Identifikasi interaksi obat pada pasien dislipidemia di instalasi rawat inap rsud. dr moewardi periode 2012 COVER
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
Memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh :
YULIA DWI PRASETYA
M3510082
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul
“IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012”
adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar
yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.
Surakarta, Agustus 2013
Yulia Dwi Prasetya
M3510082
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012
YULIA DWI PRASETYA
Jurusan D3 Farmasi, Fakultas MIPA Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Dislipidemia adalah suatu keadaan ketidaknormalan metabolisme
lipid yang ditandai dengan adanya peningkatan maupun penurunan fraksi
lipid dalam plasma. Dislipidemia sering diikuti dengan penyakit lain.
Sehingga, pasien dislipidemia cenderung menerima pengobatan lebih dari
satu. Hal ini dikhawatirkan adanya kejadian interaksi antara obat anti
dislipidemia dengan obat lain yang diberikan. Penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui kejadian interaksi obat pada pasien dislipidemia di
RSUD Dr. Moewardi.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental, dengan
pengambilan data secara retrospektif. Data yang memenuhi kriteria inklusi
kemudian dianalisis dan disajikan secara deskriptif. Kriteria inklusi pasien
adalah pasien dengan penyakit lain yang juga mendapat diagnosis
dislipidemia, dirawat di instalasi rawat inap rumah sakit Dr. Moewardi
pada tahun 2012, dan mendapatkan terapi pengobatan dislipidemia.
Kriteria eksklusi adalah pasien GGK (gagal ginjal kronik) yang menjalani
hemodialisis dan pasien yang menderita gangguan hati. Penyajian data
berupa diagram, tabel, dan perhitungan persentase.
Penelitian ini didapatkan sampel sebanyak 53 pasien yang sesuai
kriteria inklusi. Dari seluruh pasien tersebut terdapat hasil sebanyak 20
kejadian interaksi obat.
Keywords : Dislipidemia, Interaksi Obat
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFICATION OF DRUG INTERACTIONS IN DYSLIPIDEMIC
PATIENTS IN INPATIENT INSTALLATION OF RSUD DR. MOEWARDI
PERIOD OF 2012
YULIA DWI PRASETYA
Department of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Natural Sciences
Sebelas Maret University
ABSTRACT
Dyslipidemia is a lipid metabolism abnormality characterized by the
increased and decreased lipid fraction in plasma. Dyslipidemia is frequently
followed by other disease. Therefore, dyslipidemic patients tend to receive more
than one medication. Thus, it is worried that an interaction will occur between
anti-dyslipidemia drug and other drugs administered. This research was carried
out to find out the drug interactions incidence in dyslipidemic patients of RSUD
Dr. Moewardi.
This research was a non-experimental research using retrospective method
of collecting data. The data that met the inclusion criteria was then analyzed and
presented descriptively. The inclusion criterion of patients was the patients with
dyslipidemia diagnosis treated in inpatient installation of RSUD Dr. Moewardi
Hospital in 2012, and getting dyslipidemia medication therapy. The exclusion
criteria were CKD (Chronic Kidney Disease) patients undertaking hemodialysis
and the patients with liver disorder. The data was presented in chart, table, and
percentage calculation.
This research obtained 53 patients as the sample, corresponding to the
inclusion criteria. Out of those patients, there were 20 drug interactions
incidences.
Key words: Dyslipidemia, Drug Interaction.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO
Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena didalam
mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan untuk berhasil
(Mario Teguh)
“Ia Membuat Segala Sesuatu Indah Pada Waktunya, Bahkan Ia Memberi Kekekalan
Didalam Hati Mereka”
(Pengkhotbah 3:11)
Naneun nae kkumeul hang sang chujeok hago bomonim ege haengbok hagesseumnida
“Aku ingin selalu mengejar impianku dan akan selalu membahagiakan orang tuaku.”
(Anonim)
Failure occurs only when we give up
“Kegagalan Terjadi Saat Kita Berhenti Berusaha”
(Anonim)
Yang penting bukan berapa kali aku gagal, tapi yang penting berapa kali aku bangkit dari
kegagalan
(Abraham Lincoln)
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini kupersembahakan untuk....
