UKK 2013 - NGATIMIN 3049-P3-InV

Paket

DOKUMEN NEGARA

3

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu
I.

:
:
:
:

Sekolah Menengah Kejuruan
Farmasi
3049
3 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak

2.

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1.

Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Timbangan gram halus

1set/siswa

Baik

2.

Timbangan gram miligram

1set/siswa

Baik

3.

Mortir dan stamfer

Porcelein

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

4.

Cawan penguap

Porcelein

2 buah/siswa

Utuh dan bersih

5

Kaca arloji

2 buah/siswa

Utuh dan bersih

6

Sendok tanduk

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

7

Spatel logam

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

8

Batang pengaduk

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

9

Spatel porcelain

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

10

Erlenmeyer mulut kecil

Pyrex 250 ml

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

11

Erlenmeyer mulut kecil

Pyrex 100 ml

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

12

Beaker glass

Pyrex 250 ml

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

13

Gelas ukur

Pyrex 100 ml

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

14

Gelas ukur

Pyrex 50 ml

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

15

Gelas ukur

Pyrex 10 ml

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

16

Botol Aquadest

1 buah/siswa

Utuh dan bersih

Sub Total Skor

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

A1 =

2

3

A2 =

2

3

A3 =

2

3

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

A1. Spesifikasi Alat

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

2

3

2

3

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

B1. Spesifikasi Alat

1
1.

Pengayak

No 100, tahan karat

2.

Pengayak

No. 44, tahan karat

3.

Pengayak

No. 60, tahan karat

4.

Kompor Gas

5

Penangas air

6

Panci air panas

1 buah/ 10
siswa
1 buah/ 10
siswa
1 buah/ 10
siswa
1 buah/20
siswa
1 buah/20
siswa
1 buah/ 20
siswa

Sub Total Skor

3

B3. Kondisi
Alat

1

1

2

3

Baik, tidak berkarat
Baik, tidak berkarat
Baik, tidak berkarat
Baik
Siap pakai
Baik dan bersih

B1 =
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

2

B2 Jumlah
Alat

B2 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

B3 =

2

3

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.

Persyaratan Tempat

1.

Ruang laboratorium memiliki fasilitas : meja
praktik, gudang alat dan bahan.
Ruang laboratorium dilengkapi dengan
washback dengan air mengalir
Ruang laboratorium dilengkapi dengan
peralatan keselamatan kerja, minimum
pemadam kebakaran
Ruang laboratorium dilengkapi lemari obat
bebas, obat bebas terbatas, bahan obat minimal
pada 2 tempat.
Ruang laboratorium dilengkapi dengan lemari
narkotika yang menempel pada dinding dan
terkunci rapat
Ruang laboratorium mampu menampung
peserta ujian dan penguji memperhatikan jarak
antar peserta, jumlah dan keleluasan gerak
peserta.
Ruang laboratorium mempunyai ventilasi yang
cukup dan penerangan yang baik.

2.
3.
4.
5.
6.

7.

Skor IV = Total/n = ………..

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

3049-P3-12/13

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-4/7

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.

Persyaratan Tim Penguji

1.
2.

Apoteker atau asisten apoteker
Pengalaman kerja :
 Apoteker dengan pengalaman mengajar di
SMK ( SAA/SMF), minimal 3 tahun
 Sarjana Farmasi (S1 Farmasi) dengan
pengalaman mengajar di SMK
(SAA/SMF) minimal 5 tahun
 Asisten Apoteker (lulusan DIII Farmasi)
dengan pengalaman mengajar di SMK
(SAA/SMF) minimal 6 tahun.
 Asisten Apoteker (lulusan SAA/SMF)
dengan pengalaman mengajar di SMK
(SAA/SMF) minimal 10 tahun

3.

Pengalaman menguji praktik di SMK
Skor V.A = Total/n = ………..

B.

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

Penguji Eksternal

3049-P3-12/13

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-5/7

No.

Persyaratan Tim Penguji

1.
2.

Apoteker atau Asisten Apoteker
Pengalaman kerja :
 Apoteker memiliki STRA dan pengalaman
bekerja di instansi terkait minimal 3 tahun
 Sarjana Farmasi (S1 Farmasi) dengan
pengalaman bekerja di instansi terkait
minimal 5 tahun
 Asisten Apoteker (lulusan DIII Farmasi)
dengan pengalaman bekerja di instansi
terkait minimal 6 tahun.
 Asisten Apoteker (lulusan SAA/SMF)
dengan pengalaman bekerja di instansi
terkait minimal 10 tahun

3.

Pengalaman lain dalam pendidikan/pelatihan :
 Bidang pengawasan obat (BPOM)




Keterangan

Bidang farmasi komunitas (Apotek,
Puskesmas, R.S.)
Bidang farmasi industri
Skor V.B = Total/n = ………..

3049-P3-12/13

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Hak Cipta pada Kemdikbud

Total =
.................

InV-6/7

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Sangat
layak

Layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2013
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

3049-P3-12/13

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-7/7