The Health Risks of Wearing High Heeled Shoes for The Legs

  

Risiko Pemakaian Sepatu Hak Tinggi bagi Kesehatan Tungkai Bawah

  1

  2 Anggraeni Janar Wulan , Astriani Rahayu

  1 Bagian Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

  2 Mahasiswa Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak

  

Sepatu merupakan salah satu faktor yang ikut berperan dalam aktivitas seorang wanita dan memiliki fungsi kesehatan serta

estetika. Terlepas dari masalah estetika, alas kaki dengan hak yang tinggi (lebih dari 5cm) memiliki risiko kesehatan dan

keamanan yang cukup tinggi. Pemakaian sepatu hak tinggi jangka panjang dapat memperberat masalah kesehatan kaki

dimana tonus otot melemah sehingga pembuluh darah balik meregang. Hal ini menyebabkan vena kehilangan

kelenturannya dan menjadi lebih panjang dan lebih lebar, akhirnya menyebabkan varises vena. Gejala yang paling sering

ditimbulkan oleh varises vena adalah cepat lelah, kram pada kaki dan terasa nyeri terutama saat berdiri lama ataupun saat

beraktivitas dengan menggunakan kaki. Masalah kesehatan lain yang timbul akibat pemakaian sepatu hak tinggi adalah

deformitas jempol kaki yang biasa disebut hallux valgus. Hal ini dapat menyebabkan sendi tersebut menjorok kedalam dan

timbulnya peradangan pada sendi karena rangsangan eksternal dari sepatu. Penggunaan sepatu hak tinggi juga bisa

menyebabkan peradangan pada jaringan ikat di bagian bawah kaki atau plantar fasia, yang disebut plantar fasciitis.

Keadaan ini disebabkan oleh perubahan atau peningkatan topangan pada telapak kaki, kurangnya kelenturan otot-otot

betis, kelebihan berat badan, dan luka tiba-tiba. Penyakit ini ditandai adanya keluhan di tumit pada injakan pertama di pagi

hari, rasa sakitnya dibagian depan dan dasar tumit.

  Kata kunci : hallux valgus, plantar fasciitis, sepatu hak tinggi, varises vena

The Health Risks of Wearing High Heeled Shoes for The Legs

  

Abstract

Shoes contributes to the activity of a woman and has the function of health and aesthetics. Apart from aesthetic issues, the

footwear with high heels (greater than 5cm) have a health and safety risks are quite high. The use of high heels can

exacerbate the long-term health problems leg where weakened muscle tone, so the veins stretch. This causes the veins lose

elasticity and become longer and wider, eventually causing varicose veins. The most common symptom of varicose veins

are fatigues, cramps in the legs and paintful, especially during prolonged standing or exertional many uses foot. Other

health problems arising from the use of high heels is a deformity of the big toe, commonly called hallux vagus. This can

cause the joint protrudes in and the onset of inflammation of the joints due to external stimuli from the shoe. The use of

high heels can also cause inflammation of the connective tissue on the bottom of the foot or plantar fascia, called a plantar

fasciitis. This situation is caused by a change or an increase in the strut on the soles of the feet, the lack of flexibility of the

calf muscles, being overweight, and wound suddenly. The disease is characterized by complaints on the heels of the first

pedal in the morning, the pain on the front and heel base.

  Keywords : hallux valgus, high heels, plantar fasciitis, varicose veins

Korespondensi : Astriani Rahayu, alamat Jl. P. Tirtayasa Perumdam II Sriwijaya blok N 18 Sukabumi, No. HP 081957124746,

astrianirahayu94@gmail.com Pendahuluan

  sepatu hak tinggi, dan 77% mengalami masalah _1-3 Sepatu hak tinggi pada kaki.

  (high heels)

  merupakan simbol kuat seksualitas wanita Sepatu hak tinggi diatas lima sentimeter modern untuk meningkatkan daya tarik wanita membuat kaki terus-menerus menjinjit, posisi terhadap pria. Selain itu, Sepatu berperan kaki menukik ke depan, sehingga ibu jari dan menunjang aktivitas seorang wanita dan jari-jari kaki menghadap atas. Dengan posisi memiliki fungsi kesehatan serta estetika. tersebut dan dalam jangka waktu yang lama Sepatu yang baik harus memenuhi kedua dapat membuat tendon achiles yang berada di fungsi itu. Dari segi kesehatan, sepatu tumit belakang dan otot gastrocnemius melindungi dan menjaga kebersihan kaki serta memendek dan tegang. Hal ini dapat membantu kaki menopang tubuh. Dari segi menyebabkan masalah pada pembuluh darah estetika, sepatu bisa membantu penampilan. karena pembuluh darah tertekan sehingga

  

American Podiatric Medical Association tahun terjadi bendungan dan akhirnya

_1,4 2014 mencatat 49% wanita menggunakan mengakibatkan varises vena.

