Pedoman Kesehatan Reproduksi di Tempat Kerja (2009)

61 3 .62 
InJd:
p 

P DOMAN
KESEHATAN REPROD·UIKSI  
DI TEMPAT KERJA

ｾ＠

ｾ＠

Direktorat Bina Kesehatan  Kerja 

Departemen  Kesehatan RI 

2009

b

-

Katalog  Dalam  Terbitan.  Departemen  Kesehatan 
613.62 
Ind 
P 

Indonesia.  Oepartemen  Kesehatan.  Direktorat  Jenderal 
Bina  Kesehatan  Masyarakat 
Pedoman  Kesehatan  Reproduksi  Oi  Tempat  Kerja 
Departemen  Kesehatan  RI .  2009 
1. Judul OCCUPATIONAL HEALT SERVICE 

KATA PENGANTAR

Seiring  perkembangan  dunia  industri  yang  semakin  pesat,  
. banyak  menyerap  pekerja  baik  laki­Iaki  maupun  perempuan.  
Dengan demikian  adanya bahaya  (hazard) di tempat kerja dapat  
mempengaruhi  kesehatan  para  pekerjanya.  Risiko  kesehatan  
yang  mungkin  terjadi  dapat  menimbulkan  berbagai  macam  
penyakit  termasuk  gangguan  pada  kesehatan  reproduksi. 

Dalam rangka meningkatkan kualitas sumber daya manusia agar 
mampu  bersaing  dalam  menghadapi  era  globalisasi  perlu 
dilakukan upaya sejak dini bahkan sebelum masa konsepsi . Oleh 
karena  itu  kesehatan  reproduksi  merupakan  suatu  hal  yang 
sangat penting karena tidak saja menyangkut kondisi individunya 
tetapi  juga  mempengaruhi  generasi  yang  akan  datang . Dengan 
demikian  diharapkan  dari  para  pekerja  yang  sehat  akan  lahir 
generasi  yang  sehat  dan  kuat  pula . 
Untuk itu  buku  ini  disusun agar menjadi acuan  bagi  para  praktisi 
kesehatan  di  tempat  kerja  dalam  melindungi  kesehatan 
reproduksi  dan  meningkatkan  derajat  kesehatan  para  pekerja. 
Diharapkan  buku  ini dapat dimanfaatkan dengan sebaik­baiknya 
dan  dapat dikembangkan sesuai  dengan  kondisi dan  kebutuhan 
di  tempat  kerja  masing­masing. 
Akhirnya  kami  mengucapkan  terima  kasih  pada  Tim  Penyusun 
yang  telah  bekerja keras  untuk menyelesaikan buku  ini sehingga 
dapat diterbitkan.  Semoga semua upaya yang  telah  kita  lakukan 
mendapat  ridho  dari Allah  SWT. 
Jakarta,  2  September 2009 

DAFTAR lSI
KATA PEI\JGANTAR .... ....... ........................................................ .  
DAFTAR lSi.... ... ... ......... .. .... ....... ...  ... ... ... .... .. .. ...... . .....  .... 

ii  

BAB I  PENOAHULUAN  .......... .... ..... .............. ... .... ... .. .. ..... .... .. .. . .  
A. Latar  Belakang  ...... ................ ...  .. '"  ......................... .  

B.  Tujuan  ... ........................ ............................................. 

5  

C  Sasaran  ....  ...... ... ....................................................... 

5  

O.  Oasar  Hukum  .... ...... .. ...... . ............ ... .. .. ..... ... ... . .... .. 

5  

E.  Pengertian  ...... ... ............. . ................................ 

7  

F.  Ruang  Lingkup ............ ............................ ....... ............ 

8  

BAB II  ANALISIS SITUASI  ....... .. .. ................ .. ................ ......... 

9  

A.  Populasi  Pekerja.... ...... .. .... .... .... .. .... .... .... ........ .......... 

9  

B. Mortalitas  &  Morbiditas ............ ... .. .... .. ...... .. .. .... ... .. .... 

10  

BAB III  KESEHATAN REPRODUKSI ................. .... .. ............. .. .. 

13  

A. Fisiologi  Sistem  Reproduksi  ........ .. ........................... 

13  

B.  Faktor  Risiko  Terhadap  Kesehatan  Reproduksi .... .. 

15  

1.  Faktor  Risiko  Non Okupasi ... ...... ...... ............ ....... 

15  

2.  Faktor  Risiko  Okupasi  ......................................... 

17  

a.  Faktor  Kimia  ....... ........ ...... ..... .............. .... .. ... 

17  

b.  Faktor  Biologi  ........ ...... .......................... .. ..... 

23  

c.  Faktor  Ergonomi  ... ... .... ....... ................... ....... 

26  

d.  Faktor  Fisika  ...................................... .......... 

28  

e.  Faktor  Psikososial  ....................... ................. 

33  

BAB IV UPAYA KESEHATAN REPROOUKSI  01  TEMPAT KERJA 

43  

A. Pelayanan  Kesehatan  Reproduksi  ........................ 

43  

B.  Program  Perlindungan  di  Tempat  Kerja ....... .... .. ....... 

46  

BAB V  MONITORING DAN EVALUASI  .............. .... ................... 

51  

BAB VI  JEJARING  ... ............................ .. .. ....... ................ ........... 

53  

BAB VII  PENUTUP  .... ................. ........ ...... ..... ............................. 

57  

KONTRIBUTOR  ... ........ ... .. ............. ..... ...... ................................ 

58  

II 

BABI
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Oalam  upaya  meningkatkan  Indek  Pembangunan  Manusia 
(IPM)  Indonesia,  maka  salah  satu  kebijakan  pembangunan 
kes e hatan  lebih  diarahkan  untuk  meningkatkan  kualitas 
Sumber Oaya  Manusia agar semakin tangguh,  mandiri , dan 
berkualitas, serta mampu bersaing dalam menghadapi makin 

ketatnya persaingan  bebas pada era globalisasi.  Salah  satu 
upaya  strategi  peningkatan  kualitas  sumber  daya  manusia 
Indonesia dimulai sejak dari janin dalam kandungan, dari ibu/ 
perempuan yang sehat diharapkan lahir generasi yang sehat 
pula. 
Seiring  dalam perkembangan  dunia  industri,  banyak  sekali 
menyerap  pekerja  baik  laki­Iaki  maupun  perempuan. 
Perempuan  dan  laki­Iaki  yang  bekerja,  baik di  sektor formal 
maupun informal, sering terpajan berbagai faktor  risiko yang 
berpotensi  mengancam kesehatannya, termasuk kesehatan 
reproduksi.  Gangguan  kesehatan  reproduksi  yang  terjadi, 
dapat  berupa  gangguan  kesuburan,  gangguan  pada 
kehamilan maupun keganasan. 
Besarnya masalah yang diakibatkan karena pajanan di tempat 
kerja sulit untuk dinilai, hanya sebagian kecil dari lebih 60.000 
bahan  kimia  yang  digunakan  di  industri  telah  diteliti 
toksisitasnya terhadap kesehatan reproduksi. Pajanan bahan 

