EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2012.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA
PASIEN DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD
DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE
JANUARI - DESEMBER 2012
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh
Nova Karlina Siregar
NIM. M3510057
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul “EVALUASI
KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN DISLIPIDEMIA
RAWAT INAP DI RSUD
DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE
JANUARI - DESEMBER 2012” adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu
perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar
yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.
Surakarta, 15 Agustus 2013
Nova Karlina Siregar
NIM. M3510057
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN
DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2012
Nova Karlina Siregar
Jurusan D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Dislipidemia adalah ketidaknormalan metabolisme lipid yang ditandai
dengan peningkatan kadar kolesterol total, LDL dan trigliserida maupun
penurunan kadar HDL dalam plasma darah. Penelitian ini bertujuan untuk
mengamati ketepatan penggunaan obat anti dislipidemia sebagai terapi pada
pasien dislipidemia berdasarkan standar PAPDI tahun 2006 di RSUD Dr.
Moewardi, Surakarta selama tahun 2012.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non eksperimental.
Pengambilan data dilakukan secara retrospektif yang memenuhi kriteria inklusi
yaitu pasien baik laki-laki maupun perempuan dewasa (usia ≥18 tahun), dirawat
inap di RSUD Dr. Moewardi pada tahun 2012, didiagnosa dislipidemia, telah
mendapatkan terapi minimal 1 jenis obat anti dislipidemia selama dirawat,
mempunyai salah satu atau beberapa faktor risiko PJK (usia, riwayat keluarga
PJK, merokok, hipertensi, atau kadar HDL rendah), dan memiliki data rekam
medis yang lengkap. Kriteria eksklusinya yaitu pasien gangguan ginjal kronis
yang menjalani hemodialisa dan pasien dengan gangguan hati. Data selanjutnya
dianalisa ketepatannya berdasarkan standar PAPDI tahun 2006.
Subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 61 pasien.
Golongan obat yang digunakan yakni statin (73%) dan fibrat (27%). Penggunaan
obat disesuaikan dengan kategori risiko masing-masing pasien. Tepat obat sesuai
standar PAPDI tahun 2006 sebanyak 100%.
Kata kunci : dislipidemia, kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
THE APPROPRIATENESS EVALUATION OF ANTI DYSLIPIDEMIC
AGENTS IN DYSLIPIDEMIC PATIENTS IN RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA JANUARY - DECEMBER 2012
Nova Karlina Siregar
Pharmacy Diploma Program, Faculty of Mathematic and Science
Sebelas Maret University
ABSTRACT
Dyslipidemia is abnormal lipid metabolism characterized by increased
levels of total cholesterol, LDL, and triglycerides and decreased level of HDL in
the blood plasma. This research aims to examine the appopriateness of anti
dyslipidemic agents used as therapy in patients with dyslipidemia based on the
standard of PAPDI 2006 in Dr. Moewardi Hospital, Surakarta during the year
2012.
This research was a descriptive nonexperimental. Data were collected
retrospectively which meet the inclusion criteria that includes of male or female
adult patients (≥ 18 years old), were admitted in Dr. Moewardi Hospital in 2012,
diagnosed with dyslipidemia, have earned at least 1 type of anti dyslipidemia drug
therapy during treatment, and had complete medical records. Exclusion criteria
were patients of chronic renal insufficiency undergoing hemodialysis and patients
with hepatic impairment. Data were analyzed based on the standard accuracy
PAPDI 2006.
Research subjects who met the inclusion criteria were 61 patients. The
agents used were statins (73%) and fibrates (27%). The drugs used tailored to
individual risk category of patients. Appopriate the drug according to standard
PAPDI 2006 much as 100%.
Key word : dyslipidemic, cholesterol, LDL, HDL, triglycerides.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO
“ tetapi yang kesukaannya ialah Taurat TUHAN,
dan yang merenungkan Taurat itu siang dan malam.