  Masalah lain yang ditimbul akibat pemakaian sepatu hak tinggi berupa kelainan bentuk kaki, seperti hallux valgus, serta yang paling umum terjadi adalah timbulnya rasa nyeri di kaki. Berdasarkan penelitian, 29% dari 1901 orang wanita di Framingham Foot Study mengalami nyeri pada tumit (heel pain) dan nyeri pada permukaan bawah kaki (arc pain) dikarenakan oleh pemakaian sepatu dengan hak tinggi (high heels footwear) selama lebih dari 5 tahun. ⁴ Keluhan nyeri yang paling sering terjadi adalah nyeri di bagian bawah kaki atau

  plantar fasciitis.

  Isi

  Sepatu hak tinggi adalah suatu benda yang menarik perhatian banyak orang terutama kaum perempuan. Dengan hak-nya yang tinggi, sepatu hak tinggi bisa membuat penampilan perempuan terlihat lebih sempurna dan berkarakter. Dalam sejarahnya, Trend sepatu berawal dari olahraga ke mode. Bentuk pertama dari sepatu hak tinggi dimulai pada abad ke-14. Pada tahun 1970 sepatu ber- hak setinggi 2-5 inci mulai diincar oleh para pengikut mode. Trend sepatu kembali pada sepatu bersol rata pada 1990. Sepatu high

  heels dengan model wedge shoes menjadi trend di kalangan wanita pada era 2006-2008. ⁵ Terlepas dari masalah keindahan, alas kaki dengan hak yang tinggi (lebih dari 5 cm)

  memiliki resiko kesehatan dan keamanan yang cukup tinggi. Salah satu sepatu yang cukup trendi saat ini di Amerika bahkan dihiasi dengan hak setinggi 14cm. Meskipun penggunanya merasa puas dengan desain yang ada, tanpa disadari sebenarnya terjadi tekanan mekanis yang cukup besar pada kaki, pergelangan kaki, dan pinggang. Amerika Serikat mencatat kerugian akibat gangguan kesehatan yang berisiko operasi kaki mencapai 3,5 juta US dollar per tahun. Lebih dari itu, produktifitas kerja mereka merosot hingga 15 juta jam kerja per tahun. ⁶ Ujung lateral otot

  gastrocnemius

  mempertahankan kontraksi yang konstan pada sepatu ber-hak 6 cm, dan pemakaian jangka panjang sepatu hak tinggi menunjukkan adanya perubahan pola aktivasi otot pada otot ini. ⁷ Ambulasi pada sepatu hak tinggi juga meningkatkan durasi amplitudo dan aktivasi seluruh otot gastrocnemeus, yang dalam jangka panjang bisa menyebabkan perubahan dalam arsitektur dan pola aktivasi otot pemakai sepatu hak tinggi.

  Pemakaian sepatu hak tinggi jangka panjang dapat memperberat masalah kesehatan kaki dimana tonus otot melemah sehingga pembuluh darah balik meregang. Menyebabkan vena kehilangan kelenturannya dan menjadi lebih panjang dan lebih lebar. Akhirnya menyebabkan varises vena. ⁸ Varises vena atau varicose veins adalah vena yang melebar abnormal dan berlekuk- lekuk sehingga menonjol pada permukaan kulit. Keadaan ini sebagai akibat tekanan intralumina yang meningkat dan hilangnya penyokong dinding vena. Meskipun tiap vena dalam tubuh dapat terkena, vena superfisial tungkai yang paling sering karena letaknya yang rendah. Varises vena menyerang orang yang biasa berdiri terlalu lama dan apalagi dengan menggunakan sepatu hak tinggi. ^9,10

  Gambar 1. Varicose Veins ¹¹ Varises vena berhubungan dengan

  kelemahan struktural tonus otot pembuluh vena. Gejala yang paling sering timbul adalah cepat lelah, kram, dan terasa nyeri pada kaki terutama saat berdiri lama ataupun saat aktivitas yang banyak menggunakan kaki. Hal ini disebut sebagai claudication. Claudication berasal dari bahasa Latin "claudicare" berarti lemah. Claudication adalah rasa sakit atau

  cramping di bawah tungkai karena kurangnya

  darah yang mengalir ke otot. Rasa sakit biasanya menyebabkan penderita merasa nyeri pada kaki. Penderita varises vena biasanya merasakan nyeri dan kram pada kaki, terutama pada saat berdiri maupun saat beraktivitas dan nyeri berkurang jika istirahat. Nyeri ini biasa disebut sebagai claudication intermitten. Waktu dimana gejala-gejala ini timbul dinamakan claudication time. Claudication time dapat diukur dengan menggunakan pengukuran vascular system yaitu subjek penelitian diminta berlari pada treadmill dengan kecepatan 8,8 mph selama lima menit. Hasil positif didapati jika setelah lima menit dilakukan kegiatan tersebut subjek peneliti merasakan nyeri pada betis. ^8,12

