UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PEMBANGUNAN LANDSCAPE KAWASAN WISATA BENTENG TOBOALI

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN BANGKA SELATAN
POKJA II
TAHUN ANGGARAN 2017
Toboali, 02 Juni 2017
Nomor
Lamp.

:
:

02.g/LELANG/LB/2017
1 (satu) lembar

Kepada Yth Direktur :
CV.SUMUR ABADI
di
tempat

Perihal

:

Undangan Pembuktian Kualifikasi Paket Kegiatan PEMBANGUNAN LANDSCAPE KAWASAN
WISATA BENTENG TOBOALI.

Berdasarkan Berita Acara Evaluasi kualifikasi Nomor : 02.f/LELANG/LB/2017 Tertanggal 01 Juni 2017, dengan ini kami
mengundang Saudara untuk membuktikan kebenaran dokumen kualifikasi yang telah Saudara upload pada SPSE
kabupaten Bangka selatan dengan jadwal sebagai berikut :
Hari/Tanggal
Pukul
Tempat

Hal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

:
:
:

Sabtu, 03 Juni 2017
08.00 s/d 13.00 WIB
Ruang pelayanan LPSE Kabupaten Bangka Selatan
Komplek Perkantoran terpadu Kabupaten Bangka Selatan Gunung Namak - Toboali

- hal yang perlu ditunjukkan kepada Sekretariat ULP sebagai bahan pembuktian kualifikasi adalah :
SIUJK yang sesuai (Asli dan Copy);
Surat Dukungan Keuangan (asli dan copy);
NPWP dan Bukti Pelunasan Pajak sesuai persyaratan kualifikasi (asli dan copy);
Sertifikat badan Usaha (asli dan 2 copy);
Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) untuk pekerjaan yang pernah dilaksanakan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun
terakhir (kontrak nilai tertinggi) (asli dan copy);
Akte Pendirian Perusahaan dan jika ada Akte Perubahan terakhir (asli dan copy);
Bukti Kepemilikan alat dan atau Surat perjanjian Sewa Alat (asli dan copy);

Ijazah asli atau legalisir dan Sertifikat Keahlian/Keterampilan sesuai dengan Daftar Personil Inti Kegiatan yang
ditawarkan (asli dan copy)
Dokumen Penawaran dan kualifikasi sesuai yang diupload (asli dan copy);

Mengingat pentingnya acara tersebut, maka diharapkan kehadiran saudara atau wakil dari saudara dengan membawa
surat kuasa dengan format seperti dalam lampiran undangan ini dengan membawa data-data penunjang terhadap halhal yang kami klarifikasi dan yang tersebut di atas.

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Toboali, 02 Juni 2017
POKJA II ULP
Ketua Panitia

KOP PERUSAHAAN

SURAT KUASA
Nomor :..........................

Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
: …………………………….

Jabatan
: Pimpinan Perusahaan/Direktur Utama/Direktur PT ................................... dalam
hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris
............................................. di ........................ No....................... tanggal
.........................beserta
perubahannya
yang
berkedudukan
di.................................... (alamat perusahaan) yang selanjutnya disebut sebagai
Memberi kuasa kepada :
Nama
: …………………………….
Jabatan
: ……………………………………………
Alamat
: ……………………………………………………
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, maka Penerima Kuasa mewakili dalam hal menyampaikan
dokumen untuk pembuktian kualifikasi dan dokumen penawaran kami untuk paket kegiatan

PEMBANGUNAN LANDSCAPE KAWASAN WISATA BENTENG TOBOALI pada Unit Layanan Pengadaan
Kabupaten Bangka Selatan, Tahun Anggaran 2017. Dalam hal ini saya menyatakan bahwa jawaban
dan alasan yang diberikan oleh Penerima Kuasa adalah bersifat mengikat terhadap penawaran
tersebut.
Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

Penerima Kuasa

(…………………………..)
(nama dan jabatan)

.................................., .......................20....
Pemberi Kuasa

(…………………………..)
(nama dan jabatan)

Catatan :
1.
2.

Penerima kuasa harus membawa Katu Identitas Diri.
Jika isi surat kuasa tidak sesuai dengan format ini, maka panitia mempunyai hak untuk menolak Penerima Kuasa tersebut.