8a. Undangan Pembuktian Kualifikasi Paket 18

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 8 / 3.18 / ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 25 Mei 2015
Kepada Yth.
1. Direktur CV. INDOTAMA SUKSES
MANDIRI
Jl. Bukit Anyelir II/ B.231 Sendang Mulyo
Semarang
Email : indotamas@yahoo.com
2. Direktur CV. CARAKA KALEA
MANDIRI
Jl. Weleri-Sedayu Gg. Masjid No. 01 Rt. 02
Rw. 01 Caruban, Ringinarum-Kendal
Email : cv_carakakm@yahoo.com
di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan
: Peningkatan Jalan
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jl. Karangayu - Kalirejo

Kode Lelang
: 662501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal : Rabu / 27 Mei 2015
Jam
: 08.00 – 12.00 WIB
Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen
penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
POKJA 3 ULP Kabupaten Kendal
Ttd
Ketua

Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Bina Marga, Sumber Daya Air, Energi dan Sumber Daya Mineral Kab. Kendal selaku
Pengguna Anggaran;
2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
3. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 005 / 8 / 3.18 / ULP
Tanggal
: 25 Mei 2015

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN
SAAT PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO
1

URAIAN
a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)

2

KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan

3

a. SIUJK
b. SBU
c. TDP ( Tanda Daftar Perusahaan )

4

a. NPWP
b. SPT tahunan Tahun pajak 2014

5

Daftar Personil
a. Pelaksana
-

SKA Ahli Teknik Jalan

-

Ijazah

-

Daftar Riwayat Hidup

-

Referensi Pekerjaan

-

Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan

-

KTP

b. Estimator
-

SKT Juru Ukur Kualitas Jalan

-

Ijazah

-

Daftar Riwayat Hidup

-

Referensi Pekerjaan

-

Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan

-

KTP

c. Petugas K-3
-

Sertifikat K 3

-

Ijazah

-

Daftar Riwayat Hidup

-

Referensi Pekerjaan

-

Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan

-

KTP

d. Logistik
-

Ijazah

-

Daftar Riwayat Hidup

-

Referensi Pekerjaan

-

Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan

-

KTP

e. Administrasi
-

Ijazah

-

Daftar Riwayat Hidup

-

Referensi Pekerjaan

-

Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan

-

KTP

6

Memiliki pengalaman pada Bidang jasa pelaksanaan konstruksi bangunan sipil

7

Memiliki Sisa Kemampuan Paket

8
9

10

11
12
13
14

Memiliki paling kurang 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia Barang/ Jasa dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir baik dilingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk pengalaman
subkontrak, kecuali bagi Penyedia Barang/ Jasa yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.
Memiliki surat keterangan dukungan dari bank pemerintah/ swasta minimal sebesar Rp.
125.000.000,00
Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/ peralatan/ perlengkapan untuk melaksanakan
pekerjaan konstruksi ini, yaitu minimal :
- Mesin Gilas 6-10 ton
- Mesin penyemprot aspal 200 ltr
- Mesin gilas tandem 6-10 ton
- Mesin gilas roda karet 8-10 ton
- Mesin penyemprot aspal 850 ltr
- Compressor 210 m3/jam
Formulir Kualifikasi ( untuk peserta yang melakukan KSO )
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta
perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
kegiatan usahanya
Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta
perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )

POKJA 3 ULP Kabupaten Kendal
Ttd
Ketua