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Kimia Darah Sedang Imuno Serologi Sederhana

SATUAN JASA SARANA Rp. JASA PELAYANAN Rp. JUMLAH NO JENIS PEMERIKSAAN TARIF Protein penetapan kuantitatifEsbach per sample 3.000 2.000 5.000 Pemekatan percobaan per sample 2.100 1.400 3.500 Pengenceran percobaan per sample 2.100 1.400 3.500 Glukosa, urine reaksi per sample 1.800 1.200 3.000 Nitrit per sample 2.400 1.600 4.000 Analisa Batu per sample 9.900 6.600 16.500 Analisa Tinja : sel darah, lemak per sample 2.400 1.600 4.000 Oval fat bodies per sample 2.400 1.600 4.000 Indikan per sample 6.000 4.000 10.000 Carik celup urine per sample 4.500 3.000 7.500 Analisa Sperma per sample 8.400 5.600 14.000 Urine Analisa Rutin per sample 10.500 7.000 17.500 Urine Lengkap per sample 15.300 10.200 25.500 Urine Sediment per sample 2.400 1.600 4.000 Bilirubin urine per sample 2.100 1.400 3.500 Urobilin urine per sample 2.700 1.800 4.500 Urobilinogen per sample 2.700 1.800 4.500 Keton urine per sample 2.100 1.400 3.500 Sedang Carik Celup Urine per sample 5.100 3.400 8.500

c. Kimia Darah Sedang

Gula Darah Puasa per sample 6.000 4.000 10.000 Gula Darah 2 jam pp per sample 6.000 4.000 10.000 Gula Darah Sewaktu per sample 6.000 4.000 10.000 Bilirubin Total per sample 6.000 4.000 10.000 Bilirubin direct dan Indirect per sample 12.000 8.000 20.000 SGOT per sample 7.800 5.200 13.000 SGPT per sample 7.800 5.200 13.000 Albumin per sample 7.200 4.800 12.000 Globulin per sample 7.200 4.800 12.000 Protein Total per sample 7.200 4.800 12.000 AlkaliPospate per sample 7.200 4.800 12.000 Uric Acid per sample 7.800 5.200 13.000 Ureum BUN per sample 6.000 6.000 12.000 Creatinin per sample 7.200 4.800 12.000 Lipid Total per sample 30.000 20.000 50.000 Kholesterol per sample 7.800 5.200 13.000 HDL Kholesterol per sample 10.800 7.200 18.000 LDL Kholesterol per sample 30.000 20.000 50.000 Trigliserid per sample 7.800 5.200 13.000 Gama GT per sample 7.200 4.800 12.000 Calsium Ca per sample 9.000 6.000 15.000 Kalium K per sample 7.200 4.800 12.000 Chlorida per sample 7.200 4.800 12.000 Magnesium Mg per sample 7.200 4.800 12.000 Natrium Na per sample 7.200 4.800 12.000 Phosphat An Organik per sample 7.200 4.800 12.000 Thymol Turbidy Test TTT per sample 5.100 3.400 8.500 Besi per sample 9.000 6.000 15.000 Hal. 3 http:www.bphn.go.id SATUAN JASA SARANA Rp. JASA PELAYANAN Rp. JUMLAH NO JENIS PEMERIKSAAN TARIF Cholinesterase per sample 10.500 7.000 17.500 Creatinin Kinase MB CKMB per sample 15.000 10.000 25.000 Laktat Dehidrogenase LDH per sample 9.000 6.000 15.000 Porfirin Fotometer per sample 16.200 10.800 27.000 TIBC per sample 9.000 6.000 15.000

