Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Bidan Puskesmas Di Kota Medan Tentang Pap Smear Dan Kanker Serviks 

  PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU BIDAN PUSKESMAS DI KOTA MEDAN TENTANG PAP SMEAR DAN KANKER SERVIKS TESIS OLEH : HILMA PUTRI LUBIS 097104027 PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  

PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5

Pembimbing: dr. Rusli P Barus, SpOG(K) dr. Melvin NG Barus, M.Ked(OG), SpOG Pembanding :

dr. Letta S Lintang, M.Ked(OG), SpOG

dr. Indra G Munthe, SpOG(K)

dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), SpOG(K)

  

Diajukan untuk Melengkapi dan Memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai keahlian dalam bidang

Magister Kedokteran Klinik

  

HALAMAN PENGESAHAN

Penelitian ini telah disetujui oleh TIM-5:

  Pembimbing: dr. Rusli P. Barus, SpOG(K) ...................................... Pembimbing I Tgl:.............................. dr. Melvin NG. Barus,M.Ked(OG) SpOG .................................... Pembimbing II Tgl:.............................. Pembanding:

dr. Letta S Lintang, M.Ked(OG),SpOG ........................................

Sub. Bagian Feto Maternal Tgl:............................... dr. Indra G Munthe, SpOG(K) ......................................... Sub. Bagian Fertilitas Endokrinologi Tgl:................................ dan Reproduksi dr. Sarah Dina, M.Ked(OG),SpOG(K) .........................................

  

Sub. Bagian Onkologi Ginekologi Tgl:..................................

KATA PENGANTAR

  Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang Segala Puji dan Syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.

  Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan Ginekologi . Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

  

” PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU BIDAN PUSKESMAS DI

KOTA MEDAN TENTANG PAP SMEAR DAN KANKER SERVIKS ”

  Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat :

  1. Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H(CTM&H), SpA(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD (KGEH), yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.

  2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan;Dr. dr M. Fidel Ganis Siregar, M. Ked (OG), SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Tala, SpOG(K), Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan; serta Prof. dr. Djaffar Siddik, SpOG(K), Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG(K), Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K), Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr.

  T.M. Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K), Prof. Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan magister di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  3. dr. Rusli P Barus, SpOG(K), dan dr. Melvin NG Barus, M. Ked(OG), SpOG selaku pembimbing tesis saya , bersama dr. Letta S lintang, M.ked(OG), SpOG, dan dr. Indra G Munthe ,M.SpOG(K) dr. Sarah Dina, M. Ked(OG), SpOG(K) selaku pembanding tesis saya, yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

  4. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG(K) selaku Bapak Angkat saya selama menjalani masa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat kepada saya selama pendidikan serta yang telah memberikan ide untuk penelitian ini.

  5. Kepada dr. Yostoto B Kaban,SpOG(K) selaku pembimbing referat magister saya yang berjudul “ Infertilitas Idiopatik “.

  6. dr. Surya Darma yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.

  7. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik Guru – guru saya tersebut.

  8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan drg. Hj. Usma Polita Nst, M.Kes; beserta seluruh staff yang telah memberikan kesempatan dan mengizinkan saya untuk melakukan penelitian di Puskesmas Kota Medan.

  9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  10. Direktur RSUD. dr. Pirngadi Medan dan Wadir Pelayanan RSUD. dr.

  Pirngadi Medan dr. Rushakim Lubis, SpOG beserta dr. Syamsul Arifin Nasution, Sp.OG(K) sebagai Ketua SMF Obgyn RSUD. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

  11. Ka Rumkit. Tk II. Puteri Hijau KESDAM I/BB Medan dan Ka.SMF Obgyn Rumkit. Tk. II Puteri Hijau KESDAM , dr. M Yazim Yakub, SpOG, dr.Santa Sianipar, SpOG yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.

  12. Direktur RSU. Haji Medan dan Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi RSU. Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staff yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.

  13. Direktur RSU. Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU. Sundari Medan dr. H.M Haidir, MHA, SpOG, dr. Juni Hardi Tarigan, SpOG ; dan Ibu Bd. Sundari,Am.Keb yang telah memberikan saya kesempatan dan bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.