Ia seperti pohon, yang ditanam di tepi aliran air,
yang menghasilkan buahnya pada musimnya,
dan yang tidak layu daunnya;
apa saja yang diperbuatnya berhasil.”
(Mazmur 1:2-3)
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Atas kasih karunia Tuhan Yesus yang luar biasa, Tugas Akhir
ini penulis persembahkan kepada:
BAPAK dan MAMA (Suardi Siregar dan Netty Pasaribu)
tercinta
sebagai wujud cinta, rasa hormat dan tanda
baktiku serta kasih sayang yang tidak tergantikan oleh
apapun.
Adik – adikku Ina, Ita, Ayu, Melda, dan Donny yang
menjadi penyemangatku dalam segala hal.
Segenap keluarga besar dari Sipirok dan Parlilitan atas
dukungan
moral
dan
material
menghantarkanku menyelesaikan studiku.
Almamaterku
commit to user
vii
yang
akhirnya
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan Tugas Akhir dengan judul “EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI
DISLIPIDEMIA PADA PASIEN DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD
DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2012”
dengan baik.
Penyusunan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat untuk dapat
memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi D3 Farmasi di
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal
mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Tugas akhir ini dapat terwujud
berkat dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril maupun
material, dan doa dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada kesempatan ini
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Mama dan adik-adik atas dukungannya, materi, semangat, motivasi, dan doa
yang tiada henti selama ini serta cinta dan kasih sayang yang telah diberikan
kepada penulis.
2. Prof. Ir. Ari Handono R, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt, selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Estu Retnaningtyas N., S.TP, M.Si dan Zulfa Wahyundari, M.Sc,.Apt. selaku
pembimbing akademik dan pembimbing tugas akhir atas segala ketulusan,
kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan, pengertian, saran,
dan ilmunya yang tiada tara nilainya.
5.
Seluruh staf dan karyawan rekam medik RSUD Dr. Moewardi yang telah
memberikan banyak bantuan kepada penulis selama melakukan penelitian di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
6. Segenap dosen dan staff Prodi D3 Farmasi yang telah banyak memberikan
ilmu dan pelajaran berharga.
7. Sahabat – sahabat terbaik saya yang telah memberikan dukungan, motivasi,
kesabaran, perhatian, dan kasih sayangnya selama ini.
8. Teman-teman seperjuangan D3 Farmasi, atas kerjasamanya selama masa-masa
kuliah.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu
dalam Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas
Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan
pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis
berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya
dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di
masyarakat pada khususnya.
Surakarta, 14 Agustus 2013
Penulis
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
PENGESAHAN ...............................................................................................
ii
PERNYATAAN ..............................................................................................
iii
INTISARI ........................................................................................................
iv
ABSTRACT ......................................................................................................
v
MOTTO ..........................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN ...........................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvii
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ..........................................................................
4
BAB II LANDASAN TEORI .......................................................................
5
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................
5
1.
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) .............................................
commit to user
x
5
perpustakaan.uns.ac.id
2.
Tinjauan umum tentang dislipidemia ........................................
6
a.
Pengertian dislipidemia ..........................................................
6
b.
Fraksi lipid ideal .....................................................................
7
1). Kolesterol Total...............................................................
7
2). LDL .................................................................................
8
3). HDL ................................................................................
8
4). Trigliserida (TG) ............................................................
9
Klasifikasi Dislipidemia .........................................................
9
1). Klasifikasi Fenotipik .......................................................
9
2). Klasifikasi Patogenik ......................................................
10
Faktor Resiko Dislipidemia ...................................................
12
1). Tidak dapat dimodifikasi ................................................
12
2). Dapat dimodifikasi ..........................................................
13
3). Penentuan risiko PJK dan target LDL yang dicapai .......
16
Tatalaksana Terapi Dislipidemia ................................................
18
c.
d.
3.
digilib.uns.ac.id
a.
Pendekatan Umum Terapi ......................................................
18
b.
Terapi Farmakologi ................................................................
18
c.
Panduan Terapi.......................................................................
