UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI RSUD RUTENG

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI
UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

Alamat : Bagian Administrasi Umum Pembangunan Sekretariat Daerah Kabupaten Manggarai
Pokja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi ULP Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Manggarai Tahun Anggaran
2014
Nomor
:
Lampiran :
Perihal :

62/Pokja.ULP-Kons./VIII/2014
-,Undangan Pembuktian Kualifikasi Dokumen Penawaran
Kepada Yth.
1 Direktur
2 Direktur
3 Direktur
di-

CV. HIMALAYA
CV. AFGRO PUTRA

CV. SISKA
Tempat

Dengan Hormat,
Sehunbungan dengan Dokumen Penawaran saudara/I atas paket pekerjaan : Pembangunan
Gedung Perawatan Kelas III, maka dengan ini kami mengundang saudara/I untuk
melakukan Pembuktian Kualifikasi terhadap Dokumen Penawaran saudara yang akan
dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal :
Waktu
:
Tempat
:

Sabtu, 30 Agustus 2014 s/d Senin, 1 September 2014
Jam Kerja
Sekretariat Pokja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi ULP Barang/Jasa
Pemerintah Kabupaten Manggarai Tahun Anggaran 2014

Adapun kelengkapan dokumen asli yang harus disiapkan untuk mengikuti pembuktian

kualifikasi adalah seperti pada lampiran surat undangan ini.
Demikian Undangan ini kami sampaikan atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Ruteng, 30 Agustus 2014
Pokja Pengadaan Pekerjaan Konstruksi ULP
Barang/Jasa Pemerintah Kabupaten Manggarai
Tahun Anggaran 2014
ttd
YUSTINUS D. PANDANG, ST
Ketua

Tembusan disampaikan dengan hormat Kepada :
1 Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kegiatan Belanja Makanan dan Minuman, Penyelenggaraan
Penyehatan Lingkungan, Pembangunan Gedung Perawatan Kelas III, Penyiapan Tenaga
Pengendali Pengamanandan Kenyamanan Lingkungan RSUD Ruteng Tahun Anggaran 2014
2 Arsip

Lampiran:
Dokumen yang harus disiapkan untuk klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi dokumen adalah sebagai berikut :
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Dokumen isian Kualifikasi asli
Jaminan Penawaran asli dan copy
Surat Dukungan Keuangan Asli dari Bank Pemerintah/Swasta
SIUJK asli dan copy
SBU asli dan copy
Akta Pendirian asli dan copy
Akta Perubahan (Apabila Ada) asli dan copy
Kartu tanda pengenal pengurus perusahaan asli dan copy
NPWP Perusahaan dan NPWP Direktur asli dan copy

Laporan Pajak tahun Terakhir asli dan copy
Laporan Pajak 3 (tiga) bulan terakhir (April 2014 s/d Juni 2014)
Fiskal Pajak (apabila menggunakan fiskal pajak sebagai pengganti pajak 3 (tiga) bulan terakhir
dan Laporan Pajak Tahun terakhir)

13

TENAGA TEKNIS (SKA/SKT, Ijasah dan KTP) asli dan copy
1 Pelaksana Lapangan
2 Pengawas lapangan
3 Tenaga Administrasi :

14

1
2
3
4

PERALATAN (Bukti Pembelian/Bukti Surat Dukungan) asli dan copy

Concrete Mixer
Concrete Vibrator
Dump Truck
Peralatan Tukang

15

Lampiran Pengalaman Perusahaan yang dilengkapi : asli dan copy
a KONTRAK
b PHO
c FHO

16

Lampiran Pekerjaan yang sedang dilaksanakan yang dilengkapi : (apabila ada) asli dan copy
a KONTRAK
b PROGRESS