1

toksik terhadap  kesehatan  reproduksi  diperkirakan paling 
banyak  terjadi  pad a  perempuan  yang  bekerja  di  sektor 
manufaktur  dan  kesehatan  akibat  menggunakan  pelarut 
organik. Oi negara berkembang masalah utama adalah yang 
disebabkan oleh pestisida dan bahan kimia industri lainnya. 
Banyak sektor pekerjaan yang secara dominan diduduki oleh 
pekerja  perempuan  karena  mempunyai  beberapa  sifat 
seperti teliti, sabar, mudah diatur atau tidak banyak protes, 
memiliki  keterampilan  manual  dan  sering  bersedia  digaji 
lebih  rendah  daripada  laki­Iaki.  Pekerja  perempuan  pada 
umumnya tergolong usia reproduksi (15­45 tahun) dimana 
perempuan  pada  usia  reproduksi  merupakan  kelompok 
masyarakat  rentan.  Persentase  pekerja  perempuan  juga 
tinggi  untuk  perempuan  yang  hamil.  Oi  Amerika  Serikat 
misalnya perempuan yang bekerja pada waktu kehamilan 
pertamanya mencapai  64,5%. 
Oi  Indonesia pekerja perempuan bekerja hampir di  semua 
sektor  sebagai  tenaga  manajerial,  profesional,  teknis, 
administratif sampai ke buruh ataupun wiraswasta . Namun 
masih  ada  kecenderungan  untuk  mempekerjakan 

perempuan di sektor pertanian dan pelayanan jasa . Selain 
itu juga sebagian besar perempuan masih bekerja di sektor 
informal.  Sektor informal termasuk underserved population,
menurut WHO, karena populasi pekerja tidak terlindung oleh 
hukum maupun mendapatkan pelayanan  kesehatan yang 
memadai. 

2

Perempuan yang bekerja dengan upah rendah dan berisiko 
terpajan  bahan  berbahaya,  pada  umumnya  mempunyai 
beban  kerja  ganda;  mereka  terbebani  menambah  atau 
menjadi sumber utama nafkah keluarga , mempunyai beban 
mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan mengurus anak 
dan  kadang  juga  orang  tuanya.  Karena  perempuan 
mempunyai  kondisi fisiologis  yang berisiko,  maka  apabila 
perempuan  bekerja  pada  tempat  yang  berisiko  akan 
berdampak pada kesehatan  reproduksinya. 
Pekerja  perempuan  di  Indonesia  seperti  juga  perempuan 
pada  umumnya  dalam  usia  reproduksi  mempunyai 
permasalahan ' kesehatan  antara  lain;  prevalensi  anemia 
perempuan usia reproduksi sebesar 26,8%dan anemia pada 
perempuan hamil sebesar 40,0%, sehingga akan berakibat 
perempuan  usia  reproduksi  mudah  menderita  sa kit  dan 
kemungkinan  apabila  hamil  akan  mempunyai  risiko  tinggi 
saat melahirkan serta melahirkan generasi yang kurang gizi 
pula.(Oepkes, 2003) 
Ada  beberapa  hal  yang  menyebabkan  perempuan 
mempunyai  potensi  risiko  yang  berbeda  untuk  terkena 
penyakit akibat kerja daripada pekerja laki­Iaki, yaitu : 
1.   Adanya perbedaan anatomis dan  fisiologis 
2.   Perempuan melalui fase kehidupan reproduksi yang 
berbeda, seperti mengalami: siklus haid, kehamilan, 
menyusui 
3.   Perlakuan terhadap pekerja perempuan berbeda 
4.   Masih adanya peran ganda pekerja perempuan 

3

5.  Perempuan sering mengalami pelecehan seksual maupun 
kekerasan  dalam  pekerjaan 
Rata­rata  semua  ukuran  tubuh  perempuan  lebih  kecil 
daripada  laki  laki.  tempat  kerja  dan  peralatan  kerja  pada 
umumnya  didisain  untuk  pekerja  laki­Iaki ,  termasuk  alat 
pelindung diri. Bekerja pada tempat kerja dan menggunakan 
alat  kerja  yang  tidak  sesuai  menyebabkan  perempuan 
menjadi  lebih  rentan  untuk terkena  gangguan  kesehatan 
akibat kerja . Lemak tubuh  lebih banyak pada perempuan, 
yang  mengakibatkan  toleransi  terhadap  suhu  lingkungan 
yang  panas  menjadi  lebih  rendah,  namun  terhadap  suhu 
dingin menjadi lebih tinggi. (Menurut NIOSH suhu lingkungan 
untuk panas limit untuk pria 25,5°C, sedangkan untuk wanita 
24,4 °C) . Selain itu  potensi terjadinya penyimpanan bahan 
toksik yang larut dalam lemak menjadi lebih tinggi. 
Undang­Undang no 7 tahun 1984 adalah Ratifikasi Konvensi 
PBB  tahun  1979  mengenai  penghapusan  segal a  bentuk 
diskriminasi  terhadap  perempuan,  dimana  pada  pasal  11
antara lain berisi: 
­ Persamaan hak untuk bekerja, mendapatjenis pekerjaan, 
proses  seleksi  dan  promosi  di  tempat  kerja 
­ Hak  untuk  menerima  upah  dan  tunjangan  yang  sama, 
perlakuan  yang  sama 
­ Hak  untuk  perlindungan  Kesehatan  dan  Keselamatan 
Kerja  termasuk  perlindungan  untuk  fungsi  melanjutkan 
keturunan 

4  

B. Tujuan

Umum  :  
Terselenggaranya  upaya  kesehatan  reproduksi  di  
tempat kerja .  
Khusus  :  
1.   Melindungi kesehatan reproduksi pekerja. 
2.   Meningkatkan pelayanan kesehatan reproduksi di 
tempat kerja. 
3.   Meningkatkan produktifitas pekerja. 

C. Sasaran Pedoman
Pedoman Kesehatan Reproduksi bagi Pekerja ditujukan 
pada: 
1.   Puskesmas. 
2.   Poliklinik Perusahaan. 
3.  Balai Kesehatan Kerja Masyarakat/ Balai Kesehatan 
Tenaga Kerja. 
4.   Dinas  Kesehatan  Provinsi. 
5.   Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. 

D. Dasar Hukum

1.   Undang Undang Dasar 1945, Pasal 28 H ayat 1. 
2.   Undang  Undang.  No .  1  Tahun  1970,  tentang 
Keselamatan  Kerja; 
3.   Undang  Undang  No.  23  tahun  1992,  tentang 
Kesehatan ; 

5

4.   U ndang  Unda ng  No.  13  t a hun  2 003,  te ntang 
Ketenagakerjaan; 
5.   U ndang­Undang  N o.  23  Tahun  2 00 3,  tentang 
Penghapusan  Kekerasan  Dalam 

Rumah  Tangga 

(KDRT). 
6.   Inpres No.9 tahun 2000, tentang Pengarus­Utamaan 
gender; 
7.   Keputusan Menteri Kesehatan No.  433/Menkes/SKI 
VI 1998, tentang Pembentukan Komisi Kesehatan 

Reproduksi. 
R   Keputusan Menteri Kesehatan RI, No.  450/Menkesi

SKlIVI 2004, tentang Pemberian Ai r Susu Ibu (ASI) 

secara  Eksklusif pada Bayi di  Indonesia; 
9.   Keputusan Menteri Kesehatan RI, No:  1593/Menkesl 
KlXII 2005, tentang Angka Kecukupan Gizi yang 

dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia; 
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI NO.920/Menkesl 
Perl Xl1I86,Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan 

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan  8agi 
Pekerja; 
11.   Peraturan Menteri Kesehatan RI  No 920/Menkes/Peri 
X11/1986, Tentang  Upaya  Pelayanan  Kesehatan 

Swasta di  Bidang Medik; 
12.   Peraturan Menteri Kesehatan RI  NO.261/Menkes/SKI 
11/98, Tentang  Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan 

Kerja; 

6

13.   Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  NO.951/Menkesl 
SKI  V1I2000 ,  Tentang  Upaya  Kesehatan  Oasar  di 
Puskesmas; 
14.   Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor:  2301
MENKES/SKlII/2003, tentang Tindak Lanjut Oeklarasi 
dan Kesepakatan Kerangka Aksi Beijing Bidang Kritis 
"Perempuan dan  Kesehatan"; 
15. 

Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan 
Perempuan, Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi 
serta Menteri Kesehatan No: 4S/Men .PP/XII/200S, 
PER,  27/MEN/XII/200S  dan  1177/Menkes/PB/XIII 
200S , Tentang  Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu 
Selama Waktu  Kerja  Oi  Tempat Kerja. 

E. Pengertian
1.

Kesehatan Reproduksi :  Kesehatan  reproduksi 

adalah suatu keadaan sejahtera fisik , mental dan sosial 
secara  utuh,  tidak  semata­mata  bebas  dari  penyakit 
atau  kecacatan  dalam  semua  hal  yang  berkaitan 
dengan sistem reproduksi , serta fungsi dan  prosesnya. 

International Conference on Population and
Development (lCPD), Kairo  1994. 
2.

Infeksi Saluran Reproduksi :  infeksi  pada  saluran 

reproduksi yang disebabkan oleh kuman atau bakteri, 
virus dan jamur. 
3.

HIV/AIDS adalah masuknya virus HIV kedalam tubuh 

manusia  yang  menyebabkan  hilangnya  sistem 
kekebalan tubuh. 

7

4. Anemia Gizi : suatu  keadaan defisiensi zat  gizi yang 
diperlukan dalam pembentukan dan produksi sel darah 
merah. 
F. Ruang Lingkup

Pedoman kesehatan reproduksi pada pekerja meliputi  : 
1.   Analisa situasi kesehatan pekerja 
2.   Sistem  reproduksi  dan  faktor  risiko  yang 
mempengaruhi kesehatan  reproduksi 
3.   Upaya kesehatan reproduksi di tempat kerja 

8

BAB II
ANALISIS SITUASI

A. Populasi

Pekerja

Menurut  data  BPS  2008,  populasi  pekerja  di  Indonesia  sud ah 
mencapai  166,64  juta  orang.  Sekitar  38%  pekerja  bekerja  di 
sektor  informal,  dengan  persentasi  terbesar  (40,3%)  bekerja 
di  sektor  pertanian.  Sedangkan  jumlah  pekerja  perempuan 
sek itar  40%. 
Partisip asi perempuan  pad a  populasi pekerja  meningkat terus, 
baik  di  sektor  pertanian,  industri  maupun  jasa ,  sehingga  saat 
ini  sudah mencapai sekitar 42% dari populasi pekerja di  dunia. 
Me skipun  pekerja  perempuan  besar  kontribusinya  terhadap 
perekonomian  nasional,  namun  kebutuhan  khusus  mereka 
akan  pelayanan  kesehatan  kerja jarang terpenuhi,  WHO 2001.
Berdasarkan  laporan  BPS  tahun  2008,  pekerja  wanita  usia 
produktif  (15­45  tahun)  sebanyak  67,49  %. 
Tabel1. Oistribusi pekerja wanita  berdasarkan kelompok umur 
Kelompok Umur

15­19 
20­24 
25 ­29 
30­34 
35­39 
40­44 
45­49 
·50­54 
55­59 
60+ 
Total 

2008
Jumlah

-

­. 

. 
2';

r.:

2,303,323
4,148,793
4,936,291
4,940,393
5,052 ,548 
4,709,778 
4,204,769 
3,210,715 
2,081,992 
3,064,870 
38,653,472

% 

5.96
10.73
12.77
12.78
13.07
12.18
10.88
8.31
5.39
ＷＮｾＳ

10O

Sumber BPS  tahun 2008. 

9

B. Mortalitas dan Morbiditas
•   Kematian Ibu 
Berdasarkan  data  SDKI  tahun  2007  terdapat  angka 
kematian ibu 228 per 100.000 kelahiran hidup sedangkan 
angka  kematian  neonatal 26,9  per 1000 kelahiran  hidup. 
Hal tersebut masih termasuk tinggi diantara negara­negara 
di dunia untuk itu berbagai upaya kesehatan reproduksi di 
segala sektor termasuk di  lingkungan tempat kerja masih 
perlu  ditingkatkan dalam rangka  mencapai target MDGs. 
Penyebab  kematian  ibu  diantaranya  adalah 
perdarahan,(28%), eklampsi (24%),  infeksi (12%),  abortus 
(5%). 
•   Abortus 
Menurut  WHO,  diperkirakan  15­20%  kehamilan 
mengalami abortus spontan . Sekitar 33% abortus spontan 
disebabkan  karena adanya anomali berat pada fetus dan 
sekitar  3%  dengan  adanya  kelainan  perkembangan.  Di 
Indonesia  diperkirakan  abortus  terjadi  10­15%  dari 
kehamilan. Sedangkan bila abortus subklinis diikutsertakan 
frekuensi  bisa  mencapai  31 %  dari  kehamilan.  Berbagai 
penelitian yang mengevaluasi frekuensi  kejadian abortus 
pada  umur 40  tahun  menjadi  dua  kali  daripada umur 2030 tahun dan meningkat tajam setelah usia ibu di  atas 35 
tahun. Sedangkan Ahlberg dan Bodin (1991) mendapatkan 
bahwa  pajanan  terhadap  asap rokok di tempat kerja
(ETS) Meningkatkan risiko abortus spontan 2,16 kali. 
Penelitian  yang  dilakukan  di  Finlandia  juga  menemukan 
bahwa  perempuan  yang  bekerja  di  sektor  pertanian 
kemungkinan  mengalami  abortus  spontan  30 %  lebih 
besar.  Perawat  yang  terpajan  ethylene Oksida selama 
kehamilan  16,7%  mengalami  abortus  spontan.  Petugas 
kesehatan terpajan gas anastesi mempunyai risiko terjaai 
abortus spontan  1,2­1 ,3  kali  lebih besar. Astrid  Sulistomo 
tahun 2007 melakukan penelitian pada petani perempuan 

10

yang  terpajan  pestisida tinggi  didapatkan  risiko  abortus 
3,57 kali  lebih  besar dibandingkan dengan yang terpajan 
rendah,  sedangkan  beban  kerja  rumah  tangga  berat 
berisiko  meningkatkan  risiko  abortus 3,46  kali  dibanding 
beban  kerja rumah tangga ringan. 
• 

Kelahiran  BBLR dan  Prematur 
Ibu  yang  perokok  berat  mempunyai  risiko  2­3  kali  untuk 
melahirkan bayi BBLR. Hal ini terjadi pula pada ibu pekerja 
yang terpajan karbonmonoksida (CO).

