BA Seleksi Gagal Kualifikasi Master Plan
KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN
GABUNGAN ANTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANYABUNGAN
DAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATAL
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
Jl. Merdeka No. 40 Kel Kayu Jati Panyabungan, Kode Pos 22191
Telp. (0636) 20181
Email : pokjarsud_2014@gmail.com Website : www.lpse.madina.go.id
BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
No mor :070/ULP/POKJA. RSUDP -RSUDN/IX/2 014
PA
PPK
Nama Paket
Kode Lelang
Sumber Dana
Pagu Anggaran
HPS
:
:
:
:
:
:
:
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Konsultan Master Plan
459373
APBD Kab. Mandailing Natal
Rp 350.000.000,00.Rp 349.800.000,00.- ( Tiga Ratus Empat Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus Ribu
Rupiah)
Pada hari ini, Jum’at tanggal dua puluh enam bulan September tahun dua ribu empat belas, Unit Layanan
Pengadaan Kelompok Kerja Gabungan antara Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum
Daerah Natal Kabupaten Mandailing Natal, telah melakukan Evaluasi Konsultan Master Plan dengan hasil sebagai
berikut :
1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 26 (dua puluh enam) Perusahaan yaitu :
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
PT. BRAHMA WAHANA CIPTA
CONSULTANT
14. CV. BATANG GADIS
2. KARYA VITALOKA KONSULTAN
15. CV. RAZASA AGUNG
3. PT. SIGMA EKSPRESI
16. CV. PUTRA SAMUDERA
4. PT. ARENCO BINATAMA
17. CV. PUTRA PERKASA
5. PT. INASA SKHA KIRANA
18. CV. RIZKI PUTRA JAYA
6. PT. MUNASA KREASI NUSANTARA
19. CV. RAISSA KARYA ABADI
7. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
20. PT. RAZASA KARYA
8. PT. TEPIAN PERMAI
21. BINA MITRA ARTANAMI
9. CV. CITRA TAMA ARSITEK
22.
CV. ABDI KRIASY KONSULTAN
10. PT. KORIDOR MULTI GATRA
23.
CV. BISMA KASADA
11. CV. TEAM CORE CONSULTANT
24.
PT. ALLES KLAR PRIMA
12. PT. HARAWANA CONSULTANT
25.
CV. SKHA SINERGY
13. PT. ERATAMA PUTRA PRAKARSA
26.
CV. ROKAN JAYA
1.
2. Peserta yang mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NAMA
PERUSAHAAN
PT. SIGMA EKSPRESI
PT. ARENCO
BINATAMA
CV. CITRATAMA
ARSITEK
PT. KORIDOR
MULTIGATRA
BINA MITRA
ARTANAMI
CV. ABDI KRIASY
KONSULTAN
NPWP
ALAMAT
DIREKTUR
01.421.821.8-424.000
Jl. Suryalaya Asri II No. 41
Tedi Saputra
03.268.848.3-444.000
01.987.161.5-216.000
01.974.818.5-124.000
01.974.661.9-122.000
02.094.145.6-121.000
7.
CV. BISMA KASADA
01.699.642.3-121.000
8.
PT. ALLES KLAR
PRIMA
01.554.042.0-121.000
9.
CV. SAKHA SINERGY
10.
PT. BRAHMA WAHANA
CIPTA CONSULTANT
11.
PT. INASA SAKHA
KIRANA
Jl. Karang Arum VII No. A31
Deni Susiandani
Bandung
JL Riau Gg Mesjid Darul Akbar No
ENERCY ICHLAS ST
16 Pekanbaru
Perumahan Permata Setia Budi No.
Sentosa Sebayang, SE
1 , Jl. Kamboja Tj. Rejo
JL. SISINGAMANGARAJA NO.
Henry S. Sidabutar, ST.