19
d.
Obat Anti Dislipidemia ..........................................................
21
1). Resin asam empedu (bile acid resin) .............................
21
2). Niasin ..............................................................................
23
3). Fibrat ...............................................................................
24
4). Statin ...............................................................................
commit to user
27
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
5). Minyak ikan ....................................................................
29
6). Golongan lain ..................................................................
30
B. Kerangka Pemikiran .......................................................................
30
C. Keterangan Empirik ........................................................................
31
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................
32
A. Metode Penelitian ...........................................................................
32
B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................
32
C. Alat dan Bahan ...............................................................................
32
D. Jalannya Penelitian .........................................................................
33
E. Definisi Operasional ........................................................................
34
F. Teknik pengumpulan Data ..............................................................
35
G. Analisa Data ...................................................................................
35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
37
A. Gambaran Pasien ............................................................................
37
1.
Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin ...............................
37
2.
Distribusi pasien berdasarkan usia ..............................................
38
3.
Distribusi pasien berdasarkan tipe dislipidemia .........................
39
4.
Distribusi pasien berdasarkan kategori resiko ............................
40
B. Evaluasi Penggunaan Obat ..............................................................
42
1.
Golongan dan jenis obat anti dislipidemia yang digunakan ......
42
2.
Evaluasi ketepatan obat ..............................................................
43
a.
Hiperkolesterolemia ...............................................................
44
b.
Hipertrigliseridemia ...............................................................
commit to user
46
xii
perpustakaan.uns.ac.id
c.
digilib.uns.ac.id
Dislipidemia Campuran .........................................................
48
C. Keterbatasan Penelitian ...................................................................
50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
51
A. Kesimpulan ......................................................................................
51
B. Saran ................................................................................................
51
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
52
LAMPIRAN .....................................................................................................
57
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel I. Klasifikasi kolesterol total, LDL, HDL, dan TG menurut NCEP
ATP III 2001 dalam mg/dl ................................................................. 10
Tabel II. Gangguan primer lipoprotein plasma ................................................ 11
Tabel III. Klasifikasi dislipidemia sekunder .................................................... 11
Tabel IV. Tiga kategori resiko yang menentukan sasaran LDL yang ingin
dicapai .............................................................................................. 17
Tabel V. Distribusi pasien berdasarkan usia .................................................... 38
Tabel VI. Persentase pasien berdasarkan tipe dislipidemia ............................. 39
Tabel VII. Persentase pasien berdasarkan kategori risiko ............................... 40
Tabel VIII. Persentase obat yang digunakan pada terapi ................................. 42
Tabel IX. Persentase ketepatan obat anti dislipidemia..................................... 50
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema kerangka pemikiran ............................................................
30
Gambar 2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin ..................................
38
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. Ijin Pengambilan Data ............................................................
57
LAMPIRAN 2. Lembar Data Pasien ..............................................................
58
LAMPIRAN 2. Lembar Data Pengobatan Pasien ...........................................
65
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
BAR
: Bile Acid Resin
DM
: Diabetes Melitus
HDL
: High Density Lipoprotein
HMG-CoA
: Hidroximetilglutaril-coenzim A
IDL
: Intermediate Density Lipoprotein
LDL
: Low Density Lipoprotein
MONICA
: Monitoring trends and determinants of
Cardiovascular Disease
NCEP Program ATP III : National Cholesterol Education Program
Program Adult Treatment Panel III
PAK
: Penyakit Aterosklerosis
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
PUFA
: Polyunsaturated Fatty Acid
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SGOT
: Serum Glutamic-oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic-pyruvic Transaminase
TG
: Trigliserida
t½
: waktu paruh
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
commit to user
xvii
digilib.uns.ac.id
EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA
PASIEN DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD
DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE
JANUARI - DESEMBER 2012
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi
Oleh
Nova Karlina Siregar
NIM. M3510057
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul “EVALUASI
KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN DISLIPIDEMIA
RAWAT INAP DI RSUD
DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE
JANUARI - DESEMBER 2012” adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu
perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar
yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.
