Pedoman Kegiatan Gizi dalam Penanggulangan Bencana
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2012
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
613.2
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat
Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
p
Pedoman kegiatan gizi dalam penanggulangan
bencana,-- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI,
2012 .
ISBN 978-602-235-138-2
1. Judul I. NUTRITION
II. FOOD III. EMERGENCY CARE
IV. CIVIL DEFENSE V. DISASTER
Daftar Ralat
Halaman
Tertulis
Seharusnya
13
mergencies
Emergencies
36
Rusum
Ransum
41
gula untuk selingan
sore 0
gula untuk selingan
sore 3/4 p
54
Rangsum
Ransum
ｾ
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESI A
ＱＳ Ｎ Ｒ＠
Ind
p
PEDOMAN KEGIATAN GIZI
DALAM PENANGGULANGAN BENCANA
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2012
KATA PENGANTAR
Indonesia secara geografis dan demografis rentan terhadap terjadinya
bencana alam dan bencana non alam, termasuk potensi bencana akibat
konflik sosial. Kejadian bencana mengakibatkan korban bencana harus
mengungsi dengan segala keterbatasan . Kondisi ini dapat berdampak pada
perubahan status gizi korban bencana khususnya kelompok reltan yaitu
bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia .
Untuk mengantisipasi kejadian bencana dengan segala dornpaknya,
Direktorat Bina Gizi telah menerbitkan buku "Pedoman Penanqgulangan
Masalah Gizi Dalam Keadaan Darurat, 2002" dan telah digunakan selama 1
dekade dalam penanganan kegiatan gizi di berbagai daerah bencalla dengan
beberapa revisi sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi. Buku
"Pedoman Kegiatan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana" ini, merupakan
penyempurnaan dari edisi sebelumnya, antara lain dengan melengkapi
bagan kegiatan penanganan gizi mulai dari pra bencana, tanggap darurat
d·an pasca bencana.
Pedoman ini merupakan acuan bagi petugas untuk mengelola kegiatan
penanganan gizi dalam situasi bencana. Terima kasih kepada semua pihak
yang telah berpartisipasi aktif dalam pembahasan pedoman edisi revisi ini .
Saran dan masukan konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan
untuk penyempurnaan pedoman ini di masa mendatang .
Jakarta, Mei 2012
Pedoman Keg;alan Giz; Oa/am Penanggu/angan 8encana
I
iii
iv I
Pedoman Keglalan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana
DAFTAR lSI
Halaman
KATA PENGAI\JTAR ... ... ............ ... ....... .. ...... ... ... .... .......................... ..... . iii
DAFTAR lSI ...... .. .... .. .... ...... ....... ... .. .......... .. ................... .. .......... ..... .... ... v
DAFTAR LAMPIRAN ... .... ..... .......... ..... ............ ......... ...... ... .... ...... .. .... vii
DAFTAR TABEL ............... ... .. .... .. .. .... .. .. .. .......... ........ .... .................... VIII
BAB I PENDAHULUAN .... .. ...... .. .. .... ...... .. .... .... .. ............ .... .............. 1
A. Latar Belakang .. .................. .. ................ .... .... .. ............... . 1
B. Tujuan .......... ... ....... .......... ...... ........ ..... ....... ..... .... .... .... ... 3
1. Tujuan Umum ............. .. ...... .... ....... ............................. 3
2. Tujuan Khusus ............................... ........... ...... .... .. ....... 3
C. Definisi Operasional .. ................ .......... .............. .. .... ...... . 4
BAB II RUANG LlNGKUP KEGIATAN GIZI DALAM
PENANGGULANGAN BENCANA .. .... .. ........ .. ....... ..... .......... .... 7
A. Pra Bencana .. ...... .. ...... .... .. ........ .. .... ........ .................... ... 7
B. Situasi Keadaan Darurat Bencana ............ .... .. ........ .. .. .. .... 9
1. Siaga Darurat .... ...... .... .. .... .. .. .. .... .... .. ........... .. .. . ...... .. .. .9
2. Tanggap Darurat ........ .. ..... ..... .... .. .. .................... ....... .... 9
3. Transisi Darurat .... .. .. .. .. ...... .. ...... ........................ .... . 15
C. Pasca Bencana ..... .. ...... .. .... ...... .... ....... ...... .... ...... ... .. .. 16
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI ................. ... 17
A. Penanganan Gizi Kelompok Rentan .... .. .... ...... .......... .... .. 18
1. Penanganan Gizi Anak Usia 0-23 bulan .... .. ...... .. ........ 18
2. Penanganan Gizi Anak Balita Usia 24-59 bulan .......... 25
3. Penanganan Gizi Ibu Hamil dan Ibu Menyusui .. .... .. .. .. 25
4. Penanganan Gizi Lanjut Usia ...... .. ................ .. .. ........ . 28
B. Penanganan Gizi Kelompok Dewasa .. .. .. .... .... ..... .. .... .. .. .. .... ... 28
Pedoman Keg/a lan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana
I
V
BAB IV PEIVIANTAUAN DAN EVAlUASI ... ....... ...... ... ...... ..... .... .. ......... 29
1. Pra Bencana ...... ........................................................... 29
2. Tallggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut.. .......... .. 29