450
Jln. Setia No. 13/11 B Kel. Tanjung Khairul Adilla
Rejo Kecamatan Medan Sunggal
Muhammad Grady
Jl. Suka Bhakti No. 20 Medan
Wirapaksi, ST
Ir. GOENTONO
Jalan Suka Tari No. 14, Medan
31.215.710.0-124.000
Jl. Setia No. 11 B. Tanjung Rejo Medan Sunggal - Medan - 20122
03.054.883.8-121.000
Boy
Brahmawanta
Jl. Djamin Ginting No.170 Padang
Sembiring, ST., MT Ars.,
Bulan, Medan
IAI
Jalan. Mars Selatan VI No.9
Ir. Saepul Rohman
Margahayu Raya
02.333.122.6-429.000
P. Pasuphati, S.Kom
3. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
1. KARYA VITALOKA KONSULTAN
9. CV. RAZASA AGUNG
2. PT. MUNASA KREASI NUSANTARA
10. CV. PUTRA SAMUDERA
3. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
11. CV. PUTRA PERKASA
4. PT. TEPIAN PERMAI
12. CV. RIZKI PUTRA JAYA
5. CV. TEAM CORE CONSULTANT
13. CV. RAISSA KARYA ABADI
6. PT. HARAWANA CONSULTANT
14. PT. RAZASA KARYA
7. PT. ERATAMA PUTRA PRAKARSA
15. CV. ROKAN JAYA
8. CV. BATANG GADIS
4. Peserta yang lulus Evaluasi Kualifikasi Sebanyak 0 (nol) dan yang tidak lulus 11 (sebelas) Perusahaan yaitu :
NO.
BADAN USAHA
HASIL
TIDAK
LULUS
LULUS
KET.
1.
PT. SIGMA EKSPRESI
---
√
Tidak dapat menunjukkan berkas asli perusahaan
2.
PT. ARENCO BINATAMA
---
√
Tidak dapat menunjukkan berkas asli perusahaan
3.
CV. CITRATAMA ARSITEK
---
√
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi belum
dikonversi
4.
PT. KORIDOR MULTIGATRA
---
√
Tidak hadir saat pembuktian Kualifikasi
5.
BINA MITRA ARTANAMI
---
√
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi dan
Tenaga Ahli Sipil belum dikonversi
6.
CV. ABDI KRIASY KONSULTAN
---
√
7.
CV. BISMA KASADA
---
√
8.
PT. ALLES KLAR PRIMA
---
√
9.
CV. SAKHA SINERGY
---
√
10.
PT. BRAHMA WAHANA CIPTA
CONSULTANT
---
√
---
√
11. PT. INASA SAKHA KIRANA
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi, Tenaga
Ahli Sipil dan Ahli Arsitektur belum dikonversi
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi dan
Tenaga Ahli Sipil belum dikonversi
Tidak dapat menunjukkan Berkas Tenaga Ahli
yang diusulkan
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi dan
Tenaga Ahli Sipil belum dikonversi
Tidak memiliki Tenaga Ahli Manajemen Strategi
Rumah Sakit dan Tenaga Ahli Estimasi dan Biaya
Rumah Sakit
Tidak memiliki Tenaga Ahli Sipil, Tenaga Ahli
Manajemen Strategi Rumah Sakit dan Tenaga Ahli
Estimasi dan Biaya Rumah Sakit
5. Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012
Pasal 83
Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :
Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk seleksi
Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.
6. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Gabungan Antara Rumah
Sakit Umum Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum Daerah Natal Tahun Anggaran 2014 menyatakan
Seleksi Sederhana Prakualifikasi pekerjaan “Konsultan Master Plan” dinyatakan seleksi gagal”.