Surakarta, 15 Agustus 2013
Nova Karlina Siregar
NIM. M3510057
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI DISLIPIDEMIA PADA PASIEN
DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2012
Nova Karlina Siregar
Jurusan D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Dislipidemia adalah ketidaknormalan metabolisme lipid yang ditandai
dengan peningkatan kadar kolesterol total, LDL dan trigliserida maupun
penurunan kadar HDL dalam plasma darah. Penelitian ini bertujuan untuk
mengamati ketepatan penggunaan obat anti dislipidemia sebagai terapi pada
pasien dislipidemia berdasarkan standar PAPDI tahun 2006 di RSUD Dr.
Moewardi, Surakarta selama tahun 2012.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non eksperimental.
Pengambilan data dilakukan secara retrospektif yang memenuhi kriteria inklusi
yaitu pasien baik laki-laki maupun perempuan dewasa (usia ≥18 tahun), dirawat
inap di RSUD Dr. Moewardi pada tahun 2012, didiagnosa dislipidemia, telah
mendapatkan terapi minimal 1 jenis obat anti dislipidemia selama dirawat,
mempunyai salah satu atau beberapa faktor risiko PJK (usia, riwayat keluarga
PJK, merokok, hipertensi, atau kadar HDL rendah), dan memiliki data rekam
medis yang lengkap. Kriteria eksklusinya yaitu pasien gangguan ginjal kronis
yang menjalani hemodialisa dan pasien dengan gangguan hati. Data selanjutnya
dianalisa ketepatannya berdasarkan standar PAPDI tahun 2006.
Subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 61 pasien.
Golongan obat yang digunakan yakni statin (73%) dan fibrat (27%). Penggunaan
obat disesuaikan dengan kategori risiko masing-masing pasien. Tepat obat sesuai
standar PAPDI tahun 2006 sebanyak 100%.
Kata kunci : dislipidemia, kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida.
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
THE APPROPRIATENESS EVALUATION OF ANTI DYSLIPIDEMIC
AGENTS IN DYSLIPIDEMIC PATIENTS IN RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA JANUARY - DECEMBER 2012
Nova Karlina Siregar
Pharmacy Diploma Program, Faculty of Mathematic and Science
Sebelas Maret University
ABSTRACT
Dyslipidemia is abnormal lipid metabolism characterized by increased
levels of total cholesterol, LDL, and triglycerides and decreased level of HDL in
the blood plasma. This research aims to examine the appopriateness of anti
dyslipidemic agents used as therapy in patients with dyslipidemia based on the
standard of PAPDI 2006 in Dr. Moewardi Hospital, Surakarta during the year
2012.
This research was a descriptive nonexperimental. Data were collected
retrospectively which meet the inclusion criteria that includes of male or female
adult patients (≥ 18 years old), were admitted in Dr. Moewardi Hospital in 2012,
diagnosed with dyslipidemia, have earned at least 1 type of anti dyslipidemia drug
therapy during treatment, and had complete medical records. Exclusion criteria
were patients of chronic renal insufficiency undergoing hemodialysis and patients
with hepatic impairment. Data were analyzed based on the standard accuracy
PAPDI 2006.
Research subjects who met the inclusion criteria were 61 patients. The
agents used were statins (73%) and fibrates (27%). The drugs used tailored to
individual risk category of patients. Appopriate the drug according to standard
PAPDI 2006 much as 100%.
Key word : dyslipidemic, cholesterol, LDL, HDL, triglycerides.
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
MOTTO
“ tetapi yang kesukaannya ialah Taurat TUHAN,
dan yang merenungkan Taurat itu siang dan malam.
Ia seperti pohon, yang ditanam di tepi aliran air,
yang menghasilkan buahnya pada musimnya,
dan yang tidak layu daunnya;
apa saja yang diperbuatnya berhasil.”