3. Pasca Bencana .... .... .......... .... ......... .. ..... .... .. .... .... ........ .. 30
BAB V OAFTAR PUSTAKA .... .. .... .. ...... .... .. ........... .. ..... .... ....... ....... .. .... 31
lAMPIRAN .... ... ............ .......... ... ......... .. ........... ....... .............. ............... . 32
vi I
Pedomaro Kegiatan Gizi Da/am Penanggu/angan Bencana
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Contoh Ransum Fase II Tahap Tanggap
Darurat Awal dan Cara Perhitungan
Kebutuhan Bahan Makanan Untuk Pengungsi .... .... .. ... ... .. 32
Lampiran 2 Penyusunan Menu Pemberian Makanan Pada
Bayi Dan Anak (PMBA) Usia 6 - 59 Bulan .. ..... ...... ... ..... ... 37
Lampiran 3 Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
Bagi Bangsa Indonesia (Orang/Hari) .. ..... ........... ... .... ..... ..47
Lampiran 4 Formulir I Registrasi Keluarga, Balita
dan Ibu Hamil ........... ....... ...... .. ......... .... ..... ..... .......... ..... ... 48
Lampiran 5 Formulir II Hasil Pengukuran Antropometri
dan Faktor Penyulit Pada Anak Balita ...... ... ... .... .... .. ......... 49
Lampiran 6 Formulir III Hasil Pengukuran Antropometri
Pada Ibu Hamil. ..... ...... ......... ... ...... ....... ... ...... .. ..... ... ........ .50
Lampiran 7 Pernyataan Bersama United Nations Childrens
Fund (Unicef), World Health Organization (WHO)
dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) .. .......... .. ...........51
Lampiran 8 Rekomendasi Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI) Mengenai Air Susu Ibu (ASI)
dan IVlenyusui ...... ........ .. .. .... ......... ......... ... ...... ........... ....... 57
Lampiran 9 Checklist Pemantauan dan Evaluasi ........... .. .. ...... .... ........ 76
Pedoman Kegialan Gizi Oa/am Penanggu/angan Bencana
I
vii
DAFTAR lABEL
Halaman
label 1
label 2
label 3
label 4
label 5
label 6
label 7
label 8
label 9
label 10
label11
label12
label13
label14
label15
viii I
Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap
Darurat Awal ...... .. .... .......... ..... .... .......... ...... ............ ... .. .... ... 32
Contoh Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan
IVientah untuk 1500 Orang Selama 3 Hari pada Fase I
Tahap Tanggap Darurat Awal ... .. ... ..... ... .... .......... ...... .... ....... 33
Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II
Tahap Tanggap Darurat Awal ..... ......... ........ ....... ...... ... 34
Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk
Dibawa Pulang (Dry Ration) orang/hari ..... ....... .... ..... .. .... .. 35
Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk
Dimakan DitempatiDapur Umum ( Wet Ration)
g/orang/hari .. ..... .. .... ..... ... .... .. ..... .. ... ...... ......... ...... .. .... ...... 36
Pernbagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi
6-8 Bulan (650 kkal) ...... ...... .... .................. ............ ...... .... ...... .....38
Contoh Menu Hari I sampai V Untuk Bayi 6-8 Bulan
(650 kkal) ........ .......... ..... .... ............ ......... .. .. ............ ... ... .............. 38
Pembagian Porsi lVIenu Makanan Sehari Untuk
Bayi 9-11 Bulan (900 kkal) .. .... .... .. .... ........ ............ .... .... .... 39
Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Bayi 9 - 11
Bulan (900 kkal) ... .... .. ...... .. ...... ...... .......... .................... .... .40
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk
Anak 12-23 Bulan (1250 kkal) .... .. .. ........ .. .. ...... .. ...... ........ .41
Contoh Menu Hari 1- Hari V Untuk Anak 12 - 23
Bulan (1250 kkal) ...... .... ...... ........ ........ ...... ...... .... .. .... ..... ... 42
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk
Anak 24-47 Bulan (1300 kkal) .. ........ .... .. .... ...... .... .... .. .. .... .43
Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 24-47
Bulan (1300 kkal) ... ... ... .. ...... ... .... .... ......... ..... ... ....... ..... ..... 44
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari
Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal) ...... .. ...... ........ .. ... ..... .45
Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 48-59
Bulan (1300 kkal) .............. .... ................. ... ...... ...... ... ... .. .. .. 46
Pedoman Kegl8tan Giz; Oa/am Penanggulangall Bencana
BABI
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Posisi wilayah Indonesia, secara geografis dan demografis rawan
terjadinya bencana alam dan non alam seperti gempa tektonik, tsunami,
banjir dan angin puting beliung. Bencana non alam akibat ulah manusia
yang tidak mengelola alam dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya
bencana alam , seperti tanah longsor, banjir bandang, kebakaran
hutan dan kekeringan. Selain itu, keragaman sosio-kultur masyarakat
Indonesia juga berpotensi menimbulkan gesekan so sial yang dapat
berakibat terjadi konflik sosial.
