Form Usulan MKPT Form Usulan MKPT

Hal : Usulan MKPT
Kepada Yth.
Wadir Bidang Akademik
Sekolah Pascasarjana
Universitas Airlangga
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, Pembimbing dari peserta Program Magister :
Nama

:

NIM

:

Program Studi

:

Angkt.Tahun
Judul Tesis

:
:

Menyatakan bahwa pada tanggal ................................. telah menempuh ujian proposal dan dinyatakan lulus ,
maka untuk proses berikutnya saya mengusulkan Mata Kuliah Penunjang
Tesis (MKPT) dengan susunan sebagai berikut :
No.

Nama PJMK

Mata Kuliah

Kami mohon untuk diproses lebih lanjut.
Demikian dan atas bantuannya saya u
capkan terima kasih.
Mengetahui
KPS.MHP,

Surabaya,

Pembimbing,

Prof.Dr.Agus Yudha Hernoko,SH,MH
NIP. 19650419199021001

NIP.

SKS

KESEDIAAN MENJADI DOSEN MKPT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
NIP
Pangkat.Golongan
Dosen tetap di

:

:

:
:
:

Dengan ini saya menyatakan bersedia / tidak bersedia *) bertindak sebagai Dosen MKPT peserta Program
Magister Sains Hukum dan Pembangunan Sekolah
Pascasarjana Universitas Airlangga angkatan
Tahun ................../.................... pada semester Genap
Nama

:

NIM

:

MKPT I dengan judul :

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya,

------------------------------NIP.
*). Coret yang tidak perlu

KESEDIAAN MENJADI DOSEN MKPT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
NIP
Pangkat.Golongan
Dosen tetap di

:

:
:
:
:

Dengan ini saya menyatakan bersedia / tidak bersedia *) bertindak sebagai Dosen MKPT peserta Program

Magister Sains Hukum dan Pembangunan Sekolah
Pascasarjana Universitas Airlangga angkatan
Tahun ................../.................... pada semester Genap
Nama
NIM

:
:

MKPT II dengan judul :

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya,

------------------------------NIP.
*). Coret yang tidak perlu