Bapak dan Ibu tercinta yang selalu member
semangat, kasih sayang, doa dan dukungan yang
tiada henti-hentinya.
Kakak tercinta yang selalu member semangat dan
motivasi.
Keponakan tercinta yang selalu menghibur dan
menemani tiap akhir pekan.
Teman-teman seperjuangan Rossa, Fury, Nining, Lia
yang selalu menemani dalam suka dan duka.
Teman-teman kos tercinta widy, Lulu, Haifah, Dian,
Mbak Tika, Mbak Vita, Mbak Nungky yang selalu
memberikan semangat.
Semua teman-teman Farmasi’10 atas kebersamaan
dan kerjasama selama ini.
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Tugas Akhir berjudul “Identifikasi Interaksi Obat Pada Pasien Dislipidemia Di
Instalasi Rawat Inap RSUD. Dr. Moewardi Periode 2012”dengan baik dan
lancar.Penyusunan laporan tugas akhir ini merupakan salah satu syarat untuk
dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi di Fakultas Matematika Dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha
semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Penyusunan Tugas
Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya
Farmasi pada jurusan D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan
Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Hal ini tidak mungkin terwujud tanpa
adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi dan bantuan dari berbagai pihak
baik moril maupun materiil serta doa dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada
kesempatan ini mengucapkan terima kepada:
1.
Prof. Ir. Ari Handoko Ramelan, M. Sc. (Hons), Ph.D. selaku Dekan Fakultas
Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2.
Ibu Nestri Handayani, M.Si., Apt. selaku Ketua Program D3 Farmasi
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
3.
digilib.uns.ac.id
ZulfaWahyundari, M.Sc., Apt., selaku pembimbing Tugas Akhir atas segala
waktu, kesabaran dan ketulusan dalam memberi arahan, bimbingan, saran dan
ilmu yang bermanfaat.
4.
Tuhan Yesus Kristus sebagai Tuhan dan Juru selamatku.
5.
Bapak dan Ibu yang tak henti-hentinya mencurahkan kasih sayang.
6.
Kakak tercinta yang bersedia direpotkan dan selalu member semangat dan
dukungan
7.
Sahabat–sahabatku Nining, Lia, Rossa, Fury dan teman-teman kos Widy,
Lulu, Haifah, Dian, Tyas yang telah menemani, membantu dan member
semangat dalam suka dan duka.
8.
Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu
pelaksanaan Tugas Akhir dan penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas
Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan
pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis
berharap semoga laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya
Farmasi di masyarakat pada khususnya.
Surakarta , Agustus 2013
Penulis
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iii
INTISARI.........................................................................................................
iv
ABSTRACT .......................................................................................................
v
MOTTO ...........................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN ............................................................................................
vii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………..
xv
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang ...............................................................................
Perumusan Masalah .......................................................................
Tujuan Penelitian ...........................................................................
Manfaat Penelitian .........................................................................
1
3
3
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
4
A. Dislipidemia ...................................................................................
1. Definisi ......................................................................................
2. Etiologi ......................................................................................
3. Gejala .........................................................................................
4. Diagnosis ...................................................................................
commit to user
5. Klasifikasi .................................................................................
4
4
5
10
10
11
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Terapi pengobatan ..........................................................................
1. Non farmakologi ........................................................................
2. Farmakologi ...............................................................................
a. Obat Golongan Fibrat……………………………….. ........
b. Obat Golongan Statin………………………………………
c. Ezetimib.......................................................................... .....
d. Asam Nikotinat…………………………………………….
e. Resin Penukar Anion……………………………………....
C. Interaksi Obat .................................................................................
D. Rekam Medik .................................................................................
E. Kerangka Pemikiran… ...................................................................
F. Keterangan Empirik .......................................................................
11
11
12
12
15
17
17
18
18
20
22
23
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................
25
A. Jenis Penelitian ...............................................................................
B. Alat dan Bahan ...............................................................................
C. Waktu Dan Tempat Penelitian .......................................................
D. Subyek Penelitian ...........................................................................
E. Definisi Operasional.......................................................................
F. Jalannya Penelitian dan Analisis Data…………………………….
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................
25
25
25
26
26
27
29
BAB V PENUTUP .........................................................................................
39
A. Kesimpulan ....................................................................................
B. Saran ..............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
39
40
41
LAMPIRAN ....................................................................................................
