Undangan Pembuktian Kualifikasi Kode Lelang 49378

PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) BARANG/JASA PEMERINTAH
Jl. Negara No. 300 Sei Rampah 20695, Telp. 0621-41009 Fax. 0621-441962
Website : lpse.serdangbedagaikab.go.id

No.
: 18.5/ 864 / ULP-X/2013
Lamp :
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kode Lelang 49378

Sei Rampah, 17 Oktober 2013
Kepada Yth.
Pimpinan Perusahaan Calon Penyedia
Pengadaan pada Sekretariat DPRD Kab.
Serdang Bedagai

1.

Dengan hormat disampaikan bahwa sebagai kelanjutan dari proses evaluasi pengadaan barang/jasa

untuk paket pekerjaan Pengadaan Asuransi Kesehatan Anggota DPRD Kab. Serdang Bedagai TA.
2013, Saudara diminta untuk dapat menghadiri acara Pembuktian Kualifikasi Dokumen Penawaran
yang menyangkut paket pekerjaan tersebut, dan wajib membawa dokumen pendukung yakni
dokumen asli atau dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang beserta 1 (satu)
rangkap salinannya. Dokumen yang akan dibuktikan dapat dilihat pada lampiran undangan ini.

2.

Jadwal pembuktian kualifikasi sebagai berikut:
No.

Nama Perusahaan

1

PT. Asuransi Takaful Keluarga

2

PT. Asuransi Bosowa Periskop

Hari / Tanggal

Waktu

Tempat

Jum'at /
18 Oktober 2013

13.00 WIB
s/d
15.00 WIB

Kantor ULP/LPSE
Kab. Serdang
Bedagai

3.

Calon penyedia barang/jasa wajib membawa stempel perusahaan untuk penandatanganan Berita
Acara Pembuktian Kualifikasi.

4.

Calon penyedia barang/jasa wajib membawa undangan ini pada saat Pembuktian Kualifikasi.

5.

Calon penyedia barang/jasa yang tidak hadir pada saat Pembuktian Kualifikasi dianggap GUGUR.

6.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

dto
Pokja ULP pada Sekretariat DPRD Kab. Serdang Bedagai
Tahun Anggaran 2013

Lampiran Undangan Pembuktian Kualifikasi:

No.

Kelengkapan Dokumen

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Jaminan Penawaran Asli
Satu Bundel Dokumen Penawaran Asli + copy
Akte Pendirian/Perubahan
Surat Izin Usaha yang masih berlaku
Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
Surat Keterangan Izin Tempat Usaha (SITU) / HO yang masih berlaku
Sertifikat Badan Usaha (SBU)/ Sertifikat Kompetensi
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP)
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir
Laporan Bulanan PPh/PPN tiga bulan terakhir
Surat Izin pembukaan kantor cabang / perwakilan
Pengalaman Kerja Perusahaan
Sertifikat tenaga ahli
dan dokumen persyaratan kualifikasi lainnya sesuai yang tercantum
dalam dokumen pengadaan

Ket.

Keterangan

1 Apabila dokumen asli / dokumen yang sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang pada tabel
lampiran di atas tidak dapat ditunjukkan pada saat pembuktian kualifikasi dilaksanakan maka
calon penyedia barang/jasa dinyatakan GUGUR.
2

Apabila ditemukan indikasi pemalsuan dokumen yang diupload dengan dokumen yanga akan
dibuktikan maka calon penyedia barang/jasa dinyatakan GUGUR dan dikenakan sanksi sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

3

Pokja ULP tidak memberikan tenggang waktu pembuktian kualifikasi lanjutan selain pada waktu
yang telah ditetapkan pada undangan.