  14. Direktur RSUD Panyabungan dan seluruh staff yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk menjalani pendidikan dan memberikan bantuan moril selama saya bertugas di Rumah Sakit tesebut.

  15. Kepada Senior–senior saya dr.M.Rizky Yaznil, M. Ked (OG), SpOG; dr.

  Ilham Sejahtera Lubis, SpOG; dr.Jeffrey Abdillah, SpOG; dr. Nur Aflah, SpOG; dr. Maya Hasmita, SpOG; dr. Edward Mulyadi, SpOG, dr.Riza Hendrawan, SpOG; dr. M. Jusuf Rachmatsyah, SpOG; dr.Benni Johan

  Marpaung, SpOG; dr. Ari Abdurrahman Lubis; SpOG; dr. Alfian Z.S, SpOG; dr. Firman A, SpOG, dr. Hatsari Marintan Siahaan, SpOG; dr.

  Yuri Andriansyah, SpOG; dr. Errol hamzah, SpOG; dr. Rizka Heriansyah, SpOG; dr. Reynanta, SpOG; dr.T. Johan Avicena, M. Ked (OG), SpOG; dr. Tigor P. Hasugian, M. Ked(OG), SpOG; dr. Hendryadi Syahputra, M. Ked(OG), SpOG; dr .Heika N.S., M. Ked(OG), SpOG, SpOG; dr. Riske Eka Putri, M. Ked(OG), dr. Ali Akbar Hsb, M.

  Ked(OG), SpOG; dr.Irwansyah Putra, M .Ked(OG), SpOG; dr.Ismail Usman, M. Ked(OG), SpOG;dr. Janwar Syahnanda, M. Ked(OG), SpOG; dr. Aries Misrawani, dr. Arjuna, M. Ked(OG), SpOG; dr. Ulfah W, M. Ked(OG), SpOG; dr.Hendry Ginting, M.Ked(OG),SpOG; dr.Robby Pakpahan; dr. Muhammad Yusuf, M. Ked(OG), SpOG; dr.

  Dany Ariyani, M. Ked(OG), SpOG; dr. Meity Elvina, M. Ked(OG), SpOG; dr.Fatin Atifa, M. Ked(OG), SpOG. dr. Pantas; dr. Eka Handayani, M. Ked(OG); dr.Sridamayana H. ,M. Ked(OG); dr. Liza Marosa; dr. M. Arief Siregar M. Ked(OG); dr. M. Rizky P Yudha ; dr.Ferdyansah Putra Harahap,M. Ked(OG); dr. Yudha Sudewo, M.

  Ked(OG) dan dr. Nureliani Amni.

  16. Kepada teman-teman seangkatan: dr. Masithah T, dr. Chandran F Saragih, dr. Hendrik T Tarigan, dr. M. Faisal Fahmi, dr. M. Dezarino, M.ked(OG), dr. Renny Anggraini, M.Ked(OG), dr. Apriza Prahatama, dr. Rahmanita Sinaga, dr. Alfred H. Sinuhaji, dr. Ninong Ade Putri, dr.

  Donna W, terima kasih atas kebersamaan dan kerjasamanya selama pendidikan ini.

  17. Kepada Seluruh rekan PPDS yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, terima kasih atas segala bantuannya dan kerjasamanya selama ini

  18. Teman sejawat asisten ahli dari Departemen lainnya, dokter muda terutama Citra Aryanti, Para Medis, Karyawan dan Karyawati dan Para Bidan Puskesmas Kota Medan yang telah ikut membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani Program Studi Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan Ginekologi .

  19. Kepada Almarhumah ibu Hj. Asnawati Hasibuan ; beserta Ibu Hj.

  Sosmalahayati; Ibu Zubaedah; Ibu Sudarmawan; Ibu Bani; Rahmi,Amd; Vina,Amd; Anggi,Amd; Kak Asih; Kak Dewi dan seluruh pegawai lingkungan Departemen Obstetri dan ginekologi RSUP. H .Adam Malik Medan dan RSUD. dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan dan dukungannya.