Unit Layanan Pengadaan
Kelompok Kerja Gabungan Antara Rumah Sakit Umum
Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum
Daerah Natal
Tahun Anggaran 2014
Dto
GABUNGAN ANTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANYABUNGAN
DAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATAL
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
Jl. Merdeka No. 40 Kel Kayu Jati Panyabungan, Kode Pos 22191
Telp. (0636) 20181
Email : pokjarsud_2014@gmail.com Website : www.lpse.madina.go.id
BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
No mor :070/ULP/POKJA. RSUDP -RSUDN/IX/2 014
PA
PPK
Nama Paket
Kode Lelang
Sumber Dana
Pagu Anggaran
HPS
:
:
:
:
:
:
:
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Konsultan Master Plan
459373
APBD Kab. Mandailing Natal
Rp 350.000.000,00.Rp 349.800.000,00.- ( Tiga Ratus Empat Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus Ribu
Rupiah)
Pada hari ini, Jum’at tanggal dua puluh enam bulan September tahun dua ribu empat belas, Unit Layanan
Pengadaan Kelompok Kerja Gabungan antara Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum
Daerah Natal Kabupaten Mandailing Natal, telah melakukan Evaluasi Konsultan Master Plan dengan hasil sebagai
berikut :
1. Peserta yang mendaftar adalah sebanyak 26 (dua puluh enam) Perusahaan yaitu :
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
PT. BRAHMA WAHANA CIPTA
CONSULTANT
14. CV. BATANG GADIS
2. KARYA VITALOKA KONSULTAN
15. CV. RAZASA AGUNG
3. PT. SIGMA EKSPRESI
16. CV. PUTRA SAMUDERA
4. PT. ARENCO BINATAMA
17. CV. PUTRA PERKASA
5. PT. INASA SKHA KIRANA
18. CV. RIZKI PUTRA JAYA
6. PT. MUNASA KREASI NUSANTARA
19. CV. RAISSA KARYA ABADI
7. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
20. PT. RAZASA KARYA
8. PT. TEPIAN PERMAI
21. BINA MITRA ARTANAMI
9. CV. CITRA TAMA ARSITEK
22.
CV. ABDI KRIASY KONSULTAN
10. PT. KORIDOR MULTI GATRA
23.
CV. BISMA KASADA
11. CV. TEAM CORE CONSULTANT
24.
PT. ALLES KLAR PRIMA
12. PT. HARAWANA CONSULTANT
25.
CV. SKHA SINERGY
13. PT. ERATAMA PUTRA PRAKARSA
26.
CV. ROKAN JAYA
1.
2. Peserta yang mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
NAMA
PERUSAHAAN
PT. SIGMA EKSPRESI
PT. ARENCO
BINATAMA
CV. CITRATAMA
ARSITEK
PT. KORIDOR
MULTIGATRA
BINA MITRA
ARTANAMI
CV. ABDI KRIASY
KONSULTAN
NPWP
ALAMAT
DIREKTUR
01.421.821.8-424.000
Jl. Suryalaya Asri II No. 41
Tedi Saputra
03.268.848.3-444.000
01.987.161.5-216.000
01.974.818.5-124.000
01.974.661.9-122.000
02.094.145.6-121.000
7.
CV. BISMA KASADA
01.699.642.3-121.000
8.
PT. ALLES KLAR
PRIMA
01.554.042.0-121.000
9.
CV. SAKHA SINERGY
10.
PT. BRAHMA WAHANA
CIPTA CONSULTANT
11.
PT. INASA SAKHA
KIRANA
Jl. Karang Arum VII No. A31
Deni Susiandani
Bandung
JL Riau Gg Mesjid Darul Akbar No
ENERCY ICHLAS ST
16 Pekanbaru
Perumahan Permata Setia Budi No.
Sentosa Sebayang, SE
1 , Jl. Kamboja Tj. Rejo
JL. SISINGAMANGARAJA NO.
Henry S. Sidabutar, ST.