• 

Kelahiran dengan Kecacatan. 
Menurut Nelson dan Holmes tahun 1989, pajanan di tempat 
kerja  menimbulkan  insiden  cacat  berat  2,24  % dari 
kelahiran  hid up,  dan  kecacatan  minor  3­15  % (rata  rata 
10%). Kejadian cacat lebih tinggi 41 % pada bayi  laki­Iaki 
daripada  bayi  perempuan.  Pajanan  terhadap  methyl
mercury dapat menyebabkan  cacat morfologis susunan 
saraf  pusat.  Sedangkan  perempuan  yang  bekerja  di 
industri atau konstruksi mempunyai risiko 50% lebih tinggi 
untuk mempunyai anak dengan cacat susunan saraf pusat 
dan  perempuan yang  bekerja di  bidang  transportasi  dan 
komunikasi  mempunyai  risiko  dua  kali  lebih  tinggi  untuk 
melahirkan  anak  dengan  cacat  bibir  sumbing.  Data  lain 
menyebutkan petugas kesehatan hewan mempunyai risiko 
lebih tinggi  melahirkan bayi cacat. 

11

• 

Infertilitas 
Penelitian di Cina (2007) pada pekerja perempuan di sektor 
garmen  menemukan  40 %  responden  mengalami 
gangguan haid.  Hasil penelitian Sandra Yucra, dkk, tahun 
2006  pada  penyemprot  pestisida di  Peru  mendapatkan 
bahwa volume semen naik, pH  naik, jumlah sperma turun, 
motilitas turun,  bentuk sprema  normal  berkurang  secara 
bermakna sehingga terjadi infertilitas pad a pekerja pria. 

12

BAB III
KESEHATAN REPRODUKSI

A

FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI
Pengetahuan  dasar  tentang  anatomi  dan  fisiologi 
perempuandan  laki­Iaki  penting  untuk  dipahami  bagaimana 
pajanan di tempat kerja dapat mempengaruhi reproduksi dan 
perkembangannya. 

1. Perempuan
Pada  saat  perempuan  mencapai  masa  pubertas  mulai 
terjadi  siklus  yang  mempersiapkan  kehamilan.  Hormon 
mempengaruhi  siklus  bulanan  yang  disebut  siklus 
menstruasi.  Proses  bulanan  ini  melibatkan  koordinasi 
antara otak, kelenjar pituitari (kelenjar kecil yang berada di 
dasar otak) dan indung telur. 
Oi  dalam indung telur (ovarium) salah satu dari beberapa 
sel  telur  yang  matang  dilepaskan  kedalam  saluran  telur 
(tuba fa//opii) . Pada  umumnya  pembuahan  terjadi  di 

saluran telur.  Pada saat sel telur matang permukaan rahim 
menebal sebagai persiapan untuk menerima sel telur yang 
sudah dibuahi. Jika sel telur tidak dibuahi maka terjadilah 
menstruasi. 

13

Gambar  1.  Organ  reproduksi  perempuan. 

2. Laki laki
Laki­Iaki mulai aktif memproduksi sperma pada usia pubertas 
dan umumnya memproduksi sperma sampai seumur hidup. 
Produksi sel sperma merupakan proses yang terus­menerus 
dan juga diatur oleh hormon­hormon seperti LH  ( luteinizing
harmon/harmon lutein), FSH (tolic/e stimulating harmon) dan 
testoteron.  Proses produksi sel  sperma memakan waktu 72 
hari.  Setelah  sperma  matang  mereka  akan  bergerak  dari 
melalui tubulus testis dan epididimis. Sperma akan disimpan 
selama  15  ­ 25  hari sampai  matang  dan  mampu  berenang. 
Akibatnya  sperma  yang  mampu  membuahi  sel  telur 
mempunyai rentang waktu selama kurang lebih 2 bulan bisa 
terjadi  kerusakan  akibat  radiasi,  bahan  kimia,  obat­obatan 
dan  mungkin  beberapa faktor fisik seperti suhu yang tinggi. 
Gambar 2. Organ reproduksi laki­Iaki 

14  

B.

FAKTOR RISIKO TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI

Kesehatan  reproduksi  pada pekerja dapat dipengaruhi oleh 
faktor  yang bukan karena pekerjaan (non okupasi) dan  yang 
berkaitan dengan pekerjaan Itempat kerja (okupasi). 
Oampak dari faktor­faktor risiko pada kesehatan  reproduksi 
adalah: 
1.   Oisfungsi seksual pada perempuan dan  laki­Iaki. 
2.   Penurunan kesuburan pada laki­Iaki dan perempuan. 
3.   Kelainan  ｭ･ｮｳｴｲｵ｡ｾｩ＠

(amenore, premenstrual sindrome,

dismenore, mentrorhagia).

4.   Abortus spontan. 
5.   Kelahiran prematur. 
6.   Gangguan pertumbuhan janin . 
7.   Kelainan anatomi bawaan/kongenital. 
8.   Permasalahan  pada  proses  menyusui. 
9.   Kanker pada laki­Iaki, perempuan dan anak­anak 
Faktor risiko terhadap kesehatan reproduksi  : 
1. Faktor Risiko Non Okupasi

a. Sosial budaya
Faktor sosial budaya berkontribusi yang cukup besar 
terhadap kesehatan reproduksi. Angka kematian ibu 
(AKI)  dan  angka  kematian  bayi  (AKB)  serta  angka 

15 

kematian  balita  (AKABA)  di  Indonesia  masih  cukup 
tinggi,  karena  masih  banyak masalah  sosial  budaya 
yang mempengaruhinya, diantaranya adalah : 
­ Status  ekonomi 
­ Kebiasaan, budaya dan tradisi 
­ Pendidikan 
­ Lingkungan sosial 
­ Ketersediaan pelayanan medik 
b. Individual
Baik laki­Iaki dan perempuan mempunyai faktor risiko 
terhadap  kesehatan  reproduksinya.  Faktor  tersebut 
dapat  mempengaruhi  pada  masa  sebelum  konsepsi, 
selama  kehamilan  dan  pasca  melahirkan.  Faktor 
individu  yang  berpengaruh  terhadap  kesehatan 
reproduksi diantaranya : 
Umur 
Genetik 
Nutrisi dan status gizi 
Perilaku sex 
Kebiasaan olahraga 
Rokok, alkohol dan kopi 
Penggunaan obat­obatan terlarang 
Riwayat kesehatan reproduksi 
Riwayat penyakit kronik 

16

2. Faktor Risiko Okupasi
Bahaya potensial yang ada di tempat kerja dapat berupa 
paparan  bahan  kimia,  fisik,  biologi,  ergonomi  dan 
psikososial. 
Bahaya potensial tempat kerja  : 

a.