(Mazmur 1:2-3)
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERSEMBAHAN
Atas kasih karunia Tuhan Yesus yang luar biasa, Tugas Akhir
ini penulis persembahkan kepada:
BAPAK dan MAMA (Suardi Siregar dan Netty Pasaribu)
tercinta
sebagai wujud cinta, rasa hormat dan tanda
baktiku serta kasih sayang yang tidak tergantikan oleh
apapun.
Adik – adikku Ina, Ita, Ayu, Melda, dan Donny yang
menjadi penyemangatku dalam segala hal.
Segenap keluarga besar dari Sipirok dan Parlilitan atas
dukungan
moral
dan
material
menghantarkanku menyelesaikan studiku.
Almamaterku
commit to user
vii
yang
akhirnya
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan Tugas Akhir dengan judul “EVALUASI KETEPATAN OBAT ANTI
DISLIPIDEMIA PADA PASIEN DISLIPIDEMIA RAWAT INAP DI RSUD
DR. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE JANUARI - DESEMBER 2012”
dengan baik.
Penyusunan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat untuk dapat
memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi D3 Farmasi di
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal
mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Tugas akhir ini dapat terwujud
berkat dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril maupun
material, dan doa dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada kesempatan ini
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Mama dan adik-adik atas dukungannya, materi, semangat, motivasi, dan doa
yang tiada henti selama ini serta cinta dan kasih sayang yang telah diberikan
kepada penulis.
2. Prof. Ir. Ari Handono R, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Ahmad Ainurofiq, M.Si., Apt, selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Estu Retnaningtyas N., S.TP, M.Si dan Zulfa Wahyundari, M.Sc,.Apt. selaku
pembimbing akademik dan pembimbing tugas akhir atas segala ketulusan,
kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan, pengertian, saran,
dan ilmunya yang tiada tara nilainya.
5.
Seluruh staf dan karyawan rekam medik RSUD Dr. Moewardi yang telah
memberikan banyak bantuan kepada penulis selama melakukan penelitian di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
6. Segenap dosen dan staff Prodi D3 Farmasi yang telah banyak memberikan
ilmu dan pelajaran berharga.
7. Sahabat – sahabat terbaik saya yang telah memberikan dukungan, motivasi,
kesabaran, perhatian, dan kasih sayangnya selama ini.
8. Teman-teman seperjuangan D3 Farmasi, atas kerjasamanya selama masa-masa
kuliah.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu
dalam Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas
Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang
membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan
pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis
berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya
dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di
masyarakat pada khususnya.
Surakarta, 14 Agustus 2013
Penulis
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
PENGESAHAN ...............................................................................................
ii
PERNYATAAN ..............................................................................................
iii
INTISARI ........................................................................................................
iv
ABSTRACT ......................................................................................................
v
MOTTO ..........................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN ...........................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xvi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvii
BAB I
PENDAHULUAN ............................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ..........................................................................
4
BAB II LANDASAN TEORI .......................................................................
5
A. Tinjauan Pustaka ............................................................................
5
1.
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) .............................................
commit to user
x
5
perpustakaan.uns.ac.id
2.
Tinjauan umum tentang dislipidemia ........................................
6
a.
Pengertian dislipidemia ..........................................................
6
b.
Fraksi lipid ideal .....................................................................
7
1). Kolesterol Total...............................................................
7
2). LDL .................................................................................
8
3). HDL ................................................................................
8
4). Trigliserida (TG) ............................................................
9
Klasifikasi Dislipidemia .........................................................
9
1). Klasifikasi Fenotipik .......................................................
9
2). Klasifikasi Patogenik ......................................................
10
Faktor Resiko Dislipidemia ...................................................
12
1). Tidak dapat dimodifikasi ................................................
12
2). Dapat dimodifikasi ..........................................................
13
3). Penentuan risiko PJK dan target LDL yang dicapai .......
16
Tatalaksana Terapi Dislipidemia ................................................
18
c.
d.
3.
digilib.uns.ac.id
a.
