TUGAS AKHIR - ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh:

NURSITI 1011010031 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

  HALAMAN PERSETUJUAN

  ASUHAN KEPERAWATA N PADA Sdr K DENGAN DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

  LAPORAN TUGAS AKHIR Nama: NURSITI

  NIM : 1011010031 Telah di terima dan di setujui

  Purwokerto, Juli 2013 1. Mustiah Yulistiani, S. ……………………..

  Pembimbing I : Kp. CWCS

  NIK. 2160138 2. Hj. Yulianti Suswari, ................................. Pembimbing II :

  S.Kp NIK. 2160286 HALAMAN PENGESAHAN

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr K DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

KENANGA RSUD GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

  LAPORAN TUGAS AKHIR NURSITI 1011010031

  Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada: Hari : ……….. tanggal : Juli 2013

  1. Mustiah Yulistiani, S. Kp. ………………… Penguji I :

  CWCS NIK. 2160138

  2. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp ………………… Penguji II :

  NIK. 2160286 3. Ns. Sulistiani, S.Kep ……………….. Penguji III :

  NIP. 19690121 198903 2004 Mengetahui :

  Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso, S.Kp , M.Kep

  HALAMAN REVISI NIP .19770305 200501 1 001

  HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

  

PURBALINGGA

  LAPORAN TUGAS AKHIR NURSITI 1011010031

  Telah diperbaiki / di revisi setelah mebdapatkan masukkan dari penguji dan pembimbingan dan telah di setujui dan pembimbing Purwokerto , Juli 2013 1. Mustiah Yulistiani, S.Kp. ……………………..

  Pembimbing I : CWCS NIK.2160138 2. Hj. Yulianti Suswari, S. .................................

  Pembimbing II : Kp

  NIK. 2160286 SURAT PENYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Nursiti NIM : 1011010031 Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr K DENGAN GANGGUAN

PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG

KENANGA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

  Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain, Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, apabila kelak kemudian hasil terbukti ada unsur penjiplakan maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatana laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan Nursiti 1011010031

  PERSEMBAHAN Karya tulis ini dipersembahkan untuk keluarga besar ku khususnya untuk edua

orang tua ku (Ibu Sri Bati dan Bapak Sarman)

  Kakak ku Haryani ,serta sahabat jiwa ku Hanafi Terima kasih untuk semua kasih sayang yang dan support yang telah kalian

berikan selama ini semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita dan

menggolongkan kita ke dalam orang – orang yang diberi nikmat dunia dan

akhirat.

Amin ya robbal `alamin........

  Motto Satu hal di dunia ini yang tak akan pernah kembali yaitu waktu, jadi

manfatkanlah waktu dengan sebaik-baiknya, hingga tak akan ada penesalan

suatu saat nanti

Jangan pernah membayangkan sesuatu yang belum tentu terjadi, tetapi jalanilah

sesuatu yang ada didepan kita dengan sepenuh hati dan sungguh-sungguh,

karena membayangkan tanpa dijalani, kita tak akan pernah tau hasil apa

yang akan kita dapat

Tak ada manusia yang terlahir sempurna semua pasti pernah dapatkan cobaan

yang berat seakan hidup ini tak ada artinya lagi syukuri apa yang ada, hidup

adalah anugerah tetap jalani hidup ini melakukan yang terbaik, Tuhan pasti

kan menunjukkan kebesaran dan kuasanya bagi hamba Nya yang sabar dan

tak kenal putus asa

   Jangan Menyerah

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh

  bakteri mycobacterium tuberculosis. Gejalanya demam, batuk( produktif / tidak produktif), berkeringat malam walaupun tidak beraktivitas, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada klien yang memiliki gejala seperti di atas sebaiknya segera dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui klien positif TBC dan penanganan lebih lanjut jika klien positif TBC.

  

Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada Sdr. K dengann gangguan

  pertukaran gas et. Causa Tuberculosis Paru di ruang kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

  

Metode : Penulisan ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus.

  Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi, dan study literatur.

  

Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu gangguan pertukaran gas, pola nafas

  tidak efektif,nyeri akut, intoleransi aktivitas dan gangguan kebutuhan nutrisi, gangguan pertukaran gas erat kaitannya dengan penumpukan sekret yang mengakibatkan pola nafas tidak efektif, sehingga nyeri dapat timbul, kurangnya suplai oksigen dari kebutuhan mengakibatkan intoleransi aktivitas.