Berdasarkan data Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI, pada tahun 2009 tercatat 287 kali kejadian bencana
dengan korban meninggal sebanyak 1.513 orang , luka beratlrawat
inap sebanyak 1.495 orang, luka ringan/rawat jalan 56.651 orang,
korban hilang 72 orang dan mengakibatkan 459.387 orang mengungsi.
Selanjutnya, pada tahun 2010 tercatat 315 kali kejadian bencana dengan
korban meninggal sebanyak 1.385 orang, luka beratlrawat inap sebanyak
4.085 orang , luka ringan/rawat jalan 98.235 orang, korban hilang 247
orang dan mengakibatkan 618.880 orang mengungsi. Sementara itu,
pad a tahun 2011 tercatat 211 kali kejadian bencana dengan korban
meninggal sebanyak 552 orang, luka beratlrawat inap sebanyak 1.571
orang , luka ringan/rawat jalan 12.396 orang, korban hilang 264 orang
dan mengakibatkan 144.604 orang mengungsi. Dampak bencana
tersebut, baik bencana alam maupun konflik sosial, mengakibatkan
terjadinya kedaruratan di segala bidang termasuk kedaruratan situasi
masalah kesehatan dan gizi.
Dampak akibat bencana secara fisik umumnya adalah rusaknya berbagai
sarana dan prasarana fisik seperti permukiman, bangunan fasilitas
pelayanan umum dan sarana transportasi serta fasilitas umum lainnya.
Namun demikian, dampak yang lebih mendasar adalah timbulnya
permasalahan kesehatan dan gizi pad a kelompok masyarakat korban
Pedoman Kegiatan Gizi Oalam Penangg/llangan BenC8nfl
I 1
bencana akibat rusaknya sarana pelayanan kesehatan, terputusnya jalur
distribusi pangan, rusaknya sarana air bersih dan sanitasi lingkungan
yang buruk.
Masalah gizi yang bisa timbul adalah kurang gizi pada bayi dan balita,
bayi tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) karena terpisah dari
ibunya dan semakin memburuknya status gizi kelompok masyarakat.
bantuan makanan yang sering terlambat, tidak berkesinambungan dan
terbatasnya ketersediaan pangan lokal dapat memperburuk kondisi
yang ada.
Masalah lain yang seringkali muncul adalah adanya bantuan pangan
dari dalam dan luar negeri yang mendekati atau melewati masa
kadaluarsa, tidak disertai label yang jelas, tidak ada keterangan halal
serta melimpahnya bantuan susu formula bayi dan botol susu. Masalah
tersebut diperburuk lagi dengan kurangnya pengetahuan dalam
penyiapan makanan buatan lokal khususnya untuk bayi dan balita.
Bayi dan anak berumur di bawah dua tahun (bad uta) merupakan kelompok
yang paling rentan dan memerlukan penanganan gizi khusus. Pemberian
makanan yang tidak tepat pada kelompok tersebut dapat meningkatkan
risiko kesakitan dan kematian, terlebih pada situasi bencana. Risiko
kematian lebih tinggi pad a bayi dan anak yang menderita kekurangan
gizi terutama apabila bayi dan anak juga menderita kekurangan gizi
mikro . Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak
balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua kelompok
umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur 0-6 bulan (WHOUNICEF, 2001) . Oleh karena itu penanganan gizi dalam situasi bencana
menjadi bagian penting untuk menangani pengungsi secara cepat dan
tepat.
Dalam pelaksanaannya, upaya penanganan gizi dalam situasi bencana
merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai sejak sebelum terjadinya
bencana (pra bencana), pad a situasi bencana yang meliputi tahap
tanggap darurat awal , tahap tanggap darurat lanjut dan pasca bencana.
Kegiatan penanganan gizi pada tahap tanggap darurat awal adalah
kegiatan pemberian makanan agar pengungsi tidak lapar dan dapat
2 I
Pedo man Kegiatan Gizi Da/am Penangguiangan 8encana
mempertahankan status gizinya, sementara penanganan kegiatan
gizi pada tahap tanggap darurat lanjut adalah untuk menanggulangi
masalah gizi melalui intervensi sesuai masalah gizi yang ada. Dalam
rangka pelaksallaan kegiatan tersebut di atas perlu memaksimalkan
pemanfaatan angg aran operasiollal penanggulangan bencana
Kementerian Kesehatan .
