HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES Hubungan Antara Kepatuhan Penggunaan Obat Dan Keberhasilan Terapi Pada Pasien Diabetes Mellitus Instalasi Rawat Jalan Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta.
1
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS INSTALASI RAWAT JALAN DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Oleh:
PUSPITA NUR HAPSARI
K 100 100 172
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2014
2
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS INSTALASI RAWAT JALAN DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
PUSPITA NUR HAPSARI
K 100100172
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2014
ii
3
iii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang
berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta,
Mei 2014
Peneliti
(Puspita Nur Hapsari)
iv
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah, segala puji syukur hanya kepada Allah SWT yang selalu
memberikan petunjuk dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
INSTALASI RAWAT JALAN DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA”.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana
Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Azis Saifudin, Ph.D, Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku Pembimbing Akademik.
3.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen Pembimbing.
4.
Ibu Tanti Azizah S, M.Sc., Apt. dan Bapak Suprapto, S.Si, M.Sc, Apt. selaku
penguji.
5.
Kedua orang tua tercinta, Bapak Sukirno dan Ibu Sulastri serta kakak Erna
Asri Ningsih dan adik Wisnu Suryo Irlanto dan Dede Romanzah.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh
karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu dalam bidang farmasi
dan dunia kesehatan.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Surakarta, Mei 2014
Penulis
v
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................
iii
DEKLARASI ..............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ................................................................................
v
DAFTAR ISI ...............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xi
INTISARI....................................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN ..........................................................................
1
A. Latar Belakang masalah..............................................................
1
B. Rumusan Masalah.......................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka.........................................................................
3
1. Diabetes Mellitus ...................................................................
3
2. Kepatuhan ..............................................................................
8
E. Landasan Teori ...........................................................................
11
F. Hipotesis .....................................................................................
11
BAB II. METODE PENELITIAN ..............................................................
12
A. Jenis penelitian ..........................................................................
12
B. Definisi Operasional .................................................................
12
C. Alat dan Bahan Penelitian .........................................................
12
D. Populasi dan Sampel .................................................................
13
E. Tempat Penelitian .....................................................................
14
F. Jalannya Penelitian ....................................................................
14
G. Analisis Data .............................................................................
14
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................
17
vi
7
A. Karakteristik Pasien...................................................................
17
B. Karakteristik Pengobatan ..........................................................
18
C. Penilaian Kepatuhan ..................................................................
19
D. Keberhasilan .............................................................................
21
E. Hubungan antara Kepatuhan terhadap Keberhasilan Terapi .....
22
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
24
A. Kesimpulan ...............................................................................
24
B. Saran..........................................................................................
24
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
25
LAMPIRAN ................................................................................................
29
vii
8
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Penggolongan Obat Antidiabetes dan Mekanisme
Kerjanya ...................................................................................
Tabel 2.
8
Keuntungan dan Kerugian Masing-masing Metode
Pengukuran Kepatuhan Pengobatan .........................................
9
Tabel 3.
Pertanyaan pada Morisky scale ................................................
10
Tabel 4.
Skoring Kuisioner ....................................................................
15
Tabel 5.
Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r .....................................
16
Tabel 6.
Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat
Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta Menurut Jenis
Kelamin dan Usia .....................................................................
Tabel 7.
17
Obat Hipoglikemik Oral yang Diresepkan pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD
Dr. Moewardi Surakarta ...........................................................
Tabel 8.
Tingkat Kepatuhan Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat
Jalan
RSUD
Dr.
Moewardi
Surakarta
Berdasarkan Penilaian Morisky scale.......................................
Tabel 9.
18
19
Alasan Berhenti Minum Obat pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi
Surakarta ..................................................................................
Tabel 10.
Gambaran
Motivasi
Penggunaan
Obat
20
Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD Dr.
Moewardi Surakarta terhadap Pengobatan...............................
Tabel 11.
20
Gambaran Pengetahuan Penggunaan Obat Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD Dr.
Moewardi Surakarta terhadap Pengobatan...............................
Tabel 12.
21
Keberhasilan Terapi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ...........................
viii
21
9
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Hubungan antara Kepatuhan Penggunaan Obat
terhadap Keberhasilan Terapi ..................................................
ix
23
10
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Surat Ijin Penelitian ..................................................................
30
Lampiran 2.
Surat Permohonan Menjadi Responden ...................................
32
Lampiran 3.
Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden ..................
33
Lampiran 4.
Kuisioner ..................................................................................
34
Lampiran 5.
Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus ............................
36
Lampiran 6.
Karakteristik Pengobatan Diabetes Mellitus ............................
38
Lampiran 7.
Skor Pertanyaan Kuisioner .......................................................
42
Lampiran 8.
Jawaban Pertanyaan Lanjutan ..................................................
