoman Wawancara Responden
4. Transkrip Wawancara Responden
5. Pedoman Observasi Pengolahan Data Rekam Medis
6. Checklist Hasil Observasi
xi
DAFTAR SINGKATAN
ABRI
: Angkatan Bersenjata Republik Indonesia
ASKES
: Asuransi Kesehatan
AU
: Angkatan Udara
AURI
: Angkatan Udara Republik Indonesia
BKIA
: Balai Kesehatan Ibu & Anak
BOR
: Bed Occupancy Ratio
BPJS
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BTO
: Bed Turn Ratio
DEPKES
: Departemen Kesehatan
ICD-10
: International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problem
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
IPP
: Instalasi Pemeriksa Penunjang
KIUP
: Kartu Indeks Utama Pasien
LOS
: Length Of Stay
OS
: Operating System
PEKAS
: Pelayanan Berkas
POLKI
: Poli Klinik
PROTAP
: Prosedur Tetap
RI
: Republik Indonesia
RL
: Rekapitulasi Laporan
RM
: Rekam Medis
RSAU
: Rumah Sakit Angkatan Udara
RUMKIT
: Rumah Sakit
SDM
: Sumber Daya Manusia
SESRUMKIT : Seksi Rumah Sakit
SHRJ
: Sensus Harian Rawat Jalan
xii
SIK
: Sistem Informasi Kesehatan
SIK
: Sistem Informasi Kesehatan
THT
: Telinga Hidung Tenggorokan
TNI
: Tentara Nasional Indonesia
TOI
: Turn Over Internal
TPP RI
: Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap
TPP RJ
: Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
TPP
: Tempat Pendaftaran Pasien
UGD
: Unstalasi Gawat Darurat
URI
: Unit Rawat Inap
URJ
: Unit Rawat Jalan
USG
: Ultrasonografi
WHO
: World Health Organization
xiii
ANGKATAN UDARA (RSAU) LANUD ISWAHYUDI
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh:
MAYA ISTIA FARIDA
J 410 121 022
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
ABSTRACT
MAYA ISTIA FARIDA. J 410 121 022
ANALYSIS OF DATA MANAGEMENT IN HOSPITAL MEDICAL RECORD AIR
FORCE ( RSAU ) ISWAHYUDI AIR FORCE BASE
Management of data in medical records in RSAU Iswahyudi Air Force Base still
not coordinated and for some data processing such as assembling has not been
implemented while the coding carried out by officers BPJS. The research
objective is to analyze the coding, how to place the data management of patient
registration at the Air Force Hospital (RSAU) Iswahyudi Air Force Base.
Describe the management of medical patient data storage (filling), assembling,
coding and reporting management in medical record Hospital Air Force (RSAU)
Iswahjudi Air Force Base. This research uses descriptive qualitative research
design. The population in this study medical records clerk. Sampling in this study
conducted by purposive sampling. Validity test is done with tringulasi. The results
showed there were shortcomings and weaknesses of the registration system,
assembling implementation, implementation and implementation reporting
coding.
Key words: Analysis, Management, Medical Records
ii
iii
iv
BIODATA
Nama
: Maya Istia Farida
Tempat/ Tanggal Lahir
: Ngawi, 13 Februari 1991
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Dsn Mlarik RT/RW : 06/02, Baderan, Geneng,
Ngawi
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus TK ANGKASA LANUD SUPADIO 1997
2. Lulus SDN BADERAN I 2003
3. Lulus SLTP Negeri I Maospati Tahun 2006
4. Lulus D3 Rekam Medis UGM Tahun 2012
5. Menempuh Pendidikan di Program Studi Kesehatan
Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2012
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyusun Skripsi
dengan judul “Analisa
Pengelolaan Data Rekam Medis Di Rumah Sakit
Angkatan Udara (RSAU) Lanud Iswahyudi“. Skripsi ini disusun untuk memenuhi
persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan program S1 kesehatan Masyarakat
di Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Kesehatan Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan Skripsi ini, penulis banyak menghadapi kesulitan dan
hambatan, namun berkat bantuan dari berbagai pihak, maka penulis dapat
menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu atas selesainya penyusunan
skripsi ini, perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.
Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Ibu Dwi Astuti SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku Dosen
Pembimbing I.
3.
Bapak Arief Kurniawan NP, SKM selaku Dosen Pembimbing II.
4.
Bapak Noor Alis Setiyadi, SKM, M.KM selaku Dosen Penguji.
5.
Ibu Endang selaku Kepala Rekam Medis Rumah Sakit Angkatan Udara
(RSAU) Lanud Iswahyudi.
6.
Seluruh staf dan karyawan Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU) Lanud
Iswahyudi.
7.
Kedua orang tua, Suami “Fuady Satria” dan putri kami “almaira syifa
azzahra” yang senantiasa mendukung dan mendoakan.
vi
8.
Teman-teman mahasiswa transfer angkatan 2012 kesehatan masyarakat yang
memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
9.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan Skripsi ini.
Akhir kata penulis mengharapkan agar skripsi ini dapat memberikan
manfaat bagi semua pihak. Amin
Wassalamu’alaikum wr wb.
