FORMULIR STAFF BEM TEKNIK 2014 2015

FORMULIR STAFF BEM TEKNIK 2014-2015
Data Pribadi

A

Foto
3x4
Nama Lengkap
NIM
Jenis Kelamin
Alamat (sesuai dg KTP)

:
:
:
:

Status Tempat Tinggal (Malang)
Alamat Tempat Tinggal (Malang)

:

:

No. Seluler (HP)
Email
Facebook
Twitter
Hobi
IP Komulatif

:
:

No.HP ( Orang Tua)
Lulus Probinmaba

:
:

,
L

P

Kost

Sewa

Ikut Saudara

Orang Tua

-

:
:

:
Lulus

Tidak Lulus

DATA ORGANISASI
NO.

NAMA ORGANISASI

JABATAN

B

TAHUN

TAHUN

MASUK

KELUAR

1
Ket:

2
Ket:
3
Ket:

DATA KEPANITIAAN
NAMA KEGIATAN
1.
2.

PENYELENGGARA

JABATAN

C
TAHUN

3.
4.
5.

FORM PELATIHAN / SEMINAR / WORKSHOP
NO.
1

KATEGORI

JUDUL

PENYELENGGARA

SKALA

D
TAHUN

2

3

ESSAY
Jawablah masing - masing pertanyaan dengan jelas sesuai dengan pengetahuan Anda!
1. Apa yang Anda ketahui tentang BEM Teknik Universitas Brawijaya?

2. Mengapa Anda tertarik bergabung dengan kami?

E

3. Menurut Anda apakah itu kemahasiswaan?

4. Apa yang ingin Anda dapatkan dengan diterima menjadi Staff BEM Teknik periode 2014-2015?

5. Bagaimana usaha Anda untuk mencapai hal tersebut (poin 4)?

MINAT DEPARTEMEN

F

1. Pilih dua departemen yang Anda inginkan, beri angka 1 (satu) untuk rioritas pertama dan angka 2 (dua) untuk
pilihan alternatif!

KOMISI INTERNAL
Pengembangan SDM (PSDM)
Hubungan Kelembagaan Internal (HKI)
Minat, Bakat dan Keilmuan (Mikat)
KOMISI EKSTERNAL
Hubungan Kelembagaan Eksternal (HKE)
Sosial Masyarakat (SosMa)
Humas,

Infokom

&

Kebijakan

Publik

(HI&KP)
NON KOMISI
Advokesma (Advo)

Administrasi & Pembendaharaan (Admin)
2.

Apa yang Anda ketahui tentang departemen
pilihan 1 Anda?

3.

Apa yang Anda ketahui tentang departemen
pilihan 2 Anda?

…………………… , …………………………

…………………………………………
NIM. …………………………………..

Berkas harap dikumpulkan paling lambat
Jumat, 19 September 2014 di sekretariat BEM TEKNIK
Berkas dimasukan ke dalam map plastik bening yang sudah diberi
identitas (nama dan NIM)

Bagi kalian yang tidak bisa mengikuti tahap tes tulis & interview
pada hari minggu, 21 September 2014 harap segera konfirmasi ke
Danny Prasetya (085655501551)
Info lebih lanjut akan di SMS ke kalian setelah mengumpulkan
berkas ini.