44
Lampiran 9.
Data Output SPSS.....................................................................
46
Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitian .........................................
47
x
11
DAFTAR SINGKATAN
AIC
: Hemoglobin terglikosilasi
DM
: Diabetes mellitus
GDM
: Gestasional Diabetes Mellitus
GDP
: Gula Darah Puasa
GDPP
: Gula Darah Post Prandial
IFG
: Impaired Fasting Glucose
IGT
: Impaired Glucose Tolerance
KAD
: Ketoasidosis diabetik
MMS
: Modified Morisky Scale
RM
: Rekam Medik
TGM
: Terapi Gizi Medis
TGT
: Toleransi Glukosa Terganggu
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
xi
12
INTISARI
Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang tidak dapat
disembuhkan, sehingga terapi diberikan secara terus menerus dengan tepat. Salah
satu penentu keberhasilan terapi adalah adanya kepatuhan penggunaan obat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan
penggunaan obat terhadap keberhasilan terapi pada pasien diabetes mellitus di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan analisis cross sectional dan pengambilan data menggunakan metode
prospektif. Penelitian ini dilakukan pada 92 pasien diabetes mellitus tipe 2 rawat
jalan di RSUD Dr. Moewardi yang melakukan kontrol dan mendapatkan
antidiabetik oral pada bulan Maret tahun 2014 dimana sampel diambil dengan
teknik purposive sampling.
Hubungan skor kepatuhan dengan penurunan kadar gula darah puasa
dianalisis menggunakan corelation point biserial. Ditemukan bahwa penyakit
diabetes mellitus lebih banyak diderita oleh perempuan dengan usia 55-64 tahun
(51,09%). Terapi diabetes mellitus yang banyak diberikan adalah dalam bentuk
kombinasi 2 jenis obat yaitu sulfonilurea dan biguanid (35,85%). Tingkat
kepatuhan pasien berada pada tingkat tinggi (88%) dan pada tingkat sedang
(12%). Dari analisis corelation point biserial ditemukan korelasi antara skor
kepatuhan dengan penurunan kadar gula darah puasa dalam kategori sangat
rendah yakni tingkat kepatuhan mempengaruhi keberhasilan terapi sebesar 0,4%.
Kata kunci : Diabetes mellitus, kepatuhan, keberhasilan terapi.
xii
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS INSTALASI RAWAT JALAN DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Oleh:
PUSPITA NUR HAPSARI
K 100 100 172
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2014
2
HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS INSTALASI RAWAT JALAN DI RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
PUSPITA NUR HAPSARI
K 100100172
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2014
ii
3
iii
4
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang
berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta,
Mei 2014
Peneliti
(Puspita Nur Hapsari)
iv
5
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah, segala puji syukur hanya kepada Allah SWT yang selalu
memberikan petunjuk dan kekuatan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan judul “HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT
DAN KEBERHASILAN TERAPI PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
INSTALASI RAWAT JALAN DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA”.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana
Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Azis Saifudin, Ph.D, Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku Pembimbing Akademik.
3.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen Pembimbing.
4.
Ibu Tanti Azizah S, M.Sc., Apt. dan Bapak Suprapto, S.Si, M.Sc, Apt. selaku
penguji.
5.
Kedua orang tua tercinta, Bapak Sukirno dan Ibu Sulastri serta kakak Erna
Asri Ningsih dan adik Wisnu Suryo Irlanto dan Dede Romanzah.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh
karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu dalam bidang farmasi
dan dunia kesehatan.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Surakarta, Mei 2014
Penulis
v
6
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................
iii
DEKLARASI ..............................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ................................................................................
v
DAFTAR ISI ...............................................................................................
vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................
viii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
x
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xi
INTISARI....................................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN ..........................................................................
1
A. Latar Belakang masalah..............................................................
1
B. Rumusan Masalah.......................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka.........................................................................
3
1. Diabetes Mellitus ...................................................................
3
2. Kepatuhan ..............................................................................
8
E. Landasan Teori ...........................................................................
11
F. Hipotesis .....................................................................................
11
BAB II. METODE PENELITIAN ..............................................................
12
A. Jenis penelitian ..........................................................................
12
B. Definisi Operasional .................................................................
12
C. Alat dan Bahan Penelitian .........................................................
12
D. Populasi dan Sampel .................................................................
13
E. Tempat Penelitian .....................................................................
14
F. Jalannya Penelitian ....................................................................
14
G. Analisis Data .............................................................................
14
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................
17
vi
7
A. Karakteristik Pasien...................................................................
17
B. Karakteristik Pengobatan ..........................................................
18
C. Penilaian Kepatuhan ..................................................................
19
D. Keberhasilan .............................................................................
21
E. Hubungan antara Kepatuhan terhadap Keberhasilan Terapi .....
22
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
24
A. Kesimpulan ...............................................................................
24
B. Saran..........................................................................................
24
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
25
LAMPIRAN ................................................................................................