  20. Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan sembah sujud serta terimaksih yang tidak terhinggga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya, Ayahanda dr. Azwan Hakmi Lubis, Sp.A, M.kes dan ibunda drg. Asliany Siregar yang tersayang dan terkasih yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari masa kanak- kanak hingga kini. Serta kepada kakak dan adik saya drg. Hilda Fitria Lubis,Sp.Ort, dr. Hilfan Ade Putra Lubis,SpJP, dan Hilmi Rizki Lubis, terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa kepada saya selama menjalani pendidikan.

  21. Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu baik secara langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan banyak bantuan, baik moril maupun materil, Saya ucapkan banyak terima kasih. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal Álamin.

  Medan, Desember 2013

  dr. Hilma Putri Lubis

  

DAFTAR ISI

  Hal KATA PENGANTAR........................................................................ . i DAFTAR ISI .................................................................................... viii DAFTAR TABEL .............................................................................. xi DAFTAR GAMBAR .......................................................................... xiii DAFTAR SINGKATAN...................................................................... xiv ABSTRAK......................................................................................... xv ABSTRACT....................................................................................... xvi

  BAB I. PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG ..................................................................

  1 1.2 RUMUSAN MASALAH ..............................................................

  5 1.3 HIPOTESIS PENELITIAN .........................................................

  5 1.4 TUJUAN PENELITIAN ..............................................................

  5 1.4.1 Tujuan Umum ..................................................................

  5 1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................

  5 1.5 MANFAAT PENELITIAN ...........................................................

  6 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 KANKER SERVIKS ...................................................................

  7 2.1.1 Definisi Kanker Serviks ....................................................

  7 2.1.2 Epidemiologi ....................................................................

  7 2.1.3 Etiologi ..............................................................................

  8 2.1.4 Faktor Risiko ....................................................................

  9

  2.1.5 Gejala Klinis ......................................................................

  10 2.1.6 Histopatologi .....................................................................

  11 2.1.7 Klasifikasi Stadium Klinik Kanker Serviks .........................

  13 2.1.8 Diagnosis ..........................................................................

  14 2.1.9 Pengobatan ........................................................................

  14 2.1.10 Pencegahan ...................................................................

  15 2.1.10.1 Pencegahan Primer ...........................................

  16 2.1.10.2 Pencegahan Sekunder ......................................

  17 2.1.10.3 Pencegahan Tersier ..........................................

  24 2.2 BIDAN ........................................................................................

  24 2.2.1 Definisi Bidan ....................................................................

  24 2.3 PENGETAHUAN ........................................................................

  25 2.4 SIKAP ........................................................................................

  27 2.4.1 Definisi Sikap ....................................................................

  27 2.4.2 Komponen Sikap ...............................................................

  28 2.5 PERILAKU .................................................................................

  29 2.5.1 Definisi Perilaku ................................................................

  29

  2.5.2 Faktor-faktor yang Berperan dalam Pembentukan Perilaku

  31 2.6 KERANGKA KONSEP ...............................................................

  33 BAB III. METODE PENELITIAN 3.1 RANCANGAN PENELITIAN .....................................................

  34 3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN .......................................

  34 3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN ..................................

  34 3.3.1 Populasi Penelitian ..........................................................

  34

  3.3.2 Sampel Penelitian .............................................................

  34 3.4 KRITERIA PENELITIAN ............................................................

  35 3.4.1 Kriteria Inklusi ..................................................................

  35 3.4.2 Kriteria Eksklusi ...............................................................

  35 3.5 BESAR SAMPEL ......................................................................

  35 3.6 CARA KERJA ...........................................................................

  36 3.7 ALUR PENELITIAN ...................................................................

  40 3.8 BATASAN OPERASIONAL ........................................................

  40 3.9 ANALISA DATA .........................................................................

  42 3.10 ETIKA PENELITIAN .................................................................

  43 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................

  44 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................

