Undangan Pembuktian Kualifikasi Asuransi

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATAN
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN BANGKA SELATAN
KELOMPOK KERJA (POKJA) II
Komplek Perkantoran Bupati Bangka Selatan, Jl. Gunung Namak, Toboali

Toboali, 23 Juni 2014
Nomor
Lamp.

:
:

13-07/PII/SetWan/2014
1 (satu) lembar

Kepada Yth
PT. BOSOWA ASURANSI
di
Tempat

Perihal

:

Undangan Pembuktian Kualifikasi Paket Kegiatan Belanja Premi Asuransi Kesehatan.

Berdasarkan Berita Acara Evaluasi kualifikasi Nomor : 13-06/PII/SetWan/2014 Tertanggal 23 Juni 2014, dengan ini
dimohon kehadiran Saudara dalam pembuktian kebenaran dokumen kualifikasi yang telah di upload pada SPSE
kabupaten Bangka selatan dengan jadwal sebagai berikut :
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat

:
:
:

Selasa 24 Juni 2014
08.00 WIB s/d 16.00 WIB
Ruang Rapat Kantor LPSE Kabupaten Bangka Selatan
Kantor Bupati Bangka Selatan, Jl. Gunung Namak Toboali

Hal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
10.

- hal yang diperlukan sebagai bahan pembuktian kualifikasi adalah :
SIUP yang sesuai (Asli dan 2 Copy);
SITU (asli + 2 Copy)
NPWP dan Bukti Pelunasan Pajak sesuai persyaratan kualifikasi (asli dan 2 copy);
Akte Pendirian Perusahaan dan jika ada Akte Perubahan terakhir (asli dan 2 copy);
Surat Pernyataan Back Date (asli dan 2 copy)
Spesifikasi Teknis Benefit (asli dan 2 copy)
Sertifikat Kompetensi dan Kualifikasi (asli dan 2 copy)

Jaminan Penawaran (asli dan 2 copy)
Surat Pernyataan bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya dibubuhi materai 6000 (asli dan 2
copy);
11. Surat Pernyataan bahwa semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam dibubuhi materai
6000 (asli dan 2 copy);
12. Dokumen Penawaran dan Teknis lainnya yang di upload (asli dan 2 copy)
Mengingat pentingnya acara tersebut, diminta kehadiran Saudara / wakil dengan membawa surat kuasa (bila
diwakilkan) dengan format seperti dalam lampiran undangan ini (atau dalam bentuk lainnya yang disamakan) dengan
membawa data-data penunjang terhadap hal-hal yang akan diklarifikasi tersebut.
Peserta yang tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat diterima, dianggap
mengundurkan diri dan akan disita jaminan penawarannya.
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Toboali, 23 Juni 2014
KELOMPOK KERJA (POKJA II), ULP KABUPATEN BANGKA SELATAN
KETUA
dto
P. D. MARPAUNG, S.Pi, M.Si