d. Imuno Serologi Sederhana

Anti Stertolysin O ASTO per sample 18.000 12.000 30.000 Anti Stertolysin O ASTO TITER per sample 54.000 36.000 90.000 Rhematoid Factor per sample 18.000 12.000 30.000 Rhematoid Factor TITER per sample 54.000 36.000 90.000 Tes Kehamilan per sample 12.000 8.000 20.000 Sedang Anti HAV Anti Hepatitis A Virus per sample 49.200 32.800 82.000 Anti HAV IgM per sample 69.000 46.000 115.000 Anti HBC anti Hepatitis B per sample 48.000 32.000 80.000 Anti HBe Anti Hepatitis Be per sample 61.800 41.200 103.000 Anti Hbs Mikro Elisa per sample 48.000 32.000 80.000 Anti HCV Anti Hepatitis C Virus per sample 55.200 36.800 92.000 Anti HCV Spot per sample 61.800 41.200 103.000 Anti HIV Aglutinasi per sample 48.000 32.000 80.000 Anti HIV Makro Elisa per sample 31.500 48.500 80.000 Anti HIV Mikro Elisa per sample 45.000 30.000 75.000 Anti HIV Rapid Anti Human Imun Virus per sample 42.000 28.000 70.000 Aviditas Anti CMV per sample 93.000 62.000 155.000 Aviditas Toxo IgG per sample 82.800 55.200 138.000 Cytomegallovirus CMV IgG per sample 48.000 32.000 80.000 Cytomegallovirus CMV IgM per sample 48.000 32.000 80.000 C-Reaktif Protein CRP per sample 18.000 12.000 30.000 C-Reaktif Protein CRP TITER per sample 54.000 36.000 90.000 Dengue Blot IgG per sample 51.600 34.400 86.000 Dengue Blot IgM per sample 51.600 34.400 86.000 Hbe Ag Hepatitis Be Ag per sample 61.800 41.200 103.000 Hepatitis B aglutinasi per sample 17.400 11.600 29.000 Hepatitis B Aglutinasi RPHA CellRapid per sample 24.000 16.000 40.000 Hepatitis B Makro Elisa per sample 48.000 32.000 80.000 Hepatitis B Mikro Elisa per sample 48.000 32.000 80.000 HSV I IgG per sample 48.000 32.000 80.000 HSV I IgM per sample 48.000 32.000 80.000 HSV II IgG per sample 48.000 32.000 80.000 HSV II IgM per sample 48.000 32.000 80.000 Leptospirosis per sample 27.600 18.400 46.000 Paket TORCH per sample 480.000 320.000 800.000 Rubella IgG per sample 48.000 32.000 80.000 Rubella IgM per sample 48.000 32.000 80.000 Terponema Pallidum Haemaglutination TPHA per sample 15.000 10.000 25.000 TPHA - TITER per sample 36.000 24.000 60.000 Tes Kehamilan Titer per sample 36.000 24.000 60.000 Toxoplasma IgG per sample 48.000 32.000 80.000 Toxoplasma IgM per sample 48.000 32.000 80.000 Veneral Desease Research Laboratory VDRL per sample 18.000 12.000 30.000 Widal Tubex TF per sample 69.000 46.000 115.000 Y Pes per sample 27.600 18.400 46.000 Test Widal per sample 21.000 14.000 35.000 Hal. 4 http:www.bphn.go.id SATUAN JASA SARANA Rp. JASA PELAYANAN Rp. JUMLAH NO JENIS PEMERIKSAAN TARIF Canggih - HIV RIA Human Imun Virus RIA per sample 193.200 128.800 322.000 HIV WB Human Imun Virus WB per sample 441.600 294.400 736.000 PAP TB - TB EIA per sample 48.000 32.000 80.000 PCR per sample 414.000 276.000 690.000 Protein Elekt Elektroforesis per sample 48.000 32.000 80.000 T3 per sample 48.000 32.000 80.000 T3 Uptake per sample 48.000 32.000 80.000 T4 per sample 48.000 32.000 80.000 Thyreoid Stimulan Hormon TSH per sample 48.000 32.000 80.000 Toxoplasma Metode fat per sample 207.000 138.000 345.000 2 MIKROBIOLOGI a. Parasitologi Sederhana Candida per sample 6.000 4.000 10.000 Jamur Subcutan per sample 6.000 4.000 10.000 Jamur Superficial per sample 6.000 4.000 10.000 Mikrofilaria per sample 7.200 4.800 12.000 Plasmodium spp Malaria per sample 7.200 4.800 12.000 Sarcoptes Scabei per sample 6.000 4.000 10.000 Scistosoma sp per sample 7.200 4.800 12.000 Telur CacingAmuba per sample 6.000 4.000 10.000 Trichomonas per sample 6.000 4.000 10.000 Larva Serangga per sample 6.000 4.000 10.000 SedangKultur Candida Spp per sample 24.000 16.000 40.000 Jamur Sistemik per sample 24.000 16.000 40.000 Jamur Subcutan per sample 24.000 16.000 40.000 Jamur Superfical per sample 24.000 16.000 40.000 Larva A duodenale per sample 15.000 10.000 25.000 Plasmodium spp per sample 15.000 10.000 25.000 Schistosoma spp per sample 15.000 10.000 25.000 Sel ragi Yeast per sample 24.000 16.000 40.000 Trichomonas spp per sample 15.000 10.000 25.000

b. Bakteriologi SederhanaMikroskopis

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