  

Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ada gangguan

  pertukaran gas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, hal ini dikarenakan kurangnya waktu kelolaan dan beratnya masalah pada klien.

  

Kata Kunci : Tuberculosis paru , gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif

  nyeri akut, intoleransi aktivitas

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillahi rabbil ‘alamin, Puji syukur kehadirat Allah SWT Tuhan semesta alam yang telah memberikan taufik, hidayat dan karunia yang tak terkira.

  Menjadi anugerah terindah pada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Sdr. K DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et. Causa TUBERCULOSIS PARU DI RUANG KENANGA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA” dapat selesai pada waktunya. Tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Program Studi Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini tidak mungkin tersusun dengan baik tanpa adanya bantuan, dukungan, bimbingan serta petunjuk-petunjuk yang diberikan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:

  1. Alloh S.W.T yang telah memberikan karunia dan nikmat-Nya selama ini.

  2. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H, M.H selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

  Universitas Muhammdiyah Purwokerto

  4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep selaku ketua program studi keperawatan DIII Fakulitas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Mustiah Yulistani, S.Kp CWCS selaku Dosen Pembimbing I yang telah membantu saya dalam penyelesaian penyusunan tugas akhir ini, terima kasih atas bimbingan yang selama ini diberikan, semoga amal Ibu mendapatkan balasan dari Alloh S.W.T.

  6. Hj. Yulianti Suswari, S.Kp selaku Dosen Pembimbing II yang telah membantu saya dalam menyusun tugas akhir, terima kasih atas bimbingan yang di berikan terhadap saya.

  7. Ns. Sulistiani, S.Kep selaku Pembimbing Lahan di Ruang Kenanga RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

  8. Pasien Sdr.K dan Keluarga pasien yang sudah berkenan membantu saya dan menjadi narasumber saya dalam tugas akhir saya, saya mengucapkan banyak terima kasih.

  9. Kakakku tercinta Haryani yang telah mengorbankan segalanya demi keluarga dan membiayai kuliah saya sampai selesai

  10. Sahabat jiwaku Hanafi yang selalu mendoakan dan memberkan dukungan serta semangat dala penyusunan tugas akhir ini

11. Semua teman-teman Prodi Keperawatan DIII UMP angkatan 2010, Aya,

  Inggil, Wiwik sundari, Festika, Bu Tiwul, Umul, Dyas, Adelia,saya bersyukur pernah menjadi bagian dari kalian semua kenangan bersama tak akan pernah aku lupakan.

12. Teman-teman seperjuanganku kelompok Tugas Akhir KMB (Soulmate,Hilda,

  Brian, Om nanang) 13. Seluruh staff pengajar dan karyawan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas

  Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberi masukan dan dukungan dalam penyelesaian Tugas akhir ini

  14. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas akhir ini. Terima Kasih banyak Penulis menyadari tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, banyak terdapat kekurangan dan kekeliruan, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak demi perbaikan di masa mendatang. Mudah-mudahan tugas akhir yang sederhana ini bisa memberikan manfaat bagi kita semua, dan semoga Allah memberikan keridhoan dan keberkahan-Nya.

  Purwokerto, Juli 2013 Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman Judul ................................................................................................. i Halaman Persetujuan ...................................................................................... ii Halaman Pengesahan .................................................................................... iii Halaman Revisi ............................................................................................. iv Halaman Pernyataan....................................................................................... v Persembahan ................................................................................................. vi Motto ............................................................................................................ vii Abstrak ........................................................................................................ viii Kata Pengantar .............................................................................................. ix Daftar Isi....................................................................................................... xii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................... 1 B. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3 C. Pengumpulan Data .......................................................................... 4 D. TempatdanWaktu ............................................................................ 5 E. SistematikaPenulisan ....................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAK A. Definisi............................................................................................ 6 B. AnatomidanFisiologi ....................................................................... 7 C. Klasifikasi ...................................................................................... 11 D. Etiologi........................................................................................... 13 E. Patofisologi..................................................................................... 14 F. Manifestasiklinis............................................................................. 16 G. PemeriksaanPenunjang .................................................................. 17 H. Penatalaksanan ............................................................................... 18 I. Pathway ........................................................................................... 25

  J. Focus Intervensi .............................................................................. 26

  BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian ...................................................................................... 29