Buku ini merupakan acuan bagi petugas gizi dan para pemangku
kepentingan lainnya yang terlibat dalam penanggulangan bencana agar
penanganan gizi dapat dilakukan secara cepat dan tepat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Petugas memahami kegiatan gizi dalam penanggulangan bencana
mulai dari pra bencana, tanggap darurat dan pasca bencana secara
cepat dan tepat untuk mencegah terjadinya penurunan status gizi
korban bencana.
2. Tujuan Khusus
a.
Petugas memahami kegiatan penanganan
bencana
gizi pada pra
b.
Petugas memahami pengelolaan penyelenggaraan makanan
pada situasi bencana
c.
Petugas mampu menganalisis data hasil Rapid Health
Assessment (RHA) kejadian bencana
d. Petugas mampu menganalisis data status gizi balita dan ibu
hamil korban bencana.
e.
Petugas mampu melaksanakan pemantauan dan evaluasi
pasca bencana
Pedoman Kegiatan Gizi Da/am Penanggulangan Bencana
I 3
C.
Definisi Operasional
a.
Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang
mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan
manusia disebabkan baik oleh faktor alam dan/atau faktor non
alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya
korban jiwa manusia , kerusakan lingkungan, kerugian harta benda
dan dampak psikologis.
b. Korban bencana adalah orang atau sekelompok orang yang
menderita atau meninggal dunia
c.
Pengungsi (Internal Displaced People) adalah orang atau kelompok
orang yang terpaksa atau dipaksa keluar dari tempat tinggal untuk
jangka waktu yang belum pasti sebagai akibat dampak buruk
bencana.
d. Kelompok rentan adalah sekelompok orang yang membutuhkan
penanganan khusus dalam pemenuhan kebutuhan dasar seperti
bayi , balita, ibu hamil , ibu menyusui dan lanjut usia baik dengan
fisik normal maupun cacat.
4 I
e.
Gizi adalah zat atau senyawa yang terdapat dalam pangan yang
terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral serta
turunannya yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan kesehatan
manusia.
f.
Surveilans gizi pada situasi bencana adalah proses pengamatan
keadaan gizi korban bencana khususnya kelompok rentan secara
terus menerus untuk pengarnbilan keputusan dalam menentukan
tindakan intervensi.
g.
Makanan tambahan adalah makanan bergizi sebagai tambahan
selain makanan utama bagi kelompok sasaran guna memenuhi
kebutuhan gizi .
h.
Makanan tambahan bagi balita adalah makanan tambahan yang
diperuntukan bagi balita usia 24 - 59 bulan dengan kandungan gizi
sekitar 1/3 dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yaitu energi 350-400
kkal dan 12 - 15 g protein per hari makan .
PedOl7l30 Kegiatan Glli Oa/am Pen,1nggll/angan Benr:ana
i.
Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan
bergizi yang diberikan disamping ASI bagi anak usia 6 - 24 bulan
untuk meneapai keeukupan gizi , dengan kandungan yaitu energi
minimum 400 kkal dan 8 - 12 g protein per hari makal1 .
J.
Makanan tambahan bagi ibu hamil adalah makanan tambahan
yang diperuntukan bagi ibu hamil, dengan kandungan gizi sesuai
dengan AKG, yaitu energi 300 kkal dan 17 g protein per hari makan .
k.
Keadaan serius (serious situation) adalah keadaan yang ditandai
dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan
15%, atau 10-14,9% dan disertai faktor penyulit.
I.
Blanket supplementary Feeding adalah makanan tambahan yang
diberikan kepada seluruh kelompok rentan terutama balita dan ibu
hamil yang diberikan pada keadaan gawat (serious situation) .
m. Keadaan berisiko (risky situation) adalah keadaan yang ditandai
dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan
10-14,9%, atau 5-9,9% dan disertai faktor penyulit.
n.
Targetted supplementary feeding adalah makanan tambahan yang
diberikan kepada kelompok rentan kurang gizi terutama balita kurus
dan ibu hamil risiko KEK dengan liLA 1 per 10.000/hari.
•
Angka kematian balita > 2 per 10.000/hari.
•
Terdapat Kejadian Luar Biasa (KLB) eampak atau pertusis.
•
Peningkatan kasus ISPA dan diare.
Prevalensi balita kurus adalah jumlah anak berusia 0 - 59 bulan
yang berdasarkan indeks antropometri BB/TB mempunyai nilai
Pedoman Kegia lan Gizi Da/am Penanggu/angan Bencana
I 5
z score
2012
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
613.2
Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat
Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
p
Pedoman kegiatan gizi dalam penanggulangan
bencana,-- Jakarta : Kementerian Kesehatan RI,
2012 .
