Medicolegal Aspect In Anesthesia And Medical Care Services And Medical Dispute.
KUMPULAN ABSTRAK
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
KPPIA
SUSUNAN PANITIA
1. Penanggung Jawab
a. dr. Andi Wahyuningsih Attas, Sp.An, KNA, KIC
b. Prof. Dr. dr Eddy Rahardjo, Sp.An, KIC
c. dr. I Made Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH
2. Ketua Panitia : Dr. dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, KMN, KNA, M.Kes
3. Sekretaris
: dr. I Made Agus Kresna Sucandra, Sp.An
- BALI
4. Bendahara DENPASAR
: dr. I Wayan Aryabiantara,
SpAn, KIC
10 - 13 JUNI 2015
Sie Acara & Ilmiah
dr. IGN Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
Dr. dr. Tjok Gde Agung Senapathi, Sp.An, KAR
dr. IMG Widnyana, Sp.An, KAR, M.Kes
dr. I Putu Agus Surya Panji, Sp.An, KIC
dr. Asmaya Ahadi Permana Duarsa, Sp.An
Sie Publikasi & Humas
dr. Kadek Agus Heryana Putra, Sp.An
Sie Akomodasi & Transportasi
dr. I.G.A.G. Utara Hartawan, Sp.An, MARS
dr. Tjahya Aryasa E.M., Sp.An
dr. I Ketut Wibawa Nada, Sp.An, KAKV
dr. I Gusti Eko Tisna, Sp.An
Sie Fundrising & Pameran
dr. Putu Kurniyanta, Sp.An
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
dr. I Gede Budiarta, Sp.An, KMN
dr. Ida Ayu Manik Manuaba, Sp.An
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015 dr. I Nyoman Widhiartawa, Sp.An
dr. Komang Adi Kusumajaya, Sp.An
Sie Kesekretariatan
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
KPPIA
SUSUNAN PANITIA
1. Penanggung Jawab
a. dr. Andi Wahyuningsih Attas, Sp.An, KNA, KIC
b. Prof. Dr. dr Eddy Rahardjo, Sp.An, KIC
c. dr. I Made Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH
2. Ketua Panitia : Dr. dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, KMN, KNA, M.Kes
3. Sekretaris
: dr. I Made Agus Kresna Sucandra, Sp.An
4. Bendahara
: dr. I Wayan Aryabiantara, SpAn, KIC
Sie Acara & Ilmiah
dr. IGN Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
Dr. dr. Tjok Gde Agung Senapathi, Sp.An, KAR
dr. IMG Widnyana, Sp.An, KAR, M.Kes
dr. I Putu Agus Surya Panji, Sp.An, KIC
dr. Asmaya Ahadi Permana Duarsa, Sp.An
Sie Publikasi & Humas
dr. Kadek Agus Heryana Putra, Sp.An
Sie Akomodasi & Transportasi
dr. I.G.A.G. Utara Hartawan, Sp.An, MARS
dr. Tjahya Aryasa E.M., Sp.An
dr. I Ketut Wibawa Nada, Sp.An, KAKV
dr. I Gusti Eko Tisna, Sp.An
Sie Fundrising & Pameran
dr. Putu Kurniyanta, Sp.An
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
dr. I Gede Budiarta, Sp.An, KMN
dr. Ida Ayu Manik Manuaba, Sp.An
dr. I Nyoman Widhiartawa, Sp.An
dr. Komang Adi Kusumajaya, Sp.An
Sie Kesekretariatan
dr. I.B. Krisnajaya Sutawan, Sp.An, M.Kes
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
KATA PENGANTAR
Buku abstrak ini merangkum semua abstrak topik yang
dipresentasikan pada Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anestesia
(KPPIA), 10 - 13 Juni 2015, yang diadakan oleh Pengurus Pusat
Perhimpunan Dokter Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia
(Perdatin) di Bali. Adapun pembicara berasal dari seluruh pusat
pendidikan Anestesi di Indonesia serta beberapa tempat pelayanan
anestesi rujukan.
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anestesia (KPPIA) adalah
acara tiga tahunan Perhimpunan Dokter Anestesiologi dan Terapi
Intensif Indonesia dan kali ini merupakan penyelenggaraan KPPIA yang ketiga. KPPIA
meliputi simposium dan kursus Continuing Professional Development (CPD).
KPPIA 2015 mengambil tema “Tantangan Profesi Mandiri Dokter Spesialis Anestesiologi
dan Terapi Intensif di Era Sistem Jaminan Kesehatan Nasional dan Masyarakat Ekonomi
ASEAN” yang memiliki makna dokter spesialis Anestesiologi harus siap berpartisipasi dan
mengambil peran dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional dan siap untuk berkompetisi
global dengan adanya Masyarakat Ekonomi ASEAN.
Simposium dalam KPPIA 2015 ini terdiri 18 sesi yang meliputi topik kebijakan pelayanan
kesehatan, anestesi bedah jantung, anestesi bedah saraf, anestesi pediatrik, anestesi regional,
anestesi obstetrik, manajemen nyeri, kedokteran gawat darurat, pengelolaan perioperatif,
etika kedokteran dan hukum serta perawatan intensif.
Atas nama KPPIA 2015 saya menyampaikan terima kasih kepada seluruh peserta,
pembicara moderator dan panitia yang telah berpartisipasi mensukseskan pertemuan KPPIA
2015 ini.
Ketua Panitia
I Putu Pramana Suarjaya
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
v
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
SAMBUTAN
Assalamualaikum wr wb,
Selamat datang dan selamat bertemu lagi kepada para teman
sejawat diajang Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
(KPPIA) tahun 2015. Kita tidak lupa selalu memanjatkan puji syukur
kehadirat Allah SWT karena ijinnya kita diberi kesehatan, kesempatan
dan berdiskusi diacara ini.
Saya mengharapkan ajang ilmiah seperti KPPIA ini diikuti
dan dipergunakan seoptimal mungkin untuk sharing dan mendapat
informasi tentang pelayanan anestesi di Indonesia.
Sebagai seorang dokter anestesi, kita harus selalu meningkatkan
kompetensi melalui pertemuan ilmiah CPD, baik didalam maupun diluar negeri untuk
dipergunakan dalam pelayanan anestesi yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan,
keamanan, serta kenyamanan bagi pasien di rumah sakit.
Tentunya dalam melakukan pelayanan anestesi bukan saja ilmu yang harus ditingkatkan,
tetapi fasilitaspun harus terstandarisasi, oleh karena itu dihimbau kepada seluruh dokter
anestesi untuk selalu memberikan masukan kepada manejemen rumah sakit atau pemilik
rumah sakit. Selain hal tersebut juga saya ingatkan setiap pelayanan anestesi harus membuat
standar pelayanan operasional sesuai kemampuan rumah sakit dan kebutuhan masyarakat
yang kita layani.
Demikian beberapa hal yang saya ingatkan untuk kenyamanan, keamanan, teman
sejawat dalam melakukan pelayanan anestesi dan pelayanan intensive care dimasing-masing
tempat bekerja. Semoga Allah SWT selalu melindungi dan menuntun kita dalam melakukan
pelayanan kepada masyarakat.
Wassalamualaikum wr, wb
Bali, Juni 2015
Ketua PERDATIN
Dr. Andi Wahyuningsih Attas, SpAn, KIC, MARS
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
v
v
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ............................................................................................................................
Sambutan ......................................................................................................................................
Daftar Isi .......................................................................................................................................
iii
v
vii
PLENARY LECTURE
PL-01
RURAL VS URBAN ANESTHESIOLOGIST :
Quality of Life Professional Development
Andi Wahyuningsih Attas .............................................................................................................
1
PL-02
Contribution of labelling to safe medication administration in anaesthesia practice
Bambang Tutuko.............................................................................................................................
2
PL-03
Kiat Dokter Spesialis Anestesiologi Indonesia menghadapi Pelayanan Kesehatan
pada Era Masyarakat Ekonomi ASEAN mendatang
Bambang Tutuko.............................................................................................................................
2
PL-04
Medicolegal Aspect In Anesthesia And Medical Care Services And Medical Dispute
Made Subagiartha ...........................................................................................................................
3
SYMPOSIUM
S-01
Pain Management in Opioid-Tolerant Patient
A.M.Takdir Musba .........................................................................................................................
4
S-02
Fast Track Neuroanesthesia
Agus Baratha Suyasa......................................................................................................................
4
S-03
Novel Drug Development And Future Technology In Anesthesia
Akhyar H. Nasution .......................................................................................................................
5
S-04
The Role Of Anesthesiologist In Emergency Departement
April Poerwanto Basoeki, Eddy Rahardjo ......................................................................................
6
S-05
Update in DIC Management
Bambang Wahjuprajitno.................................................................................................................
9
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
v
S-06
Regional Anesthesia in Obese patient : loss of landmarks
Christrijogo SW .............................................................................................................................
11
S-07
ANESTESI DENGAN LOW FLOW PADA BPJS :
Dapatkah menurunkan kebutuhan biaya?
Dedi Fitri Yadi ................................................................................................................................
12
S-08
The Anesthesiologist’s Role In The Prevention Of Surgical Site Infections
Djudjuk R. Basuki ..........................................................................................................................
12
S-09
Perioperative Management In Peripartum Cardiomyopathy
Gatut Dwidjo Prijambodo ..............................................................................................................
13
S-10
Anesthesiologist Practice in Urban Area : Group vs Individual
Himendra W ...................................................................................................................................
14
S-11
Understanding the Future in Perioperative Analgesia in Indonesia
I Gede Budiarta ...............................................................................................................................
15
S-12
Sistem Blue Code and Resusitasi pada Rumah Sakit Pendidikan
I Ketut Sinardja ..............................................................................................................................
16
S-13
Perioperative Tranesophageal Echocardiography (TEE) for
the Noncardiac Surgical Patient
I Made Adi Parmana ......................................................................................................................
18
S-14
Spinal Anesthesia In Neonates
I Putu Kurniyanta ..........................................................................................................................
18
S-15
Postoperative cognitive dysfunction after Anesthesia and Surgery
I Putu Pramana Suarjaya ...............................................................................................................
19
S-16
Transfusion practice vs patient blood management
I Wayan Aryabiantara ....................................................................................................................
20
S-17
Role of Dexmedetomidine as Long Term Sedation in Critically Ill Patients
I Wayan Suranadi ...........................................................................................................................
21
v
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-18
Tight Glucose Control in Critically Ill Patients
I Wayan Suranadi ...........................................................................................................................
22
S-19
Management of local anaesthetic systemic toxicity
I Wayan Widana .............................................................................................................................
23
S-20
Radiofrequency In Knee Osteoarthritic Patients
I Wayan Widana .............................................................................................................................
27
S-21
Patient
atient Controlled Analgesia : Not Just an Intravenous Analgesia
Patient Controlled Analgesia : Bukan Hanya Sebagai Analgesia Intravena
I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa .................................................................................................
31
S-22
TCI in Obese Patient
I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa .................................................................................................
32
S-23
Hightoracic And Cervical Epidural Anaesthesia
I.G.Ngurah Rai Artika....................................................................................................................
33
S-24
Loco-Regional Anesthesia and Analgesia in Critically Ill Patients
I.M.G Widnyana.............................................................................................................................
36
S-25
Enhance Recovery After Surgery in Abdominal Surgery
Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan .....................................................................................................
37
S-26
Anesthesia in Major Vascular Surgery
Jefferson Hidayat.............................................................................................................................
38
S-27
Pediatric Ambulatory Anesthesia
Kadek Agus Heryana Putra ............................................................................................................
38
S-28
Anesthesia in High Risk Pediatric Patients
HU Kaswiyan Adipradja ................................................................................................................
39
S-29
Stress Management In Anesthesiologist : Are We Satisied Enough?
I Made Wiryana ..............................................................................................................................
41
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
x
S-30
Ethics In End Of Life Care In Elderly
Moh. Sofyan Harahap .....................................................................................................................
42
S-31
Advanced Airway Management In Dificult Pediatric Patient
Muhammad Ramli Ahmad .............................................................................................................