  Masalah kesehatan lain yang timbul akibat pemakaian sepatu hak tinggi adalah deformitas jempol kaki yang biasa disebut hallux vagus (HV). Hal ini dikarenakan wanita muda cenderung lebih aktif daripada wanita paruh baya dan lanjut usia dan sering memakai sepatu berorientasi fashion, termasuk sepatu hak tinggi, yang menempatkan tekanan langsung pada sendi metatarsophalangeal (MTP) pertama. Hal ini dapat menyebabkan sendi tersebut menjorok kedalam akibat deformitas jempol kaki, dan timbulnya peradangan yang ditandai memerah dan membengkaknya sendi karena rangsangan eksternal dari sepatu. ^10,13

  Hallux valgus adalah kelainan struktural bentuk kaki di mana deviasi sudut hallux lebih besar dari 15 derajat ke arah jari-jari kaki yang lebih rendah terhadap tulang metatarsal pertama, dan tampak sebagai pembesaran tulang medial dari caput metatarsal pertama. Sejumlah studi telah meneliti faktor-faktor yang terkait dengan HV dan telah menunjukkan bahwa karakteristik seperti usia, jenis kelamin, pes planus, penggunaan sepatu berhak tinggi, karakteristik sepatu lainnya, dan body mass

  index (BMI) yang tinggi berhubungan dengan

  HV. Faktor internal seperti struktur anatomi berkaitan dengan kecenderungan genetik dan faktor ekstenal seperti alas kaki mungkin terlibat terhadap terjadinya HV. ^14-16

  Studi sebelumnya melaporkan bahwa 63% sampai 84% dari pasien yang dijadwalkan untuk menjalani bedah koreksi HV memiliki riwayat keluarga HV dan bahwa warisan ibu hadir dari 68% menjadi 94% dari orang-orang dengan riwayat seperti itu. Selain itu, dalam studi pasien dengan HV yang menyakitkan di Prancis, lebih dari 90% memiliki riwayat HV lebih dari 3 generasi, yang menunjukkan adanya pewarisan autosomal dominan yang lengkap. Pengaruh terbesar riwayat keluarga HV ditunjukkan adanya keterlibatan pewarisan karakteristik anatomi dan morfologi yang meningkatkan kerentanan terhadap HV, seperti morfologi kaki, bentuk sendi, dan fleksibilitas ligamen. ¹⁶ Gambar 2. Foto Rontgen Hallux Valgus ¹⁴ Faktor eksternal yang berhubungan dengan HV meliputi sepatu dan overweight.

  Kaki manusia memiliki 3 lengkungan, yang mendukung berat badan, mengirimkan daya secara efisien ke tanah selama berjalan, dan menahan tumbukan selama berjalan. Hilangnya fungsi-fungsi lengkungan karena faktor eksternal dapat mengarah ke HV. Ketika sepatu dengan kotak kaki yang sempit dikenakan menyebabkan jempol kaki yang biasanya introversi karena kontraksi otot abduktor saat menjadi bantalan berat badan, dikompresi kedalam posisi valgus. Selain itu, sepatu dengan hak tinggi yang dikenakan, membuat kaki tetap dalam posisi yang lebih dorsofleksi, dan tenaga yang kuat diterapkan pada kaki anterior. Hal ini dapat meluruskan lengkungan yang melintang dan membuat kaki lebih rentan terkena HV. Shine mempelajari prevalensi HV pada penduduk pulau Saint Helena dan melaporkan bahwa HV terjadi di 2% atau kurang pada mereka yang tidak memakai sepatu dalam kehidupan sehari-hari dibandingkan dengan 48% wanita yang menggunakan sepatu dalam kehidupan sehari- hari-nya selama 60 tahun atau lebih lama. HV juga dilaporkan terjadi pada balerina, yang memakai sepatu kaki yang sempit dan menari dengan posisi berjinjit. ¹⁷ Wanita yang tercatat mengenakan sepatu hak tinggi sebagai sepatu utama selama usia 20-64 tahun (selalu) meningkatkan kemungkinan HV sebesar 47%, setelah disesuaikan dengan faktor-faktor lainnya seperti gender, usia, BMI, nyeri kaki, kriteria struktur kaki, dan riwayat pemakain sepatu hak tinggi. ¹⁸ Terdapat juga peningkatan kemungkinan HV pada kelompok "kadang- kadang" menggunakan sepatu hak tinggi sebesar 24% tapi dengan batas yang signifikan.