ISBN 978-602-235-138-2
1. Judul I. NUTRITION
II. FOOD III. EMERGENCY CARE
IV. CIVIL DEFENSE V. DISASTER
Daftar Ralat
Halaman
Tertulis
Seharusnya
13
mergencies
Emergencies
36
Rusum
Ransum
41
gula untuk selingan
sore 0
gula untuk selingan
sore 3/4 p
54
Rangsum
Ransum
ｾ
KEMENTERIAN KESEHATAN
REPUBLIK INDONESI A
ＱＳ Ｎ Ｒ＠
Ind
p
PEDOMAN KEGIATAN GIZI
DALAM PENANGGULANGAN BENCANA
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
2012
KATA PENGANTAR
Indonesia secara geografis dan demografis rentan terhadap terjadinya
bencana alam dan bencana non alam, termasuk potensi bencana akibat
konflik sosial. Kejadian bencana mengakibatkan korban bencana harus
mengungsi dengan segala keterbatasan . Kondisi ini dapat berdampak pada
perubahan status gizi korban bencana khususnya kelompok reltan yaitu
bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia .
Untuk mengantisipasi kejadian bencana dengan segala dornpaknya,
Direktorat Bina Gizi telah menerbitkan buku "Pedoman Penanqgulangan
Masalah Gizi Dalam Keadaan Darurat, 2002" dan telah digunakan selama 1
dekade dalam penanganan kegiatan gizi di berbagai daerah bencalla dengan
beberapa revisi sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi. Buku
"Pedoman Kegiatan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana" ini, merupakan
penyempurnaan dari edisi sebelumnya, antara lain dengan melengkapi
bagan kegiatan penanganan gizi mulai dari pra bencana, tanggap darurat
d·an pasca bencana.
Pedoman ini merupakan acuan bagi petugas untuk mengelola kegiatan
penanganan gizi dalam situasi bencana. Terima kasih kepada semua pihak
yang telah berpartisipasi aktif dalam pembahasan pedoman edisi revisi ini .
Saran dan masukan konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan
untuk penyempurnaan pedoman ini di masa mendatang .
Jakarta, Mei 2012
Pedoman Keg;alan Giz; Oa/am Penanggu/angan 8encana
I
iii
iv I
Pedoman Keglalan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana
DAFTAR lSI
Halaman
KATA PENGAI\JTAR ... ... ............ ... ....... .. ...... ... ... .... .......................... ..... . iii
DAFTAR lSI ...... .. .... .. .... ...... ....... ... .. .......... .. ................... .. .......... ..... .... ... v
DAFTAR LAMPIRAN ... .... ..... .......... ..... ............ ......... ...... ... .... ...... .. .... vii
DAFTAR TABEL ............... ... .. .... .. .. .... .. .. .. .......... ........ .... .................... VIII
BAB I PENDAHULUAN .... .. ...... .. .. .... ...... .. .... .... .. ............ .... .............. 1
A. Latar Belakang .. .................. .. ................ .... .... .. ............... . 1
B. Tujuan .......... ... ....... .......... ...... ........ ..... ....... ..... .... .... .... ... 3
1. Tujuan Umum ............. .. ...... .... ....... ............................. 3
2. Tujuan Khusus ............................... ........... ...... .... .. ....... 3
C. Definisi Operasional .. ................ .......... .............. .. .... ...... . 4
BAB II RUANG LlNGKUP KEGIATAN GIZI DALAM
PENANGGULANGAN BENCANA .. .... .. ........ .. ....... ..... .......... .... 7
A. Pra Bencana .. ...... .. ...... .... .. ........ .. .... ........ .................... ... 7
B. Situasi Keadaan Darurat Bencana ............ .... .. ........ .. .. .. .... 9
1. Siaga Darurat .... ...... .... .. .... .. .. .. .... .... .. ........... .. .. . ...... .. .. .9
2. Tanggap Darurat ........ .. ..... ..... .... .. .. .................... ....... .... 9
3. Transisi Darurat .... .. .. .. .. ...... .. ...... ........................ .... . 15
C. Pasca Bencana ..... .. ...... .. .... ...... .... ....... ...... .... ...... ... .. .. 16
BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI ................. ... 17
A. Penanganan Gizi Kelompok Rentan .... .. .... ...... .......... .... .. 18
1. Penanganan Gizi Anak Usia 0-23 bulan .... .. ...... .. ........ 18
2. Penanganan Gizi Anak Balita Usia 24-59 bulan .......... 25
3. Penanganan Gizi Ibu Hamil dan Ibu Menyusui .. .... .. .. .. 25
4. Penanganan Gizi Lanjut Usia ...... .. ................ .. .. ........ . 28
B. Penanganan Gizi Kelompok Dewasa .. .. .. .... .... ..... .. .... .. .. .. .... ... 28
Pedoman Keg/a lan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana
I
V
BAB IV PEIVIANTAUAN DAN EVAlUASI ... ....... ...... ... ...... ..... .... .. ......... 29
1. Pra Bencana ...... ........................................................... 29
2. Tallggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut.. .......... .. 29
3. Pasca Bencana .... .... .......... .... ......... .. ..... .... .. .... .... ........ .. 30
BAB V OAFTAR PUSTAKA .... .. .... .. ...... .... .. ........... .. ..... .... ....... ....... .. .... 31