  57 DAFTAR PUSTAKA .........................................................................

  59 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL

  Hal

Tabel 2.1. Data Statistik HPV dan Kanker Serviks di Indonesia ...... 8Tabel 2.2. Tipe HPV berdasarkan epidemiologi .............................. 9Tabel 2.3. Stadium Kanker Serviks Menurut FIGO 2009 ................ 13Tabel 2.4. Panduan Skrining Kanker Serviks .................................. 18Tabel 2.5. Sistem Papanicolaou, WHO, dan Bethesda .................... 23Tabel 3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas Pertanyaan Pengetahuan.... 38

  Tabel 3.7.Uji Validitas dan Reliabilitas Pertanyaan Sikap ................ 39

Tabel 3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas Pertanyaan Tindakan .......... 39

  Tabel 4.1.Tabel Distribusi Frekuensi Responden Menurut Karakteristik Umur, Pendidikan dan Lama Kerja Bidan Puskesmas di Kota Medan .............................................................................. 44

  Tabel 4.2.Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Bidan Puskesmas di Kota Medan terhadap kanker serviks dan pap smear ... 45 Tabel 4.3.Hubungan Antara Umur Dengan Tingkat Pengetahuan

  Bidan Puskesmas Kota Medan Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear ....................................................................... . 47

Tabel 4.4. Hubungan Antara Umur Dengan Sikap Bidan Puskesmas

  Kota Medan Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear ... 48 Tabel 4.5.Hubungan Antara Umur Dengan Perilaku Bidan Puskesmas

  Kota Medan Terhadap Kanker Serviks dan Pap Smear .... 49 Tabel 4.6.Hubungan Antara Pendidikan Dengan Tingkat Pengetahuan

  Bidan Puskesmas Kota Medan Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear ........................................................................ 50

  Tabel 4.7.Hubungan Antara Pendidikan Dengan Sikap Bidan Puskesmas Kota MedanTerhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear................................................................................ 51

Tabel 4.8. Hubungan Antara Pendidikan Dengan Perilaku Bidan

  Puskesmas Kota Medan Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear................................................................................

  ...................................................................................... 52

Tabel 4.9. Hubungan Antara Lama Kerja Dengan Tingkat Pengetahuan

  Bidan Puskesmas Kota Medan Terhadap Kanker Serviks dan Pap Smear ........................................................................ 52

Tabel 4.10. Hubungan Antara Lama Kerja Dengan Sikap Bidan

  Puskesmas Kota Medan Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear................................................................................ 53

Tabel 4.11. Hubungan Antara Lama Kerja Dengan Sikap Bidan

  Puskesmas Kota Medan Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear................................................................................ 54

Tabel 4.12. Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Bidan Terhadap

  Kanker Serviks Dan Pap Smear ........................................ 55

Tabel 4.13. Hubungan Antara Pengetahuan Dan Perilaku Bidan

  Terhadap Kanker Serviks Dan Pap Smear ....................... 56

  DAFTAR GAMBAR

  Hal Gambar 1. Pemeriksaan Pap Smear ...............................................

  22

DAFTAR SINGKATAN

  AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome ASCUS : Atypical Squamous Cell of Undetermined Significance CIN : Cervical Intraepithelial Neoplasia DNA : Deoxyribo Nucleotide Acid HGSIL : High Grade Squamous Intraepithelial Lesion HIV : Human Imuunodeficiency Virus HPV : Human Papilloma Virus HSV : Herpes Simplex Virus

  IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat KIA : Kesehatan Ibu dan Anak KB : Keluarga Berencana LGSIL : Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion NIS : Neoplasia Intraepitelial Serviks RR : Risk Ratio WHO : World Health Organization

  

PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU BIDAN

PUSKESMAS DI KOTA MEDAN TENTANG

PAP SMEAR DAN KANKER SERVIKS

  Lubis HP , Barus RP, Barus MNG, Lintang LS, Munthe IG, Dina S Departemen Obstetri dan Ginekologi

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan, Indonesia, Desember 2013

  ABSTRAK Latar Belakang: Kanker serviks menunjukkan peningkatan insidensi, morbiditas,

dan mortalitas seiring dengan pertambahan tahun. Deteksi dini kanker serviks

bermanfaat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas. Salah satu Metode

penapisan kanker serviks yang dapat dikerjakan di pelayanan primer adalah pap

smear. Bidan di Puskesmas adalah ujung tombak pelayanan dan pencegahan

terhadap kanker serviks di kalangan masyarakat.

