BA. Evaluasi Kualifikasi Pengadaan Domba Lokal
PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Sekretariat : Jl. Dewi Sartika No. 2 Subang
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 027/05/BAEK/DL.PDL-ULP/2012
Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh bulan Nopember tahun Dua Ribu Dua Belas, pukul
15.00 WIB kami Pokja Pengadaan Barang Dinas Peternakan Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Kabupaten Subang Tahun Anggaran 2012, yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Unit
Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Subang, Nomor : 027/KEP.66-ULP/2012 Tanggal
5 Oktober 2012, tentang Penunjukan Kelompok Kerja Pengadaan Barang, telah melaksanakan
evaluasi kualifikasi pekerjaan untuk :
Nama paket pekerjaan
Lingkup pekerjaan
Nilai total HPS
Sumber pendanaan
: Pengadaan Domba Lokal
: Pengadaan Barang pada Dinas Peternakan
: Rp 641.683.000,- (Enam ratus empat puluh satu juta enam ratus
delapan puluh tiga ribu rupiah)
: APBD Kab. Subang Tahun Anggaran 2012
Dalam melaksanakan evaluasi, Pokja berpedoman kepada Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah yang
terakhir dirubah dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 beserta
petunjuk teknisnya. Adapun hasil evaluasi kualifikasi adalah sebagai berikut :
Nama Perusahaan
Alamat
NPWP
Penawaran Terkoreksi
: CV. SABANDA SARIKSA SEJAHTERA
: Jl. Pembangunan No. 353 Garut
:02.587.189.8-443.000
: Rp. 497.000.000
NO
EVALUASI KUALIFIKASI
Memenuhi
1
2
3
4
5
6
7
Akta pendirian dan perubahan terakhir
SIUP
PKP
SITU/HO/DOMISILI
TDP
NPWP
SPT 2011
Laporan pajak bulanan (Agustus, September dan Oktober 2012) /
SKF
Pengalaman Pek. dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
Persyaratan Lainnya
√
√
√
a. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut,
√
8
9
10
Tidak
Memenuhi
Keterangan
√
GUGUR
√
√
√
√
√
kegiatan usahanya. tidak sedang dihentikan,
tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana
b. Tidak masuk dalam daftar hitam sanksi
√
Demikian Berita Acara Evaluasi Kualifikasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pokja Pengadaan Barang
Dinas Peternakan ULP Kabupaten Subang
Tahun Anggaran 2012
TTD
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
Sekretariat : Jl. Dewi Sartika No. 2 Subang
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 027/05/BAEK/DL.PDL-ULP/2012
Pada hari ini Selasa tanggal Dua puluh bulan Nopember tahun Dua Ribu Dua Belas, pukul
15.00 WIB kami Pokja Pengadaan Barang Dinas Peternakan Unit Layanan Pengadaan (ULP)
Kabupaten Subang Tahun Anggaran 2012, yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Unit
Layanan Pengadaan Barang/Jasa Kabupaten Subang, Nomor : 027/KEP.66-ULP/2012 Tanggal
5 Oktober 2012, tentang Penunjukan Kelompok Kerja Pengadaan Barang, telah melaksanakan
evaluasi kualifikasi pekerjaan untuk :
Nama paket pekerjaan
Lingkup pekerjaan
Nilai total HPS
Sumber pendanaan
: Pengadaan Domba Lokal
: Pengadaan Barang pada Dinas Peternakan
: Rp 641.683.000,- (Enam ratus empat puluh satu juta enam ratus
delapan puluh tiga ribu rupiah)
: APBD Kab. Subang Tahun Anggaran 2012
Dalam melaksanakan evaluasi, Pokja berpedoman kepada Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah yang
terakhir dirubah dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 beserta
petunjuk teknisnya. Adapun hasil evaluasi kualifikasi adalah sebagai berikut :
Nama Perusahaan
Alamat
NPWP
Penawaran Terkoreksi
: CV. SABANDA SARIKSA SEJAHTERA
: Jl. Pembangunan No. 353 Garut
:02.587.189.8-443.000
: Rp. 497.000.000
NO
EVALUASI KUALIFIKASI
Memenuhi
1
2
3
4
5
6
7
Akta pendirian dan perubahan terakhir
SIUP
PKP
SITU/HO/DOMISILI
TDP
NPWP
SPT 2011
Laporan pajak bulanan (Agustus, September dan Oktober 2012) /
SKF
Pengalaman Pek. dalam kurun waktu 4 tahun terakhir
Persyaratan Lainnya
√
√
√
a. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut,
√
8
9
10
Tidak
Memenuhi
Keterangan
√
GUGUR
√
√
√
√
√
kegiatan usahanya. tidak sedang dihentikan,
tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana
b. Tidak masuk dalam daftar hitam sanksi
√
Demikian Berita Acara Evaluasi Kualifikasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pokja Pengadaan Barang
Dinas Peternakan ULP Kabupaten Subang
Tahun Anggaran 2012
TTD