45
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel I.
Karakteristik Lipoprotein ..............................................................
6
Tabel II.
Lemak Darah ................................................................................
11
Tabel III.
Klasifikasi Kolesterol MenurutNCEP ..........................................
11
Tabel IV.
Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis kelamin ……......................
29
Tabel V.
Distribusi Pasien Dislipidemia Berdasarkan Kelompok Usia di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012….........
30
Lama Rawat Inap Pasien Dislipidemia di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012...............................................
31
Tabel VI.
Tabel VII. Range Rata-Rata Penggunaan Obat ……………………............
32
Tabel VIII. Daftar Terapi Obat Penurun Lipid yang Sering
Digunakan.....................................................................................
33
Tabel IX.
Kejadian Interaksi Antara Obat Dislipidemia dengan Obat
Lain...............................................................................................
commit to user
xii
34
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Sintesis, Metabolisme dan Transpor Lipid .......................................
7
Gambar2. Persentase Pasien Yang Mengalami Interaksi Obat .........................
34
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
LampiranI. Lembar Pengumpul Data Pasien ...................................................... 46
LampiranII. Lembar Terapi Harian Pasien ………………………………… .... 54
Lampiran III. Daftar Penyakit Pasien Dislipidemia di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. Moewardi Periode 2012…………………………. ............... 77
Lampiran IV. Data Rata-rata Terapi Pasien per Hari.......................................... 78
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
LDL
: Low Density Lipoprotein
HDL
:HighDensity Lipoprotein
WHO
:World Health Organization
FFA
: Free Fatty acid
NEFA
: Non-Esterified Fatty Acid
AMI
: Acute Myocardial Infarction
LV
: Left Ventricel
RV
: Right Ventricel
NSTEMI
: Non ST Elevation Myocardium Infarction
LVH
:Left Ventricel Hiperthrophy
BPPV
: Benign Paroximal Position Vertigo
GEA
: Gastroenteritis Acute
SNH
: Stroke non Hemoragik
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
Decomp. NYHA : Decompensatio New York Heart Association
HHD
: Hipertensive Heart Disease
VES
: Ventricular Extra Systole
NPDR
: Non Proliferative Diabetic Rethinopathy
CYP3A4
: Sitokrom P450, famili 3, sub famili A, polipeptida 4
OATP1B1
: Organic Anion-Transporting Polypeptides
NCEP
: National Cholesterol Education Program
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
ISK
: Infeksi Saluran Kemih
DM
: Diabetes Mellitus
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai
peningkatan kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida di atas nilai normal
serta penurunan kolesterol HDL di dalam darah (Shah dkk, 2008).
Prevalensi dislipidemia di Amerika Serikat dan Eropa, data
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa orang Amerika di
atas usia 20 tahun sebanyak 20,1% memiliki profil lipid darah yang tinggi,
orang-orang Inggris ada sebanyak 24% orang dengan hiperlipidemia yang
berusia ≥ 16 tahun (Flegal, 2000). Pada penelitian yang dilakukan oleh
Sudijanto Kamso dkk pada tahun 2004 terhadap 656 responden di 4 kota
besar di Indonesia (Jakarta, Bandung, Yogyakarta, dan Padang) didapatkan
keadaan dislipidemia berat (total kolesterol >240 mg/dl) pada orang berusia
diatas 55 tahun paling banyak di Padang dan Jakarta (>56%), diikuti oleh
mereka yang tinggal di Bandung (52,2%) dan Yogyakarta (27,7%) (Gandha,
2009). Selain itu, penelitian yang dilakukan di kota Padang memperoleh
hasil kejadian dislipidemia yang cukup tinggi, yaitu lebih dari 50% sampel
penelitian memiliki nilai total kolesterol ≥ 240 mg/dl dan LDL ≥ 160 mg/dl
(Kamso dkk, 2002).
Dislipidemia merupakan penyakit yang biasanya terjadi bersama
dengan penyakit lain, sehingga pasien mendapatkan terapi yang beragam.
commit to user
Dengan meningkatnya kompleksitas obat-obat yang digunakan dalam
1
2
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
pengobatan pada saat ini, dan berkembangnya polifarmasi, kemungkinan
terjadinya interaksi obat sangat besar (Aslam dkk, 2003).