450
Jln. Setia No. 13/11 B Kel. Tanjung Khairul Adilla
Rejo Kecamatan Medan Sunggal
Muhammad Grady
Jl. Suka Bhakti No. 20 Medan
Wirapaksi, ST
Ir. GOENTONO
Jalan Suka Tari No. 14, Medan
31.215.710.0-124.000
Jl. Setia No. 11 B. Tanjung Rejo Medan Sunggal - Medan - 20122
03.054.883.8-121.000
Boy
Brahmawanta
Jl. Djamin Ginting No.170 Padang
Sembiring, ST., MT Ars.,
Bulan, Medan
IAI
Jalan. Mars Selatan VI No.9
Ir. Saepul Rohman
Margahayu Raya
02.333.122.6-429.000
P. Pasuphati, S.Kom
3. Peserta yang tidak Mengupload Dokumen kualifikasi adalah sebagai berikut:
NO.
NAMA PERUSAHAAN
NO.
NAMA PERUSAHAAN
1. KARYA VITALOKA KONSULTAN
9. CV. RAZASA AGUNG
2. PT. MUNASA KREASI NUSANTARA
10. CV. PUTRA SAMUDERA
3. PT. SERARORA ABADI KONSULTAN
11. CV. PUTRA PERKASA
4. PT. TEPIAN PERMAI
12. CV. RIZKI PUTRA JAYA
5. CV. TEAM CORE CONSULTANT
13. CV. RAISSA KARYA ABADI
6. PT. HARAWANA CONSULTANT
14. PT. RAZASA KARYA
7. PT. ERATAMA PUTRA PRAKARSA
15. CV. ROKAN JAYA
8. CV. BATANG GADIS
4. Peserta yang lulus Evaluasi Kualifikasi Sebanyak 0 (nol) dan yang tidak lulus 11 (sebelas) Perusahaan yaitu :
NO.
BADAN USAHA
HASIL
TIDAK
LULUS
LULUS
KET.
1.
PT. SIGMA EKSPRESI
---
√
Tidak dapat menunjukkan berkas asli perusahaan
2.
PT. ARENCO BINATAMA
---
√
Tidak dapat menunjukkan berkas asli perusahaan
3.
CV. CITRATAMA ARSITEK
---
√
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi belum
dikonversi
4.
PT. KORIDOR MULTIGATRA
---
√
Tidak hadir saat pembuktian Kualifikasi
5.
BINA MITRA ARTANAMI
---
√
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi dan
Tenaga Ahli Sipil belum dikonversi
6.
CV. ABDI KRIASY KONSULTAN
---
√
7.
CV. BISMA KASADA
---
√
8.
PT. ALLES KLAR PRIMA
---
√
9.
CV. SAKHA SINERGY
---
√
10.
PT. BRAHMA WAHANA CIPTA
CONSULTANT
---
√
---
√
11. PT. INASA SAKHA KIRANA
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi, Tenaga
Ahli Sipil dan Ahli Arsitektur belum dikonversi
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi dan
Tenaga Ahli Sipil belum dikonversi
Tidak dapat menunjukkan Berkas Tenaga Ahli
yang diusulkan
Setifikat Keahlian (SKA) Ahli Planologi dan
Tenaga Ahli Sipil belum dikonversi
Tidak memiliki Tenaga Ahli Manajemen Strategi
Rumah Sakit dan Tenaga Ahli Estimasi dan Biaya
Rumah Sakit
Tidak memiliki Tenaga Ahli Sipil, Tenaga Ahli
Manajemen Strategi Rumah Sakit dan Tenaga Ahli
Estimasi dan Biaya Rumah Sakit
5. Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012
Pasal 83
Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :
Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk seleksi
Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.
6. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Gabungan Antara Rumah
Sakit Umum Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum Daerah Natal Tahun Anggaran 2014 menyatakan
Seleksi Sederhana Prakualifikasi pekerjaan “Konsultan Master Plan” dinyatakan seleksi gagal”.
Unit Layanan Pengadaan
Kelompok Kerja Gabungan Antara Rumah Sakit Umum
Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum
Daerah Natal
Tahun Anggaran 2014
Dto