  Penggunaan sepatu hak tinggi juga bisa menyebabkan peradangan pada jaringan ikat di bagian bawah kaki atau plantar fasia, yang disebut plantar fasciitis. Biasanya, sindroma nyeri tumit berhubungan dengan peradangan atau iritasi pada plantar fascia. Plantar fasia adalah pita lebar jaringan ikat yang mendukung dan membentuk lengkungan kaki. Ini termasuk komponen utama yang tebal dan komponen medial dan lateral lebih tipis. Normalnya, plantar fasia memberikan efek mesin kerek pada telapak kaki dan membantu menjaga lengkungan longitudinal. Plantar fascia berorigo pada tuberkulum medial kalkaneus. Dengan memperluas distal, plantar fascia terbagi menjadi lima pita digitalis yang masuk ke dasar periosteum falang proksimal masing- masing kaki dan caput metatarsal. Serat dari plantar fasia juga berbaur dengan dermis, ligamentum metatarsal transversal, dan selubung fleksor. ¹⁹ Plantar fasciitis merupakan kondisi umum dimasyarakat pada semua lapisan umur dan pada tingkat aktivitas yang bervariasi yang disebabkan oleh perubahan atau peningkatan topangan pada telapak kaki, kurangnya kelenturan otot-otot betis, kelebihan berat badan, dan luka tiba-tiba. Penyakit ini ditandai adanya keluhan pada tumit pada injakan pertama di pagi hari, rasa sakitnya dibagian depan dan dasar tumit. ²⁰ Gambar 3. Plantar Fasciitis ²⁰ Memakai sepatu ber-hak tinggi di atas lima sentimeter membuat kaki terus-menerus jinjit. Hal ini menyebabkan otot betis yang berada di tumit belakang dalam keadaan tegang karena kontraksi otot yang terus menerus sehingga terjadi peningkatan ketegangan serabut otot dan menimbulkan stres mekanis pada jaringan miofasial dalam waktu yang lama. Hal ini akan menstimulasi nosiseptor yang ada di dalam otot. Semakin sering dan kuat nosiseptor tersebut terstimulasi maka semakin kuat refleks ketegangan otot, kemudian terjadi mikro sirkulasi yang tidak kuat, sehingga jaringan mengalami kekurangan nutrisi dan oksigen, yang dapat menimbulkan iskemik jaringan lokal serta menumpuknya zat-zat sisa metabolisme. Keadaan ini akan merangsang ujung-ujung saraf tepi nosiceptif tipe C untuk melepaskan suatu neuro peptide, yaitu P Subtance, dengan demikian, pelepasan tersebut membebaskan prostaglandin dan diikuti juga dengan pembebasan bradikinin, potassium ion, serotonin yang merupakan noxius atau

  chemical stimuli. Sehingga dapat menimbulkan nyeri. ²¹ Komplikasi yang dapat timbul pada plantar fasciitis yaitu dapat menyebabkan

  keadaan yang menahun yang mengganggu aktivitas rutin sehari hari, selain itu juga dapat mengakibatkan masalah-masalah di kaki, lutut, paha atau punggung oleh karena plantar fasciitis dapat mengubah cara berjalan. ²² Ringkasan

  Risiko pemakaian sepatu hak tinggi dapat meliputi varises vena, hallux valgus dan plantar fasciitis. Varises vena atau varicose

  veins dikarenakan pemakaian sepatu hak tinggi

  jangka panjang menyebabkan membuat tendon Achilles yang berada di tumit belakang dan otot gastrocnemius memendek dan tegang sehingga pembuluh darah balik meregang. Menyebabkan vena kehilangan kelenturannya dan menjadi lebih panjang dan lebih lebar. Akhirnya menyebabkan varises vena. Hallux valgus (HV) diakibatkan oleh pemakaian sepatu hak tinggi yang menempatkan tekanan langsung pada sendi metatarsophalangeal pertama. Hal ini dapat menyebabkan sendi tersebut menjorok kedalam akibat deformitas jempol kaki. Plantar fasciitis disebabkan pemakaian sepatu ber-hak tinggi di atas lima sentimeter yang membuat kaki terus-menerus Ann R Coll Surg Engl. 2012; 94:539 –42.