29
vii
8
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Penggolongan Obat Antidiabetes dan Mekanisme
Kerjanya ...................................................................................
Tabel 2.
8
Keuntungan dan Kerugian Masing-masing Metode
Pengukuran Kepatuhan Pengobatan .........................................
9
Tabel 3.
Pertanyaan pada Morisky scale ................................................
10
Tabel 4.
Skoring Kuisioner ....................................................................
15
Tabel 5.
Interpretasi Koefisien Korelasi Nilai r .....................................
16
Tabel 6.
Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat
Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta Menurut Jenis
Kelamin dan Usia .....................................................................
Tabel 7.
17
Obat Hipoglikemik Oral yang Diresepkan pada
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD
Dr. Moewardi Surakarta ...........................................................
Tabel 8.
Tingkat Kepatuhan Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat
Jalan
RSUD
Dr.
Moewardi
Surakarta
Berdasarkan Penilaian Morisky scale.......................................
Tabel 9.
18
19
Alasan Berhenti Minum Obat pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi
Surakarta ..................................................................................
Tabel 10.
Gambaran
Motivasi
Penggunaan
Obat
20
Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD Dr.
Moewardi Surakarta terhadap Pengobatan...............................
Tabel 11.
20
Gambaran Pengetahuan Penggunaan Obat Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RSUD Dr.
Moewardi Surakarta terhadap Pengobatan...............................
Tabel 12.
21
Keberhasilan Terapi Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ...........................
viii
21
9
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.
Hubungan antara Kepatuhan Penggunaan Obat
terhadap Keberhasilan Terapi ..................................................
ix
23
10
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Surat Ijin Penelitian ..................................................................
30
Lampiran 2.
Surat Permohonan Menjadi Responden ...................................
32
Lampiran 3.
Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden ..................
33
Lampiran 4.
Kuisioner ..................................................................................
34
Lampiran 5.
Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus ............................
36
Lampiran 6.
Karakteristik Pengobatan Diabetes Mellitus ............................
38
Lampiran 7.
Skor Pertanyaan Kuisioner .......................................................
42
Lampiran 8.
Jawaban Pertanyaan Lanjutan ..................................................
44
Lampiran 9.
Data Output SPSS.....................................................................
46
Lampiran 10. Surat Keterangan Selesai Penelitian .........................................
47
x
11
DAFTAR SINGKATAN
AIC
: Hemoglobin terglikosilasi
DM
: Diabetes mellitus
GDM
: Gestasional Diabetes Mellitus
GDP
: Gula Darah Puasa
GDPP
: Gula Darah Post Prandial
IFG
: Impaired Fasting Glucose
IGT
: Impaired Glucose Tolerance
KAD
: Ketoasidosis diabetik
MMS
: Modified Morisky Scale
RM
: Rekam Medik
TGM
: Terapi Gizi Medis
TGT
: Toleransi Glukosa Terganggu
TTGO
: Tes Toleransi Glukosa Oral
xi
12
INTISARI
Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang tidak dapat
disembuhkan, sehingga terapi diberikan secara terus menerus dengan tepat. Salah
satu penentu keberhasilan terapi adalah adanya kepatuhan penggunaan obat.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan
penggunaan obat terhadap keberhasilan terapi pada pasien diabetes mellitus di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan analisis cross sectional dan pengambilan data menggunakan metode
prospektif. Penelitian ini dilakukan pada 92 pasien diabetes mellitus tipe 2 rawat
jalan di RSUD Dr. Moewardi yang melakukan kontrol dan mendapatkan
antidiabetik oral pada bulan Maret tahun 2014 dimana sampel diambil dengan
teknik purposive sampling.
Hubungan skor kepatuhan dengan penurunan kadar gula darah puasa
dianalisis menggunakan corelation point biserial. Ditemukan bahwa penyakit
diabetes mellitus lebih banyak diderita oleh perempuan dengan usia 55-64 tahun
(51,09%). Terapi diabetes mellitus yang banyak diberikan adalah dalam bentuk
kombinasi 2 jenis obat yaitu sulfonilurea dan biguanid (35,85%). Tingkat
kepatuhan pasien berada pada tingkat tinggi (88%) dan pada tingkat sedang
(12%). Dari analisis corelation point biserial ditemukan korelasi antara skor
kepatuhan dengan penurunan kadar gula darah puasa dalam kategori sangat
rendah yakni tingkat kepatuhan mempengaruhi keberhasilan terapi sebesar 0,4%.
Kata kunci : Diabetes mellitus, kepatuhan, keberhasilan terapi.
xii