Faktor Kimia
Ribuan  jenis  bahan  kimia  berbahaya  diproduksi  dan 
digunakan di  banyak tempat kerja . Beberapa subtansi 
bahan  kimia  mempunyai  dampak  negatif  bagi 
kesehatan reproduksi baik bagi pekerja laki­Iaki maupun 
perempuan yang terpajan oleh bahan kimia berbahaya 
tersebut. 
Dampak  dari  pajanan  bahan  kimia  tergantung  dari 
gender, bagaimana bahan kimia digunakan, kombinasi 
bahan  kimia  dan  lama  waktu  pajanan .  Pajanan  zat 
kimia dapat memasuki tubuh manusia melalui inhalasi, 
kontak  dengan  kulit  ataupun  masuk  melalui  saluran 
cerna  (jika  pekerja  tidak  membersihkan  tangannya 
sebelum makan,  minum atau  merokok) 
Akibat dari sifat toksik paparan bahan kimia di tempat 
kerja  : 

1) Pada sistem reproduksi
-

Perubahan libido (Perubahan pad a timbulnya 
hasrat sexual). 
Exsposur  beberapa  bahan  kimia  atau  kondisi 
stress yang  tinggi dapat menyebabkan pekerja 

17

laki­Iaki  dan  perempuan  untuk  mengalami 
penurunan  keinginan  atau  kemampuan  seks. 
Pajanan di tempat kerja dapatjuga menyebabkan 
gangguan haid, yang dapat mencegah terjadinya 
ovulasi .  Sebagai  contoh,  bahan  kimia  yang 
mempunyai  efek depresi,  seperti bahan  pelarut 
tertentu  dapat  menurunkan  libido.  Stress,  shift 
kerja  atau  pajanan  beberapa  bahan  pelarut
organik dapat mengganggu siklus haid normal, 
sehingga dapat mengubah pola  kesuburan dan 
perilaku  seksual  yang  normal.  Walaupun 
mekanismenya  masih  belum  jelas  penurunan 
kesuburan  dilaporkan  teradi  pad a  perawat  gigi 
yang  terpapar  N0 2 atau  uap mercury pada 
pekerja manufacturing semikonduktor. 
­

Merusak sel telur atau sperma. Efek lain yang 
dapat terjadi akibat pajanan hazard di tempat kerja 
adalah merusak sperma dan sel­sel telur secara 
langsung.  Pajanan  radiasi  dan  bahan  kimia 
tertentu  dapat  menyebabkan  sterilitas  atau 
penurunan kesuburan pada pekerja laki­Iaki dan 
perempuan . 

18 

Tabel2. Bahaya Pajanan  Kimia/Pada Sistem Reproduksi Pria 
E  F  E  K 
PENURUNAN 
JUMLAH 
SPERMA 

BENTUK
SPERMA
ABNORMAL

Lead 

X 

X 

Dibromochloropropane

X 

PAJANAN KIMIA

MOTILITAS
SPERMA

X 

X 

Ethylene dlbromlde 

X 

Plastic production (styrene and acetone)

PEA fO RM A
SEXUAL

X 

X 

X 

X 
X 
X 

Welding 

Perchloroethylene

X 
X 

X

Mercury vapor
Heat

X 

Military radar 

X 

X 

X

Kepone
Bromine vapor

X 

X 

X 

Radiation  (Chernobyl) 

X 

X 

X 

Carbon disulfide 
2.4­Dichlorophenoxy aceti c acid (2.4·D) 

f'ERUB AH AN
HO Rr.AO NI

X 

Carbaryl (Sevin) 
Toluenedlamlne and dlnltrotoluene

Ethylene glycol monoethyl ether 

GANGGUAN

X 
X 

X 

X 

Sumber : The Effec ts 01 Workplace Hazards on Male ReproductIve Healr, NIOSH

Mutasi  genetik.  Perubahan  materi  genetik  yang  dibawa 
oleh sel telur dan sperm a akan diteruskan kepada generasi 
berikutnya . Hal ini dikarenakan gen mengandung kromosom 
yang menentukan karakteristik dimana anak akan menerima 
warisan  dari  orang  tua  mereka .  Mutasi  genetik  dapat 
menyebabkan  cacat  sa at  kelahiran ,  lahir  mati,  atau 
keguguran,  tergantung  pada  jenis  kerusakan .  Ketika  efek 
kerusakannya  parah  akan  menyebabkan  janin  tidak  bisa 
hidup, keguguran atau lahir mati. 
Beberapa  mutasi  gen  mungkin  hanya  menyebabkan 
perubahan kecil pad a anak.  Perubahan yang lain mungkin 
tidak kelihatan 

19 

. sama  sekali .  Meskipun  demikian,  penting  untuk 
diingat  bahwa  walaupun  efek  kerusakan  tidak 
kelihatan  pada anak,  perubahan tersebut bersifat 
permanen. Perubahan permanen ini  mungkin saja 
diteruskan  pada  keturunan  masa depan  anak itu, 
dimana perubahannya dapat terlihat kemudian . 
Bahan yang dapat menyebabkan perubahan materi 
genetik  disebut  mutagen .  Efek  yang  merugikan 
akibat  pajanan  tersebut  dapat  terjadi  setelah 
kelahiran,  yang  mempengaruhi tumbuh  kembang 
bayi atau anak . Selain berbahaya bagi kesehatan 
reproduksi,  bayi  baru  lahir  dan  anak juga  rentan 
terhadap efek bahaya dari bah an tersebut . 

2) Pada Kehamilan
Saat  fertilisasi telah berlangsung, beberapa bahan 
berbahaya  bisa  menerobos  rahim  ibu  ke  embrio 
atau janin yang berkembang. Janin secara umum 
mempunyai risiko tinggi pada saat umur kehamilan 
2  sampai  8  minggu  kehamilan  karena  pada  saat 
itu  organ­organ  utama  baru  terbentuk.  Hal  ini 
tergantung pada jumlah dan bentuk pajanan, janin 
dapat  mengalami  kerusakan  selama  masa 
kehamilan. 

20

Penting  diingat  bahwa  insiden  abortus  dan 
kecacatan kelahiran bervariasi dari setiap negara, 
dan  ini  berhubungan  dengan  pajanan  yang 
terdapat di tempat kerja . 
Teratogen  adalah  bahan  yang  menghambat 
perkembangan  janin  secara  normal.  Teratogen 
bisa  melewati  barrier plasenta  dari  darah  ibu  ke 
darah  janin.  Penggunaan  Thalidomide bagi  ibu 
hamil  untuk  mencegah  mual  ternyata 
mengandung bahan teratogen yang menyebabkan 
bayi  lahir  cacat.  Pada  perempuan,  benzene
dieliminasi  oleh  tubuh  lebih  lambat dari  laki­Iaki. 
Pajanan  bahan  kimia  ini  dapat  menganggu 
kesehatan reproduksi perempuan  selama hami!. 
Oi  beberapa  tempat,  perempuan  hamil  dengan 
paparan  benzene memiliki  risiko  tinggi  untuk 
keguguran atau abortus. 
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  perkembangan 
janin  seperti  stres,  merokok,  alkohol  dan 
ketergantungan  obat  akan  bersinergi  dengan 
paparan  zat  kimia  berbahya  di  tempat  kerja 
sehingga  akan  menimbulkan  peningkatan  risiko 
gangguan pada janin. 