42
S-32
Pediatric Traumatic Brain Injury
Nazaruddin Umar .........................................................................................................................
43
S-33
Advanced Hemodynamic Monitoring
Putu Agus Surya Panji ..................................................................................................................
44
S-34
Direct Marker Of End Organ Perfussion
Prananda Surya Airlangga.............................................................................................................
44
S-35
Chronic Pain : Depression And Somatoform Disorders
I Putu Eka Widyadharma ...............................................................................................................
45
S-36
Pain Management In Day- Case Surgery
Sugeng Budi Santosa ......................................................................................................................
46
S-37
Regional Anaesthesia In Patient On Anticoagulant Medication
Sugeng Budi Santoso ......................................................................................................................
46
S-38
Major Obstetric Bleeding Management
Susilo Chandra................................................................................................................................
47
S-39
Perioperative Neuroprotection
Tatang Bisri ....................................................................................................................................
51
S-40
Regional Anesthesia Continuous Brachial Plexus Block With
Ultrasonography Guidance
T. G. A. Senapathi, M. Wiryana, P. Astawa, N. M. Astawa, S. Maliawan, M. Bakta ................
55
S-41
Update In Preoperative Cardiovascular Risk Asessment :
Anesthesiologist Perspective
Widya Istanto Nurcahyo ................................................................................................................
56
x
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-42
Sepsis in obstetric
Yusmein ..........................................................................................................................................
57
S-43
Principles of Medical Consultation and Perioperative Medicine
Zulkili ............................................................................................................................................
58
S-44
MAC and Sedation outside the Operating Room
Arif H.M.Marsaban ........................................................................................................................
58
S-45
Target-controlled inhalational anesthesia
Doddy Tavianto ..............................................................................................................................
60
POSTER
P-01
Perbandingan efek metamizol iv, parasetamol iv dan cooling blanket
terhadapa penurunan suhu tubuh dan kadar PGE-2 pada pasien cedera
otak dengan demam.
Ade Irna ..........................................................................................................................................
61
P-02
Anestesi Epidural Untuk Laparotomi Supravaginal Histerektomi
Pada Pasien Dengan Penyakit Katup Jantung
Agus Adi Yastawa; Wibawa Nada, Kt; Kurniyanta, Pt.................................................................
61
P-03
Managemen Anestesi Pada Pasien Aneurisma Aorta Abdominalis
Andi Kusuma, I Wayan Aryabiantara. ..........................................................................................
62
P-04
Manajemen Anestesi Pada Pasien Epidermolisis Bulosa
Andri Thewidya , IGN Mahaalit Aribawa .....................................................................................
63
P-05
Manajemen Anestesi Pada Trauma Tumpul Abdomen
Di Rumah Sakit H Adam Malik
Andrias. Dadik, WW. .....................................................................................................................
64
P-06
Kombinasi Anestesia Spinal – Epidural Untuk Laparatomi dan Seksio Sesaria
Pada Pasien Hamil dengan Disgerminoma
Angga Permana Putra, Syamsul Bahri Siregar, Hasanul Ariin...................................................
65
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
x
P-07
Difference Of Single Injection And Multiple Injection Paravertebrae Block
To Plasma Cortisol And Vas In Breast Cancer Patients Undergoing Excisy Biopsy
Anindito Andi Nugroho .................................................................................................................
66
P-08
Anestesi Spinal Untuk Dilatasi-kuretase Pada Pasien Dengan Syndrom Eisenmenger
Asterina Dwi Hanggorowati; Agus Surya, P; Aryabiantara, W ...................................................
67
P-09
Pengaruh Ketorolak Dan Parecoxib Intramuskuler Terhadap
Gambaran Histopatologi Hepar Tikus Wistar
Bayu Residewanto Putro, Anggri Styanugroho, Himawan Sasongko...........................................
68
P-10
Case Series : Ketamine Applied As Peritonsillar Iniltration
For Post Operative Tonsillectomy Pain Management
Charismaulana Oloan Harahap, Doso Sutiyono ............................................................................
69
P-11
Manajemen anestesi pada pasien pediatrik dengan atresia bilier,
hepatitis et causa Cytomegalovirus dan hernia inguinalis
Dian Irawati, Mohamad Andy Prihartono .....................................................................................
70
P-12
Penatalaksanaan Anestesi Pada Aneurisma Aorta Abdominal
Dian Irawati, Mohamad Andy Prihartono .....................................................................................
70
P-13
Serial Kasus Manajemen Anestesia pada Awake Craniotomy
Dian Rosanti Khalid, Pryambodho .................................................................................................
71
P-14
Manajemen anestesi pasien dengan Atrial Septal Defect besar (single atrium),
Ventrikel Septal Defect besar (single ventrikel), Atresia Pulmonal,
Major Aorto Pulmonary Collateral Artery yang menjalani operasi non-cardiac
Dita Aryanti Prabandari, Mohamad Andy Prihartono .................................................................
73
P-15
Efektivitas Penambahan Dexmedetomidine Pada Bupivacaine Hiperbarik
Terhadap Mula Dan Lama Kerja Blokade Sensorik Dan Motorik Anestesi Spinal
Donny Yudo Saputra. Yusni Puspita. Rose Meiana.....................................................................
73
P-16
Penanganan Gullain Barre Syndrome dengan plasmapharesis manual
Eric Makmur, Putu Agus Surya Panji, I Ketut Sinardja ..............................................................
74
x
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
P-17
Perbandingan Efektivitas Blok Unilateral Anestesi Spinal Pada
Operasi Ekstremitas Bawah Berdasarkan Durasi Posisi Lateral Dekubitus
Firmansya, Syafri Kamsul Arif, Syafruddin Gaus ........................................................................
75
P-18
Stabilitas Hemodinamik Pada Pemberian Fentanyl Sebagai Koinduksi
Propofol Dibandingkan Dengan Midazolam Pada Pemasangan Laryngeal Mask Airway
I Dewa Gede Tresna Rismantara, I Ketut Sinardja, I Made Gede Widnyana ..............................
76
P-19
Anestesi umum dengan Target Control Infusion (TCI) Propofol dan monitoring
Index of Consciousness (IoC) pada pasien yang dikerjakan tindakan
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
I Made Artawan, IB Krisna Jaya Sutawan .....................................................................................
77
P-20
Efektiitas Blok Kepala Leher pada operasi hemimandibulektomi wide eksisi
parotidektomi pada pasien geriatri untuk mengurangi penggunaan opiat sistemik
I Made Handawira Satya, Tjok Gede Agung Senapathi, Tjahya Aryasa EM ...............................
78
P-21
Penatalaksaan Anestesi Pasien Ibu Hamil Dengan Stroke Hemorhagik
Dengan Fetal Iugr Untuk Operasi Caesarea
Ida Bagus Putu Okta, Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan .................................................................
79
P-22
Dexmedetomidine Sebagai Agen Hipotensi Kendali Pada Pasien
Yang Menjalani Operasi Tulang Belakang : serial Kasus
Ihsan Affandi, Erwin Syukri, Ardiayuman, Mayang Indah Lestari, Fredi Heru Irwanto ............
80
P-23
Perbandingan Efektiitas Cairan Kumur Aspirin 320 mg Dan Cairan Kumur
Ketamin 50 mg Dalam Mengurangi Efek Nyeri Tenggorokan Setelah Tindakan
Intubasi Pada Pasien Yang Menjalani Operasi Elektif Dalam Anestesi Umum
Joan Willy Ansar, Rose Maiana, Rizal Zainal, Theodorus ...........................................................
81
P-24
Efektiitas Caudal Thoracic Epidural (CTE) Kontinyu Perioperatif
pada Pembedahan Laparotomi Infant
Ketut Yudi Arparitna, Putu Kurniyanta, I Gede Budiarta............................................................
82
P-25
Caudal Thorakal Epidural (CTE) Pada Operasi Laparotomi Pediatri
Dengan Tuntunan USG Serial Kasus
Koko S.Putra I Gede, Kurniyanta Putu, Senapathi Tjokorda Gde Agung.....................................
84
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
x
P-26
Seksio Sesarea pada Pasien Hamil yang Menderita Defek Septal Atrial Besar
dan Hipertensi Pulmonal dengan Anestesi Umum
M. Teguh Prihardi, Dadik Wahyu Wijaya, Hasanul Ariin ..........................................................
85
P-27
Manajemen Anestesi Pasien Perdarahan Subdural Dengan Gagal Jantung Kronis
Dan Atrial Fibrilasi Slow Ventricular Response
Marilaeta Cindryani, IGAG Utara Hartawan, I Ketut Sinardja ...................................................
86
P-28
Sensitivitas Dan Spesiisitas Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin
Sebagai Penanda Dini Acute Kidney Injury Pada Pasien ICU dan HCU
Meili Andriani, Zulkili, Yusni Puspita, Theodorus .....................................................................
87
P-29
Anestesia Berbasis Opioid Pada Tindakan Koreksi Skoliosis Thorakalis : Laporan Kasus
Mohamad Emil Arief Umar, Qodri, Fredi Heru Irwanto ..............................................................
88
P-30
Perbandingan Dinamika Kadar Kortisol Antara Fentanil Dan Morin
Selama Anestesi Umum Laparoskopi Kolesistektomi
Muh.lkbal, AM Takdir Musba, Muh. Ramli Ahmad ....................................................................
89
P-31
Manajemen anesthesia pada wanita hamil dengan hipertensi pulmonal
yang dilakukan operasi seksio cesarean dengan anestesi epidural
Muhamad Ibnu, Mohamad Andy Prihartono ................................................................................
90
P-32
Manajemen Anestesi Pada Gravida dengan AHF ec Peripartum Cardiomiopati
dengan SC Green Code
Novita Pradnyani, Ketut Wibawa Nada, IMG Widnyana ............................................................
90
P-33
Efek Blok Transversus Abdominis Plane Teknik Landmark
Terhadap Kebutuhan Analgetik Pascabedah Herniorai
Nur Asdarina, Syamsul Hilal Salam, A. Husni Tanra..................................................................
92
P-34
Efektivitas Magnesium Sulfat Bolus 30 mg/kgbb/jam Terhadap
Nyeri Pascaoperasi Esktremitas Bawah Dengan Anestesi Spinal
Nurcholis Hendry Nugraha, Yusni Puspita,Zulkili .....................................................................
93
P-35
Anestesi Caudal Kontinyu Pada Pediatrik Dengan Persisten Kloaka,
Ctev, Single Kidney Dilakukan Posterior Sagital Anorecto Vaginal Uretroplasty
Pande Nyoman Kurniasari, Putu Kurniyanta ...............................................................................
94
xv
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
P-36
Laporan Kasus Serial : Kaudal Pediatrik dengan Ultrasonograi–Sebaran
Obat Anestesi pada Dosis Kaudal Mid Thorakal
Pradhana, A.P ;Taoik, S.; Senapathi, Tjok. G.A; Aribawa, I.G.N.Mahaalit ................................
95
P-37
Pengaruh Pemberian Minuman Karbohidrat dan Protein Whey pra Operasi
terhadap Kadar C-Reactive Protein Pasca Operasi Pasien Mastektomi
Puja Laksana, Erwin Santoso Andreanto, Aria Dian Primatika, Jati Listiyanto Pujo..................
96
P-38
Perbandingan Kadar Glukosa Dan Laktat Darah Antara Propofol-fentanil
Dengan Sevoluran-fentanil Pada Operasi Kraniektomi Cedera Otak Traumatik Sedang
Rezkita Dwi Oktowati, Syafruddin Gaus, Syafri K. Arif...............................................................
97
P-39
General Anestesi Dengan Pendekatan Neuroanestesi Pada Total
Tiroidektomi Disertai Space Occupaying Lession Intrakranial
Ruddy Hardiansyah, Hasanul Ariin .............................................................................................
97
P-40
Prosedur Anestesi Timektomi pada Kasus Timoma dengan Gejala
Miastenia Gravis Sebuah Laporan Kasus
Semarawima Gede, Budiarta I Gede ...............................................................................................
