Undangan Pembuktian Kualifikasi Kode Lelang 23378

No
Lamp
Perihal

:
:
:

Sei Rampah, 24 Juni 2013
Kepada Yth,
Pimpinan Perusahaan Calon Penyedia
Pengadaan pada Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Serdang Bedagai

18.5/318/ULP-VI/2013
Undangan Pembuktian Kualifikasi

1

Dengan hormat disampaikan bahwa sebagai kelanjutan dari proses evaluasi pengadaan
barang/jasa pada paket Pengadaan Blanko Dokumen Kependudukan (Kk, Kutipan Akta,

Buku Register Akta), Saudara dimintakan untuk dapat menghadiri acara Pembuktian
Kualifikasi Dokumen Penawaran menyangkut penawaran paket tersebut, dengan membawa
dokumen pendukung yakni dokumen asli atau dokumen yang sudah di legalisir oleh yang
berwenang dan di minta salinannya . Dokumen yang akan dibuktikan dapat dilihat pada
lampiran undangan ini.

2

Jadwal Pembuktian Kualifikasi sebagai berikut:
No

Tanggal
Pembuktian

Nama Perusahaan

24 Juni 2013

1 PT. STACOPA RAYA

Waktu

Tempat

Kantor
14:00 WIB s/d ULP/LPSE Kab.
16:00 WIB
Serdang
Bedagai

3

Calon Penyedia Barang/ Jasa wajib membawa stempel perusahaan untuk pembuatan Berita
Acara Pembuktian Kualifikasi.

4

Calon Penyedia Barang/ Jasa yang tidak hadir pada Pembuktian Kualifikasi dianggap GUGUR.

5

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pokja Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Serdang Bedagai
T.A 2013

dto

Lampiran Undangan Pembuktian Kualifikasi :

No.
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11
12
13

14
15

Kelengkapan Dokumen

Ket

Jaminan Penawaran Asli
Satu Bundel Dokumen Penawaran dan copy
Akta Pendirian/Perubahan
Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Berlaku
Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Berlaku
Surat Keterangan Izin Tempat Usaha/ (HO) Berlaku
Sertifikat Kompetensi

Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP)
Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir
Laporan Bulanan PPh/PPN tiga bulan terakhir
Pengalaman Kerja Perusahaan 4 tahun terakhir
Pernyataan tertulis bahwa bahwa perusahaan yang
bersangkutan dan manajemennya:
Tidak dalam pengawasan pengadilan
Tidak Pailit
Tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
Tidak masuk dalam Daftar Hitam
Memiliki tenaga ahli sesuai dengan kualifikasi keahlian
Kemampuan untuk menyediakan fasilitas/peralatan/perlengkapan

Keterangan
1

Apabila Berkas Asli pada tabel lampiran di atas tidak dapat ditunjukkan pada saat pembuktian kualifikasi
dilaksanakan maka Calon Penyedia Barang/Jasa dinyatakan GUGUR.

Apabila ditemukan indikasi pemalsuan dokumen yang diupload dengan yang dokumen yang akan dbuktikan
2 maka Calon Penyedia dinyatakan GUGUR dan dikenakan sanksi sesuai Peraturan Perundang-undangan yang
berlaku.
Kelompok Kerja (POKJA) tidak memberikan tenggang waktu pembuktian kualifikasi lanjutan selain pada
3
waktu yang telah ditetapkan pada undangan.