21

Tabel3.  Pengaruh  Paparan Zat  Kimia Terhadap Kehamilan 
PAJANAN KIMIA 
Gas aneslesi 

PENGARUH TERHADAP KEHAMILAN 
Subfertil. abortus  sponlan.  kelainan  kongenllal 

BUKTI 
ｔ･ｲ｢｡ｬｾＯｩｮｫｯｵｳｦ＠

Obal anlineoplaslik 

Abortus sponlan. kelainan  kongenilal 

KuaVlerbalas 

Arsen 

Abortus  sponlan , beral badan lahir rendah 

Terbalas 

Karbondisulfida 

Abortus  sponlan, gangguan haid 

Terbalaslinkonklusif 

Karbonmonoksida 

Abortus  sponlan, BBLR, 

Terbalas 

Hasil kiorinasi 

Abortus  sponlan, BBLR,  gangguan haid 

Terbalas/inkonklusif 

DDT 

Gangguan  haid, premalur,  BBLR 

Inkonklusif 

Dioksin 

Gangguan haid, Abortus,  Kelainan  kongenilal 

Inkonklusif 

Eler elilen glikol 

Abortus  sponlan 

Kual 

Elilenoksida 

Abortus  sponlan 

Terbalas 

Timbal 

Inferlililas. abortus  sponlan, premalur 

Terbalas/kual 

Merkuri 

Gangg  haid,  abortus,  BBLR,  gangguan syaraf 

Terbalas/kual 

PCB 

BBLR, gangguan haid, hiperpigmenlasi 

Terba las/inkonklusif 

Pefarulorganic 

Gangguan haid,abortus,  kelainan  kongen llal 

I nkonklusifllerba las 

BBLR, kemalian janin 

Terbalaslkual 

Asap lembakau 

Sumber LaOou. Current Occupational & Environmentat Medicine, 3'· ed., ha140Y'

3) Setelah Kehamilan
Pajanan  dari  pekerjaan  dapat  pula  mengganggu 
perkembangan  anak yang  baru  dilahirkan,  hal  ini  tidak 
berhubungan  secara  langsung  dengan  kesehatan 
reproduksi tetapi penting untuk diketahui karena bayi baru 
lahir dan anak­anak sangat peka terhadap pajanan bahan 
kimia yang terbawa melalui pakaian, sepatu atau bahkan 
rambut dan kulit dari pekerja. Sebagai contoh anak yang 
terpajan oleh serat asbes jangka panjang yang terbawa 
oleh si  ibu akan meningkatkan risiko terjadinya penyakit 
paru (asbestosis). Menyusui  dengan Air  Susu  Ibu  (ASI) 
merupakan jalan lain untuk terjadinya pajanan pada bayi. 

22

b. Faktor Biologi

Zat­zat  biologi seperti virus, jamur, bakteri, dan infeksi 
parasit  dapat  menjadi  bahaya  potensial  pad a 
perempuan  hamil.  Sumber  bahaya  potensial  biologi 
adalah manusia, binatang dan tumbuhan. Beberapa zat 
dapat  menyebabkan  kematian  ibu,  zat  lain  dapat 
berefek  langsung  pada  janin,  intrauterine  dan  cacat 
lahir. 
Rubella atau German Measles
Guru, pengajar anak­anak, pekerja rumah sakit, orangorang yang bekerja pada pusat-pusat pelayanan individu
dan industri bioteknologi merupakan risiko tinggi
terpajan rubella.Transmisi timbul karena kontak
langsung dengan urin, feses atau sekresi hidung dan
tenggorokan.Pajanan rubella selama trimester pertama
dapat berdampak kecacatan pada mata, telinga, dan
jantung janin. Kecacatan lain
termasuk penurunan lingkar kepala, mental retardasi,
perkembangan anak yang buruk, dan terlambatnya
perkembangan bahasa dan motorik. Vaksin rubella
ditemukan sejak 1969. Imunisasi rubella kontraindikasi
pada ibu hamil.

Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) dikenal sebagai zat teratogen.
Infeksi ditularkan melalui kontak air liur, urin , sekresi
cerviks, dan air susu ibu. Infeksi cytomegalovirus
congenital, terutama selama 20 minggu pertama
kehamilan, tergabung dengan retardasi mental, serebal

23

palsy, epylepsi, dan  masalah  penglihatan  dan 
pendengaran. Day care worker, pengajar, dan pekerja 
rumah  sakit  mempunyai  risiko  tinggi  terkena 
i nfeksi. Vaksin  cytomegalovirus masih  dalam 
penelitian dan tahap pengembangan. 

Varicella atau Chicken Pox
Perempuan hamil yang kontak sangat dekat dengan 
anak­anak yang terinfeksi aktif varicella akan berisiko 
terkena infeksi. Anomali  congenital  dengan varicela 
akan  menimbulkan  masalah  atropi  anggota  gerak, 
mikrosefali,  atropi  kortikal,  manifestasi  motorik dan 
sensorik dan problem telinga. Pajanan pada trimester 
pertama  menimbulkan  keguguran,  atropi  otot, 
clubbed foot, penyakit sistem saraf pusat dan katarak. 
Vaksin varicella sudah ada , tapi kontraindikasi selama 
kehamilan. 

Hepatitis
Hepatitis  adalah  infeksi  virus  akut  dan  penyebab 
umum  terjadinya  kuning  pada  kehamilan.  Pajanan 
pad a prenatal dapat menyebabkan prematuritas atau 
retardasi  psikomotor.  Penularan  hepatitis A  melalui 
jalur saluran pencernaan. 
Agen  yang  umum  menularkan  antara  lain  makanan 
yang terkontaminasi, susu, kerang, air yang terpolusi. 
Hepatitis  B dan  C  penularannya  melalui  darah  dan 
produk  darh  yang  terkontaminasi  dan  melalui 
hubungan seksual . Tusukan pada kulit dari jarum atau 

24

alat medis yang terkontaminasi juga bisa menularkan 
virus. 
Human Immunodeficiency Virus
HIV  mempengaruhi  fertilitas  melalui  berbagai  jalan 
seperti  peradangan  pad a  panggul,  masalah  paada 
saluran  kelamin  bawah  dan  ketidakteraturan 
menstruasi.  Penularan  HIV  sebelum  atau  selama 
kehamilan  berhubungan  dengan  peningkataan 
masalah  kesehatan  pad a  ibu  hamil  dan  bayi  yang 
dilahirkan.  Risiko  penularan  HIV  dari  ibu  yang 
terinfeksi ke janinnya 14­30%. Hampir sebagian besar 
perempuan  yang  menularkan  infeksi  HIV  pada 
janinnya  tidak  menunjukkan  gejala.  Saat  ini  telah 
tersedia  pengobatan  untuk  menurunkan  risiko 
penularan  HIV  terhadap  janin.  Petugas  kesehatan, 
petugas UGD dan pekerja yang tertusuk jarum suntik 
atau  darah  yang  terinfeksi  memiliki  risiko  tertinggi 
terkena H IV. 
Listeria
Moonocytogen  Listeria  ditemukan  pada  mamalia, 
burung , kutu,  ikan, dan krustasea.Ditularkan melalui 
kulit dan mata, dengan keluhan menyerupai flu ringan. 
Dokter hewan  dan  pawang  binatang dapat terpajan 
saat menangani binatang yang terinfeksi . Infeksi pada 
kehamilan  awal  menyebabkan  keguguran.  Infeksi 
lanjut pqda kehamilan dapat menimbulkan lahir mati 
dan  premature. 