lAMPIRAN .... ... ............ .......... ... ......... .. ........... ....... .............. ............... . 32
vi I
Pedomaro Kegiatan Gizi Da/am Penanggu/angan Bencana
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Contoh Ransum Fase II Tahap Tanggap
Darurat Awal dan Cara Perhitungan
Kebutuhan Bahan Makanan Untuk Pengungsi .... .... .. ... ... .. 32
Lampiran 2 Penyusunan Menu Pemberian Makanan Pada
Bayi Dan Anak (PMBA) Usia 6 - 59 Bulan .. ..... ...... ... ..... ... 37
Lampiran 3 Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
Bagi Bangsa Indonesia (Orang/Hari) .. ..... ........... ... .... ..... ..47
Lampiran 4 Formulir I Registrasi Keluarga, Balita
dan Ibu Hamil ........... ....... ...... .. ......... .... ..... ..... .......... ..... ... 48
Lampiran 5 Formulir II Hasil Pengukuran Antropometri
dan Faktor Penyulit Pada Anak Balita ...... ... ... .... .... .. ......... 49
Lampiran 6 Formulir III Hasil Pengukuran Antropometri
Pada Ibu Hamil. ..... ...... ......... ... ...... ....... ... ...... .. ..... ... ........ .50
Lampiran 7 Pernyataan Bersama United Nations Childrens
Fund (Unicef), World Health Organization (WHO)
dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) .. .......... .. ...........51
Lampiran 8 Rekomendasi Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI) Mengenai Air Susu Ibu (ASI)
dan IVlenyusui ...... ........ .. .. .... ......... ......... ... ...... ........... ....... 57
Lampiran 9 Checklist Pemantauan dan Evaluasi ........... .. .. ...... .... ........ 76
Pedoman Kegialan Gizi Oa/am Penanggu/angan Bencana
I
vii
DAFTAR lABEL
Halaman
label 1
label 2
label 3
label 4
label 5
label 6
label 7
label 8
label 9
label 10
label11
label12
label13
label14
label15
viii I
Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap
Darurat Awal ...... .. .... .......... ..... .... .......... ...... ............ ... .. .... ... 32
Contoh Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan
IVientah untuk 1500 Orang Selama 3 Hari pada Fase I
Tahap Tanggap Darurat Awal ... .. ... ..... ... .... .......... ...... .... ....... 33
Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II
Tahap Tanggap Darurat Awal ..... ......... ........ ....... ...... ... 34
Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk
Dibawa Pulang (Dry Ration) orang/hari ..... ....... .... ..... .. .... .. 35
Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk
Dimakan DitempatiDapur Umum ( Wet Ration)
g/orang/hari .. ..... .. .... ..... ... .... .. ..... .. ... ...... ......... ...... .. .... ...... 36
Pernbagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi
6-8 Bulan (650 kkal) ...... ...... .... .................. ............ ...... .... ...... .....38
Contoh Menu Hari I sampai V Untuk Bayi 6-8 Bulan
(650 kkal) ........ .......... ..... .... ............ ......... .. .. ............ ... ... .............. 38
Pembagian Porsi lVIenu Makanan Sehari Untuk
Bayi 9-11 Bulan (900 kkal) .. .... .... .. .... ........ ............ .... .... .... 39
Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Bayi 9 - 11
Bulan (900 kkal) ... .... .. ...... .. ...... ...... .......... .................... .... .40
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk
Anak 12-23 Bulan (1250 kkal) .... .. .. ........ .. .. ...... .. ...... ........ .41
Contoh Menu Hari 1- Hari V Untuk Anak 12 - 23
Bulan (1250 kkal) ...... .... ...... ........ ........ ...... ...... .... .. .... ..... ... 42
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk
Anak 24-47 Bulan (1300 kkal) .. ........ .... .. .... ...... .... .... .. .. .... .43
Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 24-47
Bulan (1300 kkal) ... ... ... .. ...... ... .... .... ......... ..... ... ....... ..... ..... 44
Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari
Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal) ...... .. ...... ........ .. ... ..... .45
Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 48-59
Bulan (1300 kkal) .............. .... ................. ... ...... ...... ... ... .. .. .. 46
Pedoman Kegl8tan Giz; Oa/am Penanggulangall Bencana
BABI
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Posisi wilayah Indonesia, secara geografis dan demografis rawan
terjadinya bencana alam dan non alam seperti gempa tektonik, tsunami,
banjir dan angin puting beliung. Bencana non alam akibat ulah manusia
yang tidak mengelola alam dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya
bencana alam , seperti tanah longsor, banjir bandang, kebakaran
hutan dan kekeringan. Selain itu, keragaman sosio-kultur masyarakat
Indonesia juga berpotensi menimbulkan gesekan so sial yang dapat
berakibat terjadi konflik sosial.