Surakarta,
Juni 2015
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
ABSTRAK
ABSTRACT
PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
PERNYATAAN ............................................................................................... iv
BIODATA ........................................................................................................ v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Rumah Sakit ........................................................................................ 6
B. Rekam Medis ....................................................................................... 9
C. Pengelolaan Rekam Medis ................................................................... 14
D. Analisis ................................................................................................ 16
E. Pengolahan Data Rekam Medis ........................................................... 16
F. Sistem Informasi Kesehatan (SIK) ...................................................... 17
G. Kerangka Teori ................................................................................... 20
H. Kerangka Konsep ................................................................................ 20
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Dan Rancangan Penelitian .......................................................... 21
B. Waktu Dan Tempat .............................................................................. 21
C. Populasi ................................................................................................ 21
D. Definisi Konsep ................................................................................... 22
E. Pengumpulan Data ............................................................................... 24
F. Langkah Langkah Penelitian ............................................................... 25
G. Analisis Data ........................................................................................ 27
H. Teknik Validasi .................................................................................... 28
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Rumah Sakit RSAU Lanud Iswahyudi .................. 29
viii
B. Pengelolaan Data di Tempat Pendaftaran Pasien RSAU
Lanud Iswahyudi ................................................................................. 37
C. Pelaksanaan Penyimpanan Data Rekam Medis Pasien (Filling)
di RSAU Lanud Iswahyudi .................................................................. 42
D. Pelaksanaan Assembling di RSAU Lanud Iswahyudi .......................... 47
E. Pelaksanaan coding di RSAU Lanud Iswahyudi ................................ 49
F. Pelaksanaan Pelaporan Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi ......... 51
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengolahan Data di Tempat Pendaftaran Pasien
RSAU Lanud Iswahyudi ...................................................................... 56
B. Pelaksanaan Penyimpanan Data Rekam Medis Pasien (Filling)
Di RSAU Lanud Iswahyudi ................................................................. 58
C. Pelaksanaan Assembling di RSAU Lanud Iswahyudi .......................... 61
D. Pelaksanaan coding di RSAU Lanud Iswahyudi ................................ 62
E. Pelaksanaan Pelaporan Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi ......... 64
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ............................................................................................. 67
B. Saran .................................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1. Kerangka Teori Penelitian ........................................................................... 20
2. Kerangka Konsep ......................................................................................... 20
3. Struktur Organisansi RSAU Lanud Iswahyudi ............................................ 32
4. Alur Pendaftaran Pasien Baru ...................................................................... 37
5. Alur Pendaftaran Pasien Lama ..................................................................... 38
6. Buku Register Pasien Baru........................................................................... 39
7. Buku Register Pasien Lama ......................................................................... 40
8. Alur Pelaksanaan Filling .............................................................................. 42
9. Buku Ekspedisi Rekam Medis di Bagian Filling ......................................... 44
10. Buku Ekspedisi Rekam Medis di Bagian Filling ......................................... 45
11. Rak Berkas Rekam Medis di Bagian Filling................................................ 45
12. Alur Assembling di Rekam Medis RSAU Lanud Iswahyudi ....................... 47
13. Proses Assembling sebelum Didistribusikan ................................................ 48
14. Alur Coding .................................................................................................. 49
15. Alur Pengolahan Data .................................................................................. 51
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat permohonan untuk menjadi narasumber
2. Surat pernyataan bersedia menjadi narasumber
3. Pedoman Wawancara Responden
4. Transkrip Wawancara Responden
5. Pedoman Observasi Pengolahan Data Rekam Medis
6. Checklist Hasil Observasi
xi
DAFTAR SINGKATAN
ABRI
: Angkatan Bersenjata Republik Indonesia
ASKES
: Asuransi Kesehatan
AU
: Angkatan Udara
AURI
: Angkatan Udara Republik Indonesia
BKIA
: Balai Kesehatan Ibu & Anak
BOR
: Bed Occupancy Ratio
BPJS
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BTO
: Bed Turn Ratio
DEPKES
: Departemen Kesehatan
ICD-10
: International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problem
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
IPP
: Instalasi Pemeriksa Penunjang
KIUP
: Kartu Indeks Utama Pasien
LOS
: Length Of Stay
OS
: Operating System
PEKAS
: Pelayanan Berkas
POLKI
: Poli Klinik
PROTAP
: Prosedur Tetap
RI
: Republik Indonesia
RL
: Rekapitulasi Laporan
RM
: Rekam Medis
RSAU
: Rumah Sakit Angkatan Udara
RUMKIT
: Rumah Sakit
SDM
: Sumber Daya Manusia
SESRUMKIT : Seksi Rumah Sakit
SHRJ
: Sensus Harian Rawat Jalan
xii
SIK
: Sistem Informasi Kesehatan
SIK
: Sistem Informasi Kesehatan
THT
: Telinga Hidung Tenggorokan
TNI
: Tentara Nasional Indonesia
TOI
: Turn Over Internal
TPP RI
: Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap
TPP RJ
: Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
TPP
: Tempat Pendaftaran Pasien
UGD
: Unstalasi Gawat Darurat
URI
: Unit Rawat Inap
URJ
: Unit Rawat Jalan
USG
: Ultrasonografi
WHO
: World Health Organization
xiii