8a. Und. Pembuktian Kualifikasi paket 17

UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313

Nomor

:

005 / 08 / 3.17 / ULP

Lampiran

:

1 set

Perihal

:

Undangan pembuktian kualifikasi

Kendal, 22 Mei 2015
Kepada Yth.
1. Direktur CV. PARMAGA UTAMA
Jl. Parang Baris III/4 Tlogosari-Semarang
Email : parmaga_utama@yahoo.com
di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan

: Rehabilitasi/Pemeliharaan Jaringan Irigasi Dan Perencanaan
DAK Bidang Pengairan Tahun n+1 (DAK Infrastruktur)
Paket Pekerjaan : Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
Kode Lelang
: 653501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada :
Hari / Tanggal : Senin / 25 Mei 2015
Jam

: 08.00 – 12.00 WIB
Tempat
: Kantor Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kabupaten
Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan
: Pembuktian kualifikasi
Catatan
: Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian
kualifikasi serta menyerahkan dokumen penawaran asli
rekaman/copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
POKJA 3 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

ttd
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala DINAS BM, SDA, ESDM KAB. KENDAL selaku Pengguna Anggaran;
2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
3. Arsip.

Lampiran

: Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor
: 005 / 08 / 3.17 / ULP
Tanggal
: 22 Mei 2015

DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
No

Uraian

1

Surat Keterangan Domisili

2

Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha :
- Akte Pendirian Perusahaan
- Perubahan Terakhir Akte Pendirian Perusahaan (bila ada)

3

Ijin Usaha :
- SIUJK sesuai dengan Klasifikasi SBU
- SBU Klasifikasi/Sub Klasifikasi : Jasa Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Teknik Sipil Air (RE
103)

4

Pajak :
- NPWP
- Bukti laporan pajak tahun terakhir (SPT Tahunan) 2014

5

Data Personil Tenaga Ahli :
a. Team Leader :
- KTP
- Ijazah
- SKA
- Surat Pernyataan Bersedia Ditugaskan
- Daftar Riwayat Hidup
- Referensi Pekerjaan
b. Ahli Sumber Daya Air/SDA:
- KTP
- Ijazah
- SKA
- Surat Pernyataan Bersedia Ditugaskan
- Daftar Riwayat Hidup
- Referensi Pekerjaan
c. Ahli Estimator:
- KTP
- Ijazah
- SKA

- Surat Pernyataan Bersedia Ditugaskan
- Daftar Riwayat Hidup
- Referensi Pekerjaan
6

Bukti status kepemilikan peralatan/perlengkapan/ material :
- Sarana Mobilitas Kendaraan Roda 4
- Peralatan Survey Theodolit
- Peralatan Survey GPS
- Peralatan Komputer dan printer

7

Pengalaman perusahaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir :
- Dokumen kontrak asli pengalaman sejenis
- Berita acara serah terima pekerjaan pengalaman sejenis
- Bukti setor pajak PPN pengalaman sejenis

8
9

10

Surat pernyataan bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi
yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana
Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk
dalam daftar hitam
Daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan

POKJA 3 ULP Kabupaten Kendal
Ketua

ttd