Berdasarkan data Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI, pada tahun 2009 tercatat 287 kali kejadian bencana
dengan korban meninggal sebanyak 1.513 orang , luka beratlrawat
inap sebanyak 1.495 orang, luka ringan/rawat jalan 56.651 orang,
korban hilang 72 orang dan mengakibatkan 459.387 orang mengungsi.
Selanjutnya, pada tahun 2010 tercatat 315 kali kejadian bencana dengan
korban meninggal sebanyak 1.385 orang, luka beratlrawat inap sebanyak
4.085 orang , luka ringan/rawat jalan 98.235 orang, korban hilang 247
orang dan mengakibatkan 618.880 orang mengungsi. Sementara itu,
pad a tahun 2011 tercatat 211 kali kejadian bencana dengan korban
meninggal sebanyak 552 orang, luka beratlrawat inap sebanyak 1.571
orang , luka ringan/rawat jalan 12.396 orang, korban hilang 264 orang
dan mengakibatkan 144.604 orang mengungsi. Dampak bencana
tersebut, baik bencana alam maupun konflik sosial, mengakibatkan
terjadinya kedaruratan di segala bidang termasuk kedaruratan situasi
masalah kesehatan dan gizi.
Dampak akibat bencana secara fisik umumnya adalah rusaknya berbagai
sarana dan prasarana fisik seperti permukiman, bangunan fasilitas
pelayanan umum dan sarana transportasi serta fasilitas umum lainnya.
Namun demikian, dampak yang lebih mendasar adalah timbulnya
permasalahan kesehatan dan gizi pad a kelompok masyarakat korban
Pedoman Kegiatan Gizi Oalam Penangg/llangan BenC8nfl
I 1
bencana akibat rusaknya sarana pelayanan kesehatan, terputusnya jalur
distribusi pangan, rusaknya sarana air bersih dan sanitasi lingkungan
yang buruk.
Masalah gizi yang bisa timbul adalah kurang gizi pada bayi dan balita,
bayi tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) karena terpisah dari
ibunya dan semakin memburuknya status gizi kelompok masyarakat.
bantuan makanan yang sering terlambat, tidak berkesinambungan dan
terbatasnya ketersediaan pangan lokal dapat memperburuk kondisi
yang ada.
Masalah lain yang seringkali muncul adalah adanya bantuan pangan
dari dalam dan luar negeri yang mendekati atau melewati masa
kadaluarsa, tidak disertai label yang jelas, tidak ada keterangan halal
serta melimpahnya bantuan susu formula bayi dan botol susu. Masalah
tersebut diperburuk lagi dengan kurangnya pengetahuan dalam
penyiapan makanan buatan lokal khususnya untuk bayi dan balita.
Bayi dan anak berumur di bawah dua tahun (bad uta) merupakan kelompok
yang paling rentan dan memerlukan penanganan gizi khusus. Pemberian
makanan yang tidak tepat pada kelompok tersebut dapat meningkatkan
risiko kesakitan dan kematian, terlebih pada situasi bencana. Risiko
kematian lebih tinggi pad a bayi dan anak yang menderita kekurangan
gizi terutama apabila bayi dan anak juga menderita kekurangan gizi
mikro . Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak
balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua kelompok
umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur 0-6 bulan (WHOUNICEF, 2001) . Oleh karena itu penanganan gizi dalam situasi bencana
menjadi bagian penting untuk menangani pengungsi secara cepat dan
tepat.
Dalam pelaksanaannya, upaya penanganan gizi dalam situasi bencana
merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai sejak sebelum terjadinya
bencana (pra bencana), pad a situasi bencana yang meliputi tahap
tanggap darurat awal , tahap tanggap darurat lanjut dan pasca bencana.
Kegiatan penanganan gizi pada tahap tanggap darurat awal adalah
kegiatan pemberian makanan agar pengungsi tidak lapar dan dapat
2 I
Pedo man Kegiatan Gizi Da/am Penangguiangan 8encana
mempertahankan status gizinya, sementara penanganan kegiatan
gizi pada tahap tanggap darurat lanjut adalah untuk menanggulangi
masalah gizi melalui intervensi sesuai masalah gizi yang ada. Dalam
rangka pelaksallaan kegiatan tersebut di atas perlu memaksimalkan
pemanfaatan angg aran operasiollal penanggulangan bencana
Kementerian Kesehatan .