  19. Cutts S, Obi N, Pasapula C. Plantar fasciitis.

  Services. Influence of high heeled footwear and pre-fabricated foot orthoses on energy efficiency in ambulation. FAOJ. 2010; 3(3):1-7.

  18. Alyssa BD, Virginia AC, Yvonne MG, Marian TH. Characteristics associated with hallux valgus in a population-based study of older adults: the Framingham foot study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014; 66(12):1880 –6.

  17. Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2007; 28:759

  16. Piqué-Vidal C, Solé MT, Antich J. Hallux valgus inheritance: pedigree research in 350 patients with bunion deformity. J Foot Ankle Surg. 2007; 46:149 –54.

  15. Yu J, Cheung JT, Fan Y, Zhang Y, Leung AK, Zhang M. Development of a finite element model of female foot for high-heeled shoe design. Clin Biomech. 2008; 23(1):S31 –8.

  OARSI Journal. 2010; 18:41 –6.

  14. Nguyen US, Hillstrom HJ, Li W, Dufour AB, Kiel DP, Procter-Gray E, et al. Factors associated with hallux valgus in a population-based study of older women and men: the mobilize Boston study.

  13. Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J Med. 2007; 319:1701 –7.

  12. Okuda H, Juman S, Ueda A, Miki T, Shima M. Factors related to prevalence of hallux valgus in female. J Epidemiol. 2014; 24(3):200 –8.

  [internet]. New York: WebMD; 2015 [Diakses tanggal 8 Agustus 2016]. Tersedia dari: http://www.webmd.com/skin- problems-and-treatments/varicose-veins- directory?catid=1006.

  11. WebMD Medical Reference, understanding varicose veins-the basics

  Edisi 7. Jakarta. EGC. 2007.

  10. Kumar V, Robbins SL. Buku Ajar Patologi.

  8. Gray JC. Diagnosa of intermittent vascular claudication in a patient with a diagnosa of sciatica [internet]. [Diakses tanggal 4 Maret 2016]. Tersedia dari: http://ptjournal.apta.org/content/79/6/5 82.long 9. US Department of Health and Human

  jinjit. Hal ini meyebabkan perubahan atau peningkatan topangan pada telapak kaki sehingga terjadi peningkatan ketegangan serabut otot dan menimbulkan stres mekanis pada jaringan miofasial dan plantar fascia. Sehingga menstimulasi nosiseptor yang ada di dalam otot. Sehingga dapat menimbulkan nyeri dan peradangan pada jaringan ikat di bagian bawah kaki atau plantar fasia.

  The effect of heel height on gait and posture: a review of the literature. J Am Pediatr Med Assoc. 2009; 99(6):512 –8.

  7. Cowley EE, Chevalier TL, Chockalingam N.

  6. Christina L. High-heeled shoes may look good, but they’re bad for your feet [internet]. USA: Washington post; 2013 [Diakses tanggal 25 Februari 2016]. Tersedia dari:

  5. Younus SM, Ali T, Memon WA, Qazi A, Ismail F. High heel shoes; outcome of wearing in young generation: a cross sectional study. Professional Med J. 2014; 21(4): 798-803.

  4. Dufour BA, Broe KE, Nguyen UDT, Gagnon DR, Hillstrom J, Walker AH, et al. Foot pain: is current or past shoewear a factor? the framingham foot study. Arthritis Rheum. 2009; 61(10):1352 –8.

  Influence of high heeled footwear and pre-fabricated foot orthoses on energy efficiency in ambulation. FAOJ. 2010; 3(3):1-11.

  3. Curran SA, Holliday JL, Watkeys L.

  2. Christensen K. High-heeled shoes and musculoskeletal problems. Dynamic Chiropractic. 2006; 18(18):1 –4.

  Barnish MS, Barnish J. High-heeled shoes and musculoskeletal injuries: a narrative systematic review. BMJ Open. 2016; 6(1): 1-9.

  Daftar Pustaka 1.

  Pemakaian sepatu hak tinggi dapat berdampak negatif bagi kesehatan, yaitu dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, diantaranya varises vena, hallux vagus, dan plantar fasciitis.

  Simpulan

• – 77.

  20. and therapy, vol 17. New York: Raven

  Hudaya P. Dokumentasi persiapan praktek profesional fisioterapi. Surakarta: Press.; 1990. hlm. 1

• –41. Politeknik Kesehatan Surakarta; 2002.

  22. Setio W. Aspek rehabilitasi nyeri pada 21. tumit akibat kalkaneus spur. Warta Kesad. James RF, Essam AA. Myofascial pain and fibromyalgia, advances in pain research 1998; (59):55

• –7.