99
P-41
Perbandingan Adjuvan Klonidin 45 mcg , Fentanyl 25 mcg, Dan Fentanyl
25 mcg + Klonidin 45 mcg Terhadap Analgesia Intratekal Bupivakain 0,1% 2,5 mg
Pada Persalinan Pervaginam
Sitti Salma, Muh. Ramli Ahmad, Syafri K.Arif .............................................................................
100
P-42
Laporan Kasus; Manajemen Anestesi Pada Repair Hernia Diafragma
Traumatika pada Pediatri dengan DIC dan Sepsis
Stefanus Taoik, Abraham Taoik, Putu Kurniyanta, I Gede Budiarta .........................................
101
P-43
Perbandingan Validitas APACHE II, SOFA, dan CSOFA untuk Memperkirakan
Mortalitas Pasien non bedah di Ruang Perawatan Intensif
Stefanus Taoik ; Musa Taoik; Senapathi, Tjok. G.A ; PAS, Panji ..............................................
102
P-44
Endotracheal Intubation with Flexible Fibreoptic Bronchoscope
(FOB) in Case of Ameloblastoma
Taor Leonardo Marpaung, Rommy Fransiscus Nadeak .................................................................
103
P-45
Transplantasi Hati dari Donor Hidup di RSUPN Cipto Mangunkusumo
Tjues Aryo Agung W., Sidharta Kusuma M., Alfan Mahdi .........................................................
104
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
xv
P-46
Peranan Teknik Kombinasi Spinal Epidural di dalam Pelayanan Anestesi
Kebidanan yang Optimal: Tantangan Kendali Mutu dan Kendali Biaya di
era Jaminan Kesehatan Nasional.
Tommy N Tanumihardja, Grace Alvina ........................................................................................
105
P-47
Tatalaksana nyeri pasca Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) berbasis
blok femoral kontinu di era Jaminan kesehatan Nasional: tantangan kendali mutu
dan kendali biaya bagi pelayanan anestesia
Tommy N. Tanumihardja, Clementine Natalie..............................................................................
106
P-48
Penatalaksanaan Anestesi Pada Congenital Cyst Adenomatoid Malformation (CCAM)
Vania Wiyanto, M. Andy Prihartono ............................................................................................
107
P-49
Perbandingan efek kecepatan injeksi 0.2 ml/dtk dan injeksi 0.4 mL/dtk
pada prosedur anestesi spinal terhadap kejadian hipotensi pada seksio sesaria
Iwan Setiawan, Syafri K Arif, Hisbullah .......................................................................................
108
P-50
Laporan Kasus:Spinal Anestesi Pada Seksio Sesaria Untuk Gravida Dengan
Skoliosis-Lordosis Berat Vertebra Lumbal Disertai Jaringan Parut luas di Regio Lumbal
Warsito; Andriani, Wiwiek; Prahastini, Erawati ...........................................................................
109
P-51
Penatalaksanaan Kasus Intubasi Sulit Pada Pasien dengan Tumor Intraoral
Menggunakan Teknik Awake Intubasi dengan Bronchoscop Fiberoptic
I Made Handawira Satya, IGAG Utara Hartawan ........................................................................
110
xv
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
PL-01
RURAL VS URBAN ANESTHESIOLOGIST :
Quality of Life Professional Development
Andi Wahyuningsih Attas
Ketua PERDATIN
Abstrak
Pelayanan Kesehatan merupakan pelayanan atau program kesehatan yang ditujukan
pada perseorangan atau masyarakat, dengan tujuan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Pelayanan Anestesi sebagai salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang seharusnya tersedia di rumah sakit daerah(rural) maupun perkotaan (urban).
Gambaran kondisi saat ini pelayanan anestesi terjadinya ketidakseimbangan pelayanan di
rural dan urban, seperti ketidak tersediaan kamar operasi dan ICU yang sesuai standar dan
kurangnya tenaga Dokter Spesialis Anestesi di daerah rural, sehingga cenderung terjadinya
penundaan pelayanan (delayed treatment).
Diperlukan adanya Strategi Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Rural-Urban yaitu
penerapan sistem rujukan regional dan komitmen dari Pemerintah Daerah. Persiapan menuju
pelayanan Anestesi di daerah Rural dan Urban adalah sebagai berikut :
1. Tata kelola rujukan dalam Sistem Jaminan Kesehatan : rujukan berjenjang pelayanan dokter
anestesi di rumah sakit kelas C,B dan A.
2. Sistem Pembiayaan dan Sistem Pembayaran : pembiayaan pelayanan Anestesi yang
berdasarkan INA CBGs yang sesuai dengan Pedoman Nasional Praktek Klinik (PNPK) dan
Clinical Pathway (CP), serta penerapan remunerasi
3. Investasi Fisik dan Peralatan di RS : pemenuhan standarisasi fasilitas isik dan peralatan
yang mendukung pelayanan anestesi sesuai dengan klasiikasi rumah sakit.
4. Ketersediaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (termasuk distribusi dokter spesialis
anestesi) : standarisan tugas dan fungsi dokter spesialis anestesi.
Peran Profesi yaitu PERDATIN sangat dibutuhkan untuk merealisasikan pelayanan
anestesi yang menerapkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan melakukan
beberapa upaya seperti peningkatan kompetensi anggota PERDATIN. Selain itu melakukan
Berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan – Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah
Daerah terkait dengan distribusi dan standarisasi pelayanan anestesi.
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
PL-02
Contribution of labelling to safe medication administration in anaesthesia practice
Bambang Tutuko
Departement of Anaesthesiology and Intensive Care Premier Bintaro Hospital
Abstrak
Data yg diperoleh dari berbagai fasilitas pelayanan, ternyata medication error di RS
angkanya cukup tinggi. Pelayanan anestesia bukan sekedar memberikan analgesia, hipnosis,
relaksasi dan supresi releks saja, tetapi juga mempengaruhi homeostasis dan isiologi tubuh,
sehingga pelayanannya merupakan suatu critical care, yg menggunakan intervensi obatobatan dan tehnik-tehnik anestesia. Sehingga pemberian obat anestesia yg aman merupakan
suatu keharusan dalam praktek anestesia. Pemberian obat anestesia adalah tanggung jawab
seorang dokter anestesi dan bukan merupakan tanggung jawab perawat atau yg lain.
Berbagai cara dan prosedur untuk pemberian obat yg aman telah dibuat. ISO 26825 tahun
2009 mengatur tentang pewarnaan, desain dan bentuk bagi alat suntik obat anestesia dan
peralatan respirasi. Kekeliruan atau kelalaian pada labelling obat anestesia dapat berakibat
fatal bagi pasien.
Selain itu juga penerapan kiat-kiat 6 sasaran keselamatan pasien yg a.l. terdiri dari high
alert medication dan pembacaan ulang setiap sebelum obat diberikan, sangat bermanfaat bagi
keselamatan pasien.
PL-03
Kiat Dokter Spesialis Anestesiologi Indonesia menghadapi Pelayanan Kesehatan
pada Era Masyarakat Ekonomi ASEAN mendatang
Bambang Tutuko
Departement of Anaesthesiology and Intensive Care Premier Bintaro Hospital
Abstrak
ASEAN yang dibentuk pada tahun 1967 bertujuan a.l. untuk mempercepat pertumbuhan
ekonomi dengan semangat persamaan dan kerjasama, dan saling membantu. Salah satu
prinsip fundamentalnya adalah saling menghargai, integritas teritorial dan identitas masingmasing nasionalitasnya.
Untuk mempercepat tercapainya tujuan-tujuan ASEAN, pada tahun 2007 ASEAN
membentuk suatu Masyarakat ASEAN yang terdiri dari 3 pilar, yang salah satunya adalah
Masyarakat Ekonomi ASEAN.
MEA mempunyai sasaran suatu integrasi ekonomi regional pada 2015. MEA mempunyai
4 karakteristik, yang salah satunya adalah terbentuknya suatu pasar dan basis produksi
tunggal, dimana akan dicapai dengan suatu arus bebas barang, jasa, investasi, modal dan
tenaga kerja.
Pelayanan anestesia adalah bagian dari pelayanan kesehatan. Berbeda dengan berbagai
bidang jasa lain yg sudah lebih siap untuk terjun dalam MEA ini, pelayanan kesehatan belum
sepenuhnya siap menghadapi karena besarnya jenjang perbedaan antara masing-masing
negara ASEAN baik dalam hal kompetensi maupun dalam hal sistim pelayanan kesehatannya,
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
karena a.l. disparitas standar pelayanannya. Arus bebas tenaga kerja, termasuk dokter, belum
memungkinkan untuk dilaksanakan karena disparitas kompetensi dan sistim pelayanan
kesehatan.
Berbagai hal perlu diupayakan dan dimulai untuk mewujudkan Masyarakat ASEAN,
a.l. persamaan kompetensi dasar para dokter spesialis anestesiologi. Selain itu juga standar
pelayanan yg tentunya harus disamakan terlebih dahulu. Upaya-upaya dalam bidang
anestesiologi telah berulang kali dibicarakan, tetapi belum mencapai hasil yang konkrit, dan
tentunya upaya ini memerlukan waktu yang cukup untuk dapat dipersiapkan. Akhir tahun
2015 sebaiknya dipandang sebagai tahapan awal untuk mewujudkan suatu pasar tunggal dan
basis produksi.
PL-04
Medicolegal Aspect In Anesthesia And Medical Care Services And Medical Dispute
Made Subagiartha
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
Abstrak
Sengketa atau yang sering disebut juga dengan kata perselisihan sering dan hampir selalu
kita jumpai dalam kehidupan sehari hari, dalam rumah tangga, antar negara atau di dalam
pekerjaan kita. Dasar dari perselisihan atau sengketa biasanya diawali dengan adanya dua
atau lebih kepentingan yang berbeda yang ingin didahulukan penyelesaiannya atau dua belah
pihak bertahan terhadap apa yang menjadi argumentasinya sehingga dapat dibayangkan bila
keras melawan keras akan hancur jadinya.
Hal sengketa seperti yang digambarkan di atas mungkin dan pernah terjadi di lingkungan
pelayanan kesehatan atau praktek kedokteran disebut dengan “Sengketa Medik” yang biasanya
diawali dengan adanya rasa tidak puas dari salah satu pihak (biasanya pasien ) atas layanan
dan kondisi akhir yang tidak sesuai dengan yang diharapkan. Untuk mencegah timbulnya
konlik yang berujung sengketa, hendaknya sejak terjadinya kontak pertama antara Pasien
dan Dokter, kedua belah pihak harus sama sama memahami akan posisi dan kedudukannya,
baik dari segi medis maupun dari segi hukum melalui suatu jalinan komunikasi yang baik
saling menghormati dan saling percaya. Niscaya bila terjadi sesuatu perasaan tidak puas,
dengan komunikasi yang baik kemungkinan terjadinya sengketa dapat diminimalisasi
Menjadi sangat penting melakukan komunikasi dengan baik dari pihak dokter atau rumah
sakit tentang masalah kesehatan pasien secara lengkap dan detail sehingga Pasien mengerti
tentang kondisi kesehatan dan hak-haknya sebagai seorang pasien yang juga dilindungi oleh
hukum. Hal lain yang menguntungkan dengan dilakukan komunikasi yang baik adalah Pasien
mengetahui bahwa sampai dimana tingkat kesehatannya atau keparahan penyakitnya serta
kemampuan dokter untuk membantu masalahnya sesuai dengan kondisi yang ada saat itu.
Peluang terbuka lainnya kemungkinan bakal terjadinya sengketa medik adalah bahwa
pihak dokter atau rumah sakit kurang memahami aturan hukum kesehatan yang merupakan
integral dari Sistim Hukum Nasional, yang menerapkan standar benar atau salah berdasarkan
aturan yang ada, sementara paradigma yang ada pada seorang dokter adalah mengurangi
penderitaan pasien atau mencegah kecacatan atau kematian hanya dengan berlandaskan
niat baik sehingga masih banyak para dokter hanya berbicara pada tatanan moral, yaitu
mengedepankan fungsi luhur profesi untuk berbuat baik kepada sesama, walaupun secara
hukum banyak yang tidak dibenarkan atau dilarang.