  1. IdentitasPasien ......................................................................... 29

  2. Riwayatkesehatanklien ............................................................ 30

  3. Pengkajian ............................................................................... 32

  4. Data penunjang ........................................................................ 43

  B. Analisa Data ................................................................................... 46

  C. RencanaKeperawatan ..................................................................... 48

  D. Implementasi .................................................................................. 51

  E. Evaluasi .......................................................................................... 55

  BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ...................................................................................... 60 B. DiagnosaKeperawatan ................................................................... 61 C. RencanaTindakanKeperawatan ...................................................... 69 D. Implementasi .................................................................................. 75 E. Evaluasi .......................................................................................... 79 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan .................................................................................... 85 B. Saran............................................................................................... 87 DAFTAR PUSTAKA

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Tuberculosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh

  bakteri mycobacterium tuberculosis. Gejalanya demam, batuk (produktif / tidak produktif), berkeringat malam walaupun tidak beraktivitas, sesak nafas, dan nyeri dada. Pada klien yang memiliki gejala seperti di atas sebaiknya segera dibawa ke rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui klien positif TBC dan penanganan lebih lanjut jika klien positif TBC. Penderita tuberculosis di Ruang Kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada bulan Januari sampai Juni 2013 sebanyak 7 pasien. Dari jumlah tersebut semua dinyatakan pulang dengan kondisi membaik.

  

Tujuan : Melaporkan asuhan keperawatan pada Sdr. K dengan gangguan

pertukaran gas et. Causa Tuberculosis Paru di Ruang Kenanga RSUD dr. R.

  Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

  

Metode : Penulisan ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasua.

  Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari dan kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Sumber informasi diperoleh dari wawancara, observasi, dan study literatur.

  

Hasil : Masalah utama yang ditemukan yaitu gangguan pertukaran gas, pola nafas

  tidak efektif, nyeri akut, intoleransi aktivitas dan gangguan kebutuhan nutrisi, gangguan pertukaran gas erat kaitannya dengan penumpukan sekret yang mengakibatkan pola nafas tidak efektif, sehingga nyeri dapat timbul, kurangnya suplai oksigen dari kebutuhan mengakibatkan intoleransi aktivitas.

  

Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini ada gangguan

  pertukaran gas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah belum dapat teratasi sesuai tujuan yang dibuat, hal ini dikarenakan kurangnya waktu kelolaan dan beratnya masalah pada klien.

  Kata Kunci :

  Tuberculosis paru, gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif, nyeri akut, intoleransi aktivitas.

  

DAFTAR ISI

  Halaman Judul ...................................................................................................... i Halaman Persetujuan ........................................................................................ ii Halaman Pengesahan ....................................................................................... iii Halaman Revisi ................................................................................................ iv Halaman Pernyataan ......................................................................................... v Persembahan .................................................................................................... vi Motto ................................................................................................................ vii Abstrak ............................................................................................................. viii Kata Pengantar ................................................................................................. ix Daftar Isi ........................................................................................................... xii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Tujuan Penelitian ..................................................................... 3 C. Pengumpulan Data ................................................................... 4 D. Tempat dan Waktu .................................................................... 5 E. Sistematika Penulisan .............................................................. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi ..................................................................................... 6 B. Anatomi dan Fisiologi ............................................................... 7 C. Klasifikasi ................................................................................ 11 D. Etiologi ..................................................................................... 13 E. Patofisiologi ............................................................................. 14 F. Manifestasi Klinis .................................................................... 16 G. Pemeriksaan Penunjang ........................................................... 17 H. Penatalaksanaan ....................................................................... 18 I. Pathway ..................................................................................... 25 J. Focus Intervensi ....................................................................... 26 BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian ................................................................................ 29 1. Identitas Pasien ................................................................... 29 2. Riwayat Kesehatan Klien ................................................... 30 3. Pengkajian .......................................................................... 32 4. Data Penunjang .................................................................. 43 B. Analisa Data ............................................................................. 46 C. Rencana Keperawatan .............................................................. 48 D. Implementasi ............................................................................ 51 E. Evaluasi .................................................................................... 55

  BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ................................................................................ 60 B. Diagnosa Keperawatan ............................................................. 64 C. Rencana Tindakan Keperawatan .............................................. 68 D. Implementasi ............................................................................ 73 E. Evaluasi .................................................................................... 78 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .............................................................................. 82 B. Saran .......................................................................................... 84 DAFTAR PUSTAKA