25

Toksoplasmosis
Tokksoplasmosis adalah penyakit infeksi umum yang 
disebabkan  parasit.  Infeksi  selama  kehamilan 
berhubungan  dengan  keguguran,  lahir  mati  atau 
infeksi  congenital  pada  10­15%  kehamilan  yang 
terkomplikasi oleh toksoplasmosis.  Gejala biasanya 
menghilang  pada  kelahiran.  Sekitar  10%  bayi  yang 
terinfeksi  akan  mengalami  gangguan  system  saraf 
pusat, hidrosefalus,dan retardasi mental. Faktor risiko 
termasuk  makan  makanan  mentah  atau  daging 
mentah  yang  terkontaminasi  kista  toksoplasma, 
tinggal di pedesaan dan pekerjaan yang berhubungan 
dengan binatang. 

c. Faktor Ergonomi
Faktor­faktor  ergonomi  seperti  desain  tempat  kerja 
yang  buruk,  cenderung  menyebabkan  gangguan 
reproduksi  pada  perempuan dibandingkan  laki ­Iaki . 
Kemampuan perempuan untuk bekerja  ketika hamil 
tergantung karakteristik individu dan  sifat dari  tugas 
seperti: tidak dapat berdiri lama, tidak dapat membawa 
berat.  Dampak  dari  tekanan  ergonomi  tergantung 
pada  kebugaran  dan  kekuatan  fisik  setiap  individu 
perempuan  sesuai  dengan  status  kesehatannya. 
(Paul 1993)
Disain lingkungan kerja yang tidak ergonomi seperti: 
membawa  beban  be rat,  gerakan  kerja  berulang, 
berdiri, duduk, dan berjalan yang terlalu lama, 

26

berpengaruh  negatif terhadap  aspek fisik  termasuk 
berdampak langsung pada hasil  reproduksi. 
Perubahan fisik dan psikologi pada perempuan hamil 
mempengaruhi  perubahan  kemampuan  untuk 
menjalankan  tugas  kerja  secara  aman.  Risiko 
ergonomik  yang  dapat  menyebabkan  gangguan 
reproduksi antara lain: 
•

Berdiri

Suatu studi  menyatakan perempuan hamil yang 
berdiri  lebih dari  4 jam dalam satu  shif  (8 jam) 
memiliki  potensial  risiko  melahirkan  bayi 
prematur.  (Henriksen et a/., 1995)
•

DuduK

Duduk yang  lama  akan  menyebabkan  kualitas 
dan jumtatTdarah yang disuplai ke uterus secara 
significant  berkurang  (Sohn et at, 1989). Studi 
lain  mengatakan bahwa duduk yang lama akan 
menyebabkan  ketidaknyaman  dari  ibu  hamil. 
(Nicholls and Grieve, 1992)
•

Mengangkat

Dengan bertambah besar ukuran perut ibu hamil 
menyebabkan  bertambahnya  tekanan  tulang 
belakang bag ian bawah dan beban semakin 

27

｢･ｲｾ｡ｭｨ＠

apabila  mengangkat  beban  berat 

sehingga akan  menyebabkan kontraksi  uterus, 
abortus, lahir prematur,  ukurarl  bayi  kecil  tidak 
sesuai  dengan  umur  kehamilan  dan  BBLR 
(Teitelman et al., 1990, Paul 1993, Fourn et
al.,1999).

Pembatasan Kerja 8agi Ibu Hamil
Kehamilan  tanpa  komplikasi  med is  tidak 
meningkatkan  risiko  tetapi  berapa  aspek  dari 
perkerjaan dapat menyebabkan masalah kesehatan 
dan beban kerja harus dibatasi selama kehamilan . 
Tabel  4.  Rekomendasi  The  Society  Of  Obstetricians  and  Gynaecologists  of  Canada 
ten tang  pembatasan  aspek  kerja 
No. 

Maksimum yang 
diperbolehkan 

Posisi  Kerja 

Usia Kehamilan 

1. 

Berdiri 

Prolonged  ( 4 Jam) 
Intermitten (30  meniVjam) 

> 24  Minggu 
> 32  Minggu 

2. 

Membungkuk 

Repetitif  (10  kalil  jam) 
Intermitten  (2  kalil  jam) 

>20 Minggu 
> 28 Minggu 

Memanjat 
tangga 

Repetitif  (3  Kali/shif) 
intermitten  (3  Kalil  shif) 

> 20  Minggu 
> 28 Minggu 

4. 

Naik  tangga 

Repetitif  (3  kali  I shif) 

> 20 Minggu 

5.

Mengangkat 

Repetitif (23 kg) 
Repetitif (11  Kg) 
Intermitten (23  Kg) 

> 20  Minggu 
> 24  Minggu 
> 30  Minggu 

3. 

d.  Faktor Fisika 
Faktor fisik lingkungan kerja yang dapat mempengaruhi 
kesehatan  reproduksi,  adalah  : 

28

• Suhu
Suhu  tubuh  normal  manusia  berkisar  37  derajat 
celcius. 

Tubuh 

selalu 

berusaha 

untuk 

mempertahankan  suhu  tersebut  melalui  suatu 
sistem pengaturan  panas tubuh. 
Pajanan  suhu  panas  baik  pajanan  akut  maupun 
kronis  pada  laki­Iaki akan  mengurangi  produksi  sel 
sperma.  Jenis  pekerjaan  yang  berisiko  terpajan 
panas  antara  lain:  pemanggang  roti,  tukang  las, 
tukang  fotocopy,  supir,  petugas  pemadam 
kebakaran. 
Penelitian  pada  perempuan  hamil  yang  terpajan 
suhu  panas,  jika  suhu  tubuh  meningkat  hingga 39 
derajat celcius maka dampaknya tidak hanya pada 
perkembangan janin tetapi juga berdampak langsung 
pada ibu hamil, terniasuk kelelahan panas dan heat
stroke. Sebaiknya pekerja diberikan waktu istirahat 
berkala dan  lebih  sering  minum  untuk menghindari 
kekurangan cairan. Suhu lingkungan dipengaruhi juga 
oleh tingkat kelembaban.Semakin tinggi kelembaban 
maka  semakin  tinggi  suhu  yang  dirasakan  oleh 
pekerja. 

29

Tabel 5.  Index panas 
Ｎ＠
! ,., ｾＱｬＧＢ＠
Io.m;,foty

; (1'\':

1611'0 70"

·Temp  C 

ｂｯｾＧＭＱＹｮ＠

l

1111 .

1

I 

28
:29
30
31 

'32

,33

Extreme  Cllution ­ Hellt crllmp  lind  exhllustion possible. 
Danger ­ Hellt exhllustion likely. 
Extreme Danger  Heat stroke imminent. 

•

Bising

Saat  ini  tingkat  kebisingan  meningkat  di 
lingkungan sekitar.Kekerasan bunyi diukur dalam 
dB  (decibel), frekuensi  dalam  Hz (Hertz).
Pendengaran  manusia  mampu  mendengar 
suara  pada frekuensi  antara  20  hingga  20.000 
Hz. Bunyi  ditransmisikan  dengan  baik  pada 

fetus.  Beberapa  penelitian  menunjukk  adanya 
hubungan  antara  bising  dan  hilangnya 
pendengaran pada janin, prematuritas dan berat 
lahir  bayi  rendah.  Belum  banyak  penelitian 
pengaruh kebisingan terhadap fungsi reproduksi 
laki­Iaki. 

30

•

Getaran
Getaran dihasilkan dari  suara  yang  dijalarkan 
melalui permukaan tempat kerja,  alat kerja atau 
lantai.  Contoh  pekerjaan  yang  menghasilkan 
getaran  seluruh tubuh  : supir bis,  truk,  operator 
trakto ,  operator  mesin  tekstil,  vehicular body
stamping operators, operator  mesin  di 

pertambangan.  Contoh  pekerjaan  yang 
menghasilkan  getaran  pada  bagian  .tertentu 
tubuh  operator  chain saw, operator  gurinda 
electric ,  operator  peralatan  pneumatic dan 
pembuatan  produk­produk  kayu.  Terdapat 
peningkatan  kejadian  akibat  pajanan  getaran. 
Akibat  pajanan  getaran  terhadap  sistem 
reproduksi. 
Getaran  seluruh  tubuh  berperan  terhadap 
terjadinya  masalah menstruasi,  keguguran dan 
prematur.  Mungkin juga  berpengaruh  terhadap 
hilangnya  pendengaran  pad a  janin .  Getaran 
seluruh tubuh juga menyebabkan efek degeneratf 
pada  tulang  belakang,  yang  perlu  perhatian 
khusus pada kehamilan . 