Buku ini merupakan acuan bagi petugas gizi dan para pemangku
kepentingan lainnya yang terlibat dalam penanggulangan bencana agar
penanganan gizi dapat dilakukan secara cepat dan tepat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Petugas memahami kegiatan gizi dalam penanggulangan bencana
mulai dari pra bencana, tanggap darurat dan pasca bencana secara
cepat dan tepat untuk mencegah terjadinya penurunan status gizi
korban bencana.
2. Tujuan Khusus
a.
Petugas memahami kegiatan penanganan
bencana
gizi pada pra
b.
Petugas memahami pengelolaan penyelenggaraan makanan
pada situasi bencana
c.
Petugas mampu menganalisis data hasil Rapid Health
Assessment (RHA) kejadian bencana
d. Petugas mampu menganalisis data status gizi balita dan ibu
hamil korban bencana.
e.
Petugas mampu melaksanakan pemantauan dan evaluasi
pasca bencana
Pedoman Kegiatan Gizi Da/am Penanggulangan Bencana
I 3
C.
Definisi Operasional
a.
Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang
mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan
manusia disebabkan baik oleh faktor alam dan/atau faktor non
alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya
korban jiwa manusia , kerusakan lingkungan, kerugian harta benda
dan dampak psikologis.
b. Korban bencana adalah orang atau sekelompok orang yang
menderita atau meninggal dunia
c.
Pengungsi (Internal Displaced People) adalah orang atau kelompok
orang yang terpaksa atau dipaksa keluar dari tempat tinggal untuk
jangka waktu yang belum pasti sebagai akibat dampak buruk
bencana.
d. Kelompok rentan adalah sekelompok orang yang membutuhkan
penanganan khusus dalam pemenuhan kebutuhan dasar seperti
bayi , balita, ibu hamil , ibu menyusui dan lanjut usia baik dengan
fisik normal maupun cacat.
4 I
e.
Gizi adalah zat atau senyawa yang terdapat dalam pangan yang
terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral serta
turunannya yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan kesehatan
manusia.
f.
Surveilans gizi pada situasi bencana adalah proses pengamatan
keadaan gizi korban bencana khususnya kelompok rentan secara
terus menerus untuk pengarnbilan keputusan dalam menentukan
tindakan intervensi.
g.
Makanan tambahan adalah makanan bergizi sebagai tambahan
selain makanan utama bagi kelompok sasaran guna memenuhi
kebutuhan gizi .
h.
Makanan tambahan bagi balita adalah makanan tambahan yang
diperuntukan bagi balita usia 24 - 59 bulan dengan kandungan gizi
sekitar 1/3 dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yaitu energi 350-400
kkal dan 12 - 15 g protein per hari makan .
PedOl7l30 Kegiatan Glli Oa/am Pen,1nggll/angan Benr:ana
i.
Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan
bergizi yang diberikan disamping ASI bagi anak usia 6 - 24 bulan
untuk meneapai keeukupan gizi , dengan kandungan yaitu energi
minimum 400 kkal dan 8 - 12 g protein per hari makal1 .
J.
Makanan tambahan bagi ibu hamil adalah makanan tambahan
yang diperuntukan bagi ibu hamil, dengan kandungan gizi sesuai
dengan AKG, yaitu energi 300 kkal dan 17 g protein per hari makan .
k.
Keadaan serius (serious situation) adalah keadaan yang ditandai
dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan
15%, atau 10-14,9% dan disertai faktor penyulit.
I.
Blanket supplementary Feeding adalah makanan tambahan yang
diberikan kepada seluruh kelompok rentan terutama balita dan ibu
hamil yang diberikan pada keadaan gawat (serious situation) .
m. Keadaan berisiko (risky situation) adalah keadaan yang ditandai
dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan
10-14,9%, atau 5-9,9% dan disertai faktor penyulit.
n.
Targetted supplementary feeding adalah makanan tambahan yang
diberikan kepada kelompok rentan kurang gizi terutama balita kurus
dan ibu hamil risiko KEK dengan liLA 1 per 10.000/hari.
•
Angka kematian balita > 2 per 10.000/hari.
•
Terdapat Kejadian Luar Biasa (KLB) eampak atau pertusis.
•
Peningkatan kasus ISPA dan diare.
Prevalensi balita kurus adalah jumlah anak berusia 0 - 59 bulan
yang berdasarkan indeks antropometri BB/TB mempunyai nilai
Pedoman Kegia lan Gizi Da/am Penanggu/angan Bencana
I 5
z score