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-01
Pain Management in Opioid-Tolerant Patient
A.M.Takdir Musba
Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management
Faculty of Medicine, Hasanuddin University
Abstract
Opioid-tolerance mostly found in the use of opioid, especially in chronic or cancer pain but
its not least can be found in the anesthesia practice for surgical. Opioid-tolerance in chronic or
cancer pain management associated with analgesia and opioid- side effects which may occur,
but opioid-tolerance in acute pain, especially in anesthesia can lead to inadequate anesthesia
that will increase morbidity and mortality if not promptly dealt rapidly and appropriately,
particularly in opioid-based general anesthesia.
The occurrence of opioid-tolerance in individuals varies greatly and many mechanisms
could explain the occurrences, especially on chronic use, but for acute pain patients is still poorly
understood the processes that underline them. Some mechanisms that may occur generally
based in the nervous system plasticity involves a number of substrates and endogenous
mediators which cause the reduced of the effectiveness opioid analgesia.
Ability to recognize the tolerance earlier is the key of good management and help to
provide better perioperative management planning. Chronic opioid uses in patient before
surgery is one that can be led to the tolerance in the perioperative period. Generally, opioidtolerance in perioperative setting will lead to an increase of opioid needed to achieve adequate
analgesia for surgery. The use of opioid as a single modality on perioperative analgesia is
better avoided especially in patients with conditions that are likely to be opioid-tolerance.
Perioperative multimodal analgesia concept and opioid rotation become important in the
management of perioperative analgesia to the opioid-tolerance patients.
Multimodal analgesia with opioid and non-opioid analgesic such as Paracetamol, NSAIDs,
Gabapentin/Pregabalin, α-2 agonist and NMDA antagonists such as ketamine and also the use
of Neuraxial and Regional anesthesia techniques will be very helpful in providing adequate
perioperative analgesia for opioid-tolerance patient where can be given in pre-, intra- and
postoperatively.
Keywords : opioid-tolerance, perioperative analgesia, multimodal analgesia
S-02
Fast Track Neuroanesthesia
Agus Baratha Suyasa
Abstrak
Peningkatan eisiensi dan luaran perioperatif menjadi sangat penting pada praktek
anestesi modern. Pembedahan fast track membutuhkan pendekatan secara multidisiplin untuk
meningkatakan eisiensi perioperatif dengan memfasilitasi pemulihan baik setelah operasi
mayor maupun operasi minor.
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
Konsep pembedahan fast track menggunakan program rehabilitasi perioperative
multimodal telah diperkenalkan pada awal tahun 1990, untuk memfasilitasi percepatan keluar
dari rumah sakit dan mempercepat kemampuan pasien untuk beraktivitas normal. Karenanya
prosedur fast track mengimplementasikan paradigma perawatan pasien perioperative untuk
mengurangi waktu perawatan setelah pembedahan. Dalam neuroanestesia saat melakukan
ekstubasi dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya : faktor pasien, faktor pembedahan dan
faktor anestesi. Ekstubasi dini pada pasien yang menjalani pembedahan intracranial memiliki
beberapa keuntungan termasuk deteksi awal jika terjadi komplikasi pembedahan, pelepasan
katekolamin minimal, dan menurunkan biaya perawatan ICU. Lagipula hiperkarbia dan
hipoksia pada pasien dengan hipoventilasi merupakan masalah yang harus di kenali. Ada
beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan fast track yaitu faktor preoperative
(premedikasi, control suhu, control gula, status hidrasi) dan faktor postoperative (manajemen
nyeri, kontrol mual muntah, suplemen nutrisi. Pada kenyataanya keputusan untuk melakukan
ekstubasi dini tergantung pada beberapa faktor invidual.
Kata Kunci : Fast Track, Neuroanesthesia
S-03
Novel Drug Development And Future Technology In Anesthesia
Akhyar H. Nasution
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK USU/RSUP Adam Malik
Medan
Abstract
Anesthetic practice is unique unlike other branches of clinical medicine requiring rapid
onset and offset of pharmacological action. Anesthesia is a dynamic state of the brain with wide
variations and luctuations, requiring continuous adjustment of drug dosing. Maintenance of
the ine balance between the antagonistic forces of drug dosage and stimulus applied thereby
ensuring adequate depth is a clinical challenge. The profound physiologic alterations of the
anaesthetized state (and their reversal) to be produced on demand makes anesthesiologists
to increasingly rely on drugs with rapid onset and predictable offset of effect. The future of
anesthetic pharmacology will be towards the development of drugs and routes of administration
with faster and predictable effects with easy reversibility of action and lesser side effect proiles.
The future technology of anesthesia nowadays is developed in many equipment include in
intubation equipment, monitoring for adequate anesthesia, and so for the anesthesia machine.
The future of anesthesia technology will be towards the development of anesthesia machine
and equipment, including the high technology robotic anesthesia machines“the da vinci”. For
these developments, physician especially anesthesiologist will work safer, minimal invasive,
and provide a good monitoring during the operation.
Keywords : novel drugs, future technology, anesthesia
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-04
The Role Of Anesthesiologist In Emergency Departement
April Poerwanto Basoeki
Eddy Rahardjo
Departemen Anestesiologi & Reanimasi
FK Unair – RSUD dr. Soetomo Surabaya
Anestesiologi adalah bagian dari profesi kedokteran yang sangat unik, lahir ketika Dr.
William T.G. Morton membuktikan bahwa eter dapat digunakan untuk menghilangkan nyeri
pembedahan. Semula Ilmu Bedah saja yang memanfaatkan keberadaan Anestesia. Berbagai
macam pembedahan yang semula tidak terikir untuk dapat dilakukan, menjadi dapat
dilakukan dengan lancar, mudah dan berhasil baik. Bigelow seorang Ahli Bedah memberikan
penghormatan kepada beliau, menulis pada batu nisan monumen Dr. William T.G. Morton.
“Before whom, in all time, surgery was agony. By whom, pain in surgery was averted and annulated.
Since whom, science has controlled of pain”. Di Indonesia sempat berkembang periode dimana
perawat difungsikan untuk melaksanakan tindakan anestesi. Hal ini dapat dimengerti
didalam konteks kurangnya jumlah dokter pada saat itu. Walaupun tidak banyak lagi namun
masih ada beberapa kalangan bahkan di lingkungan dokter masih mempunyai anggapan
bahwa kemampuan dokter ahli Anestesi hanyalah memberikan pembiusan di-kamar operasi
untuk membuat pasien tidur agar dapat dilakukan operasi. Anggapan tersebut ada benarnya
mungkin pada awal Anestesi dikenal. Di-zaman modern ini ruang lingkup ahli anestesi sudah
sangat jauh berbeda. Hal tersebut sudah diramalkan tahun 1970-an oleh Peter Safar (April
12,1924 – Agust 2, 2003) bapak Resusitasiologi atau yang lebih dikenal sebagai Cardiopulmonary
Resuscitation. Beliau yang seorang ahli Anestesi sekaligus dokter Bedah meramalkan: The
Anesthesiologists had the possibility (and responsibility) to extend our professional work, knowledge
and duty to serve the public, beyond the hospital wall. Tanggung jawab Anestesiologist telah meluas;
bukan hanya dilingkungan per- Rumah Sakit-an namun telah melebar menembus dinding
Rumah Sakit. Tanggung jawab Anestesiologist bukan hanya di kamar operasi namun sejak
pasien di bangsal (pre-op visite), diruang pulih sadar (Recovery Room), ruang rawat intensif (ICU,
HCU) bahkan sejak ditempat kejadian, pada saat masuk Rumah Sakit sebagai pasien gawat
darurat di IGD (Emergency Department) dan pada kejadian musibah masal (mass casualties)
maupun bencana (disaster). Penata laksanaan kegawatdaruratan tidak lepas dari 3 hal penting
yaitu Resuscitation, Emergency Care and Intensive Care (Triads of Critical Care), juga merupakan
gagasan Peter Safar.
Tragedi tenggelamnya kapal Pelni Tampomas tahun 1981 di perairan kepulauan
Masalembo menantang anestesi harus sudah dapat memberikan pertolongan sejak di-tempat
kejadian. Time saving is life saving. Sejak itulah dikembangkan dan dibina suatu pengertian
Gawat Darurat Terpadu pada bencana yang diprakarsai oleh Prof. Karjadi Wirjoatmodjo,
dr.SpAn.KIC yang kemudian terangkum dalam suatu konsep Kedokteran Gawatdarurat
(Critical Care Medicine) dan konsep Kedokteran Bencana atau Disaster Medicine. Di Kementerian
Kesehatan RI masalah penanggulangan kegawatdarutan ini ada didalam Sistem Kesehatan
Nasional (Siskesnas) RI sebagai Sistem Penanggulangan Penderita Gawat Darurat Terpadu
(SPGDT). Semua pertolongan medik yang bersifat life support pada musibah masal dan bencana
hakekatnya merupakan replikasi dan eskalasi secara kwantitatif kedokteran gawat darurat
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
tersebut. Michael Dobson dalam buku Anesthesia for District Hospitals menuliskan: “Many
techniques originally developed for use during anesthesia are now widely recognized as applicable to the
care of a variety of critically ill patients, for example those with severe head injuries, asthma, tetanus
or neonatal asphyxia. Skills such as the rapid assessment and management of unconscious patients,
control of airway, endotrachel intubation, and cardiopulmonary resuscitation have their origins in
anesthesia, but are now recognized as essential for all doctors.” Sekarang Anestesiologi menjadi
lebih berkembang lagi dari Pre-operative Care, Anestesi di-OK, Anestesi di-luar OK, Recovery
Room, Resusitasi, Emergency Medicine, ICU, Pain Management, Pain Clinic, Labor Analgesia,
hingga musibah masal dan bencana. Dari paparan sejarah tidaklah berlebihan apabila yang
tersebut diatas adalah domain Anestesiologi dan Reanimasi.
Emergency Medical Service in Indonesia, where are we now? Seruan atau gaung klasik
sering kita dengar didengungkan berulang kali dalam gelar Seminar atau Simposium yang
beberapa tahun kemudian didengungkan atau dikemas lagi supaya bernuansa beda, namun
pada hakekatnya adalah sama yaitu kegundahan terhadap penanganan kegawatdaruratan
di IGD. Bagi individu yang sudah terbiasa menangani dan berkecimpung dalam bidang
kegawatdaruratan sudah tidak akan bertanya lagi tetapi lebih pada langkah konkrit apa
yang dapat dilakukan untuk menyelamatkan korban. Dengan melihat sejarah, kita tidak
perlu mempersoalkan apa yang pernah terjadi sebagai suatu kebenaran atau kesalahan. Yang
penting bagi kita adalah memberi penghargaan kepada siapapun yang sudah membuka jalan
bagi terbentuknya fondasi penanggulangan kegawatdaruratan negeri ini. Di Indonesia ada
lebih dari 2000 Rumah Sakit yang diharuskan memiliki IGD (Instalasi Gawat Darurat, dulu
UGD). IGD memerlukan tempat, alat, obat, dokter, perawat. Lokasi atau tempat, alat, obat
sudah tersedia. Dokter Umum Indonesia masih kurang, apalagi Dokter Spesialis Emergensi.