  Tujuan: Untuk mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku bidan Puskesmas di Kota Medan terhadap kanker serviks dan pap smear.

  Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan studi

potong lintang dengan menggunakan kuesioner yang terdiri atas 15 pertanyaan

mengenai pengetahuan, 12 pertanyaan menyangkut sikap, dan 8 pertanyaan

tentang perilaku yang dilakukan pada 100 bidan di 39 puskesmas di Kota Medan.

  

Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square satu arah dengan

tingkat kemaknaan 95% (p < 0,05).

  Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pengetahuan berada

dalam tingkatan baik (84%), sikap cukup (52%), dan perilaku baik (52%). Pada

analisis Chi square, ditunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara

pendidikan dengan pengetahuan, sikap, dan perilaku (p=0,184; p=0,417;

p=0,185); tidak ada hubungan antara umur dan lama kerja dengan pengetahuan

dan sikap (p=0,191; p=0,478 dan p=0,22; p=0,649)tetapi memiliki hubungan

yang bermakna dengan perilaku (p=0,003 dan p=0,037). Selain itu, juga

ditunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan

sikap maupun sikap dengan perilaku (p=0,143; p=0,297).

  Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelitian ini, ditunjukkan bahwa perilaku lebih

baik pada bidan yang memiliki usia dan lama kerja yang lebih lama. Perlu

diupayakan penyuluhan pencegahan kanker serviks secara berkala dan terus- menerus untuk meningkatkan sikap dan perilaku bidan puskesmas dan kalangan masyarakat. Serta perlunya peninjauan kembali kurikulum program skrining kanker serviks untuk bidan agar dapat dipraktekkan di masyarakat.

  Kata Kunci : kanker serviks, deteksi dini, pap smear, bidan, pengetahuan, sikap, perilaku

KNOWLEDGE, ATTITUDES AND BEHAVIOR AMONG MIDWIFES

  

IN PRIMARY HEALTH CARE IN MEDAN ABOUT

PAP SMEAR AND CERVICAL CANCER

  Lubis HP , Barus RP, Barus MNG, Lintang LS, Munthe IG, Dina S The Department of Obstetrics and Gynecology

  Faculty of Medicine, University of North Sumatera Medan, Indonesia, December 2013

  

ABSTRACT

Background:

  Cervical cancer showed an increase in incidence, morbidity, and

mortality by increasing years. Early detection of cervical cancer is beneficial in

reducing morbidity and mortality rate.One of the screening methods that could be conducted in primary health care is pap-smear. The midwife at the primary health care is the spearhead of service and prevention of cervical cancer in society.

  

Objective: To assess the knowledge, attitude, and behavior of midwife in primary

health care about pap smear and cervical cancer.

Method: This study was a descriptive analytical with cross sectional design

conducted using a 3-sections questionnaire containing 15 knowledge questions,

12 attitude questions, and 8 behavior questions at 100 midwives in 39 primary

health care in Medan. Data was collected by.Data analysis was performed using two way Chi Square with a significance level of 95% (p<0,05).

  

Results : Majority of respondents were good in knowledge (84%), attitude in

enough level (52%), and behavior in good level (52%). In Chi Square analysis, no

significant relationship found between educations and knowledge, attitudes,

behavior (p=0,184; p=0,417; p=0,185); no significant relationship found between

age yet length of working with knowledge, attitudes (p=0,191; p=0,478 and

p=0,22; p=0,649) while significant correlation found between age yet length of

working with behavior (p=0,003 and p=0,0037). No correlation found between

knowledge and attitude (p=0,143) yet attitude and behavior (p=0,297).

  Conclusion: Based on these results, it is shown that better behavior is found in

midwife who has a long working age and older age. Government need to

socialize this prevention programme regularly and continuously to improve

attitudes and behavior of midwives and society.Nurses training curricula needs

review to incorporate practical skills on cervical cancer screening.

  Keywords : Cervical cancer, screening, pap smear, midwife, knowledge, attitude, behavior