•

Radiasi Pengion
Radiasi pengion seperti sinar X,  sinar Gama yang 
menyebabkan ionisasi atau pelepasan elektron 
pada benda hidup dan mati.  Oampak  negative 
terlihat langsung selama masa kehamilan dan 

31

dalam jangka panjang terjadi  mutasi  permanen 
pada  tingkat  gen  atau  kromosom.  Pajanan 
radiasi pengion menghasilkan rentang yang lebar 
pad a  dampak  biologi.  Target  molekuler  paling 
kritis adalah DNA. Dampak yang mungkin terjadi 
kematian  intrauterine, abnormalitas congenital,
gangguan pertumbuhan dan  kerusakan system 
saraf.  Selama  2  minggu  pertama  kehamilan 
dampak  utama  dari  pajanan  radiasi  adalah 
keguguran.  Pajanan  pada  minggu  ke  3­7 
kehamilan  berakibat  terjadinya  malformasi
organ. Periode paling  kritis perkembangan otak 
janin pada mir.ggu ke 8­25.  Pajanan juga dapat 
menimbulkan  efek  pada  sistem  saluran  kemih, 
mata dan perkembangan tulang. 
Radiasi pengion pada perempuan

Radiasi pengion dapat menimbulkan keguguran, 
cacat  lahir,  berat  lahir  rendah  dan  kekacauan 
perkembangan. Radiasi langsung melalui tubuh 
ibu dan bisa membahayakan sel telur atau janin. 
Pekerja yang berisiko terpajan radiasi termasuk 
pekerja  pelayanan  gigi,  karyawan  rumah  sakit 
dan  ilmuwan.  Saat  ini  untuk  meminimalkan 
pemakaian sinar x pada wan ita hamil digunakan 
pemakaian alat  terbaru untuk mengurangi risiko 
pajanan dan pemakaian lapisan pelindung untuk 
membantu  menurunkan  tingkat  pajanan 
terhadap janin. 

32

Radiasi pengion pad a laki-Laki
Pajanan radiasi pengion dilaporkan menyebabkan 
infertilitas  pada  laki­Iaki  dan  mengurangi  libido. 
Testis  manusia sangat sensitive terhadap  radiasi 
pengion.  Oosis  30  Rad  (Rendah)  dapat 
menyebabkan  ketidak  adaan  sementara  sperma 
hidup pada semen. Laki­Iaki yang terpajan radiasi 
pengion bisa menyebabkan kehamilanyang buruk 
tidak  hanya  karena  kerusakan  sperma  yang 
memproduksi  zygot yang  abnormal  tapi  juga 
melalui  transmisi  bahan  beracun  pada  cairan 
seminal. 
Saat  ini  belum  terbukti  adanya  risiko  pemakaian 
komputer terhadap  sistem  reproduksi. 

e.

Faktor Psikososial
Bebarapa  masalah  psikososial  di  tempat  kerja 
dapat  menjadi  faktor  risiko  terhadap  gangguan 
kesehatan reproduksi, diantaranya 

•

Stress
Stress  adalah  respon  tubuh  terhadap  kondisi 
emosi,  fisik,  sosial,  ekonomi  atau  peru bahanperubahan atau tekanan dalam hidup. Stres
tingkat rendah dapat menimbulkan dampak
positif dan biasanya berhubungan dengan
kesenangan atau tantangan. Saat tingkat stres
melampaui kapasitas tubuh menangani stres

33

maka terjadi  perubahan mental dan fisik o Sa at 
terjadi stress terjadi peningkatan tegangan otot, 
pernafasan dan tekanan darah.  Respon tubuh 
terhadap  stres  dengan  variasi  perubahan 
hormonal, biokimia, dan neurologi. Stres dapat 
mengganggu fungsi endokrin baik pad a lakiOlaki 
maupun  perempuan .  Stresor  yang  terus 
menerus  dimana  korban  merasa  tak  berdaya 
memiliki dampak terburuk . 
Stress dapat mempengaruhi siklus menstruasi 
maupun  persalinan .  Penelitian  melaporkan 
bahwa  perempuan  yang  mengalami  stress 
berat  atau  cemas  mengalami  masalah 
reproduksi  seperti  sulit  hamil,  tingginya 
keguguran,  toksemia,  preeklamsi,  turunnya 
berat badan, mual, dan hiperemesis, persalinan 
lama,  aborsi  habitualis,  dan  tingginya  tingkat 
prematuritas,  bayi  lahir  mati,  bayi  dengan 
kelainan  kongenital dan retardasi mental . 
Dampak stress terhadap kesehatan reproduksi: 
- Menstruasi

Menstruasi dapat tidak teratur atau nyeri saat 
stress  berat 
- Bayi berat lahir rendah

Perempuan  yang  bekerja  dengan  jenis 
pekerjaan yang stress akan melahirkan bayi 
berat lahir rendah atau prematur. 

34

­

Hipertensi Kehamilan
Hipertensi  kehamilan  berhubungan  dengan 
pekerjaan dengan kompleksitas  yang rendah 
Pada  pekerja  tingkat  rendah.  Pada  pekerja 
tingkat  tinggi .  hipertensi  kehamilan 
berhubungan dengan tingkat stress 

­

Keguguran
Meningkatkan  resiko  keguguran  dilaporkan 
terjadi  pada  pekerjaan  tingkat  stress  yang 
tinggi dan kebutuhan psikologi yang tinggi. 

­

Prematur
Pekerjaan  yang  penuh  stress  dihubungkan 
dengan terjadinya kelahiran prematur. 

Penyebab stress
Stres  di  tempat  kerja  merupakan  respon 
terhadap  jaringan  komplek  berbagai  stressor 
yangterpisah . 8eberapa penelitian menunjukkan 
ketidakpuasan  bekerja  dan  stress tidak  hanya 
dikarenakan  kondisi  negative  di  tempat  kerja. 
tetapi  juga  dari  kurangnya  kondisi  posiif 
termasuk  variasi  dalam  bekerja.  Masalahnya 
komplek.  sebagai  contoh.  pekerja  yang 
mengatakan motivasi untuk bekerja adalah uang 
memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  terjadinya 
keguguran 

35

Berikut ini stressor yang ditemukan pada pekerja 
o Peran ganda

Penelitian menunjukkan peran ganda seperti 
melakukan  beberapa  tugas  di  tempat  kerja 
dan tanggung jawab di rumah sekaligus bisa 
menghasilkan stress . Tanggung jawab ganda 
bisa 

menyediakan 

stimulasi 

dan 

meningkatkan percaya diri , namun bisa juga 
menimbulkan konflik dan kontradiksi diantara 
ekpektasi  orang  lain  dan  diri  sendiri.  Peran 
yang berlebihan mungkin akan terjadi ketika 
terdapat banyak peran bertemu dengan terlalu 
banyak  kebutuhan  atau  terlalu