Perawat juga masih kurang, apalagi Perawat mahir / D3-D4 Gawat Darurat. Rumah Sakit
yang sudah dilengkapi IGD dijaga 24 jam oleh Dokter Umum. Para sejawat Dokter Umum
tersebut mendapat pendidikan ketika mahasiswa, mungkin masih memadai kemampuannya
untuk penanganan gawat darurat tergantung daya ingat mahasiswa atau pengajarnya, atau
kondisi-kondisi lain. Peran Dokter Umum mungkin sudah banyak membantu di IGD tetapi
untuk kasus berat, kompleks atau serius mungkin pasien tidak t
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
KPPIA
SUSUNAN PANITIA
1. Penanggung Jawab
a. dr. Andi Wahyuningsih Attas, Sp.An, KNA, KIC
b. Prof. Dr. dr Eddy Rahardjo, Sp.An, KIC
c. dr. I Made Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH
2. Ketua Panitia : Dr. dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, KMN, KNA, M.Kes
3. Sekretaris
: dr. I Made Agus Kresna Sucandra, Sp.An
- BALI
4. Bendahara DENPASAR
: dr. I Wayan Aryabiantara,
SpAn, KIC
10 - 13 JUNI 2015
Sie Acara & Ilmiah
dr. IGN Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
Dr. dr. Tjok Gde Agung Senapathi, Sp.An, KAR
dr. IMG Widnyana, Sp.An, KAR, M.Kes
dr. I Putu Agus Surya Panji, Sp.An, KIC
dr. Asmaya Ahadi Permana Duarsa, Sp.An
Sie Publikasi & Humas
dr. Kadek Agus Heryana Putra, Sp.An
Sie Akomodasi & Transportasi
dr. I.G.A.G. Utara Hartawan, Sp.An, MARS
dr. Tjahya Aryasa E.M., Sp.An
dr. I Ketut Wibawa Nada, Sp.An, KAKV
dr. I Gusti Eko Tisna, Sp.An
Sie Fundrising & Pameran
dr. Putu Kurniyanta, Sp.An
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
dr. I Gede Budiarta, Sp.An, KMN
dr. Ida Ayu Manik Manuaba, Sp.An
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015 dr. I Nyoman Widhiartawa, Sp.An
dr. Komang Adi Kusumajaya, Sp.An
Sie Kesekretariatan
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
KPPIA
SUSUNAN PANITIA
1. Penanggung Jawab
a. dr. Andi Wahyuningsih Attas, Sp.An, KNA, KIC
b. Prof. Dr. dr Eddy Rahardjo, Sp.An, KIC
c. dr. I Made Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH
2. Ketua Panitia : Dr. dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, KMN, KNA, M.Kes
3. Sekretaris
: dr. I Made Agus Kresna Sucandra, Sp.An
4. Bendahara
: dr. I Wayan Aryabiantara, SpAn, KIC
Sie Acara & Ilmiah
dr. IGN Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
Dr. dr. Tjok Gde Agung Senapathi, Sp.An, KAR
dr. IMG Widnyana, Sp.An, KAR, M.Kes
dr. I Putu Agus Surya Panji, Sp.An, KIC
dr. Asmaya Ahadi Permana Duarsa, Sp.An
Sie Publikasi & Humas
dr. Kadek Agus Heryana Putra, Sp.An
Sie Akomodasi & Transportasi
dr. I.G.A.G. Utara Hartawan, Sp.An, MARS
dr. Tjahya Aryasa E.M., Sp.An
dr. I Ketut Wibawa Nada, Sp.An, KAKV
dr. I Gusti Eko Tisna, Sp.An
Sie Fundrising & Pameran
dr. Putu Kurniyanta, Sp.An
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
dr. I Gede Budiarta, Sp.An, KMN
dr. Ida Ayu Manik Manuaba, Sp.An
dr. I Nyoman Widhiartawa, Sp.An
dr. Komang Adi Kusumajaya, Sp.An
Sie Kesekretariatan
dr. I.B. Krisnajaya Sutawan, Sp.An, M.Kes
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
KATA PENGANTAR
Buku abstrak ini merangkum semua abstrak topik yang
dipresentasikan pada Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anestesia
(KPPIA), 10 - 13 Juni 2015, yang diadakan oleh Pengurus Pusat
Perhimpunan Dokter Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia
(Perdatin) di Bali. Adapun pembicara berasal dari seluruh pusat
pendidikan Anestesi di Indonesia serta beberapa tempat pelayanan
anestesi rujukan.
Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anestesia (KPPIA) adalah
acara tiga tahunan Perhimpunan Dokter Anestesiologi dan Terapi
Intensif Indonesia dan kali ini merupakan penyelenggaraan KPPIA yang ketiga. KPPIA
meliputi simposium dan kursus Continuing Professional Development (CPD).
KPPIA 2015 mengambil tema “Tantangan Profesi Mandiri Dokter Spesialis Anestesiologi
dan Terapi Intensif di Era Sistem Jaminan Kesehatan Nasional dan Masyarakat Ekonomi
ASEAN” yang memiliki makna dokter spesialis Anestesiologi harus siap berpartisipasi dan
mengambil peran dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional dan siap untuk berkompetisi
global dengan adanya Masyarakat Ekonomi ASEAN.
Simposium dalam KPPIA 2015 ini terdiri 18 sesi yang meliputi topik kebijakan pelayanan
kesehatan, anestesi bedah jantung, anestesi bedah saraf, anestesi pediatrik, anestesi regional,
anestesi obstetrik, manajemen nyeri, kedokteran gawat darurat, pengelolaan perioperatif,
etika kedokteran dan hukum serta perawatan intensif.
Atas nama KPPIA 2015 saya menyampaikan terima kasih kepada seluruh peserta,
pembicara moderator dan panitia yang telah berpartisipasi mensukseskan pertemuan KPPIA
2015 ini.
Ketua Panitia
I Putu Pramana Suarjaya
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
v
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
SAMBUTAN
Assalamualaikum wr wb,
Selamat datang dan selamat bertemu lagi kepada para teman
sejawat diajang Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
(KPPIA) tahun 2015. Kita tidak lupa selalu memanjatkan puji syukur
kehadirat Allah SWT karena ijinnya kita diberi kesehatan, kesempatan
dan berdiskusi diacara ini.
Saya mengharapkan ajang ilmiah seperti KPPIA ini diikuti
dan dipergunakan seoptimal mungkin untuk sharing dan mendapat
informasi tentang pelayanan anestesi di Indonesia.
Sebagai seorang dokter anestesi, kita harus selalu meningkatkan
kompetensi melalui pertemuan ilmiah CPD, baik didalam maupun diluar negeri untuk
dipergunakan dalam pelayanan anestesi yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan,
keamanan, serta kenyamanan bagi pasien di rumah sakit.
Tentunya dalam melakukan pelayanan anestesi bukan saja ilmu yang harus ditingkatkan,
tetapi fasilitaspun harus terstandarisasi, oleh karena itu dihimbau kepada seluruh dokter
anestesi untuk selalu memberikan masukan kepada manejemen rumah sakit atau pemilik
rumah sakit. Selain hal tersebut juga saya ingatkan setiap pelayanan anestesi harus membuat
standar pelayanan operasional sesuai kemampuan rumah sakit dan kebutuhan masyarakat
yang kita layani.
Demikian beberapa hal yang saya ingatkan untuk kenyamanan, keamanan, teman
sejawat dalam melakukan pelayanan anestesi dan pelayanan intensive care dimasing-masing
tempat bekerja. Semoga Allah SWT selalu melindungi dan menuntun kita dalam melakukan
pelayanan kepada masyarakat.
Wassalamualaikum wr, wb
Bali, Juni 2015
Ketua PERDATIN
Dr. Andi Wahyuningsih Attas, SpAn, KIC, MARS
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
v
v
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ............................................................................................................................
Sambutan ......................................................................................................................................
Daftar Isi .......................................................................................................................................
iii
v
vii
PLENARY LECTURE
PL-01
RURAL VS URBAN ANESTHESIOLOGIST :
Quality of Life Professional Development
Andi Wahyuningsih Attas .............................................................................................................
1
PL-02
Contribution of labelling to safe medication administration in anaesthesia practice
Bambang Tutuko.............................................................................................................................
2
PL-03
Kiat Dokter Spesialis Anestesiologi Indonesia menghadapi Pelayanan Kesehatan
pada Era Masyarakat Ekonomi ASEAN mendatang
Bambang Tutuko.............................................................................................................................
2
PL-04
Medicolegal Aspect In Anesthesia And Medical Care Services And Medical Dispute
Made Subagiartha ...........................................................................................................................
3
SYMPOSIUM
S-01
Pain Management in Opioid-Tolerant Patient
A.M.Takdir Musba .........................................................................................................................
4
S-02
Fast Track Neuroanesthesia
Agus Baratha Suyasa......................................................................................................................
4
S-03
Novel Drug Development And Future Technology In Anesthesia
Akhyar H. Nasution .......................................................................................................................
5
S-04
The Role Of Anesthesiologist In Emergency Departement
April Poerwanto Basoeki, Eddy Rahardjo ......................................................................................
6
S-05
Update in DIC Management
Bambang Wahjuprajitno.................................................................................................................
9
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
v
S-06
Regional Anesthesia in Obese patient : loss of landmarks
Christrijogo SW .............................................................................................................................
11
S-07
ANESTESI DENGAN LOW FLOW PADA BPJS :
Dapatkah menurunkan kebutuhan biaya?
Dedi Fitri Yadi ................................................................................................................................
12
S-08
The Anesthesiologist’s Role In The Prevention Of Surgical Site Infections
Djudjuk R. Basuki ..........................................................................................................................
12
S-09
Perioperative Management In Peripartum Cardiomyopathy
Gatut Dwidjo Prijambodo ..............................................................................................................
13
S-10
Anesthesiologist Practice in Urban Area : Group vs Individual
Himendra W ...................................................................................................................................
14
S-11
Understanding the Future in Perioperative Analgesia in Indonesia
I Gede Budiarta ...............................................................................................................................
15
S-12
Sistem Blue Code and Resusitasi pada Rumah Sakit Pendidikan
I Ketut Sinardja ..............................................................................................................................
16
S-13
Perioperative Tranesophageal Echocardiography (TEE) for
the Noncardiac Surgical Patient
I Made Adi Parmana ......................................................................................................................
18
S-14
Spinal Anesthesia In Neonates
I Putu Kurniyanta ..........................................................................................................................
18
S-15
Postoperative cognitive dysfunction after Anesthesia and Surgery
I Putu Pramana Suarjaya ...............................................................................................................
19
S-16
Transfusion practice vs patient blood management
I Wayan Aryabiantara ....................................................................................................................
20
S-17
Role of Dexmedetomidine as Long Term Sedation in Critically Ill Patients
I Wayan Suranadi ...........................................................................................................................
21
v
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-18
Tight Glucose Control in Critically Ill Patients
I Wayan Suranadi ...........................................................................................................................
22
S-19
Management of local anaesthetic systemic toxicity
I Wayan Widana .............................................................................................................................
23
S-20
Radiofrequency In Knee Osteoarthritic Patients
I Wayan Widana .............................................................................................................................
27
S-21
Patient
atient Controlled Analgesia : Not Just an Intravenous Analgesia
Patient Controlled Analgesia : Bukan Hanya Sebagai Analgesia Intravena
I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa .................................................................................................
31
S-22
TCI in Obese Patient
I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa .................................................................................................
32
S-23
Hightoracic And Cervical Epidural Anaesthesia
I.G.Ngurah Rai Artika....................................................................................................................
33
S-24
Loco-Regional Anesthesia and Analgesia in Critically Ill Patients
I.M.G Widnyana.............................................................................................................................
36
S-25
Enhance Recovery After Surgery in Abdominal Surgery
Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan .....................................................................................................
37
S-26
Anesthesia in Major Vascular Surgery
Jefferson Hidayat.............................................................................................................................
38
S-27
Pediatric Ambulatory Anesthesia
Kadek Agus Heryana Putra ............................................................................................................
38
S-28
Anesthesia in High Risk Pediatric Patients
HU Kaswiyan Adipradja ................................................................................................................
39
S-29
Stress Management In Anesthesiologist : Are We Satisied Enough?
I Made Wiryana ..............................................................................................................................
41
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
x
S-30
Ethics In End Of Life Care In Elderly
Moh. Sofyan Harahap .....................................................................................................................
42
S-31
Advanced Airway Management In Dificult Pediatric Patient
Muhammad Ramli Ahmad .............................................................................................................
42
S-32
Pediatric Traumatic Brain Injury
Nazaruddin Umar .........................................................................................................................
43
S-33
Advanced Hemodynamic Monitoring
Putu Agus Surya Panji ..................................................................................................................
44
S-34
Direct Marker Of End Organ Perfussion
Prananda Surya Airlangga.............................................................................................................
44
S-35
Chronic Pain : Depression And Somatoform Disorders
I Putu Eka Widyadharma ...............................................................................................................
45
S-36
Pain Management In Day- Case Surgery
Sugeng Budi Santosa ......................................................................................................................
46
S-37
Regional Anaesthesia In Patient On Anticoagulant Medication
Sugeng Budi Santoso ......................................................................................................................
46
S-38
Major Obstetric Bleeding Management
Susilo Chandra................................................................................................................................
47
S-39
Perioperative Neuroprotection
Tatang Bisri ....................................................................................................................................
51
S-40
Regional Anesthesia Continuous Brachial Plexus Block With
Ultrasonography Guidance
T. G. A. Senapathi, M. Wiryana, P. Astawa, N. M. Astawa, S. Maliawan, M. Bakta ................
55
S-41
Update In Preoperative Cardiovascular Risk Asessment :
Anesthesiologist Perspective
Widya Istanto Nurcahyo ................................................................................................................
56
x
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-42
Sepsis in obstetric
Yusmein ..........................................................................................................................................
57
S-43
Principles of Medical Consultation and Perioperative Medicine
Zulkili ............................................................................................................................................
58
S-44
MAC and Sedation outside the Operating Room
Arif H.M.Marsaban ........................................................................................................................
58
S-45
Target-controlled inhalational anesthesia
Doddy Tavianto ..............................................................................................................................
60
POSTER
P-01
Perbandingan efek metamizol iv, parasetamol iv dan cooling blanket
terhadapa penurunan suhu tubuh dan kadar PGE-2 pada pasien cedera
otak dengan demam.
Ade Irna ..........................................................................................................................................
61
P-02
Anestesi Epidural Untuk Laparotomi Supravaginal Histerektomi
Pada Pasien Dengan Penyakit Katup Jantung
Agus Adi Yastawa; Wibawa Nada, Kt; Kurniyanta, Pt.................................................................
61
P-03
Managemen Anestesi Pada Pasien Aneurisma Aorta Abdominalis
Andi Kusuma, I Wayan Aryabiantara. ..........................................................................................
62
P-04
Manajemen Anestesi Pada Pasien Epidermolisis Bulosa
Andri Thewidya , IGN Mahaalit Aribawa .....................................................................................
63
P-05
Manajemen Anestesi Pada Trauma Tumpul Abdomen
Di Rumah Sakit H Adam Malik
Andrias. Dadik, WW. .....................................................................................................................
64
P-06
Kombinasi Anestesia Spinal – Epidural Untuk Laparatomi dan Seksio Sesaria
Pada Pasien Hamil dengan Disgerminoma
Angga Permana Putra, Syamsul Bahri Siregar, Hasanul Ariin...................................................
65
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
x
P-07
Difference Of Single Injection And Multiple Injection Paravertebrae Block
To Plasma Cortisol And Vas In Breast Cancer Patients Undergoing Excisy Biopsy
Anindito Andi Nugroho .................................................................................................................
66
P-08
Anestesi Spinal Untuk Dilatasi-kuretase Pada Pasien Dengan Syndrom Eisenmenger
Asterina Dwi Hanggorowati; Agus Surya, P; Aryabiantara, W ...................................................
67
P-09
Pengaruh Ketorolak Dan Parecoxib Intramuskuler Terhadap
Gambaran Histopatologi Hepar Tikus Wistar
Bayu Residewanto Putro, Anggri Styanugroho, Himawan Sasongko...........................................
68
P-10
Case Series : Ketamine Applied As Peritonsillar Iniltration
For Post Operative Tonsillectomy Pain Management
Charismaulana Oloan Harahap, Doso Sutiyono ............................................................................
69
P-11
Manajemen anestesi pada pasien pediatrik dengan atresia bilier,
hepatitis et causa Cytomegalovirus dan hernia inguinalis
Dian Irawati, Mohamad Andy Prihartono .....................................................................................
70
P-12
Penatalaksanaan Anestesi Pada Aneurisma Aorta Abdominal
Dian Irawati, Mohamad Andy Prihartono .....................................................................................
70
P-13
Serial Kasus Manajemen Anestesia pada Awake Craniotomy
Dian Rosanti Khalid, Pryambodho .................................................................................................
71
P-14
Manajemen anestesi pasien dengan Atrial Septal Defect besar (single atrium),
Ventrikel Septal Defect besar (single ventrikel), Atresia Pulmonal,
Major Aorto Pulmonary Collateral Artery yang menjalani operasi non-cardiac
Dita Aryanti Prabandari, Mohamad Andy Prihartono .................................................................
73
P-15
Efektivitas Penambahan Dexmedetomidine Pada Bupivacaine Hiperbarik
Terhadap Mula Dan Lama Kerja Blokade Sensorik Dan Motorik Anestesi Spinal
Donny Yudo Saputra. Yusni Puspita. Rose Meiana.....................................................................
73
P-16
Penanganan Gullain Barre Syndrome dengan plasmapharesis manual
Eric Makmur, Putu Agus Surya Panji, I Ketut Sinardja ..............................................................
74
x
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
P-17
Perbandingan Efektivitas Blok Unilateral Anestesi Spinal Pada
Operasi Ekstremitas Bawah Berdasarkan Durasi Posisi Lateral Dekubitus
Firmansya, Syafri Kamsul Arif, Syafruddin Gaus ........................................................................
75
P-18
Stabilitas Hemodinamik Pada Pemberian Fentanyl Sebagai Koinduksi
Propofol Dibandingkan Dengan Midazolam Pada Pemasangan Laryngeal Mask Airway
I Dewa Gede Tresna Rismantara, I Ketut Sinardja, I Made Gede Widnyana ..............................
76
P-19
Anestesi umum dengan Target Control Infusion (TCI) Propofol dan monitoring
Index of Consciousness (IoC) pada pasien yang dikerjakan tindakan
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
I Made Artawan, IB Krisna Jaya Sutawan .....................................................................................
77
P-20
Efektiitas Blok Kepala Leher pada operasi hemimandibulektomi wide eksisi
parotidektomi pada pasien geriatri untuk mengurangi penggunaan opiat sistemik
I Made Handawira Satya, Tjok Gede Agung Senapathi, Tjahya Aryasa EM ...............................
78
P-21
Penatalaksaan Anestesi Pasien Ibu Hamil Dengan Stroke Hemorhagik
Dengan Fetal Iugr Untuk Operasi Caesarea
Ida Bagus Putu Okta, Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan .................................................................
79
P-22
Dexmedetomidine Sebagai Agen Hipotensi Kendali Pada Pasien
Yang Menjalani Operasi Tulang Belakang : serial Kasus
Ihsan Affandi, Erwin Syukri, Ardiayuman, Mayang Indah Lestari, Fredi Heru Irwanto ............
80
P-23
Perbandingan Efektiitas Cairan Kumur Aspirin 320 mg Dan Cairan Kumur
Ketamin 50 mg Dalam Mengurangi Efek Nyeri Tenggorokan Setelah Tindakan
Intubasi Pada Pasien Yang Menjalani Operasi Elektif Dalam Anestesi Umum
Joan Willy Ansar, Rose Maiana, Rizal Zainal, Theodorus ...........................................................
81
P-24
Efektiitas Caudal Thoracic Epidural (CTE) Kontinyu Perioperatif
pada Pembedahan Laparotomi Infant
Ketut Yudi Arparitna, Putu Kurniyanta, I Gede Budiarta............................................................
82
P-25
Caudal Thorakal Epidural (CTE) Pada Operasi Laparotomi Pediatri
Dengan Tuntunan USG Serial Kasus
Koko S.Putra I Gede, Kurniyanta Putu, Senapathi Tjokorda Gde Agung.....................................
84
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
x
P-26
Seksio Sesarea pada Pasien Hamil yang Menderita Defek Septal Atrial Besar
dan Hipertensi Pulmonal dengan Anestesi Umum
M. Teguh Prihardi, Dadik Wahyu Wijaya, Hasanul Ariin ..........................................................
85
P-27
Manajemen Anestesi Pasien Perdarahan Subdural Dengan Gagal Jantung Kronis
Dan Atrial Fibrilasi Slow Ventricular Response
Marilaeta Cindryani, IGAG Utara Hartawan, I Ketut Sinardja ...................................................
86
P-28
Sensitivitas Dan Spesiisitas Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin
Sebagai Penanda Dini Acute Kidney Injury Pada Pasien ICU dan HCU
Meili Andriani, Zulkili, Yusni Puspita, Theodorus .....................................................................
87
P-29
Anestesia Berbasis Opioid Pada Tindakan Koreksi Skoliosis Thorakalis : Laporan Kasus
Mohamad Emil Arief Umar, Qodri, Fredi Heru Irwanto ..............................................................
88
P-30
Perbandingan Dinamika Kadar Kortisol Antara Fentanil Dan Morin
Selama Anestesi Umum Laparoskopi Kolesistektomi
Muh.lkbal, AM Takdir Musba, Muh. Ramli Ahmad ....................................................................
89
P-31
Manajemen anesthesia pada wanita hamil dengan hipertensi pulmonal
yang dilakukan operasi seksio cesarean dengan anestesi epidural
Muhamad Ibnu, Mohamad Andy Prihartono ................................................................................
90
P-32
Manajemen Anestesi Pada Gravida dengan AHF ec Peripartum Cardiomiopati
dengan SC Green Code
Novita Pradnyani, Ketut Wibawa Nada, IMG Widnyana ............................................................
90
P-33
Efek Blok Transversus Abdominis Plane Teknik Landmark
Terhadap Kebutuhan Analgetik Pascabedah Herniorai
Nur Asdarina, Syamsul Hilal Salam, A. Husni Tanra..................................................................
92
P-34
Efektivitas Magnesium Sulfat Bolus 30 mg/kgbb/jam Terhadap
Nyeri Pascaoperasi Esktremitas Bawah Dengan Anestesi Spinal
Nurcholis Hendry Nugraha, Yusni Puspita,Zulkili .....................................................................
93
P-35
Anestesi Caudal Kontinyu Pada Pediatrik Dengan Persisten Kloaka,
Ctev, Single Kidney Dilakukan Posterior Sagital Anorecto Vaginal Uretroplasty
Pande Nyoman Kurniasari, Putu Kurniyanta ...............................................................................
94
xv
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
P-36
Laporan Kasus Serial : Kaudal Pediatrik dengan Ultrasonograi–Sebaran
Obat Anestesi pada Dosis Kaudal Mid Thorakal
Pradhana, A.P ;Taoik, S.; Senapathi, Tjok. G.A; Aribawa, I.G.N.Mahaalit ................................
95
P-37
Pengaruh Pemberian Minuman Karbohidrat dan Protein Whey pra Operasi
terhadap Kadar C-Reactive Protein Pasca Operasi Pasien Mastektomi
Puja Laksana, Erwin Santoso Andreanto, Aria Dian Primatika, Jati Listiyanto Pujo..................
96
P-38
Perbandingan Kadar Glukosa Dan Laktat Darah Antara Propofol-fentanil
Dengan Sevoluran-fentanil Pada Operasi Kraniektomi Cedera Otak Traumatik Sedang
Rezkita Dwi Oktowati, Syafruddin Gaus, Syafri K. Arif...............................................................
97
P-39
General Anestesi Dengan Pendekatan Neuroanestesi Pada Total
Tiroidektomi Disertai Space Occupaying Lession Intrakranial
Ruddy Hardiansyah, Hasanul Ariin .............................................................................................
97
P-40
Prosedur Anestesi Timektomi pada Kasus Timoma dengan Gejala
Miastenia Gravis Sebuah Laporan Kasus
Semarawima Gede, Budiarta I Gede ...............................................................................................
99
P-41
Perbandingan Adjuvan Klonidin 45 mcg , Fentanyl 25 mcg, Dan Fentanyl
25 mcg + Klonidin 45 mcg Terhadap Analgesia Intratekal Bupivakain 0,1% 2,5 mg
Pada Persalinan Pervaginam
Sitti Salma, Muh. Ramli Ahmad, Syafri K.Arif .............................................................................
100
P-42
Laporan Kasus; Manajemen Anestesi Pada Repair Hernia Diafragma
Traumatika pada Pediatri dengan DIC dan Sepsis
Stefanus Taoik, Abraham Taoik, Putu Kurniyanta, I Gede Budiarta .........................................
101
P-43
Perbandingan Validitas APACHE II, SOFA, dan CSOFA untuk Memperkirakan
Mortalitas Pasien non bedah di Ruang Perawatan Intensif
Stefanus Taoik ; Musa Taoik; Senapathi, Tjok. G.A ; PAS, Panji ..............................................
102
P-44
Endotracheal Intubation with Flexible Fibreoptic Bronchoscope
(FOB) in Case of Ameloblastoma
Taor Leonardo Marpaung, Rommy Fransiscus Nadeak .................................................................
103
P-45
Transplantasi Hati dari Donor Hidup di RSUPN Cipto Mangunkusumo
Tjues Aryo Agung W., Sidharta Kusuma M., Alfan Mahdi .........................................................
104
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
xv
P-46
Peranan Teknik Kombinasi Spinal Epidural di dalam Pelayanan Anestesi
Kebidanan yang Optimal: Tantangan Kendali Mutu dan Kendali Biaya di
era Jaminan Kesehatan Nasional.
Tommy N Tanumihardja, Grace Alvina ........................................................................................
105
P-47
Tatalaksana nyeri pasca Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) berbasis
blok femoral kontinu di era Jaminan kesehatan Nasional: tantangan kendali mutu
dan kendali biaya bagi pelayanan anestesia
Tommy N. Tanumihardja, Clementine Natalie..............................................................................
106
P-48
Penatalaksanaan Anestesi Pada Congenital Cyst Adenomatoid Malformation (CCAM)
Vania Wiyanto, M. Andy Prihartono ............................................................................................
107
P-49
Perbandingan efek kecepatan injeksi 0.2 ml/dtk dan injeksi 0.4 mL/dtk
pada prosedur anestesi spinal terhadap kejadian hipotensi pada seksio sesaria
Iwan Setiawan, Syafri K Arif, Hisbullah .......................................................................................
108
P-50
Laporan Kasus:Spinal Anestesi Pada Seksio Sesaria Untuk Gravida Dengan
Skoliosis-Lordosis Berat Vertebra Lumbal Disertai Jaringan Parut luas di Regio Lumbal
Warsito; Andriani, Wiwiek; Prahastini, Erawati ...........................................................................
109
P-51
Penatalaksanaan Kasus Intubasi Sulit Pada Pasien dengan Tumor Intraoral
Menggunakan Teknik Awake Intubasi dengan Bronchoscop Fiberoptic
I Made Handawira Satya, IGAG Utara Hartawan ........................................................................
110
xv
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
PL-01
RURAL VS URBAN ANESTHESIOLOGIST :
Quality of Life Professional Development
Andi Wahyuningsih Attas
Ketua PERDATIN
Abstrak
Pelayanan Kesehatan merupakan pelayanan atau program kesehatan yang ditujukan
pada perseorangan atau masyarakat, dengan tujuan untuk memelihara dan meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Pelayanan Anestesi sebagai salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang seharusnya tersedia di rumah sakit daerah(rural) maupun perkotaan (urban).
Gambaran kondisi saat ini pelayanan anestesi terjadinya ketidakseimbangan pelayanan di
rural dan urban, seperti ketidak tersediaan kamar operasi dan ICU yang sesuai standar dan
kurangnya tenaga Dokter Spesialis Anestesi di daerah rural, sehingga cenderung terjadinya
penundaan pelayanan (delayed treatment).
Diperlukan adanya Strategi Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Rural-Urban yaitu
penerapan sistem rujukan regional dan komitmen dari Pemerintah Daerah. Persiapan menuju
pelayanan Anestesi di daerah Rural dan Urban adalah sebagai berikut :
1. Tata kelola rujukan dalam Sistem Jaminan Kesehatan : rujukan berjenjang pelayanan dokter
anestesi di rumah sakit kelas C,B dan A.
2. Sistem Pembiayaan dan Sistem Pembayaran : pembiayaan pelayanan Anestesi yang
berdasarkan INA CBGs yang sesuai dengan Pedoman Nasional Praktek Klinik (PNPK) dan
Clinical Pathway (CP), serta penerapan remunerasi
3. Investasi Fisik dan Peralatan di RS : pemenuhan standarisasi fasilitas isik dan peralatan
yang mendukung pelayanan anestesi sesuai dengan klasiikasi rumah sakit.
4. Ketersediaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (termasuk distribusi dokter spesialis
anestesi) : standarisan tugas dan fungsi dokter spesialis anestesi.
Peran Profesi yaitu PERDATIN sangat dibutuhkan untuk merealisasikan pelayanan
anestesi yang menerapkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan melakukan
beberapa upaya seperti peningkatan kompetensi anggota PERDATIN. Selain itu melakukan
Berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan – Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintah
Daerah terkait dengan distribusi dan standarisasi pelayanan anestesi.
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
PL-02
Contribution of labelling to safe medication administration in anaesthesia practice
Bambang Tutuko
Departement of Anaesthesiology and Intensive Care Premier Bintaro Hospital
Abstrak
Data yg diperoleh dari berbagai fasilitas pelayanan, ternyata medication error di RS
angkanya cukup tinggi. Pelayanan anestesia bukan sekedar memberikan analgesia, hipnosis,
relaksasi dan supresi releks saja, tetapi juga mempengaruhi homeostasis dan isiologi tubuh,
sehingga pelayanannya merupakan suatu critical care, yg menggunakan intervensi obatobatan dan tehnik-tehnik anestesia. Sehingga pemberian obat anestesia yg aman merupakan
suatu keharusan dalam praktek anestesia. Pemberian obat anestesia adalah tanggung jawab
seorang dokter anestesi dan bukan merupakan tanggung jawab perawat atau yg lain.
Berbagai cara dan prosedur untuk pemberian obat yg aman telah dibuat. ISO 26825 tahun
2009 mengatur tentang pewarnaan, desain dan bentuk bagi alat suntik obat anestesia dan
peralatan respirasi. Kekeliruan atau kelalaian pada labelling obat anestesia dapat berakibat
fatal bagi pasien.
Selain itu juga penerapan kiat-kiat 6 sasaran keselamatan pasien yg a.l. terdiri dari high
alert medication dan pembacaan ulang setiap sebelum obat diberikan, sangat bermanfaat bagi
keselamatan pasien.
PL-03
Kiat Dokter Spesialis Anestesiologi Indonesia menghadapi Pelayanan Kesehatan
pada Era Masyarakat Ekonomi ASEAN mendatang
Bambang Tutuko
Departement of Anaesthesiology and Intensive Care Premier Bintaro Hospital
Abstrak
ASEAN yang dibentuk pada tahun 1967 bertujuan a.l. untuk mempercepat pertumbuhan
ekonomi dengan semangat persamaan dan kerjasama, dan saling membantu. Salah satu
prinsip fundamentalnya adalah saling menghargai, integritas teritorial dan identitas masingmasing nasionalitasnya.
Untuk mempercepat tercapainya tujuan-tujuan ASEAN, pada tahun 2007 ASEAN
membentuk suatu Masyarakat ASEAN yang terdiri dari 3 pilar, yang salah satunya adalah
Masyarakat Ekonomi ASEAN.
MEA mempunyai sasaran suatu integrasi ekonomi regional pada 2015. MEA mempunyai
4 karakteristik, yang salah satunya adalah terbentuknya suatu pasar dan basis produksi
tunggal, dimana akan dicapai dengan suatu arus bebas barang, jasa, investasi, modal dan
tenaga kerja.
Pelayanan anestesia adalah bagian dari pelayanan kesehatan. Berbeda dengan berbagai
bidang jasa lain yg sudah lebih siap untuk terjun dalam MEA ini, pelayanan kesehatan belum
sepenuhnya siap menghadapi karena besarnya jenjang perbedaan antara masing-masing
negara ASEAN baik dalam hal kompetensi maupun dalam hal sistim pelayanan kesehatannya,
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
karena a.l. disparitas standar pelayanannya. Arus bebas tenaga kerja, termasuk dokter, belum
memungkinkan untuk dilaksanakan karena disparitas kompetensi dan sistim pelayanan
kesehatan.
Berbagai hal perlu diupayakan dan dimulai untuk mewujudkan Masyarakat ASEAN,
a.l. persamaan kompetensi dasar para dokter spesialis anestesiologi. Selain itu juga standar
pelayanan yg tentunya harus disamakan terlebih dahulu. Upaya-upaya dalam bidang
anestesiologi telah berulang kali dibicarakan, tetapi belum mencapai hasil yang konkrit, dan
tentunya upaya ini memerlukan waktu yang cukup untuk dapat dipersiapkan. Akhir tahun
2015 sebaiknya dipandang sebagai tahapan awal untuk mewujudkan suatu pasar tunggal dan
basis produksi.
PL-04
Medicolegal Aspect In Anesthesia And Medical Care Services And Medical Dispute
Made Subagiartha
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
Abstrak
Sengketa atau yang sering disebut juga dengan kata perselisihan sering dan hampir selalu
kita jumpai dalam kehidupan sehari hari, dalam rumah tangga, antar negara atau di dalam
pekerjaan kita. Dasar dari perselisihan atau sengketa biasanya diawali dengan adanya dua
atau lebih kepentingan yang berbeda yang ingin didahulukan penyelesaiannya atau dua belah
pihak bertahan terhadap apa yang menjadi argumentasinya sehingga dapat dibayangkan bila
keras melawan keras akan hancur jadinya.
Hal sengketa seperti yang digambarkan di atas mungkin dan pernah terjadi di lingkungan
pelayanan kesehatan atau praktek kedokteran disebut dengan “Sengketa Medik” yang biasanya
diawali dengan adanya rasa tidak puas dari salah satu pihak (biasanya pasien ) atas layanan
dan kondisi akhir yang tidak sesuai dengan yang diharapkan. Untuk mencegah timbulnya
konlik yang berujung sengketa, hendaknya sejak terjadinya kontak pertama antara Pasien
dan Dokter, kedua belah pihak harus sama sama memahami akan posisi dan kedudukannya,
baik dari segi medis maupun dari segi hukum melalui suatu jalinan komunikasi yang baik
saling menghormati dan saling percaya. Niscaya bila terjadi sesuatu perasaan tidak puas,
dengan komunikasi yang baik kemungkinan terjadinya sengketa dapat diminimalisasi
Menjadi sangat penting melakukan komunikasi dengan baik dari pihak dokter atau rumah
sakit tentang masalah kesehatan pasien secara lengkap dan detail sehingga Pasien mengerti
tentang kondisi kesehatan dan hak-haknya sebagai seorang pasien yang juga dilindungi oleh
hukum. Hal lain yang menguntungkan dengan dilakukan komunikasi yang baik adalah Pasien
mengetahui bahwa sampai dimana tingkat kesehatannya atau keparahan penyakitnya serta
kemampuan dokter untuk membantu masalahnya sesuai dengan kondisi yang ada saat itu.
Peluang terbuka lainnya kemungkinan bakal terjadinya sengketa medik adalah bahwa
pihak dokter atau rumah sakit kurang memahami aturan hukum kesehatan yang merupakan
integral dari Sistim Hukum Nasional, yang menerapkan standar benar atau salah berdasarkan
aturan yang ada, sementara paradigma yang ada pada seorang dokter adalah mengurangi
penderitaan pasien atau mencegah kecacatan atau kematian hanya dengan berlandaskan
niat baik sehingga masih banyak para dokter hanya berbicara pada tatanan moral, yaitu
mengedepankan fungsi luhur profesi untuk berbuat baik kepada sesama, walaupun secara
hukum banyak yang tidak dibenarkan atau dilarang.
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-01
Pain Management in Opioid-Tolerant Patient
A.M.Takdir Musba
Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management
Faculty of Medicine, Hasanuddin University
Abstract
Opioid-tolerance mostly found in the use of opioid, especially in chronic or cancer pain but
its not least can be found in the anesthesia practice for surgical. Opioid-tolerance in chronic or
cancer pain management associated with analgesia and opioid- side effects which may occur,
but opioid-tolerance in acute pain, especially in anesthesia can lead to inadequate anesthesia
that will increase morbidity and mortality if not promptly dealt rapidly and appropriately,
particularly in opioid-based general anesthesia.
The occurrence of opioid-tolerance in individuals varies greatly and many mechanisms
could explain the occurrences, especially on chronic use, but for acute pain patients is still poorly
understood the processes that underline them. Some mechanisms that may occur generally
based in the nervous system plasticity involves a number of substrates and endogenous
mediators which cause the reduced of the effectiveness opioid analgesia.
Ability to recognize the tolerance earlier is the key of good management and help to
provide better perioperative management planning. Chronic opioid uses in patient before
surgery is one that can be led to the tolerance in the perioperative period. Generally, opioidtolerance in perioperative setting will lead to an increase of opioid needed to achieve adequate
analgesia for surgery. The use of opioid as a single modality on perioperative analgesia is
better avoided especially in patients with conditions that are likely to be opioid-tolerance.
Perioperative multimodal analgesia concept and opioid rotation become important in the
management of perioperative analgesia to the opioid-tolerance patients.
Multimodal analgesia with opioid and non-opioid analgesic such as Paracetamol, NSAIDs,
Gabapentin/Pregabalin, α-2 agonist and NMDA antagonists such as ketamine and also the use
of Neuraxial and Regional anesthesia techniques will be very helpful in providing adequate
perioperative analgesia for opioid-tolerance patient where can be given in pre-, intra- and
postoperatively.
Keywords : opioid-tolerance, perioperative analgesia, multimodal analgesia
S-02
Fast Track Neuroanesthesia
Agus Baratha Suyasa
Abstrak
Peningkatan eisiensi dan luaran perioperatif menjadi sangat penting pada praktek
anestesi modern. Pembedahan fast track membutuhkan pendekatan secara multidisiplin untuk
meningkatakan eisiensi perioperatif dengan memfasilitasi pemulihan baik setelah operasi
mayor maupun operasi minor.
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
Konsep pembedahan fast track menggunakan program rehabilitasi perioperative
multimodal telah diperkenalkan pada awal tahun 1990, untuk memfasilitasi percepatan keluar
dari rumah sakit dan mempercepat kemampuan pasien untuk beraktivitas normal. Karenanya
prosedur fast track mengimplementasikan paradigma perawatan pasien perioperative untuk
mengurangi waktu perawatan setelah pembedahan. Dalam neuroanestesia saat melakukan
ekstubasi dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya : faktor pasien, faktor pembedahan dan
faktor anestesi. Ekstubasi dini pada pasien yang menjalani pembedahan intracranial memiliki
beberapa keuntungan termasuk deteksi awal jika terjadi komplikasi pembedahan, pelepasan
katekolamin minimal, dan menurunkan biaya perawatan ICU. Lagipula hiperkarbia dan
hipoksia pada pasien dengan hipoventilasi merupakan masalah yang harus di kenali. Ada
beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan fast track yaitu faktor preoperative
(premedikasi, control suhu, control gula, status hidrasi) dan faktor postoperative (manajemen
nyeri, kontrol mual muntah, suplemen nutrisi. Pada kenyataanya keputusan untuk melakukan
ekstubasi dini tergantung pada beberapa faktor invidual.
Kata Kunci : Fast Track, Neuroanesthesia
S-03
Novel Drug Development And Future Technology In Anesthesia
Akhyar H. Nasution
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif FK USU/RSUP Adam Malik
Medan
Abstract
Anesthetic practice is unique unlike other branches of clinical medicine requiring rapid
onset and offset of pharmacological action. Anesthesia is a dynamic state of the brain with wide
variations and luctuations, requiring continuous adjustment of drug dosing. Maintenance of
the ine balance between the antagonistic forces of drug dosage and stimulus applied thereby
ensuring adequate depth is a clinical challenge. The profound physiologic alterations of the
anaesthetized state (and their reversal) to be produced on demand makes anesthesiologists
to increasingly rely on drugs with rapid onset and predictable offset of effect. The future of
anesthetic pharmacology will be towards the development of drugs and routes of administration
with faster and predictable effects with easy reversibility of action and lesser side effect proiles.
The future technology of anesthesia nowadays is developed in many equipment include in
intubation equipment, monitoring for adequate anesthesia, and so for the anesthesia machine.
The future of anesthesia technology will be towards the development of anesthesia machine
and equipment, including the high technology robotic anesthesia machines“the da vinci”. For
these developments, physician especially anesthesiologist will work safer, minimal invasive,
and provide a good monitoring during the operation.
Keywords : novel drugs, future technology, anesthesia
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
S-04
The Role Of Anesthesiologist In Emergency Departement
April Poerwanto Basoeki
Eddy Rahardjo
Departemen Anestesiologi & Reanimasi
FK Unair – RSUD dr. Soetomo Surabaya
Anestesiologi adalah bagian dari profesi kedokteran yang sangat unik, lahir ketika Dr.
William T.G. Morton membuktikan bahwa eter dapat digunakan untuk menghilangkan nyeri
pembedahan. Semula Ilmu Bedah saja yang memanfaatkan keberadaan Anestesia. Berbagai
macam pembedahan yang semula tidak terikir untuk dapat dilakukan, menjadi dapat
dilakukan dengan lancar, mudah dan berhasil baik. Bigelow seorang Ahli Bedah memberikan
penghormatan kepada beliau, menulis pada batu nisan monumen Dr. William T.G. Morton.
“Before whom, in all time, surgery was agony. By whom, pain in surgery was averted and annulated.
Since whom, science has controlled of pain”. Di Indonesia sempat berkembang periode dimana
perawat difungsikan untuk melaksanakan tindakan anestesi. Hal ini dapat dimengerti
didalam konteks kurangnya jumlah dokter pada saat itu. Walaupun tidak banyak lagi namun
masih ada beberapa kalangan bahkan di lingkungan dokter masih mempunyai anggapan
bahwa kemampuan dokter ahli Anestesi hanyalah memberikan pembiusan di-kamar operasi
untuk membuat pasien tidur agar dapat dilakukan operasi. Anggapan tersebut ada benarnya
mungkin pada awal Anestesi dikenal. Di-zaman modern ini ruang lingkup ahli anestesi sudah
sangat jauh berbeda. Hal tersebut sudah diramalkan tahun 1970-an oleh Peter Safar (April
12,1924 – Agust 2, 2003) bapak Resusitasiologi atau yang lebih dikenal sebagai Cardiopulmonary
Resuscitation. Beliau yang seorang ahli Anestesi sekaligus dokter Bedah meramalkan: The
Anesthesiologists had the possibility (and responsibility) to extend our professional work, knowledge
and duty to serve the public, beyond the hospital wall. Tanggung jawab Anestesiologist telah meluas;
bukan hanya dilingkungan per- Rumah Sakit-an namun telah melebar menembus dinding
Rumah Sakit. Tanggung jawab Anestesiologist bukan hanya di kamar operasi namun sejak
pasien di bangsal (pre-op visite), diruang pulih sadar (Recovery Room), ruang rawat intensif (ICU,
HCU) bahkan sejak ditempat kejadian, pada saat masuk Rumah Sakit sebagai pasien gawat
darurat di IGD (Emergency Department) dan pada kejadian musibah masal (mass casualties)
maupun bencana (disaster). Penata laksanaan kegawatdaruratan tidak lepas dari 3 hal penting
yaitu Resuscitation, Emergency Care and Intensive Care (Triads of Critical Care), juga merupakan
gagasan Peter Safar.
Tragedi tenggelamnya kapal Pelni Tampomas tahun 1981 di perairan kepulauan
Masalembo menantang anestesi harus sudah dapat memberikan pertolongan sejak di-tempat
kejadian. Time saving is life saving. Sejak itulah dikembangkan dan dibina suatu pengertian
Gawat Darurat Terpadu pada bencana yang diprakarsai oleh Prof. Karjadi Wirjoatmodjo,
dr.SpAn.KIC yang kemudian terangkum dalam suatu konsep Kedokteran Gawatdarurat
(Critical Care Medicine) dan konsep Kedokteran Bencana atau Disaster Medicine. Di Kementerian
Kesehatan RI masalah penanggulangan kegawatdarutan ini ada didalam Sistem Kesehatan
Nasional (Siskesnas) RI sebagai Sistem Penanggulangan Penderita Gawat Darurat Terpadu
(SPGDT). Semua pertolongan medik yang bersifat life support pada musibah masal dan bencana
hakekatnya merupakan replikasi dan eskalasi secara kwantitatif kedokteran gawat darurat
Kumpulan Abstrak Kursus Penyegar dan Penambah Ilmu Anesthesia
Denpasar, 10 - 13 Juni 2015
tersebut. Michael Dobson dalam buku Anesthesia for District Hospitals menuliskan: “Many
techniques originally developed for use during anesthesia are now widely recognized as applicable to the
care of a variety of critically ill patients, for example those with severe head injuries, asthma, tetanus
or neonatal asphyxia. Skills such as the rapid assessment and management of unconscious patients,
control of airway, endotrachel intubation, and cardiopulmonary resuscitation have their origins in
anesthesia, but are now recognized as essential for all doctors.” Sekarang Anestesiologi menjadi
lebih berkembang lagi dari Pre-operative Care, Anestesi di-OK, Anestesi di-luar OK, Recovery
Room, Resusitasi, Emergency Medicine, ICU, Pain Management, Pain Clinic, Labor Analgesia,
hingga musibah masal dan bencana. Dari paparan sejarah tidaklah berlebihan apabila yang
tersebut diatas adalah domain Anestesiologi dan Reanimasi.
Emergency Medical Service in Indonesia, where are we now? Seruan atau gaung klasik
sering kita dengar didengungkan berulang kali dalam gelar Seminar atau Simposium yang
beberapa tahun kemudian didengungkan atau dikemas lagi supaya bernuansa beda, namun
pada hakekatnya adalah sama yaitu kegundahan terhadap penanganan kegawatdaruratan
di IGD. Bagi individu yang sudah terbiasa menangani dan berkecimpung dalam bidang
kegawatdaruratan sudah tidak akan bertanya lagi tetapi lebih pada langkah konkrit apa
yang dapat dilakukan untuk menyelamatkan korban. Dengan melihat sejarah, kita tidak
perlu mempersoalkan apa yang pernah terjadi sebagai suatu kebenaran atau kesalahan. Yang
penting bagi kita adalah memberi penghargaan kepada siapapun yang sudah membuka jalan
bagi terbentuknya fondasi penanggulangan kegawatdaruratan negeri ini. Di Indonesia ada
lebih dari 2000 Rumah Sakit yang diharuskan memiliki IGD (Instalasi Gawat Darurat, dulu
UGD). IGD memerlukan tempat, alat, obat, dokter, perawat. Lokasi atau tempat, alat, obat
sudah tersedia. Dokter Umum Indonesia masih kurang, apalagi Dokter Spesialis Emergensi.
Perawat juga masih kurang, apalagi Perawat mahir / D3-D4 Gawat Darurat. Rumah Sakit
yang sudah dilengkapi IGD dijaga 24 jam oleh Dokter Umum. Para sejawat Dokter Umum
tersebut mendapat pendidikan ketika mahasiswa, mungkin masih memadai kemampuannya
untuk penanganan gawat darurat tergantung daya ingat mahasiswa atau pengajarnya, atau
kondisi-kondisi lain. Peran Dokter Umum mungkin sudah banyak membantu di IGD tetapi
untuk kasus berat, kompleks atau serius mungkin pasien tidak t