Pendekatan Umum Terapi ......................................................
18
b.
Terapi Farmakologi ................................................................
18
c.
Panduan Terapi.......................................................................
19
d.
Obat Anti Dislipidemia ..........................................................
21
1). Resin asam empedu (bile acid resin) .............................
21
2). Niasin ..............................................................................
23
3). Fibrat ...............................................................................
24
4). Statin ...............................................................................
commit to user
27
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
5). Minyak ikan ....................................................................
29
6). Golongan lain ..................................................................
30
B. Kerangka Pemikiran .......................................................................
30
C. Keterangan Empirik ........................................................................
31
BAB III METODOLOGI PENELITIAN .......................................................
32
A. Metode Penelitian ...........................................................................
32
B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................
32
C. Alat dan Bahan ...............................................................................
32
D. Jalannya Penelitian .........................................................................
33
E. Definisi Operasional ........................................................................
34
F. Teknik pengumpulan Data ..............................................................
35
G. Analisa Data ...................................................................................
35
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................
37
A. Gambaran Pasien ............................................................................
37
1.
Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin ...............................
37
2.
Distribusi pasien berdasarkan usia ..............................................
38
3.
Distribusi pasien berdasarkan tipe dislipidemia .........................
39
4.
Distribusi pasien berdasarkan kategori resiko ............................
40
B. Evaluasi Penggunaan Obat ..............................................................
42
1.
Golongan dan jenis obat anti dislipidemia yang digunakan ......
42
2.
Evaluasi ketepatan obat ..............................................................
43
a.
Hiperkolesterolemia ...............................................................
44
b.
Hipertrigliseridemia ...............................................................
commit to user
46
xii
perpustakaan.uns.ac.id
c.
digilib.uns.ac.id
Dislipidemia Campuran .........................................................
48
C. Keterbatasan Penelitian ...................................................................
50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
51
A. Kesimpulan ......................................................................................
51
B. Saran ................................................................................................
51
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
52
LAMPIRAN .....................................................................................................
57
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel I. Klasifikasi kolesterol total, LDL, HDL, dan TG menurut NCEP
ATP III 2001 dalam mg/dl ................................................................. 10
Tabel II. Gangguan primer lipoprotein plasma ................................................ 11
Tabel III. Klasifikasi dislipidemia sekunder .................................................... 11
Tabel IV. Tiga kategori resiko yang menentukan sasaran LDL yang ingin
dicapai .............................................................................................. 17
Tabel V. Distribusi pasien berdasarkan usia .................................................... 38
Tabel VI. Persentase pasien berdasarkan tipe dislipidemia ............................. 39
Tabel VII. Persentase pasien berdasarkan kategori risiko ............................... 40
Tabel VIII. Persentase obat yang digunakan pada terapi ................................. 42
Tabel IX. Persentase ketepatan obat anti dislipidemia..................................... 50
commit to user
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema kerangka pemikiran ............................................................
30
Gambar 2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin ..................................
38
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. Ijin Pengambilan Data ............................................................
57
LAMPIRAN 2. Lembar Data Pasien ..............................................................
58
LAMPIRAN 2. Lembar Data Pengobatan Pasien ...........................................
65
commit to user
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
BAR
: Bile Acid Resin
DM
: Diabetes Melitus
HDL
: High Density Lipoprotein
HMG-CoA
: Hidroximetilglutaril-coenzim A
IDL
: Intermediate Density Lipoprotein
LDL
: Low Density Lipoprotein
MONICA
: Monitoring trends and determinants of
Cardiovascular Disease
NCEP Program ATP III : National Cholesterol Education Program
Program Adult Treatment Panel III
PAK
: Penyakit Aterosklerosis
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
PUFA
: Polyunsaturated Fatty Acid
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SGOT
: Serum Glutamic-oxaloacetic Transaminase
SGPT
: Serum Glutamic-pyruvic Transaminase
TG
: Trigliserida
t½
: waktu paruh
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
commit to user
xvii