Interaksi obat adalah aksi suatu obat diubah atau dipengaruhi oleh
obat lain jika diberikan secara bersamaan. Hal ini dapat menyebabkan sakit
yang diderita pasien tidak kunjung sembuh atau menjadi lebih parah
(Stockley, 2008).
Penelitian dari Yuliana Arsil dkk, menyatakan bahwa terdapat
interaksi obat yang terjadi pada pasien dislipidemia di RSUP Dr. M. Djamil
Padang sebanyak 26 pasien rawat jalan, dan 4 pasien rawat inap yang
mengalami kejadian interaksi obat.
Berdasarkan penelitian tersebut, penulis ingin melakukan penelitian
terhadap hal yang berkaitan dengan interaksi obat. Penelitian ini bertujuan
untuk memberikan suatu gambaran baik untuk rumah sakit ataupun bagi
penulis mengenai identifikasi kejadian interaksi obat di RSUD Dr.
Moewardi selama tahun 2012, sehingga pada periode selanjutnya dapat
digunakan sebagai bahan evaluasi pengobatan pada instansi tersebut.
B. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan suatu permasalahan
yaitu apakah terdapat kejadian interaksi obat pada pasien dislipidemia di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012 dan berapa jumlah
kejadian interaksi obat pada masing-masing pasien dislipidemia di instalasi
rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012?
commit to user
3
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
C. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini yaitu :
1. Untuk mengidentifikasi ada-tidaknya kejadian interaksi obat pada pasien
dislipidemia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.
2. Mengetahui persentase pasien yang mengalami interaksi obat pada pasien
dislipidemia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.
3. Mengetahui jumlah kejadian interaksi obat yang terjadi pada pasien
dislipidemia di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012.
D. MANFAAT PENELITIAN
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut:
1. Dapat menambah ilmu pengetahuan mengenai kejadian interaksi obat
yang terjadi di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta.
2. Menjadi masukan tenaga medis rumah sakit dalam memberikan obat pada
pasien penderita dislipidemia di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta.
commit to user
digilib.uns.ac.id
IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
Memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh :
YULIA DWI PRASETYA
M3510082
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul
“IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012”
adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan
untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar
yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.
Surakarta, Agustus 2013
Yulia Dwi Prasetya
M3510082
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012
YULIA DWI PRASETYA
Jurusan D3 Farmasi, Fakultas MIPA Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Dislipidemia adalah suatu keadaan ketidaknormalan metabolisme
lipid yang ditandai dengan adanya peningkatan maupun penurunan fraksi
lipid dalam plasma. Dislipidemia sering diikuti dengan penyakit lain.
Sehingga, pasien dislipidemia cenderung menerima pengobatan lebih dari
satu. Hal ini dikhawatirkan adanya kejadian interaksi antara obat anti
dislipidemia dengan obat lain yang diberikan. Penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui kejadian interaksi obat pada pasien dislipidemia di
RSUD Dr. Moewardi.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental, dengan
pengambilan data secara retrospektif. Data yang memenuhi kriteria inklusi
kemudian dianalisis dan disajikan secara deskriptif. Kriteria inklusi pasien
adalah pasien dengan penyakit lain yang juga mendapat diagnosis
dislipidemia, dirawat di instalasi rawat inap rumah sakit Dr. Moewardi
pada tahun 2012, dan mendapatkan terapi pengobatan dislipidemia.
Kriteria eksklusi adalah pasien GGK (gagal ginjal kronik) yang menjalani
hemodialisis dan pasien yang menderita gangguan hati. Penyajian data
berupa diagram, tabel, dan perhitungan persentase.
Penelitian ini didapatkan sampel sebanyak 53 pasien yang sesuai
kriteria inklusi. Dari seluruh pasien tersebut terdapat hasil sebanyak 20
kejadian interaksi obat.
Keywords : Dislipidemia, Interaksi Obat
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
IDENTIFICATION OF DRUG INTERACTIONS IN DYSLIPIDEMIC
PATIENTS IN INPATIENT INSTALLATION OF RSUD DR. MOEWARDI
PERIOD OF 2012
YULIA DWI PRASETYA
Department of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Natural Sciences
Sebelas Maret University
ABSTRACT
Dyslipidemia is a lipid metabolism abnormality characterized by the
increased and decreased lipid fraction in plasma. Dyslipidemia is frequently
followed by other disease. Therefore, dyslipidemic patients tend to receive more
than one medication. Thus, it is worried that an interaction will occur between
anti-dyslipidemia drug and other drugs administered. This research was carried
out to find out the drug interactions incidence in dyslipidemic patients of RSUD
Dr. Moewardi.
This research was a non-experimental research using retrospective method
of collecting data. The data that met the inclusion criteria was then analyzed and
presented descriptively. The inclusion criterion of patients was the patients with
dyslipidemia diagnosis treated in inpatient installation of RSUD Dr. Moewardi
Hospital in 2012, and getting dyslipidemia medication therapy. The exclusion
criteria were CKD (Chronic Kidney Disease) patients undertaking hemodialysis
and the patients with liver disorder. The data was presented in chart, table, and
percentage calculation.
This research obtained 53 patients as the sample, corresponding to the
inclusion criteria. Out of those patients, there were 20 drug interactions
incidences.
Key words: Dyslipidemia, Drug Interaction.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO
Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena didalam
mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan untuk berhasil
(Mario Teguh)
“Ia Membuat Segala Sesuatu Indah Pada Waktunya, Bahkan Ia Memberi Kekekalan
Didalam Hati Mereka”
(Pengkhotbah 3:11)
Naneun nae kkumeul hang sang chujeok hago bomonim ege haengbok hagesseumnida
“Aku ingin selalu mengejar impianku dan akan selalu membahagiakan orang tuaku.”
(Anonim)
Failure occurs only when we give up
“Kegagalan Terjadi Saat Kita Berhenti Berusaha”
(Anonim)
Yang penting bukan berapa kali aku gagal, tapi yang penting berapa kali aku bangkit dari
kegagalan
(Abraham Lincoln)
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Tugas Akhir ini kupersembahakan untuk....
Bapak dan Ibu tercinta yang selalu member
semangat, kasih sayang, doa dan dukungan yang
tiada henti-hentinya.
Kakak tercinta yang selalu member semangat dan
motivasi.
Keponakan tercinta yang selalu menghibur dan
menemani tiap akhir pekan.
Teman-teman seperjuangan Rossa, Fury, Nining, Lia
yang selalu menemani dalam suka dan duka.
Teman-teman kos tercinta widy, Lulu, Haifah, Dian,
Mbak Tika, Mbak Vita, Mbak Nungky yang selalu
memberikan semangat.
Semua teman-teman Farmasi’10 atas kebersamaan
dan kerjasama selama ini.
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Tugas Akhir berjudul “Identifikasi Interaksi Obat Pada Pasien Dislipidemia Di
Instalasi Rawat Inap RSUD. Dr. Moewardi Periode 2012”dengan baik dan
lancar.Penyusunan laporan tugas akhir ini merupakan salah satu syarat untuk
dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi di Fakultas Matematika Dan Ilmu
Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha
semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Penyusunan Tugas
Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya
Farmasi pada jurusan D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan
Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Hal ini tidak mungkin terwujud tanpa
adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi dan bantuan dari berbagai pihak
baik moril maupun materiil serta doa dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada
kesempatan ini mengucapkan terima kepada:
1.
Prof. Ir. Ari Handoko Ramelan, M. Sc. (Hons), Ph.D. selaku Dekan Fakultas
Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2.
Ibu Nestri Handayani, M.Si., Apt. selaku Ketua Program D3 Farmasi
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
3.
digilib.uns.ac.id
ZulfaWahyundari, M.Sc., Apt., selaku pembimbing Tugas Akhir atas segala
waktu, kesabaran dan ketulusan dalam memberi arahan, bimbingan, saran dan
ilmu yang bermanfaat.
4.
Tuhan Yesus Kristus sebagai Tuhan dan Juru selamatku.
5.
Bapak dan Ibu yang tak henti-hentinya mencurahkan kasih sayang.
6.
Kakak tercinta yang bersedia direpotkan dan selalu member semangat dan
dukungan
7.
Sahabat–sahabatku Nining, Lia, Rossa, Fury dan teman-teman kos Widy,
Lulu, Haifah, Dian, Tyas yang telah menemani, membantu dan member
semangat dalam suka dan duka.
8.
Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu
pelaksanaan Tugas Akhir dan penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas
Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan
pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis
berharap semoga laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya
Farmasi di masyarakat pada khususnya.
Surakarta , Agustus 2013
Penulis
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iii
INTISARI.........................................................................................................
iv
ABSTRACT .......................................................................................................
v
MOTTO ...........................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN ............................................................................................
vii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………..
xv
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
A.
B.
C.
D.
Latar Belakang ...............................................................................
Perumusan Masalah .......................................................................
Tujuan Penelitian ...........................................................................
Manfaat Penelitian .........................................................................
1
3
3
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
4
A. Dislipidemia ...................................................................................
1. Definisi ......................................................................................
2. Etiologi ......................................................................................
3. Gejala .........................................................................................
4. Diagnosis ...................................................................................
commit to user
5. Klasifikasi .................................................................................
4
4
5
10
10
11
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Terapi pengobatan ..........................................................................
1. Non farmakologi ........................................................................
2. Farmakologi ...............................................................................
a. Obat Golongan Fibrat……………………………….. ........
b. Obat Golongan Statin………………………………………
c. Ezetimib.......................................................................... .....
d. Asam Nikotinat…………………………………………….
e. Resin Penukar Anion……………………………………....
C. Interaksi Obat .................................................................................
D. Rekam Medik .................................................................................
E. Kerangka Pemikiran… ...................................................................
F. Keterangan Empirik .......................................................................
11
11
12
12
15
17
17
18
18
20
22
23
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................
25
A. Jenis Penelitian ...............................................................................
B. Alat dan Bahan ...............................................................................
C. Waktu Dan Tempat Penelitian .......................................................
D. Subyek Penelitian ...........................................................................
E. Definisi Operasional.......................................................................
F. Jalannya Penelitian dan Analisis Data…………………………….
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................
25
25
25
26
26
27
29
BAB V PENUTUP .........................................................................................
39
A. Kesimpulan ....................................................................................
B. Saran ..............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
39
40
41
LAMPIRAN ....................................................................................................
45
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel I.
Karakteristik Lipoprotein ..............................................................
6
Tabel II.
Lemak Darah ................................................................................
11
Tabel III.
Klasifikasi Kolesterol MenurutNCEP ..........................................
11
Tabel IV.
Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis kelamin ……......................
29
Tabel V.
Distribusi Pasien Dislipidemia Berdasarkan Kelompok Usia di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012….........
30
Lama Rawat Inap Pasien Dislipidemia di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012...............................................
31
Tabel VI.
Tabel VII. Range Rata-Rata Penggunaan Obat ……………………............
32
Tabel VIII. Daftar Terapi Obat Penurun Lipid yang Sering
Digunakan.....................................................................................
33
Tabel IX.
Kejadian Interaksi Antara Obat Dislipidemia dengan Obat
Lain...............................................................................................
commit to user
xii
34
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Sintesis, Metabolisme dan Transpor Lipid .......................................
7
Gambar2. Persentase Pasien Yang Mengalami Interaksi Obat .........................
34
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
LampiranI. Lembar Pengumpul Data Pasien ...................................................... 46
LampiranII. Lembar Terapi Harian Pasien ………………………………… .... 54
Lampiran III. Daftar Penyakit Pasien Dislipidemia di Instalasi Rawat Inap RSUD
Dr. Moewardi Periode 2012…………………………. ............... 77
Lampiran IV. Data Rata-rata Terapi Pasien per Hari.......................................... 78
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
LDL
: Low Density Lipoprotein
HDL
:HighDensity Lipoprotein
WHO
:World Health Organization
FFA
: Free Fatty acid
NEFA
: Non-Esterified Fatty Acid
AMI
: Acute Myocardial Infarction
LV
: Left Ventricel
RV
: Right Ventricel
NSTEMI
: Non ST Elevation Myocardium Infarction
LVH
:Left Ventricel Hiperthrophy
BPPV
: Benign Paroximal Position Vertigo
GEA
: Gastroenteritis Acute
SNH
: Stroke non Hemoragik
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
Decomp. NYHA : Decompensatio New York Heart Association
HHD
: Hipertensive Heart Disease
VES
: Ventricular Extra Systole
NPDR
: Non Proliferative Diabetic Rethinopathy
CYP3A4
: Sitokrom P450, famili 3, sub famili A, polipeptida 4
OATP1B1
: Organic Anion-Transporting Polypeptides
NCEP
: National Cholesterol Education Program
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
ISK
: Infeksi Saluran Kemih
DM
: Diabetes Mellitus
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai
peningkatan kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida di atas nilai normal
serta penurunan kolesterol HDL di dalam darah (Shah dkk, 2008).
Prevalensi dislipidemia di Amerika Serikat dan Eropa, data
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa orang Amerika di
atas usia 20 tahun sebanyak 20,1% memiliki profil lipid darah yang tinggi,
orang-orang Inggris ada sebanyak 24% orang dengan hiperlipidemia yang
berusia ≥ 16 tahun (Flegal, 2000). Pada penelitian yang dilakukan oleh
Sudijanto Kamso dkk pada tahun 2004 terhadap 656 responden di 4 kota
besar di Indonesia (Jakarta, Bandung, Yogyakarta, dan Padang) didapatkan
keadaan dislipidemia berat (total kolesterol >240 mg/dl) pada orang berusia
diatas 55 tahun paling banyak di Padang dan Jakarta (>56%), diikuti oleh
mereka yang tinggal di Bandung (52,2%) dan Yogyakarta (27,7%) (Gandha,
2009). Selain itu, penelitian yang dilakukan di kota Padang memperoleh
hasil kejadian dislipidemia yang cukup tinggi, yaitu lebih dari 50% sampel
penelitian memiliki nilai total kolesterol ≥ 240 mg/dl dan LDL ≥ 160 mg/dl
(Kamso dkk, 2002).
Dislipidemia merupakan penyakit yang biasanya terjadi bersama
dengan penyakit lain, sehingga pasien mendapatkan terapi yang beragam.
commit to user
Dengan meningkatnya kompleksitas obat-obat yang digunakan dalam
1
2
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
pengobatan pada saat ini, dan berkembangnya polifarmasi, kemungkinan
terjadinya interaksi obat sangat besar (Aslam dkk, 2003).
Interaksi obat adalah aksi suatu obat diubah atau dipengaruhi oleh
obat lain jika diberikan secara bersamaan. Hal ini dapat menyebabkan sakit
yang diderita pasien tidak kunjung sembuh atau menjadi lebih parah
(Stockley, 2008).
Penelitian dari Yuliana Arsil dkk, menyatakan bahwa terdapat
interaksi obat yang terjadi pada pasien dislipidemia di RSUP Dr. M. Djamil
Padang sebanyak 26 pasien rawat jalan, dan 4 pasien rawat inap yang
mengalami kejadian interaksi obat.
Berdasarkan penelitian tersebut, penulis ingin melakukan penelitian
terhadap hal yang berkaitan dengan interaksi obat. Penelitian ini bertujuan
untuk memberikan suatu gambaran baik untuk rumah sakit ataupun bagi
penulis mengenai identifikasi kejadian interaksi obat di RSUD Dr.
Moewardi selama tahun 2012, sehingga pada periode selanjutnya dapat
digunakan sebagai bahan evaluasi pengobatan pada instansi tersebut.
B. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan suatu permasalahan
yaitu apakah terdapat kejadian interaksi obat pada pasien dislipidemia di
instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012 dan berapa jumlah
kejadian interaksi obat pada masing-masing pasien dislipidemia di instalasi
rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012?
commit to user
3
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
C. TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini yaitu :
1. Untuk mengidentifikasi ada-tidaknya kejadian interaksi obat pada pasien
dislipidemia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.
2. Mengetahui persentase pasien yang mengalami interaksi obat pada pasien
dislipidemia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.
3. Mengetahui jumlah kejadian interaksi obat yang terjadi pada pasien
dislipidemia di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012.
D. MANFAAT PENELITIAN
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut:
1. Dapat menambah ilmu pengetahuan mengenai kejadian interaksi obat
yang terjadi di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta.
2. Menjadi masukan tenaga medis rumah sakit dalam memberikan obat pada
pasien